Как делают вертебропластику позвоночника
Вертебропластика используется для восстановления поврежденных позвонков (травма, опухоль, при остеопорозе). Для операции используют только качественное оборудование, а квалификация всего персонала должна быть высшей. Цена, на вертебропластику, зависит от уровня сложности и региона проведения операции. После процедуры гарантировано полное восстановление функций позвоночника.
Что такое вертебропластика?
Вертебропластика – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое для укрепления поврежденного позвонка с использованием медицинского костного цемента.
Для проведения процедуры используется:
1. Специализированная игла. С ее помощью делается прокол до позвонка. Далее по ней производится введение костной смеси в поврежденный позвонок.
2. Медицинский цемент (вводится при температуре в 60 градусов). Данная смесь состоит из костного цемента, антибиотика и контрастного вещества:
- костный цемент приобретает плотную структуру через 10 мин. За это время хирург. высшей квалификации. должен ввести его в нужную зону;
- антибиотик используется для уничтожения инфекции, возможных раковых клеток, а также снижает риск развития побочных эффектов;
- контрастное вещество необходимо для отслеживания движения цемента и мере заполнения материалом позвонка.
3. Рентген аппарат. Используется для контроля движения искусственного костного вещества и его фиксирования в поврежденном позвонке.
4. Мини-видеокамера. Требуется для отслеживания хода операции.
После операции остается шрам размером в 5 мм. Это позволяет снизить риск развития осложнений после операции (воспаление, попадание инфекции, травмы связок и нервных клеток), сокращает реабилитационный период. После проведения операции позвонок приобретает крепость, исчезает боль и снижается риск развития раковых опухолей. Происходит полное восстановление функций позвоночника.
Эффективность процедуры
Вертебропластика позвоночника (цена за операцию часто зависит от квалификации хирурга и стоимости используемых материалов) в 90% случаев имеет успешный результат от проведения процедуры.
Эффективность и плюсы вертебропластики:
- высокий процент полного восстановления функционирования позвоночника. Подвижность возвращается постепенно. Как следствие улучшается осанка человека, а значит и функционирование внутренних органов;
- повреждение позвонка сопровождается сильными болями, что приводит к ограничению движений. После процедуры болезненность движений устраняется полностью, в редких случаях может сохраниться небольшой дискомфорт;
- процедуру можно проводить под местным наркозом. В результате операция разрешена людям преклонного возраста;
- для введения иглы требуется разрез в 5 мм, в результате минимален риск развития кровотечения, попадания инфекции и воспаления места проведения операции. Также снижается вероятность травмы нервных окончаний и сухожилий;
- после проведения операции костный цемент быстро затвердевает. Если нет риска развития осложнений, пациент может через 2 часа покинуть клинику. Если имеются факторы развития побочных эффектов, то необходим контроль над пациентом до 2 дней.
Эффективность процедуры снижается, когда пациент не соблюдает правил восстановительного периода или было скрыто наличие противопоказаний.
Показания
Вертебропластика назначается при патологиях:
Данные заболевания первоначально подвергаются медикаментозной терапии, при отсутствии результата восстановление позвонков производят путем проведения вертебропластики.
Противопоказания
Вертебропластика позвоночника (цена на процедуру может быть снижена при оплате через медицинский полис) имеет 2 вида противопоказаний (временные и пожизненные).
Вертебропластика позвоночника запрещена при гемофилии
| Относительные (временные) противопоказания | Абсолютные (пожизненные) противопоказания |
| Наличие неинфекционного нарушения/деформирования костной ткани в области проведения процедуры | Наличие гнойно-некротического процесса в костных тканях. |
| Зажатие спинномозгового нерва в месте условно обозначенного для операции. | Плохая свертываемость крови. |
| Сужение канала спинного мозга вследствие травмы или новообразований. | Аллергия на элементы костного цемента, контрастного вещества или анестезирующее средство. |
| Инфекционные заболевания в любой форме (ОРЗ, грипп, ангина). | Нарушение целостности позвонка не сопровождающееся болезненными симптомами и не влияющее на функционирование позвоночника. |
| Повреждение спинного мозга. | |
| Заболевание можно устранить медикаментозным методом. | |
| Патологии сердечно сосудистой системы в острой форме. |
Процедура категорически запрещена при наличии абсолютных противопоказаний.
Относительные запреты могут быть временным ограничением для проведения вертебропластики. В некоторых случаях они могут быть проигнорированы, если данная операция является единственным методом лечения.
Кифопластика и вертебропластика: в чем отличие процедур?
Назначением кифопластики и вертебропластики является восстановление целостности позвонка с использованием медицинского цемента.
Различие между процедурами:
| Кифопластика | Вертебропластика |
| Необходим небольшой надрез в нужной области до позвонка. Далее в нем с помощью сверла делается отверстие. Через него будет производиться заполнение позвонка цементом с помощью шприц системы. Также через отверстие вводится специальный сдутый баллон. В результате увеличивается риск попадания инфекции и развития осложнений. | Наполнение позвонка цементом производится через специализированную иглу. Риск попадания инфекции и развития осложнений минимален. |
| Баллон используется при деформации позвонка, для возвращения ему прежнего размера. Для этого его накачивают постепенно под давлением. После того как позвонку будет возвращена нужная форма, баллон сдувается и удаляется. | Нет возможности устранить деформацию позвонка. Поэтому вертебропластика в данном случае производится, если имеются противопоказания к кифопластике (в данном случае это общий наркоз). |
| Позвонок заполняется костным цементом постепенно, исключается вероятность вытекания материала за пределы позвонка. | Процесс заполнения позвонка цементом регулируется с помощью аппаратуры. В редких случаях происходит вытекание материала за пределы позвонка, что нарушает функционирование позвоночника. |
| Операция производится под общей анестезией. | Для проведения хирургического вмешательства достаточно использования местной анестезии. |
| После проведения процедуры за пациентом ведется наблюдение от суток до 7 дней. | После проведения операции больного отпускают домой через 2 часа, иногда наблюдают до 2 дней. |
Для проведения процедур используется материалы одинакового состава, но кифопластика в 2 раза дороже стоимости вертебропластики из-за сложности проведения операции. Восстановить деформированный позвонок с помощью кифопластики возможно в течение 8 недель после повреждения. Для устранения застарелых травм данная процедура не используется.
Что такое костный цемент для вертебропластики?
Вертебропластика производится с использованием полиметилметакрилатного препарата (костного цемента). Его назначение — восстановление плотности поврежденного позвонка и нормализация функционирования позвоночника. Элементы, входящие в состав материала, являются дорогостоящими, вследствие этого цена процедуры довольно высока.
Костный цемент готовится путем смешивания жидкого мономера и порошкообразного полимера. Соединение элементов производится перед введением материала в позвонок. При этом реакция смешивания происходит при высокой температуре: до 60 градусов (процесс длится 6-8 мин).
Масса по внешнему виду схожа с зубной пастой. В таком состоянии материал проникает во все дефектные части позвонка. Через 10 мин костный цемент полностью застывает и превращается в конгломерат, который способен выдерживать давление в 100 Па.
Цемент для вертебропластики должен обладать следующими свойствами:
- вязкость должна позволять материалу равномерно распределяться в позвонке, но не вытекать за его пределы;
- соединение элементов сопровождается тепловой реакцией, при этом температура не должна быть слишком высокой, иначе велика вероятность получения ожога при проведении операции;
- цемент должен иметь хорошую совместимость с костной тканью, иначе произойдет отторжение материала;
- контрастность, для отслеживания через рентген заполнение позвонка. Для этого в костный цемент добавляется специальное контрастное вещество (обычно сульфат бария);
- обладать антибактериальными свойствами. Это позволяет минимизировать риск развития воспаления из-за действия инфекции. Для этого в материал добавляется антибиотик (гентамицин или ванкомицин);
- обеспечивать нужную прочность позвонку.
При смешивании составляющих элементов необходимо соблюдать точные пропорции, они указаны в прилагающейся инструкции и зависят от составляющих.
Подготовка к операции
Перед проведением вертебропластики необходимо провести полную подготовку.
В нее включены следующие процедуры:
- медицинское обследование и сдача анализов. Проводится для исключения наличия воспалительных процессов и инфекционных заболеваний;
- рентгенографическое обследование. Данная процедура позволяет выявить нарушение позвоночника и общее состояние костной ткани;
- МРТ. Позволяет более точно определить сложность повреждения, наличие деформации и место проведения операции;
- компьютерная томография. Назначается при разрушении позвонков в связи с развитием раковых образований;
- УЗИ и ЭКГ. Для выявления патологий сердечно сосудистой системы;
- исключается прием медикаментов. Аспирин, он разжижает кровь и может стать причиной развития кровотечения. А также исключаются противовоспалительные препараты, так как при взаимодействии с анестезией они нарушают формирование тромбоцитов, что также увеличивает риск развития кровотечения;
- за 2 дня до операции и 3 дня после нее необходим прием антибиотиков для снижения риска развития осложнений;
- определяется наличие аллергической реакции на компоненты костного цемента и анестезию;
- за 12 часов до операции исключается употребление пищи, за 6 часов исключается прием жидкости. Иначе под воздействием анестезирующих средств может возникнуть рвотный рефлекс, что повлияет на проведение процедуры.
Данное обследование также необходимо для исключения медикаментозного лечения патологии. Иногда, при повышенной тревожности могут быть назначены успокоительные средства за 5 дней до хирургического вмешательства.
Чрескожная вертебропластика: этапы проведения операции
Вертебропластика позвоночника (цена обговаривается перед проведением процедуры, и производится частичная оплата) в основном производится с использованием местной анестезии, в редких случаях применяется общая. Дополнительно возможно введение успокоительных средств.
Этапы операции:
- Пациент укладывается на живот на специальном столе. Чтобы избежать случайных движений и для удобства проведения процедуры используются специальные валики. Их укладывают под части тела пациента в зависимости от зоны проведения операции.
- Определяется точное место введения иглы, которое обрабатывается средством антисептиком.
- Выделенная зона обезболивается местным наркозом. Когда он начинает действовать, хирург вводит специальную иглу в обозначенное место (оно определяется при аппаратном обследовании).
- Угол введения иглы определяется от места проведения операции. Вводится она на полную длину вовнутрь поврежденного позвонка. С помощью аппаратуры определяется, когда игла достигла нужной отметки.
- После этого хирург производит смешивание костного цемента.
- Когда материал готов его помещают в специальный сосуд с поршнем, который соединяют с введенной иглой.
- Далее производится постепенное заполнение позвонка медицинским цементом. Процедура контролируется мини-камерой и рентген аппаратурой. Необходимо следить, чтобы заполнение происходило равномерно и с определенной скоростью, пока материал не затвердел. А также нужно исключить вытекание материала за пределы позвонка. Если происходит утечка цемента, операция сразу прекращается. Специалист подбирает иной метод восстановления позвонка.
- После окончания заполнения, отсоединяется сосуд с поршнем и извлекается игла. Место прокола повторно обрабатывается антисептиком. Далее поверх прикрепляется медицинский пластырь. Швы в данной операции не требуется. Прокол диаметром в 5 мм быстро заживает самостоятельно.
Вертебропластика, с начала укладывания пациента и до наклеивания пластыря, занимает 45-60 мин. Пациент может встать со стола не ранее чем через 2 часа, после окончание процедуры. Необходимо дождаться полного затвердевания материала и когда перестанет действовать наркоз, чтобы хирург мог убедиться в правильности выполнения операции и исключения осложнений.
Наблюдение за больным в среднем длится 6 часов. При наличии факторов развития осложнений пациент может находиться под контролем специалиста до 3 суток. Также хирург может назначить ношение бандажа для профилактики (в качестве защиты возникновения осложнений). После выписки необходимо дополнительное обследование на качество заполнения поврежденного позвонка.
Реабилитация после вертебропластики
После проведения вертебропластики организм восстанавливается быстро (если повреждение позвонка не связано с повреждением позвоночника). Пациент должен в течение суток соблюдать постельный режим.
Для снятия боли в месте введения иглы можно накладывать лед. При ярко выраженных болях, с разрешения врача, употребляются обезболивающие средства. По мере заживления болевые ощущения проходят.
Рекомендации для быстрого восстановления:
- не принимать ванну и не посещать баню и сауны, пока рана полностью не заживет;
- носить бандаж, если он назначен специалистом;
- если не устранена первопричина патологии, необходимо ее устранить для предотвращения повтора повреждения позвонков;
- в первые дни стараться меньше времени проводить стоя и сидя;
- если возникает боль в месте проведения операции, то нужно принимать горизонтальное положение;
- нельзя поднимать тяжести и прибегать к тяжелым физическим упражнениям, пока организм полностью не придет в норму;
- выполнять ежедневную гимнастику, назначенную лечащим специалистом. Ее сложность будет постепенно увеличиваться. Таким образом, мышцы быстрее приходят в тонус.
При соблюдении всех условий восстановление занимает не более 2 месяцев, в среднем 20 дней.
Боли и осложнения после вертебропластики
Вертебропластика позвоночника (цена может быть изменена, если возникли патологии из-за халатности врача) иногда сопровождается развитием осложнений, если процедура проводилась малограмотным специалистом или были допущены ошибки пациентом в период реабилитации.
Вероятные побочные эффекты:
- попадание инфекции в рану через иглу или вместе с костным цементом;
- вытекание материала из позвонка, данный дефект будет сопровождаться болями и ограничением движений;
- аллергическая реакция на компоненты или анестезию. Перед операцией необходимо полное обследование на аллергию, иначе процедура может закончиться летальным исходом;
- развитие воспаление тканей позвоночника;
- образование обширной гематомы в месте введения иглы, из-за повреждения сосуда;
- нарушение кровоснабжение позвоночника или нервных окончаний;
- повреждение легких иглой, при неправильно ее введении.
Если осложнение развилось по вине врача, то для ее устранения необходимо обследование и лечение в другой клинике.
Стоимость операции в клиниках Москвы и СПб
Цена на вертебропластику зависит от следующих составляющих:
- область нахождения поврежденного позвонка;
- тяжесть повреждения;
- количество поврежденных позвонков;
- квалификация хирурга;
- стоимость истраченных материалов;
- регион проведения операции;
- классность клиники.
- В Москве диапазон цен составляет – 30000-80000 руб.;
- В СПб – 19000-100000 руб.
Если у пациента тяжелое материальное положение, то услугу хирурга можно оплатить с помощью медицинского полиса (не во всех клиниках), используемый материал оплачивается самостоятельно.
Вертебропластику можно проводить за рубежом. При этом рекомендуется предварительно пройти полное обследование в России. Уточнять цену и составлять контракт нужно до поездки в клинику. При правильном проведении операции и соблюдении всех условий в период восстановления, функционирование позвоночника восстанавливается полностью.
Автор: Котлячкова Светлана
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о вертебопластике позвоночника
Что такое вертебропластика и противопоказания к ней:
Источник
Около половины трудоспособного населения страдает теми или иными заболеваниями позвоночника. Многие из нас сталкиваются с такими проблемами, как боли в спине, скованность мышц, отеки на ногах, чувство покалывания и онемения в конечностях, нарушение сна, головные боли. Зачастую, причиной этих недугов являются заболевания позвоночника.
Чтобы заболевания позвоночника не снижали качество жизни, не приводили к серьезным последствиям, а у вас было больше времени для важных и радостных моментов, необходимо лечение.
Боль в спине — основной симптом компрессионного перелома позвоночника. Она может нарастать, постепенно становясь всё более невыносимой или возникнуть внезапно и остро.
Вместе с болью в спине, компрессионный перелом позвоночника также может стать причиной:
— боли, усиливающейся, когда вы стоите или при ходьбе, но уменьшающейся в положении лёжа;
— затруднения наклонов, сгибания или поворотов туловища;
— снижения высоты позвоночного столба;
— сутулости, искривления позвоночника.
Боль обычно возникает при легком напряжении в спине во время ежедневных активностей подъема тяжестей, наклонов вперед, например, чтобы поднять что-нибудь с пола.
Хирургическая стабилизация переломов с помощью фиксаторов при остеопорозе не всегда возможна, а после консервативного лечения часто сохраняются боли. Альтернативой может служить вертебропластика. Своевременное лечение компрессионного перелома может снизить риск еще больших повреждений в других сегментах скелета.
Главное преимущество вертебропластики позвоночника — возможность создания устойчивой опорной конструкции позвоночника, уменьшение болей, сохранение двигательной функции пациента.
Что такое вертебропластика?
Вертебропластика — щадящий метод укрепления патологически измененных позвонков, проводящийся под компьютерно-томографическим контролем.
Процедура предотвращает разрушение позвоночника, приводящее к параличам и обездвиженности, и препятствует возникновению костных инфекций.
Впервые метод вертебропластики применили французские нейрохирурги в 1984 году. Они использовали полиметилметакрилат — стоматологический материал, который позже назвали костным цементом. Это жидкое вещество, которое способно приобретать твердость и прочность. С помощью иглы полиметилметакрилат ввели в разрушенный шейный позвонок, в результате чего пациент смог избавиться от боли. После успеха первых операций вертебропластика начала активно развиваться.
Показания
— компрессионные переломы;
— остеопороз;
— лечение опухолей при возникновении угрозы патологического перелома;
— лечение гемангиомы позвоночника.
Плюсы операции
— Безопасность
Вертебропластика – безопасная операция, удачный исход близок к 100%.
— Эффективность
Целенаправленное и тщательно контролируемое введение костного цемента непосредственно в место локализации перелома или тело пораженного позвонка позволяет эффективно укрепить позвонок и восстановить целостность повреждённой кости. Вертебропластика считается эффективной процедурой, снижающей или полностью устраняющей болевой синдром.
— Минимальная травматичность и инвазивность
Позволяет обеспечить минимальную травматичность процедуры, поскольку хирургические манипуляции не требуют выполнения масштабных операционных разрезов
— Местная анестезия
Это делает процедуру доступной для пациентов любого возраста и с любым состоянием здоровья, поскольку местное обезболивание не даёт настолько большой нагрузки на организм, как имеющая место при общей анестезии.
— Малая вероятность осложнений
Данный момент является следствием использования современных приборов и методик, что позволяет избежать повреждения прилежащих к позвонку структур вводимой иглой. Минимальная длина разреза (несколько миллиметров) существенно снижает риск инфицирования, объём кровопотери, а также степень травматизации мышц и прочих мягких тканей.
— Ранняя активизация пациентов
Современная методика проведения вертебропластики позволяет больным активно передвигаться всего через несколько часов после хирургического вмешательства. Для затвердевания препарата необходимо всего несколько минут, а значит, в более продолжительном ограничении подвижности нет необходимости;
— Минимальные сроки реабилитации
После проведения операции пациенту необходимо оставаться в больнице всего один день – с утра он натощак приходит в больницу, переносит операцию и, по истечении нескольких часов, может отправляться домой и возвращаться к обычному образу жизни.
Как проводится процедура?
Процедура проводится без предварительной подготовки. Во время вертебропластики при метастазах в позвонок и гемангиомах делается небольшой надрез в месте поражения, через который вводится толстая игла. В тело позвонка закачивается искусственный цемент на основе полимера полиметилметакрилата (ПММА) и антибиотик, препятствующий инфицированию кости. В смесь добавляется рентгеноконтраст, т.к. введение продлится под компьютерно-томографическим контролем. Затем игла извлекается, на место введения накладывается повязка.
Вся операция занимает примерно час и проходит под местным обезболиванием. После процедуры пациенту нужно какое-то время полежать, пока раствор не застынет и не укрепит позвонок. После затвердевания цемента пациент может идти домой. При риске осложнений возможно наблюдение в течение двух суток в стационаре.
Реабилитация после операции
Восстановление после операции проходит в короткие сроки, если ей не предшествовал перелом позвоночника. В этом случае потребуется восстановление после травмы.
В течение первых суток после проведения вертебропластики рекомендуют постельный режим. Обычная деятельность возобновляется постепенно. Болезненность в месте прокола успокаивается при наложении холода. В течение двух последующих суток боль снижается и вскоре человек возвращается к нормальной жизни.
После операции от пациента требуется:
— при необходимости носить корсет;
— лечить основное заболевание во избежание повторения травмы;
— не стоять и не сидеть долгое время;
— при возникновении болей принимать горизонтальное положение;
— исключить поднятие тяжестей;
— выполнять лечебную гимнастику.
Чтобы узнать больше об особенностях вертебропластики, ее стоимости, вы можете обратиться в «Открытую клинику». Вас проконсультируют по всем интересующим вопросам!
Вертебропластика в «Открытой клинике» проводится специалистами высшей квалификационной категории и опытом работы в европейских хирургических центрах. Наши специалисты используют операционный микроскоп, позволяющий получать стереоскопическое изображение, что повышает точность и минимизирует повреждение тканей.
Источник