Как лечение остеохондроз шейного отдела позвоночника с головокружением

Шейный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическая патология, быстро прогрессирующая при отсутствии адекватной терапии. Основными задачами лечения становится купирование симптоматики и предупреждение разрушения рядом расположенных позвонков и межпозвонковых дисков. В отличие от грудного и пояснично-крестцового остеохондроза, заболевание, локализованное в шейном отделе, провоцирует частые головокружения. Это состояние угрожает здоровью и жизни человека, так как может стать причиной нарушения координации движений и падений. Вертебрологи назначают пациентам таблетки от головокружения при шейном остеохондрозе — церебропротекторы, миорелаксанты, витамины группы B. Препараты нормализуют кровообращение в головном мозге, устраняют мышечные спазмы, регенерируют поврежденные сосуды.

Основные причины головокружения

В течение дня человек поворачивает шею, наклоняет голову к груди, правому и левому плечу, запрокидывает ее назад. Именно в шейных позвонках и межпозвонковых дисках чаще всего диагностируются дегенеративные изменения. Одновременно возникают и неврологические функциональные нарушения из-за ухудшения состояния кровеносных сосудов. Для остеохондроза характерно постепенное разрушение хрящевых тканей, истончение, уплощение межпозвонковых дисков. Расстояние между позвонками сокращается, что приводит к их смещению, выпячиванию. В организме запускаются процессы стабилизациию структур шейного отдела. Края костных пластинок патологически разрастаются, формируя остеофиты. Костные наросты сдавливают кровеносные сосуды, препятствуя кровоснабжению головного мозга. У пациента с остеохондрозом 2, 3 степени вертебрологи выявляют следующие неврологические расстройства:

• парестезия — расстройство чувствительности рук, характеризующееся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек;
• вертиго — потеря равновесия, сопровождающаяся ощущением вращения предметов вокруг тела или наоборот — вращением тела вокруг какого-либо объекта;
• ослабление слуха, наиболее часто возникающее из-за сильного шума в ушах.

Частым спутником головокружений становятся мучительные головные боли, локализованные в области затылка, висков, иррадиирущие в лоб и переносицу. Вертебрологи начинают устранять сосудистые нарушения сразу после их обнаружения, до того, как в подкорковом слое и коре головного мозга возникнут необратимые изменения.

Системные фармакологические препараты

В терапии остеохондроза обычно используются глюкокортикостероиды и НПВС. Эти препараты быстро справляются с болью, но устранить головокружение они не способны. Улучшение самочувствие может наступить, если вертиго было спровоцировано отечностью мягких тканей. Патологический экссудат сдавливал кровеносный сосуд, в головной мозг поступало недостаточное количество питательных веществ и молекулярного кислорода. Для гормональных средств (Триамцинолон, Дексаметазон, Дипроспан) и НПВС (Нимесулид, Кеторолак, Кетопрофен) характерно выраженное антиэкссудативное действие за счет купирования воспалительного процесса в мягких тканях. После рассасывания отека исчезает гипоксия, восстанавливается равновесие.

Но головокружение не удается устранить НПВС. В лечебные схемы включаются таблетки, снимающие спазм скелетной мускулатуры, повышающие устойчивость клеток головного мозга к дефициту кислорода, расширяющие кровеносные сосуды.

Бетагистин и его структурные аналоги

Препаратом первого выбора для устранения и предупреждения опасных головокружений становятся Бетагистин и его структурные аналоги Тагиста, Вестибо, Бетасерк, Бетавер. Активный ингредиент лекарственного средства — синтетический аналог гистамина, воздействующий на рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер. После приема таблетки быстро нейтрализуется практически вся симптоматика вестибулярного головокружения:

• восстанавливается равновесие;
• исчезает шум в ушах;
• улучшается слух.

Препарат не назначается пациентам с феохоромоцитомой (гормонально активной опухолью надпочечников) и артериальной гипертензией. Противопоказанием также становится индивидуальная чувствительность к ингредиентам Бетагистина.

Миорелаксанты

Нарушение кровоснабжения головного мозга кислородом возможно из-за мышечного спазма в шейном отделе позвоночника. Он провоцирует сдавливание чувствительных нервных корешков, ответной реакцией на которое становится острая боль. Дискомфортные ощущения вызывают спазм, ограничение движений, состояние гипоксии. Замкнутый круг помогает разорвать прием миорелаксантов — препаратов, снижающих тонус скелетной мускулатуры:

• Мидокалма;
• Тизанидина;
• Баклосана.

Таблетки не предназначены для длительного приема из-за токсичного воздействия на организм. Некоторые из них (Баклосан, Баклофен) вызывают болезненное психологическое и физическое привыкание. В перечень противопоказаний входят беременность и лактация. Для улучшения самочувствия женщин в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания могут быть назначены препараты с дротаверином. Они не обладают избирательным действием, расслабляют гладкую мускулатуру органов, в том числе и матки. Поэтому пациенткам миотропные спазмолитики назначаются в сниженных дозировках.

Препараты для улучшения кровообращения

Лекарственные средства, нормализующие снабжение головного мозга кислородом, рекомендованы всем пациентам с головокружениями при отсутствии противопоказаний. Курсовой прием капсул и таблеток предупреждает расстройство координации движений, улучшает слух, купирует головные боли и мигрени. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:

• Эуфиллин. Обладает токолитическим, спазмолитическим, диуретическим действием. Эуфиллин нормализует микроциркуляцию, расширяет периферические сосуды, препятствует формированию тромбов, улучшает процессы кроветворения, повышает резистентность эритроцитов;
• Пентоксифиллин. Представитель клинико-фармакологической группы спазмолитиков, ангиопротекторов, антиагрегантов. Пентоксифиллин нормализует микроциркуляцию, уменьшает вязкость крови, улучшает ее оксигенацию. Клинически доказана способность препарата повышать эластичность тромбоцитов;
• Никотиновая кислота. Витамин группы B, обладающий вазодилатирующим (сосудорасширяющим), гипохолестеринемическим, гиполипидемическим действием. Препарат назначается для нормализации проницаемости кровеносных сосудов, устранения отечности, подавления агрегации тромбоцитов;
• Циннаризин. Расширяет кровеносные сосуды, при курсовом приеме улучшает периферическое и мозговое кровообращение. Циннаризин значительно уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, снижает тонус артериол, обеспечивает головной мозг и сердечную мышцу кислородом, питательными веществами.

Высокая лечебная эффективность препаратов нивелируется широким перечнем противопоказаний, проявлением системных и местных побочных реакций. Многие лекарственные средства не назначаются в период беременности и лактации. Относительными противопоказаниями становятся артериальная гипертензия, гипотония, острые или хронические заболевания печени, почек, пищеварительного тракта.

Нейропротекторы

Так называются лекарственные средства, прием которых обеспечивает защиту головного мозга от действия негативных факторов, препятствует гибели нейронов. Нейропротекторы часто комбинируются с Бетагистином, Циннаризином или Пентоксифиллином. Вертебрологи рекомендуют пациентам с головокружениями принимать таблетки для расширения крупных и мелких кровеносных сосудов, локализованных в шейном отделе позвоночника. Их активные ингредиенты предупреждают кислородное голодание клеток головного мозга, повышают их устойчивость к гипоксии. Нейропротекторы способствуют улучшению памяти, концентрации внимания. Пациенты, принимавшие препараты длительное время, отмечают их адаптогенное действие — повышение неспецифической сопротивляемости организма к действию внутренних и внешних негативных факторов. Какие нейропротекторы может назначить вертебролог:

• Винпоцетин. Активный ингредиент усиливает церебральное кровообращение, устраняет дефицит питательных и биоактивных веществ. Является миотропным спазмолитиком, понижает артериальное давление, стимулирует транспорт кислорода, уменьшая тропность эритроцитов;
• Препараты с тиоктовой кислотой — Октолипен, Берлитион. Действующее вещество принимает участие в метаболизме углеводов и липидов. Проявляет антиоксидантную активность, предупреждая разрушение тканей свободными радикалами. Благодаря способности расширять кровеносные сосуды тиоктовая кислота быстро устраняет гипоксию головного мозга, восстанавливает координацию движений;
• Пирацетам. Основной компонент обладает нейрометаболическим (ноотропным), психостимулирующим действием. Пирацетам ускоряет процессы метаболизма, улучшает иннервацию. Назначается в качестве вспомогательной терапии при головокружениях для повышения умственной работоспособности, снижающейся при недостатке кислорода в головном мозге.

Для комплексного лечения сосудистых и метаболических нарушений головного мозга при шейном остеохондрозе вертебрологи назначают таблетки Актовегин. Активный ингредиент (диализат крови телят) ускоряет метаболизм, стимулирует регенерацию тканей, восполняет запасы питательных, биоактивных веществ. Таблетки Актовегин рекомендованы для увеличения устойчивости клеток к гипоксии за счет своей способности стимулировать утилизацию и потребление кислорода, повышать энергетические ресурсы нейронов.

Седативные средства

Часто в терапевтические схемы включаются транквилизаторы (Диазепам, Феназепам), седативные средства (Донормил), антидепрессанты (Адепресс). Рекомендуя такие препараты своим пациентам, вертебрологи преследуют две цели. Во-первых, прием седативных средств помогает устранить психоэмоциональную нестабильность, депрессивные состояния, апатию. Неврологические нарушения возникают из-за частых, внезапно появляющихся болезненных ощущений и кислородного голодания мозга. Во-вторых, транквилизаторы в тщательно рассчитанных дозировках предупреждают появление головокружений благодаря способности расслаблять скелетную мускулатуру шейного отдела позвоночника.

Если сосудистые нарушения выражены не сильно, то назначаются препараты растительного происхождения с успокаивающим действием. Это таблетки Ново-пассит или Тенотен, устраняющие тревогу, раздражительность, усталость, страх, рассеянность.

Витамины группы B

Комплексы витаминов группы B показаны пациентам с головокружениями, головными болями, спазмами мышц, гипоксией, спровоцированной пережатием кровеносных сосудов. Тиамин обеспечивает поступление к клеткам головного глюкозы, пиридоксин непосредственно участвует в процессах метаболизма, протекающих в центральной нервной системе. Цианокобаламин стимулирует биосинтез нейромедиаторов, проводящих нервные импульсы, а рибофлавин ускоряет регенерацию поврежденных тканей ЦНС.

Вертебролог может назначить таблетки Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен, Пентовит. Препараты оказывают тонизирующее, укрепляющее действие, относительно безопасны, редко вызывают побочные эффекты.

Для улучшения самочувствия пациента вертебрологами практикуется комплексный подход к терапии шейного остеохондроза. Перед составлением лечебной схемы проводится тщательное обследование пациента для установления причины головокружений. В некоторых случаях патологическое состояние не имеет никакого отношения к остеохондрозу. Поэтому прием таблеток по совету фармацевта не даст результата. Назначать препараты должен только врач, что особенно актуально при кислородном голодании головного мозга.

Похожие статьи

Источник

Головокружение при шейном остеохондрозе выступает в качестве симптома основной патологии позвоночного столба. Развивается оно чаще всего после ночного отдыха, а также при совершении быстрых движений шеей. Параллельно у человека может потемнеть в глазах, появиться шум в ушах, он может потерять равновесие.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это одна из самых частых причин возникновения головокружения. При этом заболевании диски позвоночного столба меняют свою нормальную форму, оказывают давление на сосуды, питающие головной мозг. Орган начинает страдать от гипоксии, что приводит к приступу головокружения.

Безусловно, шейный остеохондроз – это не единственная, но одна из наиболее вероятных причин возникновения головокружения. Чтобы уточнить этиологию этого симптома, необходимо обращаться за консультацией к специалисту.

Содержание:

• Причины головокружения при остеохондрозе
• Симптомы головокружения при остеохондрозе
• Диагностика
• Лечение головокружения при шейном остеохондрозе
• Профилактика

Причины головокружения при остеохондрозе

Шейный остеохондроз позвоночника – это хроническое заболевание, которое сопровождается дистрофическими изменениями позвонков и дисков, располагающихся между ними. В той или иной степени, это заболевание развивается у всех людей в зрелом возрасте, так как является естественным процессов старения организма. Спровоцировать ранний дебют остеохондроза способны травмы, чрезмерные нагрузки, сосудистые, гормональные и наследственные заболевания.

Позвонки, которые располагаются в шейном отделе позвоночника гораздо тоньше большинства других позвонков. При этом на них лежит значительная нагрузка, так как они обязаны удерживать голову в правильном положении. В связи с регулярными нагрузками позвонки могут деформироваться, а у человека разовьется остеохондроз. Головокружение является одним из ярких симптомов болезни.

Смещенные позвонки давят на нервные волокна, что вызывает боль и мышечный спазм в области шеи. Параллельно ущемляются сосуды (возникает стеноз артерий), которые питают головной мозг. К нему перестает поступать кислород, развивается гипоксия, результатом чего является головокружение.

Затылочная часть головного мозга перестает получать кровь раньше остальных. Ядро вестибулярного аппарата человека располагается именно в этой области. Поэтому головокружение является неизменным спутником шейного остеохондроза.

Другие причины головокружения

Иногда человек ошибочно считает, что у него кружится голова из-за нарушений в структуре позвонков. На самом деле, причин этого явления, кроме остеохондроза, может быть множество.

Перечислим лишь основные из них:

• Заболевания вестибулярного аппарата, располагающегося во внутреннем ухе. При этом головокружение будет усиливаться во время резких поворотов головой.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы, например, атеросклероз. Недостаточное поступление крови к головному мозгу приводит к тому, что он будет страдать от явлений гипоксии.

• Заболевания нервной системы, например, мигрень и эпилепсия.

Иногда головокружение выступает в качестве побочного эффекта от приема лекарственных препаратов. Убедиться в том, что этот патологический симптом является именно следствием остеохондроза, позволит знание основных признаков остеохондроза и комплексная диагностика.

Видео: врач-невролог о головокружении при шейном остеохондрозе:

Симптомы головокружения при остеохондрозе

При шейном остеохондрозе головокружение может быть системным, несистемным и комплексным:

• При системной форме головокружения больной ощущает, как он сам или окружающие его предметы начинают движение по кругу.

• Несистемное головокружение пациенты описывают так, будто у них из-под ног уходит земля. Человеку кажется, что он находится в состоянии падения.

• При комплексной форме головокружения человек одновременно страдает от признаков системной и несистемной патологии.

Так как при остеохондрозе шейного отдела позвоночника могут присутствовать все три формы головокружения, то необходимо обращать внимание на другие признаки патологии, среди которых:

• Боль в позвоночном столбе. В стадии обострения болезни она усиливается даже при незначительных движениях в пораженном сегменте.

• Человек старается удерживать голову в той позе, которая доставляет ему минимум болезненных ощущений.

• У больного может неметь язык, ухудшаться слух и зрение. Эти симптомы развиваются при значительном ухудшении кровоснабжения затылочной доли головного мозга, его ствола и мозжечка.

• При попытке повернуть голову слышится хруст.

• Приступ головокружения может сопровождаться побледнением или покраснением кожи лица, тошнотой, шумом в ушах. Человек сильно потеет.

• Головокружение будет усиливаться при поворотах головы в разные стороны.

Читайте также:  Сильные боли в позвоночнике при остеохондрозе

В целом, головокружение и другие нарушения в функционировании головного мозга при шейном остеохондрозе объясняются дефицитом кровоснабжения вертебро-базилярного бассейна на фоне сдавления позвоночной артерии.

Диагностика

Чтобы уточнить природу головокружения нужно обратиться к неврологу. Доктор осмотрит пациента, проведет с ним тесты на оценку работы вестибулярного аппарата.

Для уточнения диагноза пациенту будут назначены следующие исследования:

• УЗГД сосудов головного мозга и шеи.

• Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2 проекциях.

• МРТ позвоночника.

Как правило, этих исследований бывает достаточно, чтобы выставить верный диагноз и уточнить природу происхождения головокружения.

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе

Справиться с головокружением при шейном остеохондрозе позволят лекарственные препараты, которые назначает врач. Однако важно не избавляться от симптомов остеохондроза, нужно направить усилия на ликвидацию основной патологии и на остановку ее прогрессирования.

На период обострения болезни пациенту показано ношение воротника Шанца. Это дает возможность снять нагрузку с позвонков и остановить их дальнейшую деформацию. Особенно актуальна данная мера для людей с нестабильными позвонками.

Лекарственные препараты должны решать две задачи – снимать спазмы со спинного мозга и позвоночных артерий, а также нормализовать состояние шейной мускулатуры. Для устранения воспалительных явлений пациенту назначают препараты из группы НПВС. Это может быть Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен, Анальгин и пр.

Для уменьшения мышечного спазма пациенту назначают миорелаксанты. Именно чрезмерное напряжение мышц становится основной компрессии сосудов и нервных волокон. Поэтому больному прописывают такие препараты, как Мидокалм, Тизанидин, Циннаризин, Трентал и пр.

Уменьшить приступы головокружения позволяют противосудорожные препараты: Карбамазепин и Габапентин, а также антидепрессанты – Сертралин и Пароксетин.

Кроме лекарственных препаратов человек с шейным остеохондрозом должен получать витамины. Они направлены на повышение иммунитета, препятствуют дальнейшей деформации костных тканей, не дают разрастаться остеофитам. Витамины группы В хорошо воздействуют на нервные волокна, запускают процессы их регенерации, а также делают хрящевую ткань упругой. Кроме витамина В1, В2, В6 и В12, человек должен получать Аскорутин и витамин Е.

Лечебная физкультура – это важнейшее направление в комплексном лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника. Благодаря грамотно составленному комплексу удастся укрепить костные ткани, привести в норму мышечный тонус, остановить прогрессирование болезни. Отличительной особенностью ЛФК при шейном остеохондрозе является ограничение вращательных движений шеей. В противном случае будут пережаты нервы и сосуды, что лишь усугубит ситуацию и усилит головокружение.

Не стоит тренироваться при обострении болезни. Нужно дождаться, пока минует острая стадия остеохондроза.

Массаж при остеохондрозе позволяет избавиться от болей, снимать напряжение с мышечных структур. Нормализация кровообращения, благодаря умелым действиям массажиста, даст возможность избавиться от приступов головокружения. Выполнять массаж должен только опытный остеопат.

Из физиотерапевтических процедур хорошо зарекомендовали себя такие методы, как: электрофорез, ультрафиолетовое лечение, лазеротерапия, лечение ультразвуком.

Оперативное вмешательство назначают лишь при выраженной компрессии спинного мозга позвонками.

Видео: упражнения:

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие головокружения при шейном остеохондрозе, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• Физические нагрузки должны быть умеренными. Чем тяжелее труд, которым занимается человек, тем сильнее повреждаются позвонки.

• Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой.

• Чтобы поддерживать здоровье костной ткани, необходимо правильно питаться.

• Если у человека имеется избыточная масса тела, то он нее нужно избавляться.

• Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Головокружение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника – это неприятный симптом серьезного заболевания. Самолечение в этом случае недопустимо, так как в патологический процесс вовлекаются множественные структуры организма: нервы, сосуды, головной мозг, позвоночный столб. Вести пациентов с остеохондрозом должен опытный врач.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование:

С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

Источник