Как научиться читать снимки мрт позвоночника

Чтобы разобраться что такое МРТ, я довольно много прочитал материала в интернете и то что я предлагаю Вам прочитать является трудом многих авторов, который я объединил в одной статье. Я не претендую на авторство этой статьи, но к сожалению, не могу назвать также тех авторов, материалы которых я использовал. За это прошу меня извинить.

Магнитно-резонансная томография (ядерно-магнитная резонансная томография, МРТ, ЯМРТ, MRI, NMR) – не рентгенологический метод исследования внутренних органов и тканей человека. Здесь не используются Х-лучи, этот метод безопасный для большинства людей.
 

Как проводится исследование

Технология МРТ достаточно сложна: используется эффект резонансного поглощения атомами электро-магнитных волн. Человека помещают в магнитное поле, которое создает аппарат. Молекулы в организме при этом разворачиваются согласно направлению магнитного поля. После этого радиоволной проводят сканирование. Изменение состояния молекул фиксируется на специальной матрице и передается в компьютер, где проводится обработка полученных данных. В отличие от компьютерной томографии МРТ позволяет получить изображение патологического процесса в разных плоскостях. Магнитно-резонансный томограф по своему внешнему виду похож на компьютерный.

Исследование проходит так же, как и компьютерная томография. Стол постепенно продвигается вдоль сканера. МРТ требует больше времени, чем КТ, и обычно занимает не менее 1 часа (диагностика одного раздела позвоночника занимает 20-30 минут).
Метод был назван магнитно-резонансной томографией, а не ядерно-магнитной резонансной томографией (ЯМРТ) из-за негативных ассоциаций со словом «ядерный» в конце 1970-х годов. МРТ основана на принципах ядерно-магнитного резонанса (ЯМР), методе спектроскопии, используемом учеными для получения данных о химических и физических свойствах молекул. МРТ получила начало как метод томографического отображения, дающий изображения ЯМР-сигнала из тонких срезов, проходящих через человеческое тело. МРТ развивалась от метода томографического отображения к методу объемного отображения.
Метод особенно эффективен для изучения динамических процессов (например, состояния кровотока и результатов его нарушения) в органах и тканях.
  Преимущества магнитно-резонансной томографии

МРТ лучше визуализирует некоторые структуры головного и спинного мозга, а также другие нервные структуры. В связи с этим она чаще используется для диагностики повреждений, опухолевых образований нервной системы, а также в онкологии, когда необходимо определить наличие и распространенность опухолевого процесса. Список заболеваний, которые можно обнаружить с помощью МРТ, внушителен: воспалительные, дистрофические и опухолевые поражения сосудов и сердца, органов грудной и брюшной полости, поражение лимфатических узлов, паразитарные процессы и другие патологии.
 

Вредна ли магнитно-резонансная томография?

В настоящее время о вреде магнитного поля ничего не известно. Однако большинство ученых считают, что в условиях, когда нет данных о его полной безопасности, подобным исследованиям не следует подвергать беременных женщин. По этим причинам, а также в связи с высокой стоимостью и малой доступностью оборудования компьютерная и ЯМР томографии назначаются по строгим показаниях в случаях спорного диагноза или безрезультатности других методов исследований. МРТ не может также проводиться у тех людей, в организме которых находятся различные металлические конструкции – искусственные суставы, водители ритма сердца, дефибрилляторы, ортопедические конструкции, удерживающие кости и т.п.
Как и другие методы исследования, компьютерную и магнитно-резонансную томографию назначает только врач. Далеко не во всех медицинских учреждениях проводятся эти исследования, поэтому при необходимости постарайтесь обратиться в диагностический центр.
 

Секционная анатомия позвоночника

Цветные обозначения позвоночного столба.

МРТ позвоночника

1. Выйная связка
2. Зуб второго шейного позвонка
3.  Выступающий позвонок С 7
4. Тело грудного позвонка Т1
5. Позвоночный канал
6. Грудной отдел спинного мозга
7. Межпозвоночный диск
8. Надостистые связки
9. Подостистые связки
10. Тело поясничного позвонка L1
11. Мозговой конус
12. Конский хвост
13. Остистый отросток
14. Текальная сумка
15. Крестец (S1)
16. Мыс крестца
17. Копчик

МРТ шейного отдела позвоночника

1. Большое затылочное отверстие
2. Трапециевидная мышца(нисходяшая часть)
3. Покровная мембрана
4. Затылочная кость (внутренний затылочный выступ)
5. Передняя атланто-затылочная мембрана
6. Полуостистая мышца головы
7. Верхушечная связка зубовидного отростка
8. Малая дорсальная прямая мышца головы
9. Продольный пучок
10. Задняя атланто-затылочная мембрана
11. Второй шейный позвонок (передняя дуга)
12. Подзатылочная жировая клетчатка
13. Средний атланто-аксиальный сустав
14. Второй шейный позвонок (задняя дуга)
15. Первый шейный позвонок (зубовидный отросток)
16. Глубокие вены шеи
17. Первый шейный позвонок (тело)
18. Поперечная связка первого шейного позвонка
19. Длинная мышца головы
20. Задняя продольная связка
21. Нижняя концевая пластинка
позвонка СЗ
22. Межостистая связка
23. Верхняя концевая пластинка позвонка С4
24. Шейный отдел спинного мозга
25. Передняя продольная связка
26. Субарахноидальное пространство
27. Межпозвоночный диск
28. Межостистые мышцы
29. Пищевод
30. Остистый отросток С7
31. Базально-позвоночные вены
32. Желтая связка
33. Тело грудного позвонка Т1
34. Надостистая связка
35. Позвоночный канал

МРТ – шейный отдел

1. Наружный слуховой канал
2. Шилососцевидное отверстие
3. Позвоночная вена
4. Внутренняя яремная вена
5. Затылочный мыщелок
6. Сосцевидный отросток
7. Околоушная слюнная железа
8. Латеральная прямая мышца головы
9. Атланто-затылочный сустав
10. Покровная мембрана
11. Второй шейный позвонок
12. Поперечная связка
13. Второй шейный позвонок (поперечный отросток)
14. Двубрюшная мышца (заднее брюшко)
15. Второй шейный позвонок (зубовидный отросток)
16. Клиновидные связки
17. Спинномозговой нерв С2
18. Позвоночная артерия
19. Латеральный атлантоаксиальный сустав
20. Нижняя косая мышца головы
21. Межпозвонковый сустав
22. Мышца поднимающая лопатку
23. Первый шейный позвонок (тело)
24. Спинномозговой узел СЗ
25. Шейное сплетение
26. Грудиноключичнососцевидная мышца
27. Средняя лестничная мышца
28. Межпозвоночный диск (С2/СЗ)
29. Поперечный отросток С7
30. Верхний суставной отросток С4
31. Тело шейного позвонка С7
32. Нижний суставной отросток
33. Спинномозговой нерв С8
34. Крючковидный отросток С7
35. Задняя лестничная мышца
36. Подключичная артерия
37. Пищевод
38. Длинная мышца шеи
39. Легкое

Грудной отдел позвоночника

1. Пищевод
2. Седьмой шейный позвонок
3. Щитовидная железа
4. Межостистая мышца шеи
5. Трахея
6. Надостистая связка
7. Грудиноподьязычная мышца
8. Тело грудного позвонка Т4
9. Плечеголовной ствол
10. Межостистая связка
11. Грудина (рукоятка)
12. Остистый отросток
13. Левая плечеголовная вена
14. Базально-позвоночная вена
15. Восходящая аорта
16. Грудной отдел спинного мозга
17. Передняя продольная связка
18. Задняя межреберная артерия
19. Легочная артерия
20. Задняя продольная связка
21. Нижняя концевая пластинка позвонка Т6
22. Межпозвоночный диск Т9/Т10
23. Левое предсердие
24. Желтая связка
25. Верхняя концевая пластинка позвонка Т7
26. Эпидуральная жировая клетчатка
27. Непарная вена
28. Мозговой конус
29. Межпозвоночный диск Т9/Т10
30. Конский хвост
31. Печень
32. Концевая нить спинного мозга
33. Нисходящая аорта

МРТ грудного отдела позвоночника

1. Диафрагма (поясничная часть)
2. Пояснично-грудная фасция
3. Переднее наружное позвоночное венозное сплетение
4. Мышца, выпрямляющая туловище
5. Задняя межреберная артерия
6. Нервные волокна
7. Тело грудного позвонка
8. Верхний суставной отросток
9. Тело поясничного позвонка L1
10. Задняя дуга позвонка (пластина)
11. Межпозвоночный диск L1/L2
12. Желтая связка
13. Нижняя полая вена
14. Переднее внутренне позвоночное венозное сплетение
15. Межпозвоночный диск L2/L3
16. Поясничная артерия и нерв
17. Поясничная артерия
18. Многораздельная мышца
19. Общая подвздошная артерия
20. Крестец (S1)
21. Спинномозговой узел
22. Медиальный крестцовый гребень
23. Мыс крестца

МРТ позвоночника на сегодняшний день основной метод выбора в диагностике грыж межпозвонковых дисков

, являющихся наиболее частой причиной болей в позвоночнике (до 80%), а также других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, воспалительных и опухолевых изменений позвонков, мягких тканей и структур спинного мозга.

На сегодняшний день МРТ – оптимальный метод скрининговой и дифференциальной диагностики патологических изменений спинного мозга, а также  единственный метод диагностики его демиелинизирующих заболеваний.

Магнитно-резонансная томография позвоночника позволяет выявить травматические повреждения структур позвоночного канала, в том числе, невидимые на рентгенограммах. Применение контрастирования дополнительно к стандартному исследованию позволяет проводить дифференциальную диагностику объемных образований и других заболеваний этой области. МРТ является незаменимым методом оценки показаний к терапевтическому либо хирургическому лечению большинства заболеваний позвоночника, а также контроля эффективности выбранного лечения. Метод дает возможность оценки нарушений статики (усиление и выпрямление естественных изгибов, сколиозы), выявлений смещений позвонков (спондилолистез), метаболических нарушений (остеопороз).

Протяженная опухоль спинного мозга. После введения контрастного вещества определяется выраженное его накопление объемным образованием.
В современных центрах МР исследование позвоночника выполняется на высокопольных (1,5Т) МРТ и на сверхвысокопольном (3Т), обладающем более высокой разрешающей способностью при меньшей толщине среза, МРТ. Благодаря ультра широкой апертуре (70 см) и малой ее длине, томограф 3Т обеспечивает максимальный комфорт для пациента во время исследования, в том числе при нетяжелых формах клаустрофобии. Кроме того, аппарат позволяет обследовать пациентов весом более 110 кг. Если Ваш вес превышает 110 кг, оптимально проведение исследования на 3 Т МРТ.
В ходе исследования, при выявлении ряда патологических изменений, могут возникнуть показания для внутривенного введения контрастного вещества. Контрастные препараты, применяемые при МРТ, не содержат йод, безопасны для организма и не вызывают аллергических реакций. В случае необходимости вам обязательно предложат провести расширенное исследование.  Принятие решения об окончательном объеме исследования должны всегда оставляем пациенту, но следование рекомендациям специалистов помогает получить пациенту максимально информативное заключение, а в дальнейшем сэкономить время и деньги, избежав необходимости в проведении повторной диагностической процедуре.
Современые центры готовы предложить большой перечень МР исследований позвоночника, охватывающих следующие зоны и различные их комбинации:

Краниовертебральная область и шейный отдел позвоночника. Показания к использованию метода:

•    грыжи межпозвонковых дисков, как проявление остеохондроза, являющиеся наиболее частой причиной болей в шейном отделе позвоночника с возможной иррадиацией в плечевые суставы, верхние конечности и голову;
•    крупные грыжи дисков, оказывающие давление на спинной мог и нервные корешки, а также вызывающие ишемическое их поражение, что в свою очередь приводит к нарушениям чувствительности и двигательной функции верхних конечностей;
•    опухоли шейного отдела позвоночника, в том числе вторичного (метастатического) характера;
•    демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит). В данном случае МРТ – единственный метод инструментальной диагностики демиелинизирующих заболеваний;
•    травматические повреждения структур позвоночного канала, в том числе при отсутствии изменений на рентгенограмме. МРТ – метод выбора в диагностике травматических повреждений структур спинного мозга;
•    воспалительные заболевания структур позвоночного канала, как специфического, так и неспецифического характера, неинфекционные воспалительные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, синдром Рейтера);
•    острое нарушение спинального кровообращения, а также сосудистых мальформаций;
•    гранулематозные, грибковые, паразитарные инфекция спинного мозга и других структур позвоночного канала;
•    аномалии развития позвоночника.
 

Показания к проведению МРТ грудного отдела позвоночника:

•    грыжи межпозвонковых дисков, особенно вызывающие боли в грудном отделе позвоночника с возможной иррадиацией (отражением) в грудную и брюшную стенку, органы грудной и брюшной полости, нередко симулирующие стенокардию, межреберную невралгию, холецистит, панкреатит и другие заболевания внутренних органов;
•    опухоли грудного отдела позвоночника, в том числе вторичного (метастатического) характера;
•    демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит). МРТ – единственный метод инструментальной диагностики демиелинизирующих заболеваний;
•    травматические повреждения структур позвоночного канала, в том числе при отсутствии изменений на рентгенограмме. МРТ – метод выбора в диагностике травматических повреждений структур спинного мозга;
•    воспалительные заболевания структур позвоночного канала, как специфического, так и неспецифического характера, неинфекционных воспалительных заболеваний (анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, синдром Рейтера);
•    острое нарушение спинального кровообращения, а также сосудистых мальформаций;
•    гранулематозные, грибковые, паразитарные инфекции;
•    аномалии развития позвоночника.
 

Показания к проведению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и/или копчика:

•    грыжи межпозвонковых дисков, вызывающие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с возможной иррадиацией в тазобедренные суставы, нижние конечности, органы малого таза или приводящие к нарушению чувствительности и двигательной дисфункции нижних конечностей и тазовых органов;
•    опухоли пояснично-крестцового отдела позвоночника, в том числе вторичного (метастатического) характера;
•    травматические повреждения структур позвоночного канала, в том числе при отсутствии изменений на рентгенограмме. МРТ – метод выбора в диагностике травматических повреждений структур спинного мозга;
•    воспалительные заболевания структур позвоночного канала, как специфического, так и неспецифического характера, неинфекционных воспалительных заболеваний (анкилозирующий спондилоартритит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит, синдром Рейтера и пр.);
•    сосудистые мальформации;
•    подозрение на наличие гранулематозных, грибковых, паразитарных инфекций структур позвоночного канала;
•    аномалии развития позвоночника.

Магнитно-резонансное исследование позвоночника не требует специальной предварительной подготовки.
Пациенту необходимо иметь с собой всю медицинскую документацию, относящуюся к зоне интереса: послеоперационные выписки, данные предыдущих исследований, таких как МРТ (снимки и заключения, если таковые имеются), УЗИ, СКТ. Направление лечащего врача приветствуется. Эта информация нужна врачу до проведения диагностической процедуры, чтобы  продумать и оптимально спланировать ход магнитно-резонансного исследования.