Как подготовиться к томограмме позвоночника

Как подготовиться к томограмме позвоночника thumbnail

МРТ – это один из наиболее современных способов исследования состояния организма, с помощью которого можно визуализировать нарушения позвоночного столба в различных проекциях. При этом исследовании огромное значение имеет подготовка к МРТ позвоночника, так как неправильное поведение пациента до начала процедуры и во время ее выполнения может привести к невозможности получения необходимого результата.

Суть процедуры

Своевременная и грамотная МРТ – диагностика состояния позвоночного столба и пояснично-крестцовой области позволяет не только выявить причину развития патологического процесса, но и обнаружить аномалии строения костной системы. Это исследование, так же, как и компьютерную томографию, можно выполнять многократно, по мере необходимости, для оценки прогрессирования патологического процесса.

В зависимости от локализации болевой симптоматики, МРТ может проводиться на отдельных участках позвоночного столба (грудной, шейный, пояснично-крестцовый) или на всем его протяжении. Такая методика позволяет выявить малейшие изменения в костных тканях, спинном мозге и сосудах.

На полученном в ходе исследования снимке четко определяется срез (строение) каждого диска и нервного окончания, что позволяет врачу изучить область воспаления поз разными углами и со всех сторон.

Вне зависимости от исследуемого отдела позвоночника, который сканируется, МРТ предусматривает использование радиочастотных импульсов и магнитного излучения высокой мощности. Данные, получаемые во время обследования, незамедлительно передаются на компьютер, который с помощью специальной программы преобразует изображение и выводит его на экран монитора в виде графического снимка.

Показания к выполнению МРТ

Направление на проведение магнитно-резонансного обследования дает вертебролог или невропатолог.

Такое исследование может быть назначено в следующих случаях:

  • возникновение сильных, беспокоящих болей в позвоночнике;
  • выявление спондилеза, остеохондрозов и других патологий в области позвоночного столба;
  • локализация и размер межпозвоночных грыж;
  • различные травмы и аномалии в позвоночнике;
  • нарушение осанки, искривление позвоночного столба;
  • воспалительные процессы позвоночника, включая доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • инфекционные процессы и заболевания, протекающие с поражением спинного мозга и нервных волокон;
  • компрессионный перелом и т.д.

Позвоночная грыжа на снимке
Позвоночная грыжа на снимке МРТ

Помимо этого, показаниями к выполнению исследования является выбор необходимой тактики лечения, подтвержденной диагнозом.

Противопоказания

Несмотря на безопасность МРТ на позвоночный столб, при ее назначении следует учитывать сильное магнитное поле, которое может оказать негативное воздействие в следующих случаях:

  • металлические протезы и импланты;
  • татуировки на теле пациента;
  • в некоторых аппаратах стоит ограничение массы тела до 180 килограммов;
  • клаустрофобия;
  • обследование нельзя выполнять при острой болевой симптоматике и неотложных состояниях с потерей сознания;
  • противопоказанием для магнитной томограммы, требующей введения контрастного вещества, может стать склонность к аллергическим реакциям.

В большинстве случаев металлические конструкции, использующиеся в ортопедической практике, не представляют опасности при выполнении МРТ. Тем не менее, если прошло слишком мало времени после эндопротезирования, рекомендуется воспользоваться альтернативными методиками получения снимков позвоночника, включая рентгеновские.

Кардиостимулятор на сердце
Присутствие у пациентов кардиостимуляторов является противопоказанием для выполнения МРТ

Кроме того, не рекомендуется диагностика позвоночника при помощи МРТ женщинам во время беременности и лактации, так как в этой группе пациенток исследования на возможность негативного воздействия магнитного излучения не проводились. Единственным исключением в этом случае может являться опасность для здоровья матери, которая превосходит риск негативного воздействия на плод.

Подготовка к процедуре

Предварительная подготовка к процедуре не представляет особых затруднений. Перед выполнением МРТ пациенту следует избавиться от металлических предметов и надеть чистый халат. Также не следует пугаться довольно громких и неприятных щелчков при сканировании, так как это вполне естественный процесс.

В основе процедуры лежит магнитное воздействие, поэтому следует оставить за пределами медицинского кабинета телефоны, кредитные карты, особенно с чипами, ремни, браслеты, кольца, цепочки, зубные протезы, пирсинг, очки, а также любые электронные предметы, которые могут сломаться или нанести вред пациенту во время процедуры.

В некоторых случаях врач может назначить ограничения в приеме пищи, что обусловлено индивидуальной ситуацией. Однако в большинстве случаев соблюдается обычный режим питания. При нарушении работы почечной системы проводится лабораторная диагностика с забором анализа крови и мочи для выяснения функциональности почек.

Читайте также:  Позвоночник строение на латинском

При сильном беспокойстве пациента перед процедурой, а также при клаустрофобии, врач может назначить прием седативных средств, обладающих легким успокаивающим воздействием. Лекарство принимается непосредственно за 10 – 20 минут до выполнения процедуры. Иногда при МРТ происходит сильное нагревание татуировочных красок, поэтому не рекомендуется магнитная томография пациентам с татуировками.

При подготовке к магнитно-резонансной томограмме необходимо выяснить аллергологический анамнез, что обусловлено возможным введением в отдельные области позвоночника контрастного вещества (гадолиния). В большинстве случаев оно не вызывает побочных проявлений, однако специалист должен быть готов к любому развитию событий. Кроме того, врачу следует сообщить обо всех заболеваниях, в том числе хронического характера и хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях исключается применение контрастного вещества.

Процедура МРТ
При выполнении МРТ детям требуется надежная фиксация конечностей

Особого внимания заслуживают дети младшего и грудного возраста, так как они постоянно двигаются, что приводит к размытости снимка. В этом случае может быть выполнена предварительная премедикация (подготовка организма к проведению манипуляции при помощи лекарственных средств, обладающих успокаивающим действием) или общая анестезия. Решение о необходимости и дозировке седативного средства принимается исключительно врачом и напрямую зависит от вида обследования.

В ходе проведения диагностического исследования рядом с маленьким пациентом должен находиться один из родителей и специалист, который детально объяснит, как подготовиться к МРТ позвоночника. Крайне важно, чтобы у сопровождающих малыша родителей также отсутствовали металлические предметы и электронные носители.

Техника выполнения

Процедура МРТ позвоночного столба выполняется в специально оборудованном кабинете с наличием средств экстренной помощи.

Закрытый томограф представляет собой цилиндрическую трубу большого диаметра, в которой присутствует передвижной стол. Помимо закрытого томографа существуют и аппараты открытого типа, которые окружают пациента только частично. Их использование необходимо для пациентов с клаустрофобией и большой массой тела. Открытые современные томографы позволяют получить более четкое изображение.

Внимательно осмотрев пациента на наличие металлических предметов, его укладывают на стол томографа. Специальные катушки устанавливаются на отделы позвоночного столба, которые подлежат обследованию, а затем стол медленно задвигают в тоннель аппарата. Конечности и голова фиксируются специальными ремнями, во избежание случайного движения пациента, способного нарушить ход сканирования. Больному следует соблюдать полную неподвижность, тем не менее, он при помощи микрофона имеет связь с врачом, который наблюдает за выполнением исследования из другого помещения.

При явной необходимости предварительно вводится контрастное вещество. Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, за исключением легкого треска томографа. В том случае, когда необходимо введение контрастного вещества, пациенту внутривенно водится катетер с подсоединенным к нему флаконом 0,9% хлорида натрия. Это позволяет своевременно промывать систему для предупреждения ее закупоривания.

Закрытый томограф
Томография без использования контрастного вещества длиться 25–45 минут, а с введением контрастного препарата может достигать 1 часа

По окончании процедуры врач расшифровывает, выдает снимки и документы с подготовленными заключениями на руки пациенту для дальнейшего обследования. Результаты МРТ сохраняются на пленке или электронном носителе.

Преимущества и минусы процедуры МРТ

Магнитное сканирование направлено на оценку состояния костных, мягких тканей и сосудов. С помощью МРТ можно выявить врожденные аномалии строения в любом отделе позвоночного столба, а также травмы и разрывы межпозвоночных дисков. Это обследование позволяет рассмотреть сдавление нервных окончаний поврежденными дисками позвоночника.

Помимо этого, МРТ определяет сужения в спинномозговом канале и опухолевидные образования, в том числе злокачественные на стадии метастазирования. Достаточно часто во время проведения процедуры обнаруживаются участки с недостаточным кровообращением, остеопороз, рассеянный склероз и воспалительные процессы.

Предварительный вывод о состоянии позвоночного столба и окружающих его мягких тканей специалист может сделать непосредственно во время самого исследования. Однако для более объективной оценки рассматриваются все нюансы процедуры после ее окончания.

Читайте также:  Фото больных переломом позвоночника

Несмотря на явные плюсы МРТ, у этого метода диагностики есть несколько минусов. В первую очередь эта процедура требует длительного статического (неподвижного) состояния, что для некоторых людей, особенно детей и пациентов с острой болевой симптоматикой, представляет серьезное неудобство. Помимо этого, у этой процедуры достаточно высокая стоимость, за исключением государственных учреждений.

Магнитное исследование абсолютно безопасно для человека, поэтому в настоящее время активно используется в медицинской практике. Во время проведения процедуры отсутствует излучение, так как действие томографа основано на магнитно-ядерном резонансе.

МРТ позвоночника наиболее информативный и популярный метод диагностики, который позволяет получить точную картину развития патологического процесса. От результата томографии зависит заключительный диагноз и дальнейшая тактика лечения.

Источник

  • Что показывает КТ позвоночника
  • КТ с контрастированием
  • Показания
  • Противопоказания
  • Подготовка к обследованию
  • Как проводится процедура
  • Расшифровка результатов
  • Как часто можно делать

Компьютерная томография позвоночника – это современный, информативный, доступный, неинвазивный метод обследования позвоночного столба, сосудов, и окружающих его мягких тканей, который позволяет за одну процедуру получить интересующие врача сведения, необходимые для постановки диагноза.

При помощи компьютерной томографии  позвоночника можно получить четкие послойные черно-белые изображения исследуемой области. Каждое такое изображение представляет собой тонкий срез тканей и анатомических образований тела человека. Толщину срезов можно регулировать в зависимости от целей исследования. Минимальная толщина среза может составлять порядка 1 мм. Все это делает КТ позвоночника ценным методом диагностики, который по своей информативности превосходит рентген или УЗИ. Единственным ограничением метода является, то, что КТ позвоночника не позволяет получить качественные изображения спинного мозга.

Что показывает КТ позвоночника

На снимках, полученных во время обследования, можно увидеть:

  1. аномалии развития позвоночника (незаращение дуг позвонков);
  2. сужение спинномозгового канала, причины этого сужения;
  3. воспаление;
  4. новообразования в костной ткани;
  5. дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках;
  6. кровоизлияние в спинной мозг при артерио-венозной мальформации;
  7. переломы или смещение позвонков;
  8. последствия травм и хирургических вмешательств.

Снимок КТ позвоночника

КТ позвоночника с контрастированием

Диагностика заболеваний позвоночного столба может проводиться как с использованием контрастного препарата, так и без него. Контраст может не понадобиться в тех случаях, когда обследуются кости, а именно позвонки, их структура, плотность, наличие повреждений и проч. Без применения контрастного препарата исследование может не дать необходимой информации о первичных опухолях и метастазах, состоянии сосудов.

Обследование позвоночника проводится с применением контрастного препарата на основе йода, предназначенных для внутривенного введения.

Контраст может быть введен:

  1. однократно струйно до начала или во время выполнения обследования;
  2. болюсно с определенной скоростью в течение всего обследования при помощи специального дозатора  — инжектора.

Работа инжектора синхронизирована с работой томографа. Это позволяет получить более качественные и информативные снимки.

Введение контрастного препарата в кровь пациента может вызвать у человека ряд неприятных ощущений, таких как металлический или кислый привкус во рту, тошнота, приливы тепла в теле. Эти реакции не опасны для здоровья пациента, поэтому при их появлении обследование можно продолжить.

О появлении симптомов непереносимости контрастного препарата, таких как головокружение, отек лица, першение в горле, зуд кожи, крапивница, затруднение дыхания, падение артериального давления необходимо сообщить медперсоналу, чтобы получить своевременную медицинскую помощь.

Риск развития осложнений в ответ на введение йодсодержащих контрастных препаратов возрастает у пациентов с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов йода и морепродуктов.

Показания для проведения обследования

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

  1. травмы позвоночника;
  2. искривление позвоночника;
  3. воспаление межпозвонковых дисков и связок позвоночного столба;
  4. онкологические заболевания: подтверждение изменений, выявленных на рентгене, определение размеров, расположения опухоли, стадии опухолевого процесса;
  5. определение плотности костной ткани;
  6. сужение спинномозгового канала;
  7. поражение позвоночного столба при ряде заболеваний, таких как болезнь Бехтерева;
  8. появление неприятных симптомов в спине и конечностях, причины которых неясны (боль, ограничение движения, мышечная слабость, онемение и проч.);
  9. наличие имплантированных хирургических устройств, которые доставляют проблемы;
  10. подготовка к операции на позвоночнике;
  11. контроль состояния тканей после выполнения хирургического вмешательства.
Читайте также:  Мануальной диагностики всего позвоночника

Противопоказания для проведения обследования

Компьютерная томография позвоночника не проводится:

  1. беременность на любом сроке;
  2. вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят обследование следующим категориям пациентов:

  1. детям до 12 лет;
  2. кормящим женщинам;
  3. пациентам с почечной недостаточностью;
  4. при множественной миеломе.

Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов:

  1. беременные и кормящие женщины;
  2. больные, страдающие сахарным диабетом;
  3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
  4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Подготовка к КТ позвоночника

Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.

Как делают КТ позвоночника

В проекции исследуемого отдела позвоночника не должно находиться металлических застежек, украшений и элементов отделки ни на спине, ни на животе,  так как любые металлические детали могут оставить тени на снимках и затруднить диагностику.  Для прохождения обследования необходимо выбрать одежду свободного кроя, в которой пациенту будет удобно находиться в положении лежа в течение длительного времени.

Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Тело пациента могут зафиксировать при помощи специальных ремней для того, чтобы избежать произвольных или непроизвольных движений. Полная неподвижность пациента обеспечивает высокое качество и четкость полученных снимков. В случае необходимости врач может просить пациента задерживать дыхание для того, чтобы дыхательные движения не приводили к смазанности снимков.

Фото процедуры КТ позвоночника

Контрастный препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. При болюсном введении контраста в вену на руке пациента вводят специальный катетер, который при помощи тонкой трубки подключают к дозатору.

Когда пациент подготовлен, подвижный стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы исследуемый отдел позвоночника пациента находился на одном уровне со сканером томографа. Медперсонал  перед включением аппарата переходит в соседнее с томографом помещение, откуда наблюдает ха пациентом через специальное окно. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи. Некоторые модели томографов оборудованы специальной кнопкой вызова медперсонала.

Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков позволяет выявить патологические изменения в тканях, то процедура обследования считается оконченной.

Расшифровка полученных данных

Расшифровкой занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики. В помощь врачу пациент может предоставить результаты обследований, проведенных ранее, заключения врачей смежных специальностей, выписки и эпикризы о проводимом или проведенном лечении. На снимках врач находит и описывает патологические изменения органов и тканей и соотносит их с тем или иным заболеванием. Следует понимать, что заключение компьютерной томографии позвоночника не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач, у которого есть возможность провести расспрос пациента и его осмотр, а также различные лабораторные и инструментальные тесты.

По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки и врачебное заключение. Снимки могут быть переданы в цифровом виде, например, на диске, или их предварительно распечатывают на бумаге или пленке.

Как часто можно делать КТ позвоночника

Для получения снимков используют рентгеновское излучение. Изображение среза тканей тела строится на основе того, насколько интенсивно та или иная ткань поглощает рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование, небольшая. Однако существует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения процедур, так как рентгеновские лучи могут оказать на организм человека неблагоприятное воздействие, спровоцировать развитие онкологического заболевания.  Оптимальный интервал между обследованиями должен составлять 12 месяцев независимо от того, будет подвергнута обследованию та же область тела, что и в первый раз, или другая.

Источник