Как правильно спать после операции на позвоночнике
Реабилитация после операции на позвоночнике поясничного отдела по удалению грыжи начинается уже на следующий день после операции. В интересах пациента прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, выполнять все его предписания. Таким способом вы сможете быстрее восстановиться, вернуться к полноценной жизни.
Любые операции на позвоночнике – сложный, ответственный процесс. Удаление межпозвоночных грыж с установкой титановых кейджей или металлоконструкций осуществляют нейрохирурги. Чтобы в процессе реабилитации не возникло никаких осложнений, нужно предварительно готовиться к операции. Послеоперационные восстановительные мероприятия рекомендованы всем пациентам. Вид реабилитации зависит от возраста больного, его текущего состояния здоровья, наличия сопутствующих недугов.
Ваша основная задача – нарастить мышечный каркас позвоночника. Тогда мышечные волокна будут удерживать кости скелета в требуемом положении. После операции не возникнет осложнений. Такие мероприятия начинаются не сразу после вмешательства. Находясь в больнице, вы научитесь правильно вставать, ложиться, ходить.
Когда требуется операция на позвоночнике
Межпозвоночная грыжа – это тяжелое заболевание, которое развивается как осложнение остеохондроза. Дистрофические изменения строения хрящевой ткани приводят к выпячиванию содержимого диска за пределы фиброзного кольца. Таким способом формируется некая опухоль или нарост на позвоночнике. Больше всего страдает поясничный отдел.
Если не предпринимать никаких мер, то вследствие защемления нервных окончаний теряется чувствительность в ногах. Нервные волокна здесь попросту отмирают, человек может оказаться прикованным к инвалидному креслу.
Существует несколько показаний к операции:
- Большой размер грыжи;
- Специфическое ее расположение;
- Наличие сопутствующих недугов позвоночника;
- Множественные грыжи и протрузии.
Хирургическое вмешательство – крайняя мера, к которой прибегают в рамках терапии межпозвоночных грыж. Если доктор предлагает операцию, значит, иных вариантов полного или частичного восстановления нет. Желательно удалить грыжу поскорее, пока заболевание не привело к негативным последствиям.
Комплексная реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника нужна еще и для того, чтобы на соседних позвонках после вмешательства не образовались новые протрузии или грыжи.
Виды хирургического вмешательства на позвоночнике
Существует несколько протоколов ведения операции при межпозвоночной грыже. Иногда доктор наверняка знает, какой вид вмешательства будет использован. Нередко окончательное решение принимается уже в процессе удаления. Не всегда снимки КТ или МРТ дают четкую картину расположения грыжи.
В современной медицине активно проводятся следующие виды операций:
- Удаление поврежденных участков межпозвоночного пространства без установки дополнительных конструкций;
- Полное удаление поврежденного межпозвоночного диска с установкой титанового кейджа;
- Полное удаление межпозвоночного диска с установкой фиксирующей металлоконструкции.
Несколько лет назад среди нейрохирургов были распространены технологии лазерного удаления межпозвоночной грыжи. Сейчас многие врачи возвращаются к традиционной технике проведения вмешательства. Если вы обратитесь к опытному врачу, который специализируется на таких операциях, то риск негативных последствий минимален.
Ход реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи зависит от типа проведенной операции. Обо всех особенностях восстановительного периода расскажет доктор во время пребывания пациента в отделении после операции.
Подготовка к операции
Чтобы хирургическое вмешательство прошло без негативных последствий, а восстановительный период был быстрым, к операции необходимо подготовиться. Врачи рекомендуют проводить занятия ЛФК еще до помещения в стационар. Чем крепче спина пациента, тем легче ему будет восстановиться. Упражнения на спину проводятся без дополнительного веса.
Больному назначаются препараты для разжижения крови. Они препятствуют нарушениям кровообращения и образованию тромбов. Перед операцией сдаются общие и развернутые биохимические анализы крови, мочи. Таким способом исключаются сопутствующие недуги, воспалительные процессы, острые состояния.
Чтобы снизить боль в спине, нужно как можно меньше сидеть до операции. После вмешательства положение сидя оказывается вообще под запретом на несколько месяцев. Убрать болевые ощущения помогает коленно-локтевая поза. В ней нагрузка на позвоночник распределяется равномерно, а грыжа не давит на соседние позвонки, не пережимает нервные окончания.
Сколько нельзя сидеть после операции по удалению грыжи
Пациенты иногда интересуются, почему нельзя сидеть после операции по удалению межпозвонковой грыжи. В положении сидя на поясничный отдел позвоночника приходится максимальная нагрузка. Межпозвоночные диски выполняют амортизирующую функцию. Если диск удален, уровень компрессии на позвонок значительно возрастает.
Положение сидя усугубляет этот процесс. После операции вокруг поврежденного участка должна нарасти соединительная ткань. Лишь после этого можно снова садиться.
Если операция проводится без установки любых замещающих конструкций, то положение сидя запрещено для пациента минимум на полгода. При установке кейджа сидеть нельзя 1-2 месяца. По истечению этого срока врач назначает КТ, МРТ или панорамный рентген. На основе снимков он делает выводы о том, насколько хорошо прижилась конструкция, и дает рекомендации относительно дальнейшего восстановления.
Металлоконструкции, применяемые для фиксации позвонков и межпозвоночного пространства, выпускаются на основе титана и специального биоматериала. Он интегрируется в здоровые ткани, процесс восстановления ускоряется. После такого вмешательства садиться можно уже через месяц.
Разрешено положение полулежа, спать на животе тоже нельзя. через несколько недель после операции доктор может разрешить поворачиваться на бок. Пациенту приходится полностью пересматривать и менять типичный образ жизни. Сначала даже поход в туалет становится огромной проблемой, но со временем прооперированный привыкает к временным ограничениям.
Под запретом также оказываются наклоны вперед и в стороны, сидение на корточках. Если вам приходится длительное время пребывать в положении стоя, то желательно найти опору, чтобы распределить нагрузку на позвоночник.
Как вставать и ложиться в постель
Перед пациентами сразу после операции возникает проблема, как правильно вставать с постели и ложиться в нее. Технику выполнения покажет доктор. Из положения лежа на спине необходимо повернуться на бок, выйти в коленно-локтевую позу, осторожно слезть с кровати. Ложиться придется таким же способом сначала вы залазите на ровную поверхность на четвереньках, потом аккуратно переворачиваетесь.
Нельзя делать резких движений. Высота кровати должна быть комфортной для подъема с нее таким способом. Процесс вертикализации начинается уже на следующий день после хирургического вмешательства, если операция прошла без существенных осложнений. Стоять и ходить поначалу необходимо с опорой.
Требуется ли постельный режим после удаления межпозвоночной грыжи
Многие пациенты удивляются, когда узнают, что уже на следующий день после операции их заставляют ходить. Это необходимо, чтобы наладить работу кровеносной системы, избежать осложнений, воспаления места разреза. Чем скорее вы станете на ноги, тем быстрее пойдет процесс восстановления после удаления грыжи.
Вставать первый раз можно только в присутствии и под контролем врача. Он подробно объясняет каждое движение, рассказывает, чем чревато невыполнение этих рекомендаций. Сначала рекомендуется просто постоять несколько минут возле кровати. Если головокружение отсутствует, можно сделать несколько шагов. Поначалу это будет сложно.
Организм после операции ослаблен, чувствуется заметный дискомфорт в месте разреза. Увеличивать двигательную активность нужно постепенно. Сначала прогуливайтесь вдоль палаты, потом гуляйте по коридору. Врачи не ограничивают интенсивность таких восстановительных мероприятий. Чем больше вы ходите, тем лучше для организма. Старайтесь делать это через боль, слабость и лень.
Обязательным условием для скорейшего восстановления является сон на твердой поверхности. Желательно приобрести специальный жесткий матрас или использовать сопутствующие приспособления – фанеру, доски. Спать на мягкой перине или недостаточно жестком продавленном матрасе запрещено.
Послеоперационная гимнастика
Восстановительный период после удаления грыжи позвоночника длится в среднем полгода, но уже через 3 месяца пациент возвращается к нормальной жизни, выходит на постоянное место работы. В первые несколько месяцев после операции реабилитация заключается в отработке стандартных движений. Если вы будете много ходить, то значительно быстрее восстановите все системы и функции организма.
Когда место разреза заживет, а каждый шаг не будет отзываться болью, можно приступать к процессу закачки спины. Даже когда вам нельзя вставать, уже можно выполнять простые упражнения.
Лягте ровно на спине, уберите из-под головы подушку. Поднимайте поочередно прямые ноги на высоту 20-30 см. Стопы должны быть сокращены, носок тянуть не нужно. Одним из наиболее эффективным упражнением для восстановления мышечного каркаса позвоночника является ползание на четвереньках. Это упражнение можно выполнять, спустя 2-3 недели после операции. Следите за тем, чтобы спина не искривлялась, она должна быть ровной, как доска. Ползая на полу, нельзя переохлаждаться.
Через полгода после операции можно начинать посещать бассейн. Плавание – еще один эффективный способ восстановить здоровье позвоночника.
ЛФК, физиотерапия, санаторное лечение
Во многих больницах, реабилитационных центрах организованы группы ЛФК. С пациентами занимаются опытные инструкторы. Они показывают все упражнения, направленные на восстановление после операции по удалению грыжи на поясничном отделе, следят, чтобы движения выполнялись правильно. Посещать такие тренировки можно через 3-6 месяцев после вмешательства. Эффективными являются занятия с гимнастической палкой, бодибаром.
Разнообразные методы физиотерапии рекомендованы пациентам для быстрого восстановления. Магнитотерапия, волновая терапия, воздействие лазером, инфракрасными лучами оказывает благотворное влияние на весь организм. Таким способом минимизируется вероятность развития воспалительных процессов, активизируется регенерация тканей.
Пациентам после операций на позвоночнике показано и санаторное лечение. Многие учреждения, расположенные в рекреационных зонах, специализируются на восстановлении после удаления межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела. Покупать путевку в санаторий можно лишь через полгода после операции, если лечащий врач разрешит такой метод терапии.
Высокой эффективностью обладают радоновые ванны. Желательно посещать санатории, которые построены в местах естественного залегания этого полезного вещества. Вода, насыщенная радоном, при транспортировке теряет свои полезные свойства. Во время пребывания в санатории можно проходить множество дополнительных процедур и мероприятий – массажи, плавание в бассейне, ЛФК.
После операции по удалению грыжи категорически запрещены подводные вытяжения. Такие мероприятия показаны только пациентам, которые проходят консервативное лечение.
Перед поездкой в санаторий соберите все документы, карточки, выписки из больниц. Там вас направят к доктору, который изучит историю болезни и предложит определенный протокол санаторного лечения. Проходить полный курс таких восстановительных процедур желательно раз в год. Минимальная длительность пребывания в санатории – 10 дней, оптимальный срок лечения – 3 недели.
В ваших силах и интересах побыстрее восстановиться после операции. Для этого не нужно предпринимать запредельные усилия. Просто прислушивайтесь к рекомендациям врачей.
Источник
Для успешной реабилитации пациенту нужно будет пройти несколько этапов:
- Прием у реабилитолога, включающий сбор анамнеза, необходимые дополнительные обследования и выработку плана лечения.
- Активный период реабилитации, включающий ЛФК, сеансы мануальной терапии, различные физиопроцедуры.
- Поздняя реабилитация – разработка специальных домашних мероприятий, включая регулярные занятия ЛФК, формирование новых положительных привычек, которые предотвратят дальнейшие рецидивы и возможные осложнения с позвоночником.
В зависимости от сложности заболевания и тяжести перенесенной на позвоночнике операции, восстановительный реабилитационный период может продлиться от 4 месяцев до 1 года.
Первичный прием у реабилитолога
Во время первого визита в реабилитационный центр лечения спины или любое другое подобное заведение врач реабилитолог будет собирать максимально полную информацию об образе жизни пациента, обстоятельствах, предшествующих и сопровождающих заболевание, запросит данные о проведенном лечении и врачебных назначениях. Все эти данные необходимы для составления плана восстановительного лечения.
В ходе приема обязательно будет проведен осмотр пациента, который включает:
- Проверку осанки – для выяснения возможного дисбаланса позвоночного столба, который напрямую влияет на мышцы, нервы, воспаленные суставы и т.д.
- Определение текущего диапазона движений – для сравнения этих показателей в динамике после каждого периода восстановительного лечения.
- Неврологическое обследование – для определения чувствительности, силы мышц, рефлексов. Эти данные помогут точнее определить область поражения позвоночного столба, чтобы сосредоточить лечебные воздействия именно на ней.
- Мануальное обследование – для определения нормальности работы мышц, связок, суставов.
- Определение эргономичности жизнедеятельности – то есть изучение образа жизни пациента, особенностей течения его рабочего и свободного времени. Это необходимо для коррекции неправильных или вредных привычных поз или движений. Даже незначительное изменение эргономики способно уменьшить болевой синдром и травматическое воздействие на позвоночник.
На основе полученных данных лечащий врач-реабилитолог составляет план лечения, включающий физиопроцедуры, комплексы упражнений, а также прогноз, к которому должен стремиться пациент после окончания курса лечения. Все планы строго индивидуальны, то есть реабилитация после оперативного лечения межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника будет значительно отличаться от лечения перелома шейного позвоночника.
Активный период реабилитации
Основная цель этого периода лечения – научить пациента контролировать симптомы его заболевания позвоночника для профилактики рецидивов и предотвращения возможных осложнений со здоровьем. Активная реабилитация будет включать:
- Контроль болевого синдрома – различные методы, позволяющие уменьшить болевые проявления.
- ЛФК – индивидуально подобранный комплекс упражнений и физической активности.
- Физиопроцедуры – мануальные практики и аппаратные средства, для ускорения процесса восстановления нормальной деятельности позвоночника и прилегающих структур.
- Функциональное лечение – исправление осанки, механики движений и эргономики жизнедеятельности.
Контроль болевого синдрома
В первую очередь для избавления от боли необходим правильный отдых, чтобы мышцы и суставы полноценно отдохнули и дали возможность послеоперационной ране спокойно зажить. Если какие-либо движения или физическая активность доставляют пациенту боль, их нужно прекратить. В некоторых случаях врач может прописать пациенту ношение корсета.
Не меньшую значимость для уменьшения болевого синдрома имеет и правильность позы для сна или отдыха, положение тела во время работы. Реабилитолог обязательно покажет, как правильно лежать, сидеть, стоять с учетом особенностей проведенной операции.
Общие рекомендации после операций на позвоночнике:
- Необходимо избегать таких положений лежа, при которых позвоночник скручивается вдоль вертикальной оси.
- То же самое касается перемещений в позе лежа – плечи и таз не должны совершать ротационных движений относительно друг друга.
- Вставать с кровати нужно с края из позы на животе, сначала свешивается одна нога, ставится на пол, затем можно встать с прямой спиной, отжимаясь руками от кровати.
- Нельзя спать на мягкой кровати или диване, матрац должен быть жестким.
- Для поддержки головы, плеч или ног можно использовать небольшие подушки или валики.
- Во время сидения позвоночник всегда должен быть выпрямлен, но при некоторых состояниях врач может вообще запретить сидеть на определенный срок или же только на высоких поверхностях.
- На протяжении нескольких недель после операции реабилитолог может запретить наклоняться. Если наклоны разрешены – выполнять их нужно с прямой спиной и очень осторожно.
Использование холода и тепла – распространенный и физиологичный способ уменьшить болевые ощущения. Прикладывание льда или холодных предметов сужает кровеносные сосуды и уменьшает кровоток, что приводит к уменьшению воспаления и спазма мышц, вызывающих болевой синдром. Тепловые приемы напротив – расширяют сосуды и увеличивают кровоток, что облегчает проникновение через кожу наружных медицинских препаратов, ускоряющих процесс заживления послеоперационной раны.
ЛФК
В эту группу воздействий входят не только комплексы индивидуально подобранных упражнений, но рекомендации по необходимым видам спортивной активности, а также разработка суставов и т.д.
Разработка суставов необходима для восстановления их нормальной подвижности и должна проводиться только под контролем опытного врача-реабилитолога. Достаточно часто эта процедура весьма болезненна, но разработка крайне необходима для ускорения выздоровления и возврата к привычному образу жизни.
Лечебная физкультура, как в центре лечения позвоночника, так и в домашних условиях, направлена на улучшение физической формы пациента, повышение его гибкости, стабилизацию позвоночника и координацию движений.
Повышение гибкости позвоночника помогает уменьшить болевой синдром, делает более безопасным выполнение различных движений. Это особенно важно, так как напряжение в мышцах приводит к дисбалансу движения, что в свою очередь ведет к повреждению прооперированных или прилегающих к ним структур позвоночного столба.
Стабилизация необходима для укрепления мышц, которые называются мышечным корсетом позвоночника, поддерживают его, принимая на себя часть амортизационных нагрузок. Околопозвоночные мышцы-стабилизаторы позволяют в полном объеме выполнять движения позвоночного столба, придают ему устойчивость при любой активной деятельности.
Не менее важна и координация движений, для этого мышцы должны быть не только сильными, но и правильно и синхронно работать, чтобы сделать движения максимально безопасными и уменьшить вероятность повторной травмы позвоночного столба.
Каждому пациенту комплекс упражнений ЛФК подбирается индивидуально, с учетом особенностей его состояния здоровья, травмы, операции и других факторов. Упражнения могут быть стандартными или же быть частью авторских методик реабилитации, например, как восстановительное лечение позвоночника по доктору Бубновскому.
Для восстановления позвоночника и всего организма после операции реабилитологи рекомендуют систематические занятия спортом, но без интенсивных силовых нагрузок. Такие занятия улучшают кровоснабжение мышц, проводимость нервных тканей, улучшается работа сердечно-сосудистой системы, а выделяемые мозгом во время тренировок эндорфины действуют, как натуральные обезболивающие препараты.
В число рекомендуемых видов нагрузок входят:
- езда на велотренажере,
- ходьба на беговой дорожке или степпере;
- бег на эллипсоиде;
- пилатес;
- йога;
- плавание.
В дополнение к восстановительным комплексам ЛФК рекомендуется проходить курсы иглоукалывания, рефлексотерапии и подобные лечебные процедуры.
Физиопроцедуры
Сеансы массажа – назначаются с целью уменьшения болевого синдрома, улучшения кровообращения в мягких тканях, снятия мышечных спазмов. Также реабилитолог может отправить пациента в клинику к мануальному терапевту для прохождения курса специализированного лечения позвоночника.
Массаж в реабилитационном лечении может быть классическим на все тело, сегментарным, точечным, аппаратным. Вид массажа, длительность процедур и их интенсивность подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента.
Растяжение или тракции нередко входит в процесс реабилитации, так как оно уменьшает воспаление суставов и спазмы мышц. В настоящее время используется как ручное, так и механическое растяжение, или растяжение в воде.
Современная аппаратная медицина предлагает множество методов, ускоряющих восстановление после операции на позвоночнике и приносящих пользу организму. Вот некоторые из них:
- Ультразвук – его волны воздействуют на ткани, расположенные на глубине до 5 см и более от поверхности кожи. Молекулы мягких тканей, на которые воздействует звуковая волна, начинают вибрировать, производят тепловую энергию, что улучшает местное кровообращение, метаболизм, доставку кислорода и питательных веществ к пораженным областям.
- Различные виды электростимуляции – достаточно щадящие процедуры, которые используются для улучшения проводимости нервных и мышечных тканей, что значительно уменьшает боль, снимает мышечные спазмы, ускоряет регенеративные процессы.
- Механотерапия – использование в лечебных елях различных механизмов и аппаратов, занятия на которых улучшают подвижность конечностей и возвращают подвижность суставов.
- Занятия в вертикализаторах – специальных тренажерах, которые придают телу пациента вертикальное положение. Это необходимо для профилактики физических и психологических осложнений во время вынужденного длительного пребывания в положении сидя или лежа до и после операции.
Помимо приведенных видов физиотерапии активно используются в реабилитационном лечении магнито- и лазеротерапия, ионо- и электрофорез и т.д. Подобные воздействия улучшают местную циркуляцию крови и метаболизм, повышают иммунитет, стимулируют регенеративные процессы и заживление послеоперационной раны, уменьшают болевой синдром.
Функциональное обучение
Это послеоперационная коррекция осанки, механики движений пациента и эргономики его жизни. Соблюдение осанки необходимо для создания правильного перераспределения нагрузки на позвоночник и прилегающие к нему структуры, снижения риска развития связанных с ними заболеваний.
Эргономика движений пациента означает привыкание к правильному положению и безопасным для позвоночника движениям во время работы и другой систематической деятельности. Даже минимальная коррекция поз и движений способна значительно уменьшить болевой синдром у пациента и риск повторной травмы позвоночника.
Поздняя реабилитация
Через несколько месяцев активной реабилитационной программы пациент значительно восстанавливает свое здоровье, умеет контролировать болевой синдром, имеет зачатки привычно правильных поз, положений, движений, его мышечный корсет уже частично восстановлен и ему можно переходить на программу поздней или домашней реабилитации.
Для этого врач-реабилитолог составляет программу домашних занятий и план посещения необходимых физиопроцедур. Как правило, это комплекс упражнений, которые нужно регулярно выполнять дома, а также курсы мануальной терапии и массажа (не реже 1 раза в 6 месяцев) для профилактики заболеваний позвоночного столба.
Помимо этого врач выдаст рекомендации по сохранению здоровья – не перенапрягать спину, правильно поднимать тяжести, защищаться от переохлаждения, носить ортопедические стельки для взрослых для правильного распределения нагрузки на позвоночник, заниматься некоторыми видами спорта и т.д.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Источник