Как проверить крестцовый отдел позвоночника

В настоящее время МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее передовой и прогрессивной процедурой проведения обследования всех тканей. Магнитно-резонансная диагностика позволяет визуализировать и оценить состояние не только костной ткани, как при рентгенографическом обследовании, но и связки, сухожилия, мышцы, межпозвоночные диски, корешковые нервы и т.д.

МРТ назначается в качестве достоверного способа диагностики состояния позвоночго столба. При первичном обращении врач назначает рентгенографические снимки, по которым может оценить только косвенно состояние межпозвоночных дисков. Если расстояние между соседними телами позвонков сокращено, то можно предполагать протрузии дисков. Установить наличие грыжи межпозвоночного диска с помощью рентгенографического обследования невозможно.

Магнитно-резонансная диагностика является самой результативной на сегодняшний день, поскольку она позволяет выявлять даже незначительные дегенеративные и дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.

Несомненным преимуществом метода является использование в ходе проведения процедуры принципиально нового метода – магнитного излучения, которое в результате столкновения с клетками дает резонансное послойное изображение тканей. Это не причиняет вреда здоровью человека.

Между тем послойные срезы, смоделированные с помощью компьютерной программы в единый образ, позволяют визуализировать целиком корешковый нерв, твердые оболочки спинного мозга, нервные сплетения, тела позвонков, дугообразные и остистые отростки, межпозвоночные диски, их фиброзные кольца и пульпозные диски. С помощью МРТ можно обнаружить грыжи даже минимальных размеров.

Обратите внимание! Оценивать результаты проведенного обследования может только опытный врач вертебролог или невролог. Самостоятельно даже при наличии расшифровки вы вряд ли сможете оценить состояние своего позвоночного столба и окружающих его тканей. Поэтому после проведения обследования обратитесь на прием к специалисту. Он же сможет порекомендовать подходящий способ лечения.

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает реальное состояние тканей в режиме реального времени. Резонансные отображения послойных срезов демонстрирует положение дисков и позвонков, их дегенеративные дистрофические изменения (если они есть).

Давайте детально разберемся в том, что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• состояние тел позвонков, в том числе и плотность структуры костной ткани;
• наличие изменений в телах позвонков, образование остеофитов, в том числе и на остистых, дугообразных отростках;
• склерозирование капиллярной сети кровеносных сосудов в толще замыкательной пластинки, которая отделяет фиброзное кольцо от тела позвонка и обеспечивает частичное диффузное питание хрящевой ткани;
• истончение оболочки диска (фиброзного кольца), растрескивание его поверхности, утрату эластичности, образование кальцинатов в местах разрушения;
• уменьшение плотности или массы пульпозного ядра (внутреннего студенистого тела) за счет оттока жидкости к тканям фиброзного кольца, что влечет за собой сокращение высоты и выход за пределы тел позвонков;
• степень натяжения связочного аппарата (продольного длинного и поперечного короткого), что может указывать на степень нестабильности положения тел позвонков, риск развития стеноза спинномозгового канала;
• состояние мышечной ткани в паравертебральной зоне, что позволяет оценить её способность к обеспечению диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
• состояние корешковых нервов и степень их компрессии, дегенерации на фоне нарушения трофики, можно увидеть радикулопатии;
• грыжевые выпячивания с определением их точной локализации размера, в том числе и расположенные внутри спинномозгового канала;
• состояние дуральных оболочек спинного мозга, ликвора, мозговых структур.

Все полученные срезы тканей загружаются в специальную компьютерную программу, которая моделирует ткани и отдельные структурные части позвоночго столба.

Для назначения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть ряд показаний. Это обследование рекомендуется в следующих случаях:

• жалобы на боли в этой области;
• присутствие выраженных неврологических симптомов, таких как онемение нижних конечностей, покалывание, ощущение ползающих мурашек, снижение мышечной силы);
• подозрение на остеохондроз, осложнённый протрузией и грыжевым выпячиванием диска;
• состояние после перенесенного травматического воздействия (позволяет исключить компрессионный перелом тела позвонка, оскольчатые травмы остистых и дугообразных отростков, смещение тканей, разрывы и многое другое);
• развитие опухолевого процесса в тканях позвоночника или спинного мозга, в том числе присутствие метастаз;
• нарушение осанки и искривление позвоночника, перекос костей таза;
• разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей, приводящее к деформирующему остеоартрозу;
• нестабильность положения тел позвонков и межпозвоночных дисков, периодическое смещение по типу ретролистеза или антелистеза;
• разрушение межпозвоночных фасеточных и дугоотросчатых суставов;
• нарушение трофики тканей спинного мозга и дуральных оболочек, предположительно связанное с компрессией кровеносных сосудов;
• ревматические поражения позвоночного столба, в том числе болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, полиостеоартроз и т.д.;
• туберкулезное поражение тканей позвоночго столба.

Обследование также может проводиться при других патологиях, которые имитируют клиническую картину пояснично-крестцового остеохондроза. Это воспалительные процессы в брюшной полости, разрушение тазобедренных суставов, синдром «конского хвоста» и грушевидной мышцы, заболевания мочек и мочеотделительной системы.

Обследование по направлению врача проводится за счет средств программы ОМС. Если пациент решит самостоятельно провести данное обследование, то оно будет платным.

Подготовка к процедуре МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Процедура МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника может проводиться без специальной подготовки пациента. Она не зависит от времени приема пищи и жидкости, времени суток и других факторов. Специальная подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не требуется.

В ходе проведения обследования доктор может принять решение о том, что есть необходимость введения контрастного вещества. Запись об этом заносится в протокол обследования. Предварительно проводится аллергическая проба, выявляется чувствительность пациента. Это делается для того, чтобы избежать негативных осложнений. Контрастное вещество вводится внутривенно. После его локализации в очаге поражения делаются дополнительные снимки.

Контрастное вещество в случае отсутствия на него аллергической реакции у пациента совершенно безвредно для здоровья. Оно полностью выводится с мочой в течение 24 – 36 часов после введения.

Как проводится МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

А теперь несколько слов о том, как делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в современных условиях. Томограф – это аппарат капсульного типа. Внутри него располагается магнит, передающий импульсные сигналы. Под магнитом находится считывающее устройство, принимающее резонансные волны.

Как проходит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• пациенту дают микрофон и наушники – с их помощью у него будет обеспечиваться связь с врачом;
• затем он ложится на специальное устройство, с помощью которого его помещают внутрь томографа;
• обследуемая область должна располагаться под магнитом;
• в течение последующих 30-40 минут нужно постараться не шевелится и дышать ровно и спокойно.

Если ест клаустрофобия, то нужно сообщить заранее доктору. Будут применены седативные препараты, которые позволят успокоится и хорошо перенести процедуру. В ходе работы аппарата периодически могут возникать посторонние звуки. Не нужно этого пугаться.

Перед тем, как будет проводиться МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника рекомендуем обсудить все волнующие вопросы с доктором диагностом. Он проконсультирует по поводу вашего поведения и дат необходимые рекомендации.

Противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 

Существуют противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые следует учитывать, чтобы не причинить вред своему здоровью. Категорически противопоказано проведение данного обследования у лиц, находящихся в состоянии нервного и психического возбуждения, наркотического или алкогольного опьянения. 

Не рекомендуется выполнять процедуру при наличии серьезных патологий почек, таких как мочекаменная болезнь, поликистоз, амилоидоз. МРТ может спровоцировать обострение патологических процессов.

Другие противопоказания включают в себя:

1. присутствие металлических имплантов и деталей остеосинтеза в организме;
2. наличие у пациента искусственного водителя ритма или кардиостимулятора (процедура может вызвать остановку сердца);
3. беременность на любом сроке;
4. обострение любых психических заболеваний.

Не имеет значения возраст и пол человека, масса его тела. Хотя существуют мифы, что пациентов, которые весят больше 120 кг не обследуют, это совершенная неправда. МРТ можно проводить при наличии вставных зубов и металлических зубных имплантов из титана.

Как выдается результат МРТ?

Результат МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выдается пациенту на руки в виде детальной записи всего ходя обследования на специальном диске. Также могут предоставляться отдельные снимки. Обязательная расшифровка в виде описания врачом, проводившим обследование.

Если МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показало грыжу, то данный факт может быть обозначен как нарушение целостности фиброзного кольца с выпадением части пульпозного ядра. Некоторые доктора пишут прямо, что есть грыжа или грыжевое выпячивание в определённой локализации и размерах.

Не рекомендуется самостоятельно проводить трактование полученных результатов. Обратитесь обязательно к вертебрологу или неврологу. А лечить любые дегенеративные дистрофические изменения в тканях позвончого столба лучше всего в клиниках мануальной терапии. Подыщите такую по месту жительства.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Диагностика позвоночника необходима, если постоянно присутствуют неприятные ощущения в грудном, шейном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе. Также обследование требуется при наличии искривления спины для выявления степени сколиоза и определения тактики лечения.

Показания для обследования позвоночника

Главным показанием для исследования позвоночника является боль в спине, груди, шее или пояснице. В 70% случаев этот симптом говорит о развитии остеохондроза, реже – ревматоидного артрита.

Также наличие болевых ощущений может сигналить о наличии межпозвоночной грыжи.

Признаки поясничного остеохондроза

Главный симптом – наличие продолжительного приступообразного болевого синдрома в пояснице. Такая боль называется люмбалгией или люмбаго.

К иным признакам поясничного остеохондроза следует отнести:

• постоянное напряжение поясничных мышц;
• неровность походки;
• расстройство двигательных функций;
• парестезии в районе поясницы и нижних конечностей;
• болезненные ощущения в ногах.

Также присутствуют специфические симптомы: недержание мочи и кала. Дополнительно нарушается сексуальная функция.

Признаки грудного остеохондроза

В средней части спины постоянно присутствует боль. Ее характер – приступообразный. Чувствительность кожного покрова снижается, в руках появляется ощущение жжения и покалывания.

Другие симптомы:

• одышка;
• ощущение холода в районе живота или грудной клетки.

Некоторые симптомы грудного остеохондроза похожи на проявления сердечных заболеваний. Человек жалуется на боль в области сердца, учащенное сердцебиение. Иногда присутствуют панические атаки.

Признаки шейного остеохондроза

Главный симптом – болевые ощущения в области шеи. На фоне прогрессирования болезни появляются головные боли. Голова может болеть достаточно сильно.

Иные признаки:

• тиннитус;
• головокружение;
• ощущение комка в горле;
• холодные руки;
• напряжение и отечность шейных мышц;
• парестезии в руках.

Некоторые признаки этой патологии схожи с симптоматикой ВСД: человек жалуется на скачки АД, слабость и утомляемость. Иногда наблюдаются панические атаки.

Признаки межпозвоночной грыжи

Межпозвонковая грыжа образуется на фоне выпячивания диска за границы позвонка. При этом оказывается давление на нервные корешки, иногда на спинной мозг.

Обычно позвоночная грыжа локализуется в поясничном отделе. Реже – в шейном и грудном.

Главный признак грыжи – болевой синдром, который проходит по задней поверхности бедра до стоп. Иногда затрагивается боковая или передняя поверхность бедра. Боль в пояснице и крестцовом отделе присутствует постоянно. На этом фоне немеет зона паха. То же самое происходит с пальцами ног.

Как проверить позвоночник в домашних условиях

Обследовать свой позвоночник можно дома. Для обследования потребуется большое зеркало и помощник. Также следует приготовить веревку с грузилом. Веревка должна быть равна высоте тела обследуемого.

Проверка позвоночника дома допускается в отношении как взрослого, так и ребенка. Алгоритм действий выглядит так:

• Встать перед зеркалом и расслабиться.
• Руки опустить вдоль тела, ноги поставить на ширине плеч. Не нужно специально пытаться выровняться влево или вправо. Нужно просто стоять в удобном положении.
• Для проверки вертикальной симметрии тела спереди нужно воспользоваться веревкой с грузилом. Если нос, шея, центр груди и пупок находятся на одной вертикальной линии с веревкой, позвоночник не искривлен. Если у женщин пупок смещается влево или вправо, это может говорить о наличии гинекологических проблем.
• Для проверки вертикальной симметрии тела сзади нужно проделать то же самое со стороны спины. Шея, спина и ягодицы должны находиться на одной линии с веревкой. Если имеются искривления в области шейного, грудного или поясничного отдела, это может говорить о наличии защемления.
• Поочередно проверить симметрию разных точек тела в горизонтальной плоскости. Если плечи, локти, запястья, колени и щиколотки находятся на одной линии, повреждений нет. Если в той или иной области имеются искривления, возможны зажимы.
• По такому же принципу нужно проверять положение груди, лопаток, верхней и нижней линии ягодиц. Если есть небольшая асимметрия груди, это не страшно. Большая асимметрия свидетельствует о наличии патологии. Лопатки и ягодицы должны находиться строго на одной линии.

Домашнее обследование позвоночника – первый этап диагностики спины. Для точной постановки диагноза нужно идти к врачу.

Первичный осмотр у врача

Желательно сразу обращаться к вертебрологу. Специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний позвоночника. Основные показания:

• функциональные изменения позвоночного столба;
• сколиотические изменения;
• нестабильность позвоночных сегментов;
• нарушения осанки.

Если хорошего вертебролога в городе нет, начинать обследование нужно с обращения к терапевту. В зависимости от жалоб он направит пациента к специалисту узкого профиля.

При посещении клиники желательно иметь при себе полис ОМС – в этом случае есть возможность обследоваться и пройти лечение бесплатно.

Дальнейшая диагностика заболеваний позвоночника предполагает осмотр у невропатолога, ортопеда или травматолога. Осмотр обязательно совмещается с пальпацией. Это позволяет выявить:

• явные и скрытые выпячивания;
• смещение позвонков (западения);
• болезненность остистых отростков и паравертебральных точек;
• напряжение мышц (уплотнения);
• опухолевидные новообразования.

Доктор должен хорошо пропальпировать все отделы позвоночника, начиная с шейного. Пациент при этом находится в вертикальном положении. Затем врач должен попросить его наклониться назад, вперед и в стороны.

При необходимости специалист направляет больного на сдачу крови и мочи, а также на прохождение флюорографии.

Аппаратные виды диагностики

Аппаратная диагностика поможет узнать местоположение и степень патологии. Обычно пациент направляется на рентген.

Другие методы исследования:

• ДИРС (светооптический метод сканирования);
• МРТ;
• дискография;
• МСКТ;
• лучевая компьютерная томография (с составлением томограммы).

При помощи этих методов диагностики выявляются биомеханические нарушения опорно-двигательного аппарата, мышечная дистрофия с ригидностью, а также дегенеративные изменения позвоночника.

Какой метод более точный и надежный

Одним из самых надежных методов диагностики является ДИРС – оптическая топография спины. Это уникальная методика исследования, разработанная в Германии. Она предназначается для комплексной оценки опорно-двигательного аппарата, начиная от стоп и заканчивая всеми уровнями позвоночника.

ДИРС является отличной альтернативой рентгену – при прохождении обследования пациент не получает дозу рентгенологического излучения.

У врачей есть возможность провести динамическое исследование – во время ходьбы. Таким образом специалист получает более общую картину.

Система работает за счет компьютерно-оптического эффекта. Создается световая решетка – по сути, используется обычный свет. За счет этого выстраивается картинка, которая показывает деформации на различных уровнях. Новейшая техника распознает патологии даже на ранних стадиях.

К противопоказаниям можно отнести только острый период болезни, когда пациенту тяжело стоять или ходить. Иных противопоказаний ДИРС не имеет – это неинвазивный метод исследования, который не оказывает неблагоприятное воздействие на организм.

Цена обследования варьируется от 1500 до 5900 рублей.

Не менее информативным методом диагностики является МРТ. Этот способ исследования предполагает использование магнитного поля. Во время магнитно-резонансной томографии делаются снимки, на которых заметны даже незначительные отклонения от нормы. Прохождение МРТ в клинике стоит от 3500 до 10000 руб.

Лечение зависит от диагноза, стадии патологии, а также наличия сопутствующих заболеваний.

На начальных стадиях болезни используются нехирургические методы терапии. При тяжелом поражении позвоночника часто назначается операция. Дальнейшее лечение может проходить по месту жительства или в санатории.