Как рожать с грыжей поясничного отдела позвоночника
Находясь в ожидании малыша, каждая женщина безумно волнуется за жизнь и здоровье крохотного комочка под сердцем, поэтому беременность при грыже поясничного отдела позвоночника сопряжена с большим количеством страхов.
Можно избежать ненужных волнений и осложнений, если подойти к вопросу обдуманно и заранее подготовиться к беременности.
Клиническая картина
Зарождение новой жизни вызывает в организме женщины серьезные физиологические изменения, связанные с вынашиванием ребенка. Все системы и органы подвергаются дополнительным нагрузкам, особенно тяжело приходится позвоночнику. Нередко происходит обострение хронических заболеваний, поэтому беременность при грыже поясничного отдела позвоночника требует пристального внимания врачей. И акушеры-гинекологи, и невропатологи считают, что грыжа и беременность совместимы. Мало того, при ремиссии показаны естественные роды. Но необходимо планировать зачатие и во время беременности, соблюдать определенные правила.
Грыжа позвоночника поясничного отдела и беременность потребуют консультации узких специалистов: невропатолога, нейрохирурга, ортопеда, вертебролога. Они помогут женщине подготовить организм к зачатию, облегчат состояние во время беременности, посоветуют, как избежать обострения и сведут к минимуму вероятность осложнений при родах. Когда у женщины есть хронические заболевания, нужно планировать беременность и готовиться к ней.
Отдельно хочется обратиться к женщинам, у которых сочетаются беременность и межпозвоночная грыжа поясничного отдела – не ищите ответы на возникающие у вас вопросы на форумах. Если вас что-то беспокоит, появились сильные боли в спине или терзают сомнения, можно ли рожать естественным путем, обращайтесь к врачу. Заболевание у всех протекает индивидуально, и только лечащий врач сможет правильно оценить ваше состояние.
Поясничная грыжа не влияет на формирование и развитие плода.
Механизм развития
Рост живота и изменение центра тяжести, вызванное характерной осанкой беременных, увеличивают весовую нагрузку на позвонки. Как следствие, имеющаяся патология диска прогрессирует. Помимо этого, на грыжу напрямую влияет изменение гормонального фона при беременности. На ранних сроках возросшая секреция прогестерона усиливает кровообращение в мелких сосудах и может способствовать отеканию нервных корешков.
Ближе к родам выработка релаксина приводит к расслаблению мышц и связок, вызывает ослабление мышечного корсета вокруг позвоночника и повышение нагрузки на позвонки. Также после 7-го месяца начинается активный рост матки, которая задней стенкой прилегает к позвоночнику и своим давлением на грыжевое выпячивание может спровоцировать ущемление нервных корешков.
Грыжа позвоночника поясничного отдела и беременность тесно связаны. Вынашивание ребенка негативно влияет на имеющуюся патологию диска и вызывает обострение заболевания. Но! Течение заболевания строго индивидуально и зависит от размера грыжи, ее расположения, физического состояния беременной и ее поведения.
Наиболее часто обострение межпозвоночной грыжи приходится на третий триместр.
Лечение грыжи
Поскольку грыжа и беременность неразрывно связаны, невозможно провести полноценное лечение заболевания. Противопоказаны физиопроцедуры, массаж и очень многие лекарственные препараты. В период обострения усилия врачей направлены на уменьшение боли и снижение риска возможных осложнений.
Лечение грыжевого выпячивания при беременности включает следующие направления:
- Прием обезболивающих препаратов (но-шпы, нурофена, риабала), которые не вредны плоду.
- Прием успокоительных препаратов. Разрешается принимать настой боярышника, пустырника, персен, новопассит, валериану в таблетках.
- Ношение специального корсета-бандажа для беременных с заболеваниями позвоночника.
- Максимальное снижение нагрузок на спину.
- Проведение водного вытяжения позвоночника.
- Выполнение лечебной гимнастики.
Возможные осложнения во время родов
Оказывает свое отрицательное влияние грыжа поясничного отдела и на течение беременности, и на роды. Самостоятельно рожать опасно в том случае, когда заболевание запущено и есть осложнения. За счет своего воздействия на нервные корешки грыжевое выпячивание может напрямую влиять на родовую деятельность, нарушая работу мышц матки и промежности.
Наиболее часто это проявляется в виде слабой родовой деятельности. Сокращаясь плохо и неупорядоченно, мышечные волокна не могут сформировать полноценные и продуктивные потуги. Женщина тужится с силой, но не эффективно, в результате чего по родовым путям ребенок продвигается медленно. Такая задержка может вызвать попадание околоплодных вод в дыхательные пути ребенка и кислородное голодание. Это очень опасно для мозга и может стать причиной серьезных последствий.
Еще одним осложнением во время потуг может стать ущемление грыжи и вызванная им яркая неврологическая симптоматика, проявляющаяся онемением ног и нестерпимой болью в пояснице. Когда женщина находится в таком состоянии, ни о какой родовой деятельности уже не может быть и речи. В результате ребенок может застрять в родовых путях. Для женщины последствиями ущемления могут стать хромота и нарушение работы органов малого таза.
После появления малыша у рожениц с грыжевым выпячиванием возможно маточное кровотечение. Грыжа вызывает нарушение работы нервных волокон и плохое сокращение матки. Сосуды не могут сузиться и кровопотеря возрастает. Когда в родзал попадает женщина с хроническими заболеваниями, возникшие при родах осложнения могут погубить две жизни.
Решение о том, как рожать, принимает врач, а не сама женщина, ее родственники, подруги и советчицы на форумах.
Кесарево сечение или естественные роды
Решение, можно ли рожать естественным путем или же потребуется делать кесарево сечение, врач принимает, исходя из состояния женщины.
Абсолютным показанием для проведения кесарева сечения служит один из следующих критериев:
- большой размер грыжи;
- высокий риск ущемления;
- расположение патологии в нижних отделах позвоночника;
- быстро прогрессирующая неврологическая симптоматика;
- сочетание нескольких патологий.
Необходимые условия для естественных родов:
- поясничная грыжа маленького размера;
- выпячивание не давит на нервные корешки;
- женщина полностью обследована;
- нет симптомов обострения;
- женщина строго следит за весом и регулярно делает гимнастику.
Планирование беременности
При болях в спине постановка точного диагноза во время беременности маловероятна: МРТ и рентген делать нельзя, а без этих исследований о причинах боли можно только предполагать. Поэтому обычно женщина знает о наличии грыжевого выпячивания или протрузий и либо когда уже беременна, либо планирует рожать.
Знание диагноза позволит подготовиться к беременности, оградить себя от лишних нагрузок и, возможно, скажется на тактике ведения родов. Плановое зачатие и подготовка к беременности при наличии грыжи позволит избежать осложнений и даст шанс на естественные роды.
Планирование беременности включает:
- консультацию профильных специалистов (невропатолога, ортопеда, нейрохирурга);
- проведение МРТ;
- регулярные занятия гимнастикой для укрепления мышц спины;
- исключение сильных нагрузок на позвоночник;
- ношение бандажа, позволяющее существенно уменьшить риск ущемления нервных корешков;
- соблюдение диеты при необходимости корректировки веса;
- прогулки на свежем воздухе;
- полноценный отдых и сбалансированное питание.
Йога и плавание служат оптимальными видами спортивных занятий как на этапе планирования, так и во время беременности.
Когда появился малыш
Многие после родов делают ошибку, думая, что все опасности позади: живота нет, роды прошли успешно. На самом деле как раз с появлением малыша и начинаются большие нагрузки на поясницу – ребенка нужно кормить, пеленать, купать, а времени, чтобы полежать, практически не остается.
Необходимо разделить домашние хлопоты с членами семьи, а женщине стараться меньше нагружать спину. Для этого во время кормления ребенка нужно сидеть прямо, не наклоняясь вперед и не сгибаясь, с опорой под поясницей. Для прогулок желательно надевать полужесткий корсет.
При уборке следует использовать швабру и пылесос с длинной телескопической ручкой. Гладить белье нужно с прямой спиной, нельзя наклоняться над ванной или детской кроваткой. Кроватка и ванночка должны быть расположены высоко.
Видео по теме
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела не является препятствием для рождения малыша. С ней можно и беременеть, и рожать, только делать это надо обдуманно, а не спонтанно. Нужно заранее обследоваться и подготовить спину к предстоящим нагрузкам. Во время беременности следует ежедневно делать гимнастику, плавать, носить бандаж. Если появятся боли, то идти к врачу и выполнять все его рекомендации, а не лежать, боясь пошевелиться и надеясь, что само пройдет. Главное — не оставлять ситуацию на самотек и заниматься своей спиной.
Источник
Раньше считалось, что грыжа позвоночника и беременность – несовместимые понятия. Женщинам, которым поставлен такой диагноз, предлагалось прерывание беременности. Современная медицина постоянно использует достижения прогресса, поэтому сегодня вынашивание младенца даже с такими отягчающими обстоятельствами не является проблемой. Многие девушки познают радость материнства.
В процессе многочисленных исследований было доказано, что на процесс образования межпозвоночных грыж оказывают воздействие некоторые гормоны. Нередко после родов грыжи значительно уменьшаются в размере или вовсе рассасываются. Если придерживаться определенных рекомендаций врача, то они и не появляются вновь.
Такая беременность считается сложной, не каждый акушер-гинеколог возьмется за ее ведения, но сейчас появляется все больше врачей, которые не боятся таких трудностей. Они используют собственные алгоритмы ведения беременности и родоразрешения, чтобы ни будущая мама, ни малыш не пострадали. Обращаясь к такому специалисту, вы получите уверенность в благоприятном исходе, которая так нужна будущим мамам в первые месяцы беременности.
Какая грыжа наиболее опасна при беременности
Беременность и межпозвоночная грыжа вполне совместимы. В этом уверены многие неврологи, гинекологи и вертебрологи. Но риски при поражении разных отделов позвоночника тоже отличаются. При шейной или грудной грыже опасность для матери и плода минимальная. Если же у женщины диагностирована грыжа пояснично-крестцового отдела, то ей придется беречься всю беременность.
Имеют значение и прочие критерии:
-
Место расположения грыжи; - Размер;
- Особенности выпячивания;
- Наличие протрузий на соседних дисках;
- Наличие защемления нервных окончаний, воспалительных процессов, иных осложнений.
Когда вы становитесь на учет в женскую консультацию, обязательно необходимо сообщить об имеющемся сопутствующем недуге. Такие пациентки требуют особого внимания не только со стороны акушера-гинеколога, но и со стороны невролога. Наносить визиты этому специалисту придется довольно часто.
Помимо традиционных УЗИ плода, вы будете периодически проходить МРТ, чтобы оценить состояние поврежденных тканей позвоночника в динамике. Этот вид обследования ничем не грозит плоду, он безопасный, почти не имеет противопоказаний.
Может ли грыжа развиться во время беременности
Есть небольшая вероятность, что межпозвоночная грыжа разовьется непосредственно во время беременности. Такие случаи единичные, потому что нагрузка на позвоночник при вынашивании малыша возрастает постепенно. В этом процессе существенную роль оказывает гормональная нагрузка. Те вещества, которые активно продуцируются организмом, готовя его к родам, позитивно воздействуют и на строение межпозвоночных дисков.
Соединительная ткань становится более эластичной для быстрого и легкого прохождения плода по родовым путям. Хрящевая ткань тоже восстанавливается.
Есть риск образования грыжи во время тяжелых затяжных естественных родов. Причин тому множество:
- Неправильное положение плода в родовых путях;
- Ошибки медицинского персонала;
- Ошибки роженицы.
Такая вероятность минимальная. Чтобы на позвоночнике развилась грыжа, там уже должен присутствовать остеохондроз в запущенном виде. Поэтому столь огромное значение имеет процесс планирования семьи и подготовки к зачатию. Еще до беременности желательно пройти полное обследование организма, чтобы выявить факторы, которые могут негативно отразиться на протекании процесса вынашивания и родов.
Является ли межпозвоночная грыжа показанием к прерыванию беременности
К огромному сожалению, и сегодня в женских консультациях работают врачи-экстремисты, которые уверены, что наличие межпозвоночной грыжи, особенно, в пояснично-крестцовом отделе, является прямым показанием к срочному прерыванию беременности. Они отказываются принимать такую пациентку, дают антигуманные рекомендации. Вы должны четко осознавать, что предстоящая беременность будет непростая, что вам придется столкнуться с множеством трудностей не только в процессе вынашивания, но и после родов. Но все это не является показанием к прерыванию. Тысячи женщин во всем мире спокойно и без малейших проблем вынашивают здоровых малышей, хотя сами страдают от межпозвоночной грыжи. На Западе к такому сопутствующему диагнозу относятся намного проще.
Не слушайте врачей, которые не приемлют альтернативного метода, найдите специалиста, который подтвердит позитивный прогноз, сможет стать вашей опорой на весь период беременности.
В крупных городах принимают акушеры-гинекологи, которые специализируются на ведении сложных беременностей. Получите их консультацию, чтобы понимать план дальнейших действий.
Как сохранить беременность при межпозвоночной грыже
При межпозвоночной грыже нельзя поднимать тяжести – это единственный аргумент, который используют сторонники прерывания беременности при таком диагнозе. Но нагрузка на позвоночник в этом случае появляется не мгновенно, она увеличивается постепенно. Скелет успевает приспособиться к изменениям.
При воспалительных процессах, защемлении нервных окончаний положен постельный режим. Будущую маму могут положить в отделение патологии беременности на сохранение. Нередко лежать таким способом приходится по несколько месяцев. Но в итоге вы получаете несказанную радость материнства, ради этого стоит потерпеть.
Если значимых осложнений нет, женщина может вести свой привычный образ жизни. Он должен стать чуть более размеренным. Давайте себе больше времени на отдых, постарайтесь переложить стандартные бытовые обязанности на родственников. Если на время беременности вы сможете отказаться от уборки, готовки, глажки, это уже повысит шансы на успех. Если же все бытовые дела приходится делать самостоятельно, не нужно ставить рекорды. Никто не обидится, если вы вовремя не помоете посуду.
Отказываться от двигательной активности тоже не стоит. Продолжительные прогулки на свежем воздухе благотворно влияют на все системы и функции организма. Запрещена чрезмерная физическая активность, бег, подъем тяжестей. В остальном значимых ограничений нет.
Особенности родоразрешения
При наличии межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе принимается решение о родоразрешении методом кесарева сечения. В редких случаях женщину пускают в естественный процесс, но перед этим обязательно проводят обследование, чтобы убедиться в отсутствии негативной динамики.
Плановое кесарево сечение не имеет никаких негативных последствий. Шов на животе имеет минимальные размеры, он быстро заживает и не беспокоит. Уже на следующий день после родов женщина может полноценно заботится о своем малыше.
В период восстановления желательно использовать специальный корсет. Все ткани сейчас мягкие, эластичные. Есть вероятность изменения размера и расположения грыжи. Корсет же позволяет удерживать позвоночник в анатомически правильном положении.
Дальнейшая реабилитация
При межпозвоночной грыже нельзя поднимать тяжести. Долго носить ребенка на руках не получится. Целесообразно использовать специальные приспособления для ношения, которые снимают нагрузку со спины – слинг, ортопедический рюкзак, позже, хип-сит. Старайтесь проходить обследования, чтобы знать состояние позвоночника, каждый год. Так вы убережете себя от резких ухудшений.
Запретов на кормление грудью нет, но молодой маме желательно освоить технику прикладывания в положении лежа.
Межпозвоночная грыжа – серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Но если так случилось, что вы забеременели с этим диагнозом, не стоит отчаиваться. При правильном подходе удастся выносить здорового малыша без вреда собственному здоровью.
Источник
Дата публикации: 18.07.2018
Люди, страдающие поясничной грыжей, рано или поздно привыкают к тем ограничениям, которые накладывает такой недуг на повседневную деятельность. По большому счету, им доступно все, что и другим людям, только с некоторыми оговорками и ограничениями: не прыгать, не носить тяжести, поменьше наклоняться, заботиться о том, чтобы вашу поясницу не продуло, и т.п. Со временем эти ограничения начинают исполняться практически на автомате и, по сути, никак не снижают качество жизни. Но когда речь заходит о беременности, многие женщины справедливо опасаются за состояние своего организма.
Можно ли рожать ребенка при поясничной грыже?
Межпозвоночная грыжа – это не противопоказание к беременности в принципе. Скажем так, это заболевание, которое может сделать процесс вынашивания плода несколько более сложным и болезненным, но не более того. Чтобы получить максимально конкретизированные советы касательно возможного рождения ребенка в вашем случае, обязательно обратитесь по этому вопросу к врачу.
В общем и целом женщинам с грыжей поясничного отдела рекомендуется до зачатия улучшить состояние своего позвоночника настолько, насколько это в принципе возможно. Для этого может понадобиться:
- Медикаментозное лечение. Его назначает врач, и оно может включать в себя различные уколы, прием таблеток, введение препаратов внутривенно.
- Укрепление мышц спины. Для этого необходимо выполнять специальные упражнения, которые также должен подбирать специалист. Например, вам могут назначить ЛФК, или, в крайнем случае, вы можете найти подходящие тренировки на Youtube. Очень полезно при поясничной грыже плавание, особенно лежа на спине.
- Процедуры. Это может быть дарсонвализация, электрофорез, подводное вытяжение позвоночника и многое другое. Опять же, назначать такие процедуры должен доктор.
У всего вышеперечисленного есть своя специфика: что-то можно делать практически всегда, от чего-то стоит отказаться при остром болевом синдроме. Ваш лечащий врач обязательно подберет вам подходящее лечение, чтобы вы подошли к беременности в лучшем состоянии своего позвоночника.
При этом стоит отметить, что поясничная грыжа может появиться и во время беременности: из-за повышенной нагрузки на позвоночник. Поэтому если вы почувствуете боль в области поясницы, в том числе, при выполнении каких-либо движений (особенно наклонов) – незамедлительно обращайтесь к врачу.
Чем беременность при поясничной грыже отличается от обычной?
У вынашивания плода в подобном состоянии есть две основные отличительные особенности:
- Возможные обострения, вызванные чрезмерной нагрузкой на позвоночный столб, в том числе – на поясницу. Дополнительные сложности создает и смещение центра тяжести вперед из-за роста матки.
- Возможные обострения, вызванные выработкой «гормона беременности» — прогестерона. Особенно активно женский организм продуцирует этот гормон в первый триместр вынашивания будущего ребенка. Он очень важен для гармоничного развития плода, но, в то же время, он способствует усилению кровообращения в мелких сосудах. Из-за этого рядом с нервными окончаниями, которые расположены поблизости от грыжи, могут развиваться отеки.
Другими словами, поясничная грыжа при беременности может вызвать дополнительные болевые ощущения из-за отеков и защемлений, и привести к тому, что состояния патологической области между позвоночными дисками несколько ухудшится. Поэтому в такой ситуации крайне важно регулярно показываться врачу, а особенно – если у вас что-то болит.
Как минимизировать риски во время беременности при поясничной грыже?
Естественно, даже во время вынашивания плода вы можете предпринять ряд мер, чтобы обезопасить себя от серьезных обострений. К их числу можно отнести следующие:
- Физическая активность. Мы использовали именно слово «активность», а не «нагрузка», потому что она должна быть умеренной. Но все же вы вполне можете гулять, выполнять определенные упражнения (подобранные специалистом), чтобы поддерживать свой позвоночник в тонусе. Можно даже заняться особой йогой для беременных, но тоже только после консультации с врачом касательно уместности тех или иных упражнений. Кроме того, во время беременности вы по-прежнему можете плавать.
- Правильное питание. Лишний вес во время беременности неизбежен, но чем он больше – тем выше вероятность того, что у вас возникнут проблемы с вашей позвоночной грыжей. Поэтому постарайтесь питаться полезной, здоровой пищей.
- Использование ортопедических изделий. Речь идет о специальной обуви, матрасах для кроватей, подушках – все ортопедические вещи позволяют сделать наши каждодневные действия более физиологичными и здоровыми.
- Отказ от долгого сохранения статичных поз. Стоять или сидеть на протяжении долгого времени вредно всегда, а во время беременности – особенно. Лучше чередовать такие положения хотя бы с небольшими прогулками, а лучше – с несложными физическими упражнениями.
- Ношение бандажа. Это специальное приспособление было придумано не просто так: оно позволяет снизить нагрузку на позвоночник и, в том числе, немного разгрузить поясницу.
- Прием лекарств. В этом отношении крайне необходимо максимально строго следовать рекомендациям врача. Он может назначить вам успокоительные, обезболивающие препараты, причем строго определенного типа. Ни в коем случае не принимайте таблетки, не входящие в рекомендованный доктором список.
- Снижение нагрузок. Беременным женщинам в принципе запрещают поднимать тяжести, сильно наклоняться, совершать резкие движения, выполнять тяжелую работу по дому. В случае, если беременность протекает при поясничной грыже, эти требования становятся еще более жесткими.
Таким образом, вынашивание плода при наличии межпозвоночной грыже – это задача достаточно сложная, но вполне реализуемая. Будьте внимательны к себе и к своему будущему ребенку, при любых проблемах своевременно обращайтесь к врачу, и у вас непременно все получится!
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник