Как вылечит спину позвоночник
Наш эксперт – врач-невролог, ревматолог, научный сотрудник Лаборатории патофизиологии боли и полиморфизма скелетно-мышечных заболеваний НИИ ревматологии им. Насоновой Екатерина Филатова.
Боль в нижней части спины стоит на первом месте среди причин обращения к врачу. Боли в шее – на четвёртом. Основная причина тех и других – мышечный спазм. Он может возникнуть из-за чрезмерной физической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во время сна или работы, неправильно подобранной обуви. При несвоевременном лечении такая боль может стать хронической. Причём срок промедления совсем невелик – всего 3 месяца. Поэтому торопитесь лечиться правильно!
Пора к врачу?
Едва почувствовав боль в шее, между лопатками или в пояснице, обычно мы стараемся облегчить её с помощью самомассажа, перцовых пластырей, обезболивающих кремов и мазей. Кому-то это действительно помогает, кому-то – нет. Стоит ли в этом случае незамедлительно спешить к врачу?
Да, если острая боль в спине или шее:
- возникла впервые и не стихает после приёма обезболивающих, а лишь усиливается;
- появляется очень часто или беспокоит длительно;
- сопровождается хрустом в суставах позвоночника;
- сочетается с жаром, лихорадкой;
- сопровождается выраженной слабостью в конечности, онемением, а тем более невозможностью поднять руку или ногу.
В первых трёх случаях сначала лучше обратиться к грамотному терапевту. Он установит источник боли и на основании этого и некоторых других признаков направит к нужному специалисту: гастроэнтерологу, неврологу, маммологу или урологу, так как причин болевого синдрома может быть очень много и далеко не всегда они связаны с защемлением нервных окончаний позвоночника. Например, именно длительная боль в спине может быть симптомом болезни Бехтерева, поэтому-то этот диагноз в среднем ставят с опозданием на 7–10 лет.
Но если возникли слабость и онемение конечностей, то тут точно нужно идти к неврологу.
Чем дороже, тем лучше?
До визита к врачу не нужно делать никаких исследований – ни дорогих, ни дешёвых. Потому что только специалист после осмотра может решить, чем вызваны симптомы. А выбор метода исследования определяется тем, что именно врач предполагает обнаружить у пациента.
Когда есть только боль, то это, скорее всего, локально-мышечный спазм и необходимо проверить наличие переломов или смещений позвонков, сколиоза и лордоза. В этом случае более информативен рентген.
Но если болевой синдром сочетается с чувствительными нарушениями или, например, с головной болью или если болит в определённой зоне – может потребоваться проведение МРТ или КТ.
Для исключения или подтверждения межпозвоночной грыжи нужно сделать МРТ.
Сами справимся
Есть два основных направления лечения: медикаментозное и немедикаментозное. Как правило, они применяются комплексно.
Среди лекарств используются:
Обычные анальгетики (например, парацетамол). Но обычно при скелетно-мышечных болях они неэффективны.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их надо принять первыми. Но долго и в больших дозах их использовать не стоит – из-за побочных эффектов (на ЖКТ, сердце и сосуды). Тем, у кого есть язва или гипертония, НПВП не назначают либо дают в минимальных дозах и под прикрытием обволакивающих лекарств.
Центральные миорелаксанты. Их надо принять наряду с НПВП. Они снимают мышечный спазм и дополнительно обезболивают. Длительность приёма назначается индивидуально, в среднем курс – 14–20 дней.
Немедикаментозное лечение
Массаж. Даёт хороший эффект, но результат непродолжительный, так как массаж расслабляет мышцы, но не снимает внутреннее воспаление. Перед обращением к массажисту необходимо пройти консультацию у гинеколога/уролога, маммолога и эндокринолога. Если есть узлы в щитовидке, миома матки, образования в молочной железе или онкологическое заболевание в анамнезе, массаж противопоказан.
Физиотерапия. Как и массаж, может применяться уже на 3–5‑е сутки с момента начала острой боли, когда болевой синдром не так силён.
Мануальная терапия. Для метода необходимы особые показания, такие как ротация или смещение позвонков. А просто мышечный болевой синдром не является показанием. При наличии межпозвонковой грыжи мануальная терапия может даже навредить. В этом случае лучше предпочесть остеопатию.
Остеопатия – более мягкий и нетравматичный метод лечения болей в шее и спине. Противопоказан при любых острых и инфекционных заболеваниях, системных болезнях крови, тромбозах и опухолях.
Иглорефлексотерапия. Может применяться, когда мануальная терапия и массаж противопоказаны. Хорошо справляется с болью, вызванной мышечным спазмом (особенно в сочетании с приёмом миорелаксантов), но если есть проблемы с самим позвоночником, эффекта не будет.
Важно!
Залог успешного лечения боли в шее и спине – как можно более раннее возвращение в строй. Постельный режим нужен лишь в первые 1–2 дня, а дальше не стоит разлёживаться. Нужно как можно раньше начинать выполнять упражнения. Ведь движения улучшают кровообращение в тканях, что ускоряет восстановление. Конечно, если упражнения усиливают боль, от них лучше отказаться, но если ощущения терпимые, продолжать занятия необходимо.
Мастер-класс от рекордсмена Книги рекордов Гиннесса, артиста Cirque du Soleil, победителя международного конкурса «Минута славы» Данилы Калуцких.
«Движение – это жизнь. При умеренных физических нагрузках улучшается кровообращение, укрепляются стенки сосудов, суставы. Поэтому всем, особенно малоподвижным офисным сотрудникам, рекомендуется делать регулярную разминку для мышц шеи и спины. Упражнения следует выполнять медленно и обязательно при этом интенсивно дышать. Максимально эффективное расслабление мышц достигается на глубоком выдохе!»
Упражнение для шеи
Сидя ровно, глядя перед собой, не поворачивая головы, наклонить её вправо, стараясь ухом дотянуться до плеча. Плечи при этом максимально опущены вниз. При необходимости можно положить на голову руку – для утяжеления. Повторить в обе стороны по 3–5 раз. Со временем количество подходов можно увеличить.
Также для растяжения боковых мышц шеи будут полезны повороты головы влево и вправо. При выполнении упражнения важно, чтобы спина оставалась ровной. При этом нужно стараться заглянуть как можно дальше за спину через левое, а затем через правое плечо.
Для спины
Самое простое и эффективное упражнение для растяжения позвоночника и продольных мышц спины – это присесть на корточки. При этом спина должна быть округлой, согнутой. В таком положении нужно постараться поставить пятки на пол. Следующим, более сложным шагом будет сведение коленей максимально близко друг к другу. Наиболее продвинутый вариант упражнения: при сведённых коленях и поставленных на пол пятках свести руки за спиной.
Источник
Боль в спине сегодня заслуженно называют болезнью века. Ведь все больше молодых людей, которые целыми днями проводят перед мониторами компьютеров в офисах и дома, жалуются на проблемы с позвоночником и различного рода травмы.
Специалисты утверждают, что этим неприятным недугом болеет каждый второй человек на планете. Как правило, причинами являются срыв или растяжение, но бывают и другого рода травмы. При этом характер боли также меняется.
Она может быть резкой и острой, или продолжительной и нудной. Именно от того, какая боль одолевает вас и будет зависеть лечение спины дома.
Конечно, чтобы определиться с тем, что стало причиной неприятных ощущений, вам необходимо будет посетить профессионала. Но как только он поставит диагноз, не спешите приобретать те лекарственные препараты, которые он вам назначит.
Ведь более эффективными и не такими дорогостоящими бывают и народные средства. Если знать правильные рецепты и не лениться их себе готовить, то лечение спины пройдет достаточно быстро и даже незаметно.
Массаж
Если вы не знаете, как вылечить спину, если имело место растяжение, то обратитесь за помощью к умениям древних египетских врачевателей. Даже тогда они уже разбирались в том, как эффективно избавить человека от неприятных болей. Вспомните, хотя бы, Клеопатру.
Эта царственная женщина, как известно, имела по-настоящему соблазнительную и идеальную фигуру. Этого она достигала в домашних условиях косметикой и специальными массажами, которые благоприятно влияли не только на ее физическое здоровье, но и на эмоциональное.
После массажа необходимо обязательно принять ароматную ванну, чтобы зарядиться положительной энергией. Лечение спины, таким образом, принесет не только заметное облегчение, но и будет достаточно приятным.
Только помните, что это средство эффективно лишь при небольших проблемах, к примеру, если вы сильно устаете на сидячей работе.
Как лечили спину на Руси?
Наши предки всегда считали, что от всех болезней поможет настоящая русская баня с вениками. Вот и сегодня, если вы почувствовали растяжение в спине, сходите и попарьтесь. Увидите, что после чудодейственного прикосновения распаренного веника боль пройдет сама собой.
К тому же, вы сможете отдохнуть и прекрасно провести время. Баня помогает еще и прогреть суставы и мышцы, что приводит весь организм в тонус.
Народные рецепты от болей в спине
Как правило, лечение спины дома с помощью народных средств происходит после того, как была понята причина возникновения боли. Это может быть травма, срыв, растяжение, неправильное питание, малоподвижный способ жизни, неправильная осанка, чрезмерный физический труд, напряжение мышц и многое другое.
В домашних условиях можно приготовить очень много самых разнообразных паст, мазей и кремов, с помощью которых все проблемы быстро исчезают.
О каких рецептах стоит вспоминать, если вы решили провести лечение спины?
Имбирная паста
Если имеет место растяжение, то паста из корня имбиря станет прекрасным решением проблемы.
Этот корень отличается хорошими противовоспалительными особенностями, которые помогают сразу же уменьшить боли. Чтобы сделать пасту:
- Перекрутите корень имбиря на мясорубке в однообразную массу.
- Нанесите ее на болезненный участок.
- Дополнительно можно добавить эвкалиптовое масло.
Базилик
Листья этого растения являются отличным средством от болей в спине. В домашних условиях очень легко приготовить себе из него настойку.
Возьмите около десяти листиков базилика, проварите их в чашке воды до тех пор, пока половина жидкости не испарится.
Остудите настойку и добавьте немного соли. Ее необходимо принимать вовнутрь раз или два раза в день, в зависимости от силы боли.
Пшеница
Благодаря своим особым соединениям, пшеница позволяет быстро справиться с болью любой степени, особенно, если у вас растяжение. Лечение спины происходит следующим образом:
- Горсть пшеницы замачивается на ночь в воде.
- Утром смешивается с кориандром.
- Смесь варится в чашке молока до густой смеси.
- Пить дважды в день.
Воск
Если вы не знаете, как лечить спину дома без использования различных трав, то можете взять обычную парафиновую свечу. Как известно, воск прекрасно «вытягивает» боли.
Свечу нужно разогреть и растопить. Потом положить воск на больное место и завязать теплой тканью.
Таким образом, эта часть спины будет согреваться, что поможет улучшить ваше состояние. Если нет воска, можно в этих же целях использовать прополис или шерстяные вещи.
Проводите такие процедуры хотя бы неделю, чтобы получить результат. Этот метод был известен еще в древние времена, поэтому вы можете быть уверенными в его высокой эффективности.
Профилактика болей с помощью молока
Именно в молоке находится достаточное количество кальция, который так необходим нашим суставам, мышцам и костям. Если вы включите этот продукт в свой ежедневный рацион, то проблемы со спиной будут обходить вас стороной.
Плоская спина: что делать?
Плоская спина — это атипичная осанка, которая может спровоцировать изменения позвоночника. Именно поэтому очень важно вовремя заметить это заболевание и начать его лечить.
В домашних условиях плоская спина может быть вылечена с помощью укрепления мышц во всем теле, ведь именно их слабость приводит к возникновению проблем.
Важно сделать акцент на те мышцы, которые создают так называемый «мышечный корсет». Как правило, плоская спина лечится с помощью специальной лечебной физкультуры, которую можно проводить даже дома.
Источник
Применение мазей
При болях в пояснице любого происхождения всегда назначаются мази. Препараты для местного лечения действуют непосредственно на пораженную область и имеют меньшее количество побочных эффектов по сравнению с пероральными и инъекционными препаратами.
При использовании мазей следует придерживаться следующих правил:
- руководствоваться инструкцией по применению мази и рекомендациями лечащего врача;
- обычно препарат в небольшом количестве наносится на пораженную область несколько раз в сутки на протяжении от одной недели до месяца;
- любые возникшие побочные эффекты вызывают необходимость в прекращении применения средства;
- стараться не наносить на поврежденную кожу, избегать попадания в глаза.
Использование мазей возможно в качестве монотерапии или в составе комплексного лечения
ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ
Производятся на основе ментола, перцового экстракта, камфоры и других веществ с раздражающим эффектом. Ингредиенты препаратов вызывают расширение сосудов и усиление кровотока, что, в свою очередь, повышает питание тканей, улучшает обмен веществ, способствует регенерации, устранению болевых ощущений и чувства дискомфорта.
Устраняют боли в спине, вызванные переохлаждением, прострелами, защемлением, остеохондрозом в острый период. Не предназначены для регулярного использования при хроническом течении заболевания.
Эффективны Апизартрон, Капсикам, Никофлекс.
ВИТАМИНЫ
В составе комплексной терапии назначаются витамины группы В, приводящие к насыщению тканей кислородом, способствующие обменным процессам и регенерации.
Их благотворное воздействие на нервные и мышечные ткани позволяет устранить боль и воспаление.
Хорошим эффектом обладают Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит.
При неэффективности таблеток рекомендуется блокада – введение анальгетиков (лидокаина, новокаина и других) в околопозвоночное пространство.
Физические упражнения
Лечебная гимнастика назначается при проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Она способствует:
- улучшению мышц спины;
- расширению межпозвонковых промежутков, в результате чего освобождаются защемленные нервы;
- улучшению кровоснабжения позвонков, нервов, хрящей, мышц поясницы;
- устранению болевого синдрома.
Важная информация! Лечебная гимнастика имеет противопоказания и рекомендуется не при всех болях в пояснице. Возможна только после точной постановки диагноза. Физические упражнения подбираются врачом-физиотерапевтом.
Лечебный массаж позволяет справиться с болевым синдромом, вызванным:
- травмами;
- мышечными спазмами;
- остеохондрозом;
- сколиозом.
Массаж не проводится в следующих случаях:
- при опухолях различного происхождения;
- активной фазе туберкулеза;
- заболеваниях кожных покровов;
- лихорадке;
- острых воспалительных процессах;
- болезнях крови;
- высоком артериальном давлении;
- беременности и по другим причинам.
Острая и подострая стадии заболеваний опорно-двигательного аппарата являются прямым противопоказанием к массажу
Методы народной медицины
При лечении болей в поясничном отделе позвоночника в качестве дополнения к основным методам возможно использование средств народной медицины. Они выполняют функции успокоительного и обезболивающего, могут снимать воспаления, способствовать нормализации обменных процессов, которые происходят в организме. Перед тем как лечить поясницу, следует обязательно посоветоваться с врачом, поскольку необдуманное самолечение вместо улучшения состояния здоровья может усугубить ситуацию и привести к тяжелым последствиям.
Из наиболее распространенных нетрадиционных методов лечение болей в спине выделяется применение:
- компрессов;
- растираний;
- согревающих ванн;
- сухого тепла;
- целебных смесей, принимаемых вовнутрь.
Надеюсь это кому-нибудь поможет.
Не болейте, друзья!
Здоровье самое ценное, что у нас есть.
Источник
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), свыше 40% населения земного шара страдает различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, важное место среди которых занимают различные боли в спине (дорсалгия)[1]. По мнению ученых, к этому приводят тяжелый физический труд, физическое перенапряжение, вынужденная статическая рабочая поза, избыточный вес, травмы и переохлаждения[2].
Боль в спине опасна тем, что от нее страдают люди трудоспособного возраста. Болевой синдром ограничивает человека в движениях, иногда приходится отказываться от работы или увлечений из-за проблем со спиной. По данным отечественных публикаций, боль в спине занимает второе место по количеству дней и третье место по случаям временной нетрудоспособности среди всех классов болезней. Около 42% пациентов, имеющих I или II группу инвалидности, страдают хроническим болевым синдромом в спине[3].
Однако большинство заболеваний, приводящих к боли, можно предотвратить. Если болезнь уже возникла, то чем раньше начать лечение, тем больше вероятность благополучного исхода или длительной ремиссии.
Почему болит спина?
Существует множество заболеваний, при которых может возникнуть боль в спине.
Проблемы в позвоночнике и нервной системе
При малоподвижном образе жизни, постоянных нагрузках на позвоночник, после травм и в результате врожденных заболеваний соединительной ткани может развиваться значительное число заболеваний:
- остеохондроз позвоночника;
- грыжа (пролапс) или протрузия межпозвонкового диска;
- смещение позвонков относительно друг друга;
- опухоли позвоночника, спинного мозга и корешков;
- врожденные или приобретенные деформации позвоночника (кифосколиоз, сколиоз, гиперлордоз) и так далее.
Позвонки могут страдать при остеопорозе, онкологических заболеваниях и туберкулезе. В результате поражения позвонков или дисков уменьшается просвет межпозвонковых отверстий, через которые от спинного мозга отходят нервные пучки, и может происходить сдавление спинномозговых корешков. Основное проявление в этом случае — выраженная и длительная боль, обостряющаяся при определенном положении тела. Иногда боль возникает не в результате сдавления, а при воспалении в области нервных корешков при их раздражении.
Проблемы со стороны мышечной системы
Боли в спине могут возникать при длительном напряжении или, наоборот, растяжении мышц или связок. В результате нахождения в неудобном положении или при переохлаждении образуется локальный мышечный гипертонус — на ощупь можно обнаружить уплотненную чувствительную мышцу. Чаще это мышцы, испытывающие длительную нагрузку и отвечающие за положение тела: мышца, поднимающая лопатку, трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, квадратная мышца поясницы и мышца, выпрямляющая позвоночник. Болевые ощущения при этом могут быть сконцентрированы в одной точке или распространены по области, боль имеет тянущий и ноющий характер. Мышечный спазм также может возникать в ответ на сдавление нервных корешков при поражении позвоночника — как защитная реакция и попытка организма обездвижить больной участок.
На заметку
При выполнении сидячей работы и при любой необходимости длительно находиться в одном положении, например в долгой поездке, обязательно устраивайте себе пятиминутные разминки каждые два–три часа. Это снизит риск мышечных спазмов.
Соматические заболевания
Заболевания других органов могут также проявляться болью в спине. Это так называемые отраженные боли в спине при болезнях внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов). Особенностью соматических заболеваний будет наличие и других проявлений: например, при проблемах с пищеварением также возможна тошнота или рвота, связь боли с приемом пищи, а при заболеваниях почек может меняться цвет мочи. Такие боли проявляются, кроме области спины, в брюшной полости, малом тазу, грудной клетке. В зависимости от расположения боли возможные причины отличаются.
Боль в спине на уровне грудной клетки, между лопаток, может говорить:
- о проблемах с сердцем, например стенокардия или инфаркт миокарда;
- о проблемах с сосудами — аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии;
- о заболеваниях пищевода или желудка — эзофагит, рефлюксная болезнь, гастрит или язва желудка.
Боли в спине на уровне нижних краев ребер встречаются:
- при проблемах с почками, при почечной колике;
- при остром панкреатите и панкреонекрозе (носят опоясывающий характер).
Боли в области поясницы могут указывать на:
- камень в мочеточнике в результате мочекаменной болезни;
- аневризму брюшной аорты или тромбоз сосудов брыжейки;
- воспалительные заболевания кишечника, например язвенный колит;
- воспаления органов малого таза (могут отдавать в область крестца).
Независимо от уровня расположения боли, причиной, встречающейся реже, может быть онкологическое заболевание — метастазы в позвоночник или лейкоз. Многие указанные соматические заболевания, например проблемы с сердцем и сосудами, могут быть смертельно опасны. При этом поставить правильный диагноз в домашних условиях практически невозможно. И чтобы исключить возможный риск для жизни, нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.
Диагностика
Первым этапом при обследовании обычно является прием врача-терапевта или врача общей практики. Врач уточняет, чем человек болел или болеет, а также какие заболевания встречаются у его родственников. На приеме терапевт может провести общий осмотр, оценить состояние пациента, выполнить функциональные пробы, заподозрить наличие различных заболеваний и направить на необходимые исследования или на консультацию к другому специалисту.
Это важно!
Всех пациентов, первично обратившихся с болью в спине, диагностически подразделяют на три категории: пациенты с потенциально серьезной патологией, пациенты с корешковой болью (радикулопатией), пациенты с неспецифической болью. Каждая из категорий требует особой тактики лечения[4].
Из инструментальных методов могут потребоваться следующие исследования:
- Рентгеновский снимок в двух проекциях позволяет оценить состояние позвонков, увидеть кальцинаты в межпозвонковых дисках и связках.
- КТ, или компьютерная томография, — продвинутая версия рентгенологического исследования. Позволяет получать поперечные изображения (так называемые срезы) исследуемой области. Используется при сложных поражениях позвоночника.
- МРТ, или магнитно-резонансная томография, оценивает состояние мягких тканей, а также используется для получения изображения спинного мозга.
- УЗИ, или ультразвуковое исследование, используется реже — для диагностики соматических заболеваний. УЗИ помогает исследовать состояние сосудов и сердца, а также почек.
- Электрокардиограмма помогает исключить инфаркт миокарда.
- Фиброгастроскопия показана при подозрении на болезни желудка.
Лабораторные исследования, которые могут быть назначены при болях в спине:
- Общий анализ мочи для оценки работы почек.
- Общий анализ крови — нужен реже — при болях в спине помогает обнаружить наличие в организме очагов воспаления или диагностировать лейкоз.
- Биохимический анализ крови при болях в спине — необходим гораздо реже — при наличии подозрения на какое-либо заболевание. Так, анализ на креатинин используется при оценке работы почек, а исследование тропонина показано при подозрении на инфаркт миокарда. Исследование уровня кальция может потребоваться при диагностике остеопороза.
Методы лечения болей в спине
Лечение боли в спине зависит от причин, которыми она вызвана. Тактика ведения пациентов с неспецифической болью включает следующие меры[5]:
- наблюдение и лечение у врача общей практики или участкового терапевта с еженедельной оценкой динамики состояния при острой боли или обострении хронической;
- при хронической боли в спине — осмотр раз в четыре–шесть недель и информирование пациента о причинах хронической боли в спине и ее доброкачественной природе;
- для устранения боли назначение лечения с доказанной степенью эффективности;
- исключение постельного режима и обеспечение достаточного уровня повседневной активности;
- коррекция тактики лечения при ее неэффективности в течение четырех–шести недель;
- консультация невролога при неэффективности терапии на протяжении шести недель.
Важно!
В клинических рекомендациях по диагностике и лечению острой неспецифической боли спины указывается на отсутствие необходимости в лабораторно-инструментальных методах исследования. Врач должен назначить обследование и направить пациента к соответствующему специалисту (неврологу, нейрохирургу, онкологу и другим) только при подозрении на наличие одного из опасных состояний — при обнаружении «знаков угрозы». При отсутствии таковых обследование пациента может быть отсрочено на четыре–шесть недель, которые обычно требуются для купирования боли[6].
При выявлении серьезного поражения спинного мозга или позвоночника применяются методики лечения диагностированного заболевания. В большинстве случаев назначается госпитализация для проведения комплексного обследования и лечения[7].
Боль, вызванная заболеваниями внутренних органов и сосудов, лечится соответствующим специалистом.
Лекарственные препараты для лечения неспецифической боли нижней части спины
В первую очередь для купирования боли используются НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) в уколах и таблетках. Они уменьшают воспаление в области ущемленного нерва и облегчают состояние пациента. При неэффективности НПВС можно использовать более сильные анальгетики, но их назначают обычно в условиях стационара. В лечении хронической боли эффективны трициклические антидепрессанты, которые снижают интенсивность болезненных ощущений. При расстройствах с преобладанием тревоги и нарушений сна показаны короткие курсы бензодиазепинов.
Миорелаксанты, препараты для расслабления мышц, также могут применяться при острой мышечной боли в спине. Лечение миорелаксантами показано и при сдавлении корешков спинного мозга, чтобы снять усугубляющий состояние спазм мышц на уровне пораженного позвоночного сегмента.
Диуретики могут быть назначены в комплексе для уменьшения отека тканей и, как следствие, для уменьшения компрессии нервного корешка. С похожей целью, для снятия отека и воспаления, могут применяться кортикостероиды — как более сильные противовоспалительные средства. Дополнительно врач может посоветовать средства, защищающие нервную ткань, антиоксиданты, витаминные препараты.
Обезболивающие блокады
Если при сильном болевом приступе не помогает прием анальгетиков, то возможно выполнение паравертебральной блокады. В этом случае раствор местного анестетика (прокаина, лидокаина) вводится непосредственно в пораженную зону. Эффект наступает очень быстро и длится несколько часов и больше. Противопоказанием может служить аллергия на вводимый препарат.
Важно!
При лечении хронической боли в спине желателен мультидисциплинарный подход: медикаментозное лечение, информирование, выполнение лечебной физкультуры (ЛФК), психотерапевтические воздействия, проводящиеся на регулярной основе (несколько часов в неделю) с участием нескольких специалистов (терапевта, инструктора по ЛФК, психотерапевта и других)[8].
Мануальная терапия
Массаж, приемы мануальной терапии и акупунктуры хорошо помогают в тех случаях, когда боль в спине обусловлена спазмом мышц. Массажные движения способствуют расслаблению мышечной ткани, улучшают кровообращение и помогают снять отек. При остром периоде радикулопатии массаж может быть противопоказан. Кроме этого, не рекомендуется проводить массаж в зоне проекции грыжи межпозвонкового диска. Для применения мануальной терапии противопоказанием может стать чрезмерная подвижность или смещение позвонков относительно друг друга.
Вытяжение позвоночника (тракционная терапия)
Тракционная терапия помогает уменьшить болевые проявления, снимает гипертонус мышц, способствует декомпрессии нервных корешков. Однако применять этот метод противопоказано в остром периоде заболевания, при наличии секвестрированных грыж и других заболеваний. Существует множество видов тракционной терапии. Вытяжение может проводиться с использованием бассейна и без него. Каждый из видов и технических приемов имеет свои положительные стороны и недостатки, что следует всегда учитывать при ее назначении. Другой необходимой стороной правильного выбора данного метода является строгое определение показаний, а также индивидуальный подбор оптимальной величины воздействующей нагрузки[9].
Согласно действующим в РФ клиническим рекомендациям по лечению хронической боли в спине, пациентам с болями в нижней части спины назначение тракционной терапии не рекомендуется. Причина заключается в том, что, как показали научные исследования, подобное воздействие не приносит пользы[10].
Упражнения
Занятия лечебной физкультурой используются в периоде восстановления и ремиссии. Их задача — укреплять мышцы спины, снимать излишнее напряжение. Для расслабления мышц можно использовать упражнения постизометрической релаксации. Они основаны на феномене расслабления мышцы при ее растяжении и задержке в таком положении. Согласно данным американских исследователей, при слабых и умеренных хронических болях в пояснице хорошо помогает йога, а именно вини-йога[11].
Физиотерапия
Методы механического и физического воздействия, такие как магнитотерапия, электростимуляция или лазерная терапия, также используются при лечении хронической боли в спине. Эти методы улучшают кровоснабжение в пораженной зоне, активируют передачу нервных импульсов, способствуют питанию тканей. При острой боли в спине показаны местные тепловые процедуры.
Оперативное лечение
Большинство эпизодов боли в спине поддается консервативному лечению. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к хирургической помощи. Показанием к срочной операции будет сдавление спинного мозга. Если лечение боли в спине в полном объеме не дает результата, а боль сохраняется больше трех–четырех месяцев, в этом случае врач также может порекомендовать операцию. Целью оперативного вмешательства обычно является устранение причины давления на нервный корешок. Это может быть операция открытого типа, то есть удаление диска или участков позвонка.
Однако в настоящее время все большее распространение получают малоинвазивные операции, например эндоскопическая дискэктомия (при остеохондрозе позвоночника) или пункционная вертебропластика, которую проводят пациентам с переломом позвоночника травматического характера, возникшего вследствие остеопороза, опухолевого процесса или метастаз. Они меньше травмируют окружающие ткани, пациент быстрее восстанавливается после операции. Малоинвазивная хирургия подходит не для всех типов проблем с позвоночником. Важную роль играют предварительное обследование пациента и соответствующий опыт хирурга.
Если болит спина, лечение может быть направлено и на причину, и на следствие. Чаще всего именно симптоматическое лечение позволяет избавиться от боли. Кроме того, оно более доступно. Бережное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу даст возможность определить характер боли и вовремя провести нужное лечение. Это позволит свести к минимуму влияние боли в спине на жизнь человека.
Источник