Какие чулки нужны для операции на позвоночнике
В статье собраны советы по подбору компрессионных чулков для операции. Мы ответим на вопросы: как правильно выбрать размер и класс компрессии, сколько носить чулки после операции.
При любой хирургической операции приходится сталкиваться с дополнительными факторами риска, помимо основного заболевания. Одним из таких факторов является риск возникновения тромбоза и тромбоэмболии. Это объясняется тем, что в ответ на травму организм активно вырабатывает вещества, способствующие свертыванию крови. Кроме того, во время хирургического вмешательства замедляется ток крови. В совокупности это приводит высокой вероятности образования тромбов в нижних конечностях.
Компрессионные чулки для операции обеспечивают эластическую компрессию ног, которая считается наиболее эффективным средством профилактики тромбоэмболии при хирургических вмешательствах. Для эффективного применения необходимо правильно подобрать трикотаж. В том числе, очень важно знать, как выбрать размер компрессионных чулок для операции и класс компрессии.
Назначение компрессионных чулок
Антиэмболические чулки для операции относятся к госпитальному трикотажу, который назначается:
- При профилактике венозных тромбозов и тромбоэмболии перед, во время и после хирургических операций и родов (в том числе при кесаревом сечении).
- Во время пребывания пациентов в реанимации и при длительном постельном режиме.
- Как средство компрессионной терапии после проведения операций на венах.
Классы компрессии
Ключевым параметром этих трикотажных изделий является класс компрессии. От него напрямую зависит назначение чулок. Различают следующие классы компрессии:
- 1 компрессионный класс — назначается во время родов и постродовой период (3-6 дней), а также при операциях сроком выполнения до 45 минут при наличии расположенности пациента к тромбозу. Также чулки этого класса используются при длительных хирургических манипуляциях, в период реанимации, при долгом неподвижном положении пациента после перенесенных травм или при некоторых болезнях.
- 2 компрессионный класс — назначается при наличии всех показаний, характерных для первой группы, а также при наличии варикозной болезни и узлов.
- 3 компрессионный класс — назначается при наличии у пациента хронической венозной недостаточности, сильных отеков ног, тромбофлебита нижних конечностей, венозной лимфатической недостаточности, а также используется при компрессионной терапии ног после операции.
Выбор класса компрессии чулок для операции должен осуществляться только врачом.
Подбор размера компрессионных чулок при операции
Чтобы правильно подобрать размер компрессионных чулков, необходимо снять следующие мерки:
- Окружность бедра (G) — замеряется на 5 см ниже ягодичной складки.
- Окружность бедра (F) — замеряется на 17-13 см ниже ягодичной складки.
- Окружность подьколенной чашечкой (D) — замеряется на два пальца ниже коленного сустава.
- Окружность области над лодыжкой (B), которая представляет собой самую тонкую часть ноги.
- Длина ноги от пола до точки D и от пола до точки G.
После проведенных замеров результаты необходимо подставить в таблицу подбора размера компрессионных чулок для операции.
Важно! Снятие мерок и подбор размеров зависит от марки компрессионных чулок.
Пример таблицы размеров для чулок Venoteks
Как правильно носить компрессионные чулки для операции?
- Чулки надевают утром перед операцией сразу после пробуждения, пока на ногах еще не появились отеки. Если чулки не были надеты утром, то перед надеванием необходимо полежать 10-15 минут с приподнятыми ногами.
- После операции пациент также должен находиться в противоэмбалических чулках. Используются те же чулки, которые были на нем во время процедуры.
- Как правило, компрессионный трикотаж разрешают снимать на ночь на третьи сутки после операции. Исключение составляют те случаи, когда операции были на венах ног. В таком случае их необходимо носить круглосуточно.
- Снимать антиэмболические чулки можно, когда риск тромбообразования станет минимальным. Этот период должен определяться только врачом.
Вам может быть интересно:
- Нужно ли снимать компрессионные чулки на ночь
- Как определить размер компрессионных чулок
- Как надевать компрессионные чулки
Источник
При проведении определённых хирургических операций лечащий врач часто настаивает на ношении пациентами специальных госпитальных компрессионных чулок, называемых также антиэмболическими или медицинскими. Главная цель такого предписания проста: предотвратить формирование тромбов и последующее развитие венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).
К сожалению, далеко не всегда это назначение находит должное понимание у оперируемых больных. Кто-то не хочет покупать компрессионные чулки для операции потому, что экономит, кто-то банально стыдиться ношения чулков (в основном мужчины), а кто-то вообще считает себя достаточно сведущим в медицине, чтобы отменять или переназначать рекомендации своего доктора.
Основной причиной отказа от ношения госпитальных чулков является непонимание их предназначения, механизма действия и приносимой пользы. Устранить этот «образовательный пробел» поможет детальное разъяснение зачем и когда нужны компрессионные чулки для операции, как правильно их выбрать и сколько нужно носить.
Принцип действия госпитальных чулков
Как уже было сказано, основная задача применения антиэмболических чулок до, во время и после операции — это предупреждение формирования тромбов. Высокие риски тромбообразования при проведении хирургического вмешательства, широкополосного или малоинвазивного, обусловлены рядом факторов:
- повреждением кровеносных сосудов, из-за чего могут возникать кровоизлияния и гематомы;
- агрегацией тромбоцитов (активация и склеивание с формированием тромбоцитарной пробки), как реакция на повреждение стенок сосудов;
- нарушениями микроциркуляции и питания тканей из-за рассечения венозных каналов и капилляров;
- продолжительным (до нескольких месяцев) строгим постельным режимом, вследствие чего в нижних конечностях развиваются венозные застои.
Госпитальные компрессионные чулки обжимают прооперированную конечность по всей её площади, оказывая на вены равномерное давление, под действием которого наступают следующие положительные улучшения:
- происходит сужение сосудистого просвета, что вызывает усиление тока крови, препятствуя венозным застоям или недостаточности питания мягких тканей;
- сосуды конечности сохраняют необходимый физиологический тонус, благодаря чему уменьшается вероятность развития варикоза или обострения уже имеющейся варикозной болезни;
- снижается риск отёчности, поскольку под внешним давлением осложняется переход жидкости в межклеточное пространство.
Таким образом, применение компрессионных чулок помогает более или менее стабилизировать кровообращение после хирургической операции, насколько это вообще возможно при имеющейся степени повреждений, и предупредить образование тромбов, несущих потенциальную угрозу таких ВТЭО, как тромбоэмболия (закупорка сосуда), тромбоз глубоких вен и т. д.
Чулки для операции и чулки от варикоза — в чём отличие?
Некоторые пациенты, невнимательно выслушав наставления врача и не разобравшись в сути вопроса, покупают обычные противоварикозные компрессионные чулки вместо госпитальных, полагая, что никакой разницы между ними нет. Однако отличие всё-таки существует, причём весьма существенное.
Главной особенностью противоварикозных чулок является градуированная компрессия: неравномерное сжатие тканей конечности, максимальное внизу, в зоне лодыжки, и минимальное в области бедра. Именно разность давления вызывает усиление кровотока, причём усиление тем интенсивнее, чем выше класс компрессии трикотажа.
Однако, применение противоварикозных компрессионных чулков имеет смысл только при условии, что ноги находятся в вертикальном положении, из-за чего, собственно, и осложняется венозный отток из лодыжек и голеней. Если же человек постоянно пребывает в горизонтальном положении, то необходимости в градуированной компрессии нет, и потому целесообразнее использовать антиэмболические чулки, создающие распределённую компрессию, при которой кровообращение равномерно стимулируется по всей площади конечности.
В этом и заключается принципиальное отличие между противоварикозными и антиэмболическими компрессионными чулками: первые стимулируют отток крови из наиболее удалённой от сердца области, а вторые нормализуют кровоток в целом и этим препятствуют появлению венозных застоев.
О выборе чулков: классы компрессии
Главное, на что следует обратить внимание при покупке госпитальных чулков — это класс компрессии, то есть сила, с которой будет осуществляться давление на ткани конечности. Если уровень компрессии будет недостаточным, то добиться необходимого усиления кровотока не получится. При избыточном уровне компрессии сосуды будут подвергаться перегрузке.
Антиэмболические чулки представлены тремя классами компрессии:
- I класс (18-22 мм рт. ст.): прописывается при лёгких хирургических операциях, а также пациентам без сосудистых заболеваний.
- II класс (23-32 мм рт. ст.): используется при сложных хирургических вмешательствах, в особенности, если у пациента имеется в анамнезе варикоз или другие венозные болезни.
- III класс (33-46 мм рт. ст.): применяется в качестве крайнего средства для пациентов, которые поступили на операцию со сложными формами венозных расстройств.
Назначить правильный класс компрессии может только лечащий врач по результатам оценки общего состояния пациента, проведения необходимых клинических анализов (протромбиновый индекс и пр.), наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и т. д.
Как узнать нужный размер компрессионных чулков для операции
Выбор госпитальных чулков нужного размера не представляет никакой сложности, если помнить главное правило: какого-то единого и общепринятого стандарта размеров компрессионного белья не существует. В этом вопросе производители компрессионного трикотажа имеют полную свободу, а потому у одной компании может быть всего 2-3 вида размеров чулков, а у другой — 6-7.
Это значит, что покупая компрессионные чулки разных марок, мерки со своей ноги обязательно нужно сверить с размерной таблицей от производителя. Только так можно выбрать бельё правильного размера и не ошибиться.
В большинстве случаев, за редкими исключениями, для покупки антиэмболических чулков достаточно снять три основные мерки:
- обхват бедра вверху, примерно 5 см ниже паховой зоны;
- обхват голени сразу под коленной чашечкой;
- обхват щиколотки сразу над косточкой.
Как долго нужно носить антиэмболические чулки
Этот вопрос больше всего волнует пациентов потому, что лежачему больному без посторонней помощи надевать и снимать чулки достаточно затруднительно, да и сам компрессионный трикотаж иногда доставляет определённого рода дискомфорт. Но никаких чётких правил о сроках ношения госпитальных чулок не существует — общую продолжительность и суточные часовые ограничения устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке для конкретного пациента.
Надевать ли чулки перед операцией или после, носить их неделю один час в сутки или несколько месяцев по 5-6 часов ежедневно — всё это решает врач исходя из сложности проведённого хирургического вмешательства, скорости реабилитации больного, возникновения послеоперационных осложнений и многих других факторов. Существует лишь одно сравнительно постоянное правило: после операции компрессионные чулки не снимаются минимум сутки, хотя и это условие может быть пересмотрено врачом.
Необходимость или рекомендация?
Ещё один вопрос, который нередко задают пациенты своему лечащему врачу: ношение антиэмболического трикотажа — это обязательное или рекомендуемое условие лечения? То есть, говоря проще, пациенты хотят знать можно ли не покупать компрессионные чулки для операции и чем это может угрожать их здоровью.
Ответить на подобный вопрос сложно потому, что он не совсем корректен по своей сути. Врачебные предписания — это комплекс мер, направленных на скорейшее выздоровление больного, с минимальным риском возникновения любых осложнений. Разумеется, больной волен какие-то указания своего врача исполнять, а какие-то игнорировать, ведь силой его принуждать никто не будет, но тогда возникает другой, уже вполне корректный вопрос: зачем вообще обращаться за медицинской помощью, если потом самостоятельно решать какие предписания врача «правильные», а какие «бесполезные»?
Применение госпитальных компрессионных чулок во время операции и их ношение в период последующей реабилитации считается обязательным, поскольку оно повышает скорость окончательного выздоровления и многократно снижает риск формирования тромбов со всеми их негативными последствиями. А вот стоит ли ради такого тратиться, или пусть организм восстанавливается сам, насколько хватит сил — это уже каждый человек будет решать для себя сам.
Консультант интернет-магазина netran.ru
Володьков Алексей Викторович
Источник
Компрессионные чулки для операции называются антиэмболическими (госпитальными) чулками.
В период операции и послеоперационный период, когда пациент долгое время находится в лежачем положении, кровь в венах становится гуще, возникает большая вероятность образования тромбов. Поэтому лечащий врач во время операции и после оперативного вмешательства назначает пациенту антиэмболические чулки.
Чулки антиэмболические для операции — это компрессионное изделие, которое осуществляет возврат крови от нижних конечностей назад к сердцу, т.е. позволяет восстановить нарушенное кровообращение. Предупреждается образование кровяных сгустков и осуществляется профилактика тромбоэмболии.
КОГДА НАЗНАЧАЮТСЯ КОМПРЕССИОННЫЕ ЧУЛКИ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ
- в больнице перед операцией;
- в больнице после операции (до выписки);
- дома после выписки (до двух недель);
- во время родов и после родов;
- для лежачих больных в условиях стационара и домашних условиях (свыше 4-х суток)
Наиболее часто антиэмболические чулки используются в гинекологии и акушерстве (на сохранении, родах, в том числе при кесаревом сечении, и в послеоперационный период).
Сколько носить компрессионные чулки после операции определяет лечащий врач, так как это зависит от многих факторов.
ОТЛИЧИЕ АНТИЭМБОЛИЧЕСКИХ ЧУЛКОВ ОТ КОМПРЕССИОННЫХ
Антиэмболические чулки в отличие от обычных компрессионных чулков:
- Используются с целью предотвращения тромбоэмболии, тогда как компрессионные чулки предупреждают развитие варикоза и отечности ног.
- Не предназначены для регулярного ношения и назначаются только в период операции или послеоперационный период.
- Госпитальные чулки имеют белый цвет по медицинским и санитарно-гигиеническим требованиям, так как на фоне этого цвета хорошо заметны кровоподтеки.
- В антиэмболических чулках открыты пальцы (на подошве стопы имеется вырез, собранный в резинку). Дает возможность контролировать состояние больного во время и после операции. Также это необходимо для выполнения гигиенических процедур во время постельного режима.
КЛАССЫ КОМПРЕССИОННЫХ ЧУЛОК ДЛЯ ОПЕРАЦИИ
- Чулки антиэмболические 1 класса компрессии создают максимальное давление на ногу в районе лодыжки от 18 до 22 мм рт. ст. Далее оно постепенно снижается, уменьшаясь на уровне верхней части голени до 70%, а на бедре до 40% от первоначального
- Антиэмболические чулки 2 класса компрессии создают максимальное давление на конечность в области лодыжки от 23 до 32 мм рт. ст. Затем давление постепенно уменьшается, снижаясь к уровню бедра. Такая степень компрессии считается средней. Трикотаж данного класса компрессии назначается лечащим врачом с учетом осмотра и данных о состоянии здоровья.
Необходимо получить рекомендацию вашего лечащего врача какой класс антиэмболических чулок нужен именно вам.
КАК ПОДОБРАТЬ КОМПРЕССИОННЫЕ ЧУЛКИ
Чулки антиэмболические имеют разные размеры. Перед приобретением изделия необходимо внимательно изучить размерную таблицу, предоставленную производителем (смотрите в карточке изделия на нашем сайте «Саламат»).
Как правило, для подбора размера необходимо измерить:
- Длина окружности лодыжки (b), см
- Длина окружности голени ( с), см
- Длина окружности верхней части бедра (g), см
ГДЕ КУПИТЬ АНТИЭМБОЛИЧЕСКИЕ ЧУЛКИ
Какие компрессионные чулки для операции выбрать подскажет продавец-консультант специализированных ортопедических салонов. Приглашаем за покупкой в ортопедические салоны «Саламат». Опытные консультанты произведут необходимые замеры для подбора нужного размера. В ассортименте представлены изделия разных производителей разной ценовой категории.
С антиэмболическими чулками часто покупают послеоперационный бандаж.
Прочитайте, вам может быть интересно:
Послеоперационный бандаж на брюшную полость
С заботой о Вашей семье, сеть ортопедических салонов «Саламат»
Источник
22 сентября 2017
Итак, решено: боли сильные, так жить больше нельзя, — после долгих мучений — была-не-была — будем оперироваться!
Что нужно знать об операции?
Во-первых, после того, как врач нашел показания к операции — он начинает искать противопоказания к ней. Назначаются анализы, флюорограммы, ЭКГ — чтобы удостовериться, что во время наркоза не будет неприятностей из-за других болезней. Обязательно проверяется D-димер, или выполняется УЗИ сосудов ног — чтобы знать о тромбозе заранее, и предупредить очень тяжелые последствия тромбоэмболичесих осложнений. Если противопоказаний не нашли — ОК! готовимся дальше.
Компрессионный трикотаж
Во всем мире во время выполнения ортопедических операций и операций на позвоночнике — давно принято правило: чтобы избежать тромбоэмболических осложнений — необходимо использовать компрессионное белье. Это может быть эластичный бинт (достаточно 2,5 — 3,0 метров на ногу), или специальные чулки — т.н. госпитальный трикотаж. Использование чулок предпочтительно, т.к. дает более равномерную и гарантированную компрессию, так же врач сразу видит — пациент правильно использует компрессионный трукотаж, или же «сачкует», старается снять чулки и не использовать их. Как правило, компрессионный трикотаж надевается утром в день операции, и затем используется на протяжении 7 дней после операции, в течение дня допускается снимать чулки на непродолжительный промежуток для гигиены ног. Компрессионные чулки подбираются на дооперационном этапе по размеру ноги.
Следующий элемент экипировки пациента — корсет
Корсет поддерживает позвоночник на протяжении нескольких месяцев после операции. Основное требование к современному корсету — его удобство и функциональность. Если корсет неудобен — он приносит страдания, и вместо помощи — мы имеем только неприятности он постоянного надевания корсета, а некоторые пациенты через неделю мучений — отказываются от использования корсета, нарушают предписанный режим, и затягивают период выздоровления. Поэтому подбирайте корсет до операции (пока нет разреза, нет повязки, можно померить и подобрать подходящую модель из огромного ассортимента).
Обувь
Также огромное внимание нужно уделить подбору обуви для ранней активизации после операции. Мы заранее просим пациентов после операции носить ортопедическую обувь с широким носом, продольным супинатором, и закрытым подпятником. Такая обувь помогает правильно и устойчиво встать с кровати в первые дни после операции, пройти этапы ранней активизации без риска травматизации вследствие падения, что очень вероятно при использовании тапок типа «шлепки». В качестве такой обуви подойдет специальная «ортопедическая обувь», или «комфортная обувь» для возрастных пациентов с плоскостопием; возможно использование мокасин, или легких кроссовок без шнуровки.
После того, как сделаны приготовления — назначается дата операции
Накануне пациента осматривает анестезиолог, рассказывает о предстоящих манипуляциях. Вечером перед операцией — легкий ужин, очистительная процедура, таблетка снотворного — чтобы хорошо выспаться и не нервничать. Утром в 7:00 надеваются компрессионные чулки. В 9:00 пациенты, которым сегодня предстоит операция — по очереди едут в операционную, на каталке. После непродолжительных манипуляций — установки внутривенного катетера, электродов для ЭКГ, и датчиков-пульсаксиметра — пациенту делают снотворный укол, и он засыпает. Как только пациент погрузится в наркоз, и перестанет чувствовать боль — анестезиолог дает разрешение на продолжение подготовки к операции. Хирург и его помощники поворачивают пациента на операционном столе в удобное положение для операции и надежно закрепляют, подкладывая мягкие подушечки под грудь, бедро — там, где кость подходит близко к коже, чтобы избежать наминов. Выполняется предварительная разметка (для уменьшения длины разреза) и начинается операция.
Во время операции анестезиолог следит за давлением, пульсом, дыханием, — и постоянно вводит лекарства, чтобы пациент не чувствовал боли.
После окончания операции пациент пробуждается. При использовании современных лекарств для наркоза — на пробуждение больного требуется 5-10 минут. После того, как восстанавливается сознание, самостоятельное дыхание — пациента переводят в палату, где наблюдают за ним еще 2 часа.
Особенность после операции — дренажи. Это маленькие трубочки, которые устанавливаются в операционную рану перед окончанием операции. По ним вытекает сукровица — так уж устроена природа, что после разреза любая, даже самая маленькая рана — плачет, выделяется капиллярное содержимое, и если не скапливать это отделяемое под кожей — то рана заживает лучше, с меньшей вероятностью осложнений. Дренажи работают 1 или 2 дня, после чего их удаляют.
На второй или третий день после операции — пациенты начинают вставать. Сначала на четвереньках, на кровати, затем, с поддержкой и под контролем инструктора — возле кровати. Каждое занятие объем нарузки увеличивается и с 3-4 дня после операции — пациенты гуляют по коридору в отделении.
К моменту снятия швов — это 7-10 день — все наши пациенты полностью активны, независимы, единственное ограничение — это ограничение на положение «сидя». Мы не запрещаем пациентам сидеть совсем — можно присаживаться в туалете, на обычном стуле — но рекомендуем не садиться в глубокое кресло, или за руль сразу после операции — рекомендуем сначала пройти курс реабилитации через 3-4 недели после операции, чтобы хорошенько укрепить мышечный корсет, отказаться к тому моменту от корсета ортопедического. Полноценные нагрузки на спину можно пробовать спустя 4-6 мес после операции.
На этот период мы просим пациентов воздерживаться от таких динамичных видов спорта, как горные лыжи, катание на коньках, футбол, парашютный спорт, — т.е. там, где высока вероятность получить травму спины и без операции, а уже спустя 4-6 мес постоянных занятий по укреплению мышц спины (в этот период приветствуются повторные курсы реабилитационного лечения, особенно спортсменам) — можно пользоваться спиной по полной программе — можно и за штурвал самолета, и в футбол, и в космос.
Вместо заключения — предупредить заболевания спины и образование межпозвоночных грыж Вы можете, соблюдая несложные правила: ежедневно выполняйте гимнастику для позвоночника, следите за диетой и не допускайте образования избыточного веса, поддерживайте себя в хорошей физической форме, и не допускайте травм и избыточных нагрузок для спины.
Будьте здоровы!
Источник