Какие упражнения нельзя делать при грыже позвоночника грудной отдел

Использование физической активности в комплексной терапии грыж разной локализации – обязательное условие для успешного выздоровления. Лечебная физкультура показана при любой схеме лечения: с операционным вмешательством и без него. Однако «применять» ее нужно дозировано: для каждого этапа развития межпозвоночной грыжи подбирают разные упражнения.

Задача упражнений при грыже

Возникновение грыжи связано с нарушениями («продавливанием») фиброзного кольца в позвонках. Поэтому так важно во время лечения укреплять это кольцо и мышечный каркас спины. Для этих целей используют инъекции витаминов, чтобы улучшить ток крови к поврежденным частям позвонков, антигистаминных препаратов, которые снимут воспалительный процесс. Нарастить и укрепить мышечный каркас можно только с помощью правильно выбранной и организованной физической активности.

Однако следует помнить, что грыжа – заболевание, поэтому количество и амплитуду движений следует контролировать. Боль – важный сигнал организма, на который нужно отреагировать немедленно: прекратить выполнять упражнение. Нельзя заниматься «через силу», так как во время неправильного выполнения лечебной гимнастики при грыже позвоночника может произойти сдавливание нервных корешков. Такая ситуация принесет больше неприятностей для здоровья, чем пользы.

Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника преследуют следующие цели:

• Устранить или уменьшить болевые симптомы болезни;
• Восстановить подвижность и гибкость позвоночника;
• Возвратить пациента к полноценной физической активности;
• Улучшить общее самочувствие больного.

Выполнение поставленных задач возможно только при регулярных занятиях, правильность которых вначале должен контролировать опытный инструктор ЛФК. Обязательно совмещайте гимнастику и прием лекарственных средств, прописанных врачом.

Запрещенные упражнения. Чего следует избегать

Не все упражнения при грыже позвоночника можно делать в домашних условиях. Многие из них могут серьезно навредить уже деформированным дискам позвоночника. К их числу относится такая физическая активность:

• Одновременно поднимать обе ноги;
• Совмещать повороты с наклонами торса;
• Выполнять движения на перекручивание;
• Кувыркаться.

Запрещено выполнять любые резкие движения, а также упражнения, которые вызывают дискомфорт или вспышки сильной боли.

К занятиям не стоит приступать больным, которые отмечают у себя следующие состояния:

• Высокие показатели температуры тела, вызванные инфекционными заболеваниями;
• Скачки артериального давления или низкие или высокие его показатели;
• Болезни сердца и сосудов в стадии обострения;
• Злокачественные образования или метастазы, расположенные на спине;
• Опасные для жизни и здоровья пациента патологии внутренних органов.

Если перечисленные противопоказания не выявлены, врач назначает определенный комплекс гимнастики, подбирая его индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности его организма и стадию заболевания.

Занятия в остром периоде

Во время обострения болезни, когда пациент страдает от сильной боли, любые интенсивные физические нагрузки противопоказаны. Занятия физкультурой всегда приводят к усилению тока крови, который несет с собой кислород ко всем тканям и органам. В период обострения такая «помощь» нежелательна, так как усиленное кровообращение станет причиной раздражения больного участка позвоночника. Основной комплекс упражнений для грыжи позвоночника проводится в стадии ремиссии, когда болевой синдром и другие неприятные проявления болезни устранили с помощью медикаментов.

Однако и в это время можно осторожно «работать» над мышечным каркасом, растягивая и укрепляя его. Занятия целесообразно проводить лежа в кровати и не более 5 минут. С улучшением общего самочувствия время и интенсивность тренировки постепенно увеличивают.

Упражнения, входящие в этот комплекс, полностью устраняют непосредственное воздействие на позвоночный столб. Любые активные движения в это время заменяют расслаблением и растяжением. Одновременно с этими важными задачами упражнения должны содержать элементы, вызывающие напряжение рук и ног. Такое «распределение» ролей в лечебных занятиях позволяет снять болевой синдром и расслабить позвоночник, его мышцы и связки.

«Щадящий» физкультурный комплекс

Все упражнения выполняются лежа. Лежать нужно на ровной и жесткой поверхности.

1. Закройте глаза и представьте, что находитесь в невесомости. Максимально расслабьте каждый мускул своего тела. Дышите ровно и глубоко. Упражнение выполняют в течение 5 минут. Оно помогает расслабить мышцы, снимая напряжение с позвоночника.
2. Пальцы на ногах потяните вперед. Постарайтесь выполнять движение медленно, чтобы прочувствовать, как растягивается позвоночник. Расслабьтесь и повторите его еще 4 раза.
3. Медленно согните ноги в коленях, не отрывая стопы от поверхности пола. «Обнимите» их руками и медленно «тяните» к груди. Одновременно с этим движением наклоняйте к коленям голову, стараясь достать до них подбородком. Положение, в котором вы окажетесь, напоминает позу эмбриона. Останьтесь в такой позиции 3-4 секунды, затем расслабьтесь. На этапе обострения такое упражнение достаточно сделать один раз.
4. Не поднимая рук, сжимайте и разжимайте на них пальцы. Делайте это как можно быстрее.  При этом важно сохранять равномерное дыхание. Всего сделайте 10 повторов. Эти движения помогают улучшить приток крови к рукам.
5. Разведите руки в стороны и сожмите пальцы в кулак. Сгибая руки в локтях, дотроньтесь кулаками до плеч. Для достижения стойкого эффекта понадобится 10 повторений движений.

Полезное видео — Упражнения для лечения грыжи грудного отдела позвоночника

Занятия в восстановительный период

Основная часть лечебной гимнастики для устранения грыжи позвоночника грудного отдела проводится в период ремиссии. На этом этапе важно правильно подобрать нужный комплекс упражнений. Делать это должен инструктор ЛФК с учетом всех особенностей пациента. Он также определит, как часто нужно тренироваться, чтобы достичь стойкого эффекта. При соблюдении всех рекомендаций больной избавится от проявлений болезненной патологии без оперативного вмешательства.

Комплекс «активных» упражнений

1. Сядьте на стул, у которого есть широкая спинка. Держа спину ровно, прижмите ее к стулу. Руками обхватите затылок, «сцепив пальцы в замок. Наклоняйтесь к коленям до тех пор, пока не почувствуете напряжение позвоночника. Выпрямитесь. Повторите движение 8-10 раз. Ощущение напряжения (не боли!) свидетельствует о том, что вы все делаете правильно: в работу «вступили» мышцы, связывающие между собой позвонки. Укрепление этой группы мышц не позволит сместиться позвонкам и межпозвоночным дискам.
2. Опуститесь на пол, лягте на твердую и ровную поверхность. Под поясницу положите валик. Сделать его можно из подручных материалов: полотенца или простыни. Руки поместите за голову. Выгибайте спину назад на вдохе. Затем выдохните и расслабьтесь. Чередуя «сгибательные и разгибательные» движения, внимательно следите за системой дыхания. Это важный аспект упражнения, так как во время последовательных вдохов и выдохов интенсивно прогибается позвоночник, стимулируется работа мускулов межреберного пространства, укрепляется разгибательный отдел мышечной ткани позвоночника. Упражнение выполняют до тех пор, пока не начнет ощущаться мускульное напряжение. При появлении боли тут же прекратите выполнение движения.
3. Сядьте на пол, поджав колени так, чтобы ягодицы находились близко к  стопам. Обхватите колени руками, как будто хотите обнять. Мерно, без спешки раскачивайтесь, прогибая вперед-назад спину. Повторите движения не менее 10 раз до тех пор, пока не почувствуете напряжение мышечной ткани позвоночника.
4. Лягте на живот. Обратите внимание, что поверхность, на которой вы выполняете упражнение, должна быть твердой. Ноги, согнув в коленях, обхватите руками. Приподнимайте одновременно голову и ноги. Не старайтесь максимально прогнуться: сделать это сложно даже здоровому человеку. Ваша задача – прогнуть тело так, чтобы оно напоминало «лодочку». 3-5 секунд в напряжении достаточно, чтобы достигнуть нужного эффекта. Расслабьтесь и отдохните. Выполните еще 5 подходов.
5. Встаньте, немного расставив ноги. Руки поднимите вверх, обхватив одной рукой запястье другой. Наклоняйтесь в сторону, вытягивая руку. При правильном выполнении движения вы должны почувствовать напряжение грудных мышц. Поменяйте положение рук, делая наклоны в другую сторону. В каждую сторону нужно делать наклоны по 8-10 раз.

Никогда не начинайте тренировки с выполнения сложных и активных упражнений. Главное правило ЛФК – последовательное увеличение нагрузки. Контролируйте свое состояние после каждого упражнения. При необходимости снизьте нагрузку или прекратите тренировку.

Метод профессора Бубновского (видео)

Грыжи диска, пожалуй, одна из наиболее распространенных проблем, связанных с позвоночником. Заполучить её рискует практически каждый, кто имеет большие физические нагрузки, ведёт малоподвижный образ жизни, проводит много времени за рулем или за компьютером. Их образованию также благоприятствует лишний вес, большой рост (выше 170 см), резкие движения, падения, неправильная осанка. Одним словом, почти каждый из нас попадает в группу риска и может иметь это заболевание, даже, до поры-до времени, не подозревая об этом. Ну а когда уж мы об этом узнаем – сразу бросаемся во все тяжкие: к докторам, гомеопатам, в спортзалы. Но в этой статье мы не будем говорить о лечении, а попробуем разобраться, можно ли делать упражнения при грыже позвоночника, и так ли они эффективны, как о них принято рассказывать.

Механизм образования грыж

Прежде, чем перейти к размышлениям о том, какие упражнения делать при грыже позвоночника, давайте разберёмся с механизмом образования грыж, и самое главное, с происхождением болей в спине, которые, как принято считать, вызывает упомянутое заболевание, но это далеко не так.

Начнем с классических представлений о патогенезе спинальных грыж, имевших огромную популярность в 60-е годы 20 века и продолжающих превалировать в современной российской медицине.

Популярная медицинская теория

Два позвонка и межпозвоночный диск образуют функциональную единицу позвоночника – ПДС (позвоночно-двигательный сегмент). Сам по себе, межпозвоночный диск разделен на внутреннюю часть (пульпозное ядро) и внешнюю (фиброзное кольцо).

Фиброзное кольцо крепиться непосредственно к телам позвонков и ограничивает смещение пульпозного ядра за пределы межпозвоночного пространства. При чрезмерной нагрузке, противопоставленной одной из частей фиброзного кольца ( чрезмерное разгибание, сгибание и т.д.), последнее растягивается либо разрывается. Пульпозное ядро выходит в образовавшееся пространство и компремирует (сдавливает) корешки, выходящие из межпозвоночных отверстий. Этим объясняются боли в спине.

В таких случаях алгоритм действий врачей, как правило таков: заболела спина – направили на снимок КТ или МРТ – обнаружили грыжи – направили на операцию. Вышеизложенная теория очень удобна для нейрохирургов: если боли из-за грыжи, значит её надо вырезать!

Связочный аппарат позвоночника

Однако, более глубокий анализ покажет нам несколько другую картину. Позвоночно-двигательные сегменты не плавают в желеобразной субстанции, в окружении нервов, которые очень легко сдавить. Помимо двух позвонков и диска между ними, есть еще мощный связочный аппарат позвоночника, который формирует естественную защиту позвоночного столба. Он представлен следующими связками:

• передняя продольная связка; выстилает все тела позвонков по передней поверхности последних;
• задняя продольная связка- местоположение аналогично вышеописанной связке, с поправкой на локализацию по задней поверхности;
• надостистая связка, которая выше 7-го шейного позвонка переходит в выйную связку;
• межостистые, межпоперечные и желтые связки – короткие связки, стабилизирующие положение каждого отдельного позвонка.

Чисто логически, если позвонки сверху покрыты плотными связками, как что-либо (речь о грыже), может просочиться в межпозвонковую щель? Возможно, грыжа очень плотная? Но это не так.

Происхождение болей в спине

На самом деле, грыжа – это и есть межпозвонковый диск, только деформированный. Он состоит из желеобразной субстанции, которая, при всем желании не может продавить связку, сопоставимую по плотности с кожаным ремнем. Что же мы видим на снимках? Мы видим остатки межпозвонкового диска, расположенные под связками позвоночника. Они не способны компремировать что-либо. И быть причиной болевого синдрома не могут. Если у вас болит спина и есть грыжи – продолжайте искать причину.

Для этого вдумайтесь в простую истину: кости без мышц не имеют никакого смысла. И положение костям придают только мышцы, непосредственно к ним прикрепляющиеся. Что же за мышцы обслуживают позвоночник?

Для простоты восприятия, выделим два слоя мышц, обслуживающих позвоночник. Это длинный разгибатель, проходящий от затылочного выступа до крестца и относящийся к поверхностному слою. И короткие многораздельные мыщцы спины, проходящие между соседними позвонками, подобно шнуровке. Они перекидываются между различными отростками тел позвонков и ответственны не столько за динамическую подвижность позвоночника, сколько за статическую позицию. То есть, именно глубокий слой ответственен за естественные изгибы позвоночника.

Не будем забывать также, что тонус мышц спины не существует отдельно от тонуса всех остальных мышц – пояс верхней и нижней конечности непосредственно оказывает влияние на тонус мышц позвоночника, преимущественно – на тонус глубоких мышц. Под этими мышцами и непосредственно между ними проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы. Если глубокий мышечный слой оказывается «перегружен» в силу тех или иных причин, он спазмируется. Это значит, что на уровне определенного ПДС короткие мышцы укорачиваются, максимально сближая при этом тела позвонков. Тем самым, здесь развивается то, что называется функциональный блок – неподвижность определенного ПДС.

Распространенные заблуждения

Грыжа может являться следствием мышечного спазма. В силу неравномерности напряжения коротких мышц слева и справа может произойти перераспределение давления на межпозвоночный диск.

Важный момент, касающийся самой грыжи – она не может болеть. Просто в силу того, что в ней нет болевых рецепторов, а значит – нечему послать в головной мозг болевой сигнал.

Распространенным заблуждением является то, что даже один мощный, но неудачный рывок тяжести может стать причиной боли в спине и вызвать образование грыжи. Это совсем не так. Мощное усилие будет всего лишь пусковым механизмом. Причина всегда лежит гораздо глубже, в нарушении мышечного баланса тела. Почему травмы, ассоциированные с болями в спине, чаще преследуют новичков в силовых видах спорта? Да потому, что мышцы у них развиты неравномерно.

Кстати, тут присутствует определенная закономерность: мужчины чаще отмечают у себя боли в пояснично-крестцовой области, женщины – боли в шее и в плечевых суставах. Причина такого распределения в том, что у женщин 60-70% мышечной массы эволюционно сконцентрировано в нижней части тела, у мужчин- наоборот. Соответственно, если упростить суть, то слабые ноги – причина болей в спине у мужчин, слабые руки – у женщин. Повторимся, это крайне упрощенная модель, но она имеет с реальностью гораздо больше общего, чем общепринятая .

Грыжи различных отделов позвоночника

Рассмотрим наиболее частые проблемы, сопровождающие грыжи и вызывающие боли в различных частях спины. Традиционно, выделим поясничный, шейный и грудной отделы позвоночника.

Поясничный отдел позвоночника

Боли в поясничном отделе могут быть вызваны следующими проблемами, сопутствующими образованию грыж:

Ригидная задняя поверхность бедра

По другому, эти мышцы называются ишиокруральная группа. Сюда входят полуперепончатая, полусухожильная и бицепс бедра. Бицепс бедра «играет здесь главную скрипку». Он крепиться непосредственно к крестцу. Сюда же прикрепляется длинный разгибатель позвоночника. В силу сидячего образа жизни, бицепс бедра часто укорачивается и фиброзный мышечный футляр занимает положение, в котором мышца находится наиболее часто (в положении сидя бицепс бедра укорочен). Это, в свою очередь, приводит к тому, что осуществляется постоянная тракция(тяга) нижней точки крепления разгибателя позвоночника- мышца постоянно тонизируется. Соответственно, она очень легко сокращается. И с трудом расслабляется.

Все что было сказано выше о коротких мышцах, здесь также актуально. Тем более, что верхний и нижний слои мышц позвоночника работают согласованно. Поэтому, рано или поздно, короткие разгибатели тоже спазмируются, ограничив подвижность поясничного отдела позвоночника и вызвав сильный болевой синдром в нижней части спины.

Как правило, такая выраженная ригидность сопровождается относительной слабостью этих же мышц и «выпадением» их из паттерна ходьбы. Из за этого амортизация ударных воздействий при ходьбе снижается, что со временем, если не разобраться с данной проблемой, приведет к появлению коксартроза – дегенеративного заболевания тазобедренного сустава.

Односторонний повышенный тонус разгибателя позвоночника

Состояние, формирующееся при сидячем образе жизни, с наклоном тела влево или вправо, либо при постоянном переносе тяжестей (не обязательно они очень тяжелы- 0, 5 кг в течении года и более вполне хватит) на одном плече, либо через плечо- второй вариант даже быстрее сформирует такое состояние.

При наклоне тела вбок, позвонки смещаются не только по вертикали, но и осуществляют взаимное ротационное движение. При этом многораздельные мышцы напряжены монолатерально (только с одной стороны). Содружественная иннервация приводит к тому, что длинный разгибатель позвоночника спазмируется также с одной стороны, смещая таз несколько вверх. Вместе с ним, как правило, спазмируется еще и квадратная мышца поясницы. При этом таз занимает косое положение, формируется разница в длине нижних конечностей. Пациент принимает характерное положение полубоком.

Коксартроз и остеофиты

Близкое взаимное расположение тазобедренного сустава и пояснично-крестцовой области обеспечивает наличие перекрестной болевой иннервации. При поражении тазобедренных суставов часто, первым симптомом будет боль в пояснице. При этом, никто не исключает, что там же есть грыжа. Однако, грыжа болевых ощущений не дает- а артроз тазобедренного сустава дает, более того, при несвоевременном лечении, он ведет к инвалидизации либо замене тазобедренного сустава на эндопротез.

Не стоит думать, что только функциональные причины могут обусловить возникновение болей в пояснице. Возможно наличие двух анатомических образований, способных непосредственно повлиять на возникновение болевого синдрома нижней части спины: это остеофиты, образовавшиеся на телах позвонков и околопозвоночная киста.

Остеофиты – это краевые костные разрастания, образующиеся при крайне выраженных степенях остеохондроза позвоночника. Они имеют форму шипов. Те, в свою очередь, травмируют окружающие ткани, тем самым вызывая болевой синдром.

Если грыжа не может сдавить спинномозговые нервы, то киста- жидкостное образование, сформировавшееся из соединительной ткани- вполне на это способна. Подтвердить ее наличие или отсутствие может только магнитно- резонансная томография.

Комплекс при поясничной грыже

Какие же упражнения при поясничной грыже позвоночника можно выполнять, чтобы укрепить мышечный корсет и ослабить сопутствующие боли в пояснице?

Это достаточно простой комплекс движений, который не требует абсолютно никакого дополнительно инвентаря, поэтому выполнять его можно где угодно: дома, в зале, на природе. Состоит он из таких упражнений:

1. Наклоны стоя вперед к ноге, поставленной на подиум (так называемое растягивание подколенного сухожилия)
2. Поочередный подъем и вытягивание противоположных руки и ноги, стоя на четвереньках.
3. Растягивание ягодичных мышц, лежа на спине.
4. Прогибы спины вверх-вниз, стоя на четвереньках.
5. Повороты таза в положении лежа.
6. Частичное скручивание.
7. Прогиб спины лежа на животе.
8. Боковая планка.

Как правильно выполнять эти упражнения при поясничной грыже позвоночника, вполне доступно изображено на рисунке ниже.

Грыжи грудного отдела позвоночника

С так называемыми “грыжами” грудного отдела позвоночника все обстоит еще интереснее. Дело в том, что дискомфорт в заданной области может быть обусловлен, в большей степени, состоянием поясницы (об этом мы упомянули выше), тонусом мышц межлопаточного промежутка, либо проблемами в шейном отделе позвоночника. То есть, боль просто будет “отдавать” в грудной отдел.

Реальный шанс заполучить грыжу в грудном отделе появляется тогда, когда большую часть времени вы проводите в положении наклона верхней части тела вперед. В этом случае вы провоцируете у себя следующие изменения:

• усиливается естественный прогиб назад – грудной кифоз;
• формируется “постуральный спазм”- спазм мышц, вызванный привычным положением тела;
• грудная клетка деформируется таким образом, что ребра приобретают несколько более косое положение, чем в норме. Таким образом, движения грудной клетки становятся менее амплитудными, диафрагма – главная дыхательная мышца – оказывается в положении, в котором она не может правильно работать. Появляются затруднения дыхания, одышка;
• в области грудной клетки периодически возникают боли, по ощущениям – неотличимые от сердечных. Ухудшается венозный отток крови от периферии к сердцу, увеличивается частота сердечных сокращений, а каждое следующее сокращение становится менее эффективным. Таким образом, формируется стойко повышенное артериальное давление, т.е. – гипертоническая болезнь;
• формируется спазм малых грудных мышц – расстояние между дистальным концом ключицы и яремной вырезкой уменьшается, а плечи уходят вперед. Это, в свою очередь, рефлекторно, еще сильнее уменьшает тонус мышц межлопаточного промежутка- замыкается патофизиологический порочный круг.
• с течением времени подвижность лопатки относительно грудной клетки значительно уменьшается – формируется тугоподвижность плечевого сустава.

Упражнения при грудной грыже

Чтобы избежать всех описанных неприятных последствий, тоже нужно поддерживать и развивать мышечный корсет, то есть, заниматься лечебной физкультурой.

Внимание! При грыже в грудном отделе позвоночника нельзя выполнять скручивающие движения. Этим можно только усугубить ситуацию.

Наиболее эффективны такие упражнения при грудной грыже позвоночника:

1. Сидя на стуле с высокой спинкой и запрокинутыми за голову руками, спину следует прогнуть таким способом, чтобы позвоночник плотно прижался к верхнему краю спинки. В таком положении сделать 5 наклонов вперед.
2. Необходимо лечь на ровную поверхность и подложить под грудной отдел небольшой валик, например, скрученное полотенце. Руки отвести за голову и прогнуться. При этом делаете вдох, прогибая позвоночник, на выдохе расслабляетесь. Повторить 5 раз.
3. Сесть на пол, поджать ноги, поставив стопы на пол. Руками обхватить колени и совершать прогибы позвоночника вперед-назад. Сделать 10 повторений. Это упражнение выполняется в легком медленном темпе.
4. Лечь на пол, ноги согнуть в коленях. Руки согнуть и упереться в пол на уровне плеч. В таком состоянии максимально поднять туловище. Получается своеобразный «мостик», но с руками не за головой, а около туловища. Задержаться в таком положении на несколько секунд. Расслабится, снова лечь. Повторить несколько раз.
5. Выполнить несколько упражнений из практикующей йоги, например, полежать в позе