Какие заболевания может показать мрт позвоночника

Особенности магнитной томографии позвоночника

Этот современный метод диагностики позволяет получить чёткое и подробное изображение любого отдела позвоночника в разных плоскостях. С помощью этого исследования можно не только исследовать все структуры и ткани этой части тела, но и обнаружить любые аномалии строения или патологии. Магнитное исследование, как и КТ можно проводить неоднократно, обычно это необходимо для оценки прогрессирования патологических процессов.

Независимо от отдела позвоночника, который подвергается сканированию, действует единый метод исследования, основан он на применении магнитного поля высокой мощности, а также радиочастотного импульса. Все данные при этом поступают в компьютер, который с помощью специальных программ преобразует их и выдаёт в виде снимков на экран монитора.

Когда необходима такая диагностика?

Магнитно-резонансная томография позвоночника часто назначается при жалобах пациента на болевые ощущения, дискомфорт, после травм конкретного отдела позвоночника. МРТ позвоночника чаще всего рекомендует делать травматолог или хирург. Эта процедура покажет в каком состоянии находятся костные структуры спины, поможет оценить анатомические особенности позвоночника, а также легко визуализирует любые изменения.

Показания

1. Назначается в качестве плановой диагностики больным, которые имеют врождённые аномалии строения позвоночника.
2. МРТ позвоночника необходимо делать при серьёзных травмах спины или ног.
3. Применима при выявлении грыж межпозвоночных дисков, а также используется для оценки эффективности их терапии.
4. Процедура проводится при первых подозрениях на наличие опухолей. А если они выявлены ранее, то определяются их размеры, местоположение, а также доброкачественность или злокачественность.
5. МРТ позвоночника незаменима при поражении метастазами определённого отдела, помогает оценить скорость распространения раковой болезни.
6. Магнитное исследование назначается для обнаружения очага инфицирования или воспаления.
7. Процедура рекомендована при сосудистых заболеваниях, при нарушениях кровообращения в организме человека.
8. Применяется для диагностики демиелинизирующих болезней.
9. МРТ позвоночника назначается при жалобах пациента на боль или дискомфорт, а также при дисфункции конкретного отдела позвоночника во время двигательной активности.

Противопоказания

1. МРТ любого отдела позвоночника невозможно провести тем, кто имеет металлические протезы, в том числе зубные.
2. Сканирование нельзя делать при наличии кардиостимуляторов, инсулиновых насосов, нейростимуляторов. Они могут выйти из строя при воздействии магнитного поля, а также часто искажают данные исследования.
3. МРТ позвоночника не применяется для больных, у которых установлены металлические клипсы сосудов, а также искусственные клапаны сердца.
4. Лучше выбрать альтернативный метод диагностики, например, КТ или рентген, тем, кто боится замкнутых пространств.
5. Не проводят сканирования психически больным людям, а также тем, кто не способен контролировать движения тела.
6. Процедура не рекомендована для тяжелобольных людей, особенно когда заболевание находится в стадии декомпенсации.
7. Противопоказано сканирование на ранних сроках беременности.
8. Не стоит делать контрастное МРТ тем, кто страдает от болезней почек.
9. Нет возможности провести сканирование для очень полных людей, вес которых выше 120 кг.

Какие болезни позвоночника выявит МРТ?

Это сканирование носит комплексный характер, оценивая состояние и костей, и мягких тканей, а также сосудов. Что показывает МРТ позвоночника и какие заболевания может выявить?

1. Обнаружит врождённые пороки строения любого отдела позвоночника.
2. Диагностирует любые аномалии строения или травмы межпозвоночных дисков, например, их разрывы.
3. Лучше других методов диагностики покажет не давят ли повреждённые диски на нервные корни.
4. МРТ позвоночника определит сужение спинномозгового канала.
5. Найдёт не только опухоли позвоночника, но и метастазы, поразившие его, которые могли распространиться из простаты, лёгких или органов грудины.
6. Часто обнаруживает участки с недостаточным кровообращением.
7. Распознает участки повреждения нервных волокон.
8. Диагностирует рассеянный склероз, а также остеопороз.
9. Лучше любого другого исследования обнаружит воспалительные процессы в системе сосудов.

Как подготовиться к процедуре?

МРТ позвоночника – рядовое сканирование, подготовка к нему требуется минимальная. Стоит отметить, что рентген и КТ требуют специальной диеты или голодовки, перед МРТ разрешается есть и пить, если сканирование проводится без контраста. Подготовка перед сканированием с контрастом существенно отличается от обычного МРТ:

1. Лучше заранее узнать у врача какое именно средство будет применяться в качестве контраста, чтобы убедиться в отсутствие аллергии на него.
2. Врачи часто запрещают делать сканирование с контрастом, если больной страдает от атопического дерматита или от бронхиальной астмы.
3. Если вы сильно волнуетесь, можно выпить седативный препарат, делать это рекомендуется и людям, которые страдают от клаустрофобии или с трудом контролируют собственные движения.
4. При проведении сканирования у маленьких детей также можно применять седативные препараты.
5. Стоит заранее снять все металлические украшения, а также сообщить врачу о хронических болезнях и возможной беременности.

Это лишь общие рекомендации, в каждом отдельном случае подготовка к сканированию индивидуальна.

Как проводится МРТ позвоночника?

Магнитное сканирование позвоночника проходит по двум сценариям: с введением контрастного вещества или без него.

1. Пациента просят лечь на стол томографа, который задвигают в тоннель аппарата.
2. Голову и конечности фиксируют ремнями, чтобы случайные движения пациента не нарушили ход сканирования.
3. При необходимости вводится контраст, начинается вращение кольца томографа.
4. Неприятных ощущений человек не чувствует, можно лишь услышать лёгкий треск аппарата.
5. Запрещены малейшие движения, необходимо соблюдать полную неподвижность.
6. Врач находится в соседней комнате, можно связаться с ним по микрофону.
7. Сканирование проходит в течение часа.
8. После окончания процедуры проводится расшифровка её результатов.

Расшифровка данных МРТ

Расшифровка данных сканирования будет проведена врачом-диагностом, обычно это занимает не более часа. Первые выводы о состоянии позвоночника и окружающих его тканях врач может сделать уже во время обследования, но для получения объективной оценки лучше дождаться окончания процедуры. После исследования больному на руки выдаются полученные снимки, расшифровка их позволит узкому специалисту поставить верный диагноз.

Альтернативные методы исследования

По сравнению с альтернативными способами диагностики МРТ имеет существенные преимущества:

1. В отличие от компьютерной томографии, лучше визуализирует систему сосудов.
2. Рентген, в отличие от магнитной томографии, показывает только состояние костных, твёрдых структур, рентген не способен визуализировать изменения мягких тканей.
3. Рентген и компьютерная томография оказывают вредное излучение на организм человека, в то время, как магнитное исследование разрешено и беременным, и детям.
4. Метод УЗИ ещё более безопасный, чем МРТ, но при этом он значительно менее информативный, способен показать только мягкие ткани.
5. МРТ по сравнению со всеми аналогичными методами обследования, позволяет получить более чёткие снимки органа в трёхмерном изображении и множестве срезов.

О возможностях МРТ-диагностики для выявления патологий позвоночника и спинного мозга мы беседуем с врачом-рентгенологом «Клиника Эксперт» Омск Вадимом Вячеславовичем Черкасовым.

– Вадим Вячеславович, что видит врач при проведении МРТ позвоночника?

– Прежде всего, хорошо визуализируются признаки такого дегенеративного заболевания, как остеохондроз. К сожалению, с этим недугом человеку приходится сталкиваться ещё со школьной скамьи, а иногда и раньше. В течение жизни патология прогрессирует, за её развитием приходится постоянно наблюдать. При исследовании видны практически все признаки болезни. Это различные разрастания позвонков, выбухание межпозвонковых дисков с поддавливанием нервных корешков – основная причина появления болевого синдрома.

Прекрасно видны межпозвонковые грыжи, их размер и структура. Кстати, они могут мигрировать, и пути таких миграций, а также секвестрацию (отрыв от диска) МРТ тоже показывает. Визуализируется позвоночный канал, выход нервных корешков, смещение позвонков (размер таких смещений измеряется до миллиметра). Всё это очень важно для врачей – невролога, нейрохирурга, вертебролога – при составлении плана лечения.

На снимках врач увидит последствия травматических повреждений позвонков. Определяются признаки болезни Шейермана-Мау (прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба), деформации, аномальное расположение и строение позвонков.

Подробнее о кифозе можно прочитать в нашей статье

Выявляются воспалительные заболевания, в том числе, с образованием паравертебральных абсцессов. Можно оценить послеоперационные изменения – скажем, после удаления грыжи. Видны результаты и консервативного лечения.

Хорошо визуализируется спинной мозг: можно обнаружить объёмные образования, нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты), инфекционные поражения, локальные расширения центрального канала, атрофию спинного мозга.

О том, что такое спинальный инсульт, можно прочитать здесь

Фиксируем демиелинизирующие процессы (разрушение миелиновой оболочки нейронов центральной или периферической нервной системы) – это важно сделать как можно раньше, чтобы заболевание не прогрессировало.   

МРТ – это также хорошее подспорье для ревматологов: с его помощью можно рассмотреть проявления ревматологических заболеваний – например, болезни Бехтерева, сакроилеитов (воспаление крестцово-подвздошных сочленений). Ранняя диагностика в таких случаях очень важна как для эффективного лечения, так и для качества дальнейшей жизни пациентов.

«Признаки болезни Бехтерева хорошо определяются на МРТ и при рентгенографии. Исследование показывает специфические для данного заболевания изменения (разрастание костной ткани, отек, воспалительные изменения и другие)». Цитата из материала «Что мы знаем о болезни Бехтерева?»

– Чем отличается МРТ от МСКТ позвоночника?

– С помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) можно с большей точностью выявить травматические повреждения костной ткани. А вот для визуализации метастатических поражений и таких мягкотканных структур, как спинной мозг, лучше сделать МРТ позвоночника. Наверное, к самым большим плюсам МРТ следует отнести отсутствие лучевой нагрузки. Бывают ситуации, когда состояние пациента нужно отслеживать в динамике, каждую неделю смотреть, как продвигается лечение. МСКТ такую возможность не даёт как раз в связи с лучевой нагрузкой. А МРТ можно делать без вреда для здоровья пациента сколько угодно (разумеется, если проведение МРТ возможно в принципе, поскольку к этому методу есть противопоказания).

Когда можно, а когда нельзя делать магнитно-резонансную томографию? На эти и другие вопросы отвечает исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург Подлевских Юрий Андреевич

– Вадим Вячеславович, как проходит подготовка к МРТ позвоночника?

– Какой-то специальной подготовки не требуется. Кушать накануне можно всё, что захочется. Если человек принимает какие-то лекарственные препараты, паузы в их приёме делать не надо. Единственное, что требуется от пациента – это не бояться томографа и самой процедуры исследования. А чтобы снимок получился максимально качественным, надо просто некоторое время лежать, не двигаясь.

«Бояться совершенно нечего: это и не больно, и не страшно». Цитата из материала «Внутри томографа. Что чувствует пациент?»

– Кстати, как делают МРТ позвоночника? Как на практике выглядит этот процесс?

– Сначала оператор проводит предварительную подготовку, объясняет пациенту, что и как будет происходить. Нужно снять с себя все металлические предметы, какую-то часть одежды, всё это помещается в специальный шкафчик и запирается на ключ. Человек укладывается на стол аппарата, ему надевают специальные наушники (сканирование сопровождается определённым шумом), и начинается сам процесс. Если вдруг пациент почувствует какой-то дискомфорт, он в любую минуту может подать сигнал, процедура останавливается, и мы спрашиваем у него, что идёт не так. Устраняем причину дискомфорта, и процесс продолжается.

– А какого рода дискомфорт может быть? Процедура МРТ болезненна?

– Совершенно безболезненна. Под дискомфортом я имел в виду, например, проявления клаустрофобии – боязнь замкнутых пространств.  Но, поскольку пациенты знают, что надо потерпеть, довести исследование до конца, после нашей поддержки, беседы с ними, в большинстве случаев, процедура продолжается, и всё заканчивается хорошо.

Процедура МРТ совершенно безболезненна

– Как долго длится процедура МРТ позвоночника?

– По-разному – это зависит от объёма исследований. В среднем, сканирование одного отдела позвоночника занимает 10-15 минут. Если, скажем, исследовать шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы в совокупности, на это уйдёт около 40-45 минут.

– И последнее: можно ли делать МРТ позвоночника беременным женщинам?

– Здесь существует единственное ограничение: если в первом триместре беременности можно обойтись без этого вида исследования, от него лучше воздержаться. Причём ни в одной стране мира не доказано какое-то вредное влияние МРТ ни на здоровье будущей мамы, ни на ребёнка. Но всё же врачи в период активного формирования плода рекомендуют не делать МРТ без острой необходимости – если нет ситуации, угрожающей жизни пациентки. Можно рассматривать это как своего рода перестраховку.

Кроме того, мы обязательно посмотрим на рекомендации гинеколога – врача, который сопровождает беременность, чтобы выяснить, нет ли каких-то противопоказаний.

Беседовал Игорь Чичинов

Для справки:

Выпускник лечебного факультета Омского государственного медицинского университета 2015 года. Интернатура по специальности «Травматология и ортопедия» – в 2016 году. ЧУДПО «Институт повышения квалификации медицинских кадров» по специальности «Рентгенология» (г. Воронеж) – 2017 год. В настоящее время врач-рентгенолог в «Клиника Эксперт» Омск. Принимает по адресу: г. Омск, ул. Лизы Чайкиной, д.7, корп. 1.