Какими антибиотиками лечит позвоночник

Медицина пока не может дать точный ответ, требуются дополнительные исследования

Недавно медицинский журнал European Spine Journal опубликовал результаты исследования датских ученых, согласно которым лечение антибиотиками может принести облегчение тем, кто страдает от хронической боли в нижней части спины. Эти предположения, однако, до сих пор вызывают сомнения у ортопедов и вертебрологов.

Люмбаго настолько часто встречается в медицинской практике, что вполне оправданным является утверждение о том, что каждый второй человек сталкивается с ним в тот или иной жизненный период. У этого заболевания существует несколько причин, но основной является старение. С годами межпозвонковые диски стираются и теряют упругость, поэтому не могут поддерживать позвонки, как раньше.

Остеоартрит, а также воспалительные формы артрита – ревматоидный, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит – негативно отражаются на состоянии костей позвоночника, таза и крестца, что вызывает онемение, опухоль и боль. Острые приступы могут быть вызваны повреждением мышечной ткани, защемлением нерва и спинальным стенозом, при котором позвоночный канал сужается и давит на спинной мозг. Боль в нижней части спины называется хронической в том случае, если она не прекращается в течение трех месяцев.

В следующей статье датские ученые уточнили, что в некоторых случаях (речь шла о грыже межпозвоночного диска) хроническое люмбаго вызвано бактериальной инфекцией ближайшего позвонка. Такие заболевания обычно лечатся антибиотиками.

Во время двойного контрольного исследования врачи наблюдали за 162 добровольцами, страдавшими от хронической боли в нижней части спины не менее 6 месяцев после диагностирования грыжи межпозвоночного диска и отека позвоночной кости. В течение 100 дней одной группе давали амоксициллин, в то время как остальные испытуемые принимали плацебо. Через год боль все еще мучила 68% пациентов, принимавших антибиотики, и 94% тех, кого лечили «фальшивыми лекарствами».

Как бы то ни было, все антибиотики имеют побочные эффекты. 65% пациентов часто жаловались на расстройство желудка и диарею.

Некоторым медицинским работникам идея бороться с люмбаго с помощью антибиотиков кажется странной. Тем не менее, в истории медицины уже происходило нечто подобное: так, в 2005 году Маршалл Барри и Робин Уоррен получили Нобелевскую премию за невероятное, на первый взгляд, предположение о том, что язву желудка провоцируют особые бактерии, а не стресс или острая пища.

Пол Куки, доктор медицины, физиотерапевт в Клинике Особой хирургии города Нью-Йорк, специализируется на нехирургических методах снятия боли в спине. Он сомневается в том, что лечение антибиотиками поможет при люмбаго, поскольку считает результаты данного исследования крайне неубедительными.

«К нам приходят такие же пациенты, как те, что участвовали в эксперименте, — говорит он. – Мы успешно лечим их и без антибиотиков. Если бы дело было в бактериальной инфекции, нам бы это не удавалось».

На сегодняшний день курс лечения хронической боли в спине состоит из приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиотерапии и регулярных упражнений, перемены образа жизни (снижения веса и отказа от курения), а также инъекций стероидов в случае отсутствия улучшения.

Стивен Коэн, доктор медицины, профессор анестезиологии и реаниматологии в медицинской школе Джона Хопкинса города Балтимор, подчеркивает, что межпозвоночные диски, по своей природе, лишены сосудов, им не требуется постоянный приток крови, поэтому инфекции там взяться неоткуда. Более того, даже если бактерии туда попадут каким-либо образом, их будет невероятно сложно вывести, поэтому предполагаемое лечение должно было бы занять куда больше времени.

Доктор Коэн считает, что полученные результаты «слишком скоропалительны и оптимистичны, чтобы быть правдой».

Врачи признают, что ведут себя столь недоверчиво и скептично из-за того, что новые данные так сильно отличаются от привычных и проверенных способов лечения. Между тем, в случае повторного успеха исследований они стали бы основой для совершенно нового метода борьбы с хроническим люмбаго.

В то же время ученые по-прежнему рассматривают вероятность того, что полученные результаты объясняются совсем не победой над бактериальной инфекцией, а, к примеру, противовоспалительными свойствами антибиотиков.

Ясно одно – необходимы дальнейшие исследования этой гипотезы.

Тем временем, консультируя пациентов, получивших надежду на избавление от назойливой боли, врачи обязательно должны доводить до их сведения то, что эффективность такого метода все еще научно не подтверждена.

Источник

Дисцит позвоночника В медицинской практике встречаются очень редкие заболевания.

Среди таких — дисцит позвоночника.

Он может быть самостоятельной патологией или развиться после оперативного вмешательства на позвоночнике.

Вся причина в попадании инфекции в хрящевую суставов позвонков и межпозвонковых дисков.

Данное заболевание имеет серьезные последствия и поэтому требует немедленного лечения.

Речь о том как диагностировать дисцит и как правильно его лечить пойдет далее в данной статье.

Что это такое?

Дисцит позвоночника — это воспаление междискового пространства, имеющее инфекционную природу. Если в процесс вовлечены тела позвонков, то развивается спондилодисцит. Правда, некоторые врачи не выделяют спондилодисцит в отдельное заболевание.

Патология достаточной редкая, встречается у лиц всех возрастов, но у детей до 8 лет не диагностируется. Болезнь является очень серьезной, может привести к инвалидности или смерти.

При попадании микроорганизма образуется абсцесс. В этом месте скапливается гной, происходит давление на позвонки и нервные корешки.

Дисцит - инфекционное воспаление хрящевой ткани позвоночника

В зависимости от причины возникновения воспаления, выделяют следующие виды дисцита позвоночника:

Септический	Заражение происходит гематогенным путем, то есть инфекция попадает в позвоночник с током крови. Инфицирование может произойти непосредственно в самом позвоночнике, например, при операции или в любом другом участке тела, откуда микробы попадают в межпозвонковое пространство.
Инфекционный	Патогенная микрофлора попадает в диск при хирургических манипуляциях, при этом общего заражения крови не происходит.
Остиомиелитный	Развивается вследствие заражения остеомиелитом. При этом в костной ткани развивается гнойно-некротический процесс, возбудители болезни с током крови попадают в позвоночник. Бывает острым и хроническим.
Поясничный	Развивается только в поясничном отделе и не распространяется на другие позвонки.
Идиопатический	Причину и очаг заражения при этом виде дисцита выявить не удается.
Спондилодисцит	Воспалительный процесс распространяется не только на межпозвонковые диски, но и на тела позвонков.

Причины заболевания

Главная причина заболевания — это проникновение патогенных микроорганизмов в тело межпозвонкового диска.

Возбудителями болезни являются такие микроорганизмы, как:

Золотистый стафилококк.
Эпидермальный стафилококк. Часто провоцирует развитие послеоперационного дисцита.
Кишечная палочка. При перфорации кишечника микробы разносятся по организму, вызывая воспалительный процесс.
Синегнойная палочка. Обычно встречается у лиц, употребляющих наркотики, при использовании нестерильных шприцев.
Гемофильная палочка. Провоцирует развитие дисцита у детей и подростков.

Точную локализацию очага проникновения инфекции часто установить не удается. В медицине выделяют ряд провоцирующих ситуаций, когда микроорганизмы могут попасть в позвоночник. Среди них:

Заболевание остеомиелитом.
Открытые травмы позвоночника, особенно проникающие ранения.
Операции на спине (полное или частичное удаление межпозвоночного диска).
Люмбальная пункция.
Инфицирование других органов.

Инфекция попадает в кровь не во всех случаях операции, а лишь при грубом нарушении правил антисептической обработки инструментов.

Симптомы дисцита

Не заметить признаки заболевания очень сложно. Оно развивается быстро и остро.

Характерные симптомы патологии:

Повышение температуры.
Лихорадка.
Острая боль в позвоночнике, отдающая живот, бедро, голень. Боль усиливается при движении, не проходит в течение 3 недель.
Спазм близлежащих мышц, ограничение подвижности спины.
Слабость, повышенное потоотделение.

Если начался спондилодисцит, то возможно поражение нервных окончаний. В этом случае развиваются следующие симптомы:

Онемение в области поражения.
Ослабление рефлексов.
Нарушение мочеиспускания.
Парез мышц.
Ухудшение деятельности внутренних органов.

Последствия

Дисцит — это серьезная патология, которая несет прямую угрозу жизни и здоровью пациента. Если больной не обращается к врачу, а пытается снять болевые ощущения самостоятельно, он рискует запустить необратимый процесс.

В этом случае развиваются серьезные осложнения:

Паралич, парез конечностей.
Инфицирование спинного мозга.
Летальный исход при общем септическом процессе.

Видео: «Лекция: строение и проводящие пути спинного мозга»

Диагностика

Для диагностики назначают следующие методы исследования:

Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить очаг воспаления и отек позвонков.
КТ и МРТ. Наиболее достоверные методы. Они определяют размер очага воспаления, распространенность процесса на другие органы.
Анализ крови. По нему выявляют возбудителя болезни, подтверждают инфекционную природу недуга.

Лечение

Для избавления от проблемы врачи применяют следующие терапевтические методы:

Иммобилизацию.
Медикаментозное лечение.
Физиопроцедуры.
Оперативное вмешательство.

Иммобилизация

В условиях стационара осуществляют фиксацию позвоночника в физиологичном положении. Пациенту показан строгий постельный режим на 14 дней. Этот метод не избавляет от инфекции, но позволяет восстановить анатомию позвоночника. Затем пациент должен носить жесткий корсет или 8-образную шину на период до 8 недель.

Медикаментозная терапия

Антибактериальная терапия занимает главное место в лечении инфекционного воспаления в позвоночнике Для снятия острой боли применяют миореалксанты (Мидокалм) и анальгетики (Кеторол, Трамадол, Баралгин). Препараты снимают мышечный спазм, облегчают состояние больного. Если не удается снять болевой синдром, назначают новокаиновую блокаду.

В обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, так как провоцируют воспаление именно бактерии.

До момента уточнения, какой именно возбудитель вызвал болезнь, применяют антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Доксициклин). На начальном этапе преимущество отдают внутримышечному введению средств, затем переходят на таблетки.

Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Найз, Диклофенак) снимают отечность, уменьшают воспаление. Иммуностимуляторы необходимы для повышения сопротивляемости организма инфекциям. Обычно применяют Иммунофам, Дибазол.

Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгама), особенно если поражены нервные корешки. Препараты улучшают работу нервной системы, нормализуют метаболизм в тканях.

Физиолечение

Физиотерапию назначают после снятия острого процесса. Физиопроцедуры восстанавливают обмен веществ в позвоночнике, снимают спазмы мышц, устраняют отечность.

Наиболее часто используют следующие методы лечения:

Элекрофорез с гидрокортизоном. Этот препарат является глюкокортикостероидом, эффективно борется с воспалениями и болевыми ощущениями. Лекарство доставляют в пораженную область при помощи электрического тока низкой частоты. Длительность курса не должная превышать 7 дней, так как продолжительный прием гормонов отрицательно воздействует на организм. Данный способ лечения не подходит детям.
Магнитотерапия. Это безопасный метод, разрешен к применению у детей. На позвоночник воздействуют магнитным полем. Магнитные волны проникают даже через гипс. После 15 сеансов у пациента исчезают болевые ощущения, проходит отек.

Массаж

Для этого метода есть множество противопоказаний, например, травмы позвоночника, период после операций. Важное значение имеет квалификация массажиста. Он должен специализироваться именно на восстановлении пациентов после различных болезней позвоночника.

ЛФК

При дисците любая физическая активность находится под запретом, так как можно усугубить ситуацию. К ЛФК можно приступать после полного выздоровления. Задачей физкультутры является восстановление гибкости позвоночника, укрепление мышечного корсета. Комплекс упражнений подбирается врачом и выполняется под присмотром инструктора. Если сохраняется болевой синдром, упражнения выполняются лежа. Также больному разрешено плавание, спортивная ходьба.

Хирургическое лечение

В 20% случаев требуется оперативное вмешательство Оперативное вмешательство при дисците применяют примерно в 20% случаев.

Показаниями к проведению операции являются:

Нагноение тканей.
Защемление нервных окончаний.
Деформация позвонков.
Стеноз мозгового канала.

Во время операции врач очищает область нагноения, устанавливая дренаж.

Если поражены позвонки, то требуется установка трансплантата.

Методы оперирования: передняя дисэктомия, задняя ламинэктомия.

Народные средства

Принимая во внимание инфекционную природу заболевания, запрещено заниматься самолечением и применять любые народные методы. Избавиться от недуга возможно только с помощью антибактериальных средств.

Профилактика

Попасть в позвоночник инфекция может во время оперативных и диагностических манипуляций. Для избегания этого важно выбрать проверенную клинику, где соблюдают все требования антисептики.

Также профилактика дисцита заключается в соблюдении некоторых профилактических рекомендаций:

Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Избегание травм позвоночника.
Укрепление иммунитета при помощи витаминов и физических упражнений.
Использование стерильных шприцев для инъекций.

Прогноз заболевания

Если лечение заболевания начато своевременно, то прогноз лечения благоприятный. После прохождения курса терапии удается достичь полного излечения без последствий. Различные осложнения в виде неврологических нарушений встречаются в 15% случаев. Они обусловлены некорректной терапией и несвоевременным обращением больного в медицинское учреждение.

Заключение

Дисцит позвоночника — это серьезное заболевание инфекционного происхождения. Инфекция попадает в организм различными путями. Иногда источник заражения определить не представляется возможным. Для лечения необходимо обеспечить неподвижность позвоночника и провести антибактериальную терапию. Операция требуется с сложных случаях, когда затронуты позвонки и нервные окончания. К счастью, врачи успешно борются с недугом и лечение заканчивается полным выздоровлением пациента.

Усманенко Виктор Леонидович

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Какими антибиотиками лечит позвоночник При остеохондрозе поясничного отдела врачи назначают комплексное лечение. В него входят различные группы лекарств: обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные, хондопротекторные и мочегонные препараты.

Кроме того, медикаментозная терапия в обязательном порядке дополняется миорелаксантами и лекарствами, которые направлены на улучшение микроциркуляции крови в области пораженного участка.

Статьи рубрики: