Капельницы при болях в позвоночнике
Капельное введение препарата более эффективно, чем внутривенное, однако проводиться оно может только в условиях стационара. Потому капельницы при шейном остеохондрозе назначают не слишком часто, они эффективны и показаны в периоды обострений. Потому, если пациент находится на лечении в стационаре, то именно этим способом необходимые препараты поступают в его организм.
Когда нужна капельница?
При остеохондрозе назначают капельницы достаточно редко, так как метод достаточно сложен, травматичен – предполагает нахождение в стационаре, установку катетера, неподвижную позу в течение длительного времени. Однако в ряде случаев обойтись без этого невозможно, так как при капельном введении существенно повышается эффективность препарата, биодоступность его компонентов. В ходе капельницы в течение длительного времени, установленного врачом, в вену пациента дозированно поступает лекарственное вещество.
Способ введения препарата показан когда:
- Имеется необходимость в поддержке постоянной концентрации препарата в крови;
- Наблюдается острое состояние, при котором необходима экстренная помощь (боль, способная привести к шоку);
- Показанное средство не может быть введено в другой форме.
В ходе капельницы резервуар с препаратом устанавливается на стойку. Специалист, с помощью специального устройства на резервуаре регулирует скорость введения препарата в крови. По трубкам препарат поступает в вену пациента через иглу, установленную во внутривенном катетере.
При однократном назначении капельницы катетер не устанавливается – препарат может быть введен просто через иглу, закрепленную в коже. Но если капельницы ежедневны, то устанавливается катетер, помогающий экономить время, не травмировать кожу постоянно.
к содержанию ↑
Противопоказания
Несмотря на то, что капельницы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, представляют собой эффективный, универсальный способ лечения, противопоказания у них также есть. Капельный способ лечения нельзя применять в следующих состояниях:
- Воспалительные процессы в венах, другие заболевания вен (флебит);
- Воспалительные, гнойные процессы кожи, подкожной жировой клетчатки в зонах установки катетера;
- Отек легких;
- Сердечная недостаточность, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии гиперкомпенсации;
- Тяжелая почечная недостаточность в стадии декомпенсации, протекающая с наличием сильных отеков;
- Отек головного мозга.
В этих случаях противопоказаны любые капельницы. Применение анальгетиков запрещено при заболеваниях системы кровообращения, кроветворения. Седативные с осторожностью назначаются детям, людям с неустойчивой психикой, психическими заболеваниями.
к содержанию ↑
Применяемые препараты
Капельницы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника имеют разный состав в зависимости от того, с какой целью они назначаются. Препараты оказывают выраженное действие, разделяются на несколько групп по его типу:
- Анальгетики оказывают быстрый, выраженный обезболивающий эффект, не оказывая негативного воздействия на желудок. Самые популярные препараты – Баралгин, Анальгин, назначаемые в сочетании с дополнительными средствами – спазмолитиками, миорелаксантами;
- Противоотечные (дегидратирующие) препараты необходимы для вывода из организма лишней жидкости, уменьшения отека, под действием которого способна осуществляться компрессия нервной, сосудистой ткани. Чаще всего предпочтение отдают дексазону, силуретикам быстрого действия, хотя однозначно положительного мнения о применении такого средства среди врачей нет;
- Противовоспалительные лекарства, вводимые капельно, снимают воспалительные процессы нервной ткани, вызывающие боль при обострении остеохондроза. Наиболее популярные средства – Мовалис, Диклофенак, эффективно снимающие также болевые ощущения;
- Миорелаксанты вводятся с целью снятия выраженного мускульного спазма, способного осуществлять компрессию нервной, сосудистой тканей, вызывая неприятные ощущения. Используются однокомпонентные средства – Веро-Пипекуроний, Лиофилизат;
- Седативные препараты назначаются для успокоения пациента, физического расслабления, снятия стресса. Такие лекарства почти всегда входят в состав любой капельницы, так как способствуют повышению эффективности терапии, особенно показаны при подозрении на психосоматическую природу болей. Самое популярное средство Пентоксифиллин;
- Корректоры кровообращения показаны в случае, когда произошла сильная компрессия сосудистой ткани, нарушено кровообращение, питание межпозвоночных дисков. Актовегин, Трентал расширяют сосуды, стимулируют микроциркуляцию, Винпоцетин, Эуфиллин улучшают мозговое кровообращение.
Чаще всего, в одну капельницу включают несколько препаратов, так как это наиболее простой способ относительно быстро и малотравматично добиться выраженного эффекта. Капельница с Преднизолоном при остеохондрозе, снимающая отек, может быть дополнена Баралгином для снятия боли, Папаверином для избавления от спазма.
к содержанию ↑
С помощью чего разводят препараты?
Для разведения препаратов в капельницах применяют физраствор (натрия хлорид). Соотношение компонентов рассчитывается в зависимости от вида препарата, его концентрации, показаний к его назначению. Правильно рассчитать соотношение компонентов способен только специалист.
к содержанию ↑
Какие назначают капельницы?
к содержанию ↑
Простые
Однокомпонентные капельницы применяются, когда нужно оказать срочную помощь, снять выраженную симптоматику. В ходе дельнейшего же лечения такой способ введения средств применять не планируется. Поодиночке вводят:
- Анальгин/Баралгин/Новокаин для снятия боли;
- Гидрокортизон/Дексаметазон для избавления от отека, воспаления;
- Но-шпу для эффективного снятия спазма;
- Реланиум – седативный препарат.
Для чего при остеохондрозе применяется капельница натрия хлорид? Натрий хлорид – это физраствор, выступающий средством для разбавления препарата – сам по себе он лечебной функции не несет.
к содержанию ↑
Сложные
Сложные капельницы при остеохондрозе применяются, когда необходимо ввести внутривенно сразу несколько препаратов. Оказывают более выраженный многосторонний эффект, различающийся в зависимости от состава.
- Анальгин/Баралгин/Новокаин с Гидрокортизоном, Лазиксом. Снимает воспаление, отек, эффективно обезболивает;
- Эуфиллин+ Анальгин – снимает боль, улучшает кровообращение, питание дисков;
- Анальгин (50%)+Но-шпа (2%)+Реопирин – снимает спазм, уменьшает воспаление, обезболивает;
- Анальгин (50%)+Но-шпа (2%)+Новокаин (0,25%)+Лазикс+Физраствор – наиболее эффективная капельница, способная снять воспаление, боль, отек, улучшить питание дисков.
Состав сложной капельницы при остеохондрозе, соотношение ее ингредиентов подбираются индивидуально в каждом случае.
к содержанию ↑
Как ставят капельницу?
Капельница ставится в несколько этапов:
- Устанавливается штатив, пациент располагается на кушетке рядом с ним;
- Резиновая крышка флакона дезинфицируется, затем флакон вскрывается;
- Распечатывается шприц, игла устанавливается в канюлю;
- Распечатывается флакон с лекарством – лекарство набирается шприцом;
- Возьмите основное устройство капельницы;
- Поверните колесо на нем так, чтобы трубка оказалась пережата;
- Найдите конец трубки с иглой, введите иглу через резиновую крышку во флакон с раствором, уже установленный на штативе;
- Вытащите из упаковки устройства капельницы еще одну иглу, воткните рядом с первой;
- Найдите на капельнице цилиндрическое расширение – 3 раза крепко сожмите его, после чего оно наполнится раствором наполовину;
- Свободный конец устройства положите в упаковку;
- Поверните колесо капельницы вверх, дождитесь, пока раствор заполнит систему;
- Когда раствор начнет капать из свободной части капельницы, переведите колесо так, чтобы снова перекрыть поступление раствора;
- Осмотрите систему – если где-то есть пузырьки воздуха – слейте их вместе с небольшой частью раствора, используя колесо системы;
- Свободный конец капельницы вставьте во вторую иглу в крышке флакона;
- Руку пациента перетяните на 15 см выше места укола;
- Обработайте область укола спиртом;
- Введите иглу на втором конце капельницы в вену под углом 45 градусов;
- Опустите колесо системы, чтобы препарат начал поступать.
Не рекомендуется ставить капельницу самостоятельно, если не имеется соответствующего навыка.
к содержанию ↑
Стоимость
Стоимость установки капельницы включает несколько параметров: это стоимость работы среднего медицинского персонала, самого препарата, расходных материалов, вашего нахождения в условиях стационара на время введения средства (в случаях, когда пациент не госпитализирован). Капельницы могут ставиться бесплатно, по полису ОМС в государственном медицинском учреждении, но в этом случае необходимо быть госпитализированным в нем.
При отсутствии госпитализации процедура может быть выполнена платно в коммерческом медицинском центре. Услугу оказывают почти все такие учреждения, но цены на нее различаются. Они приведены в таблице.
Цены в таблице указаны без учета стоимости самого лекарственного препарата. Они включают лишь работу специалистов, нахождение в учреждении, стоимость расходных материалов.
к содержанию ↑
Вывод
Капельное введение препарата – сложный, трудоемкий процесс, требующий соответственной подготовки, потому процедуру нельзя проводить самостоятельно, в домашних условиях. Не нужно относиться к капельнице, как к панацее – значительно более выраженного эффекта, чем при введении аналогичного препарата внутримышечно, от нее не будет. Потому, если специалист не считает нужным такой способ, нужно полностью довериться его мнению.
Источник
- Суть процедуры
- В каких случаях назначают капельное введение препарата
- Противопоказания
- Капельное введение смесей препаратов при остеохондрозе
- Часто назначаемые препараты для капельного введения
Это дегенеративно-дистрофическое заболевание (остеохондроз) поражает отдельные сегменты позвоночника и требует длительного комплексного лечения. Важное значение в терапии имеет применение медикаментов, направленное на:
- предупреждение и устранение причин, способствующих развитию остеохондроза;
- угнетение происходящих в организме патологических процессов и осложнений;
- устранение симптомов.
Остеохондроз спины
Не сегодняшний день не разработано лекарства, которое могло бы обеспечить комплексное воздействие на причины и проявления заболевания. Поэтому приходится использовать несколько групп медикаментов:
- обезболивающие;
- противовоспалительные;
- хондропротекторы;
- спазмолитики;
- сосудорасширяющие;
- нормализующие кровообращение;
- иммуномодуляторы;
- специфические средства для улучшения обменных процессов в хрящевой ткани.
Некоторые из этих препаратов при остеохондрозе вводят внутривенно с помощью капельниц.
Суть процедуры
Многие ошибочно считают, что капельное введение препарата назначают при тяжелом состоянии пациентов. В действительности применение инфузий обусловлено особыми показаниями. Что же представляет собой капельница?
Капельницу ставят при экстренной помощи
Это пластиковая трубка, в средней части которой находится небольшой резервуар для раствора, а на концах расположены две иглы. Одну из них вставляют во флакон с лекарственным средством, а вторую вводят в вену. Капельница оснащена пипеткой, через которую препарат капельно поступает в направленный к вене конец трубки. Проводящий процедуру медработник может следить за скоростью движения лекарства и регулировать ее при помощи специального устройства, сдавливающего извне верхнюю часть трубки.
При регулировании капельницы необходимо в нижней части резервуара создавать определенный уровень жидкого лекарственного средства для предупреждения попадания в него воздуха, который затем может проникнуть в вену.
Во флакон вставляется еще одна длинная игла для поступления воздуха: без него препарат не может попасть в трубку. Еще одним важным моментом является необходимость расположения резервуара выше уровня вены, в которую будет вводиться раствор. По этой причине капельница подвешивается на специальную стойку.
В каких случаях назначают капельное введение препарата
При обычном введении многие медикаменты быстро распадаются в организме или выводятся, что препятствует достижению необходимого терапевтического действия.
Некоторые препараты нужно вводить инфузионно
- При остеохондрозе капельницу назначают в тех случаях, когда необходимо, чтобы лекарственный препарат находился в крови в определенной постоянной концентрации. Она не должна быть слишком высокой, чтобы не привести к проявлению побочных эффектов. Однако надо избегать и другой крайности: слишком низкой концентрации средства: в этом случае эффект не будет достигнут. При капельном введении жидкое средство поступает в кровяное русло постепенно, равномерно, в течение достаточно длительного времени.
- Капельницу при остеохондрозе ставят и в случае необходимости оказания экстренной помощи – например, в случае обострения болезни, развития сильного болевого синдрома. При таком способе введения активные вещества оказывают более быстрое и выраженное действие. Врач следит за действием препарата и может решить, увеличивать дозу, сокращать ее или вовсе отменить лекарство.
- Некоторые препараты предназначены именно для капельного введения. При другом способе использования они не оказывают надлежащего действия.
Противопоказания
Инфузионное введение лекарственных средств не показано при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
- сердечная недостаточность;
- тромбофлебиты;
- дерматологические заболевания;
- склонность к отекам.
Капельное введение смесей препаратов при остеохондрозе
Одним из наиболее важных компонентов лечения остеохондроза является применение обезболивающих средств. Их назначают курсом. В большинстве случаев используются анальгин, седалгин, парацетамол. При сильном приступе в первые дни пациентам вводят смеси лекарственных средств, в состав которых входят:
- анальгетики;
- противоотечные (дегидратирующие) препараты;
- противовоспалительные;
- миорелаксанты;
- седативные препараты.
Актовегин для капельниц
1 или 2 мл 50% раствора анальгина и обезболивающих других групп (5-10 мл баралгина, 20-100 мл 0,5% раствора новокаина) в большинстве случаев назначают с 20-40 мл гидрокортизона, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 20-40 мг лазикса, 1-2 мл транквилизаторов (например, реланиума), до 2000 мкг витамина В12. При остеохондрозе капельницы с этими смесями в разных оптимально совместимых сочетаниях рекомендуется проводить дважды в день.
Новокаин и его производные применяют в различном разведении:
- совкаин – 0,5-10%;
- тримекаин – 0,5-0,25%;
- лидокаин – 0,5;1 или 2%.
При остеохондрозе наиболее часто используют инфузии следующих смесей:
- 50% раствор анальгина + но-шпа + лазикс + 0,25% раствор новокаина + физраствор;
- баралгин + реланиум + дексазон + новокаин + глюкоза;
- 50% раствор анальгина + 2% раствор но-шпы + реопирин.
Противоотечные, или дегидратирующие, комплексы назначают в основном при выраженности корешкового синдрома. Во многих случаях целесообразно применение салуретиков быстрого действия или дексазона. Относительно действенности этих медикаментов у специалистов нет единого мнения.
Часто назначаемые препараты для капельного введения
Актовегин
Препарат представляет собой гемодериват, получаемый при помощи диализа и ультрафильтрации. В нем содержатся 30% органических соединений (аминокислот, липидов и т.д.), а также микроэлементы.
При остеохондрозе капельницы с актовегином назначают для улучшения трофики и стимуляции процессов регенерации поврежденных тканей.
Препарат стимулирует активное потребление кислорода и глюкозы, благодаря чему повышается энергетический потенциал клетки и регулируется метаболизм нейронов. Улучшение диффузии кислорода в структурах нейронов способствует сокращению выраженности трофических расстройств.
Капельница с актовегином
Актовегин стимулирует периферическую микроциркуляцию, вазодилатацию (расширение просвета кровеносных сосудов), аэробный энергообмен стенок сосудов и высвобождает простациклин. Благодаря подобному действию сокращается отечность пораженной области, гипоксия и расстройства микроциркуляции в зоне компрессии нервного корешка.
При остеохондрозе актовегин может вводиться внутривенно с помощью капельницы. Дозировка составляет от 250 до 500 мл в день. Рекомендуемая скорость инфузии — примерно 2 мл в минуту. Полный курс состоит из 10-20 инфузий. Поскольку потенциально существует вероятность развития реакции анафилактического характера, до начала процедуры лучше проводить тест.
Противопоказания
Капельницы с актовегином не назначают при:
- повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- декомпенсированной сердечной недостаточности;
- отеке легких;
- анурии;
- олигурии;
- склонности к отекам.
Трентал
При остеохондрозе этот препарат назначают для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови. Он оказывает опосредованное сосудорасширяющее действие и способствует устранению нарушений кровообращения.
Раствор для инъекций Трентала
Раствор для инъекций можно вводить в помощью капельницы или струйно. В качестве растворителя для приготовления инфузионного состава используют раствор Рингера, 5% раствор глюкозы или 0,9% раствор натрия гидрохлорида. Доза трентала составляет от 100 до 600 мг 1-2 раза в день. Продолжительность инфузии определяется в зависимости от дозировки и объема вводимого средства. Минимальная длительность введения 100 мл трентала составляет 1 час. При выраженности симптоматики остеохондроза, обусловленной значительным нарушением кровообращения, может быть назначена 24-часовая инфузия. В таких случаях дозировка определяется в расчете 0,6 мг в час на 1 кг массы тела пациента. Вне зависимости от выраженности клиники остеохондроза и веса тела больного дневная доза не может превышать 1200 мг. Как правило, максимальный объем раствора для инфузии составляет 1,5 л в день.
Противопоказания
Капельницы с тренталом не назначают при:
- склонности к кровотечениям;
- геморрагическом инсульте;
- кровоизлиянии в сетчатку;
- беременности.
Препарат назначают с осторожностью при наличии у пациента следующих заболеваний и патологических состояний:
- атеросклероз коронарных и церебральных сосудов в тяжелой форме;
- аритмия;
- ишемическая болезнь сердца;
- заболевания ЖКТ;
- частые колебания АД.
Эуфиллин
Средство улучшает периферическое и мозговое кровообращение, устраняет мышечные спазмы, оказывает обезболивающее действие. Его применение при остеохондрозе обусловлено в основном последними двумя свойствами.
Капсулы Эуфиллина для капельницы
Для капельного введения раствор эуфиллина (10-20 мл) разводится изотоническим раствором натрия гидрохлорида (100-150 мл) 100-150 мл. Скорость введения должна составлять от 30 до 50 капель в минуту.
Максимальная разовая доза препарата составляет 0,25 г, дневная – 0,5 г.
Противопоказания
Капельницы с эуфиллином при остеохондрозе не показаны при следующих сопутствующих заболеваниях:
- гипертензия или гипотензия;
- патологии сердца;
- эпилепсия;
- отек легких;
- тиреотоксикоз;
- почечная или печеночная недостаточность;
- склонность к кровотечениям;
- повышенная чувствительность к препарату.
Винпоцетин для раствора
Винпоцетин
Капельницы с винпоцетином назначают при шейном остеохондрозе. Это лекарственное средство способствует корректировке нарушений мозгового кровообращения, которые при данной форме болезни возникают весьма часто. Винпоцетин расширяет сосуды и оказывает антигипоксическое действие благодаря усилению переноса кислорода и глюкозы. При этом оно не оказывает выраженного воздействия на сердце и периферическое кровообращение. Активное вещество избирательно влияет на пораженные участки и улучшает метаболизм мозга.
При шейном остеохондрозе винпоцетин вводят с помощью капельницы. Максимальная скорость инфузии составляет 80 капель в минуту.
Начальная дозировка не должна превышать 20 мг в день, или 2 ампулы. Концентрированное средство разводится раствором для внутривенного введения.
В дальнейшем дозу можно доводить до 50 мг в день. Продолжительность курса – 10-14 дней.
Озоновые капельницы
При остеохондрозе достаточно эффективными оказываются также капельницы с озонированным физиологическим раствором. При этом используется состав с достаточно низкой концентрацией озона. Данный метод обеспечивает длительное действие на внутреннюю среду организма.
Устройство озоностат
Процедура позволяет:
- нормализовать обменные процессы;
- улучшить микроциркуляцию;
- восстановить кислородный транспорт;
- расширить сосуды;
- сократить выраженность воспалительного процесса;
- укрепить иммунитет.
Капельное введение озонированного физраствора осуществляется двумя способами:
- инфузия на фоне непрекращающегося барботирования – в этом случае раствор на протяжении всей процедуры сохраняет насыщенность;
- инфузия с прекращением барботирования во время процедуры – при этом доза, которую организм получает за 30 минут, равняется 67% дозы, получаемой при непрерывном барботировании.
Противопоказания
Капельное введение озона не назначают при:
- острой фазе инфаркта миокарда;
- аллергии на озон;
- низкой свертываемости крови;
- внутренних кровотечениях;
- тиреотоксикозе;
- тромбоцитопении;
- гипотонии;
- гипогликемии;
- остром панкреатите.
Источник