Кесарево анестезия в позвоночнике

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальная анестезия – один из методов обезболивания хирургических операций и манипуляций. Достаточно широко метод применяется и при проведении кесарева сечения. В этом материале мы расскажем о том, что представляет собой этот наркоз, как его делают и в чем его преимущества и недостатки.

Что это такое?

Внутри позвоночного столба человека сосредоточены нервные окончания, которые постоянно посылают в головной мозг те или иные импульсы, на чем и основана работа центральной нервной системы. Если блокировать отправку этих «сообщений», то головной мозг не будет воспринимать сигналы боли или холода, прикосновения. На этом и основана спинальная анестезия при кесаревом сечении.

Операция связана с разрезом и проникновением в брюшную полость, а потому должна проводиться с применением наркоза в обязательном порядке. Но вот выбор наркоза – вопрос довольно сложный, ведь видов обезболивания этой операции существует несколько. Эпидуральная и спинальная анестезия относятся к разряду регионарного наркоза.

Разница между ними состоит только в том, что при эпидуральной анестезии лекарственные препараты, блокирующие чувствительность нервных окончаний, вводятся в эпидуральное пространство, а при спинальной – в субарахноидальное пространство позвоночника, то есть несколько глубже, чем в первом случае.

Такое проникновение дает возможность блокировать нервные импульсы на уровне корешков спинномозговых нервов. Препараты, которые вводят при кесаревом сечении, имеют высокую степень очистки и не содержат консервантов. Обычно это один из анестетиков, например, лидокаин, с добавлением опиатов, например, промедола. В последнее время нередко используется кетамин.

Считается, что спинальная анестезия превосходит эпидуральную по качеству обезболивания, а также лучше общего наркоза уже потому, что выход из нее более легкий, не связанный с тошнотой и сильными головокружениями.

Пациентка во время всей операции находится в сознании, все понимает, может общаться с врачами, но не ощущает нижней части тела от поясницы до кончиков пальцев ног. При этом верхняя часть тела сохраняет чувствительность, женщина может шевелить руками, головой, что дает ей уникальную возможность обнять своего малыша сразу после его появления на свет. Ради этого, собственно, многие роженицы и настаивают на спинальной анестезии.

Как проводится?

Лекарственные средства вводятся в позвоночник посредством люмбальной пункции. При этом женщина либо сидит, наклонившись максимально вперед, либо лежит на боку, наклонив голову к груди. Для того чтобы обезболить нижнюю часть тела, анестезиолог вводит пункционную иглу в поясничный отдел позвоночника. Точка введения расположена между позвонками. Сама игла более тонкая, чем при применении эпидуральной анестезии. Игла должна пройти в пространстве желтой связки между позвонками, не задев их, миновать эпидуральное пространство и проникнуть в субарахноидальное пространство, наполненное спинномозговой жидкостью.

Нужно отметить, что для спинального наркоза лекарственных препаратов требуется меньше, чем для эпидурального, а эффект наступает значительно быстрее. В большинстве случаев для обезболивания при эпидуральной анестезии требуется около 15 минут, а онемение в нижней части тела и последующая потеря чувствительности при спинальном наркозе наступает в считаные секунды после введения.

Обычно для достижения стойкого обезболивания при кесаревом сечении лекарство вводится в пространство между двумя позвонками в диапазоне 2 и 5 поясничных позвонков. Чаще всего доктора выбирают точку между 2 и 3 позвонком поясничного отдела.

Вопрос о том, насколько это больно, женщины задают очень часто. В большинстве случаев резкой боли роженица не испытывает. В зависимости от индивидуальной чувствительности могут быть кратковременные неприятные ощущения, такие же, как при любом уколе. Если женщина чувствует неприятные ощущения, она обязательно должна сообщить об этом анестезиологу. Главное, не поворачиваться к специалисту, не пытаться посмотреть на него. Все общение женщина должна осуществлять, не меняя положения тела.

Убедившись, что пункционная игла попала туда, куда нужно, врач вводит тестовую дозу лекарства. Через 3-5 минут при отсутствии негативных признаков вводят поэтапно и частями остальное. В течение операции врач может регулировать степень блокады, добавляя или уменьшая дозировки вводимых препаратов.

По сигналу хирурга о завершении операции, катетер из спины извлекают. Женщину переводят в палату интенсивной терапии, где за ней в течение нескольких часов наблюдают не только акушеры, но и сам анестезиолог, чтобы убедиться, что выход из наркоза пройдет без осложнений. Он занимает около 2 часов.

Возможные последствия и осложнения

Спинальная анестезия считается достаточно безопасным методом обезболивания. Статистика Минздрава России показывает, что вероятность тяжелых или летальных осложнений равна 0,01%. Это означает, что на 10 тысяч операций с применением такого наркоза пришелся всего один случай гибели пациента, причиной которой стала острая сердечная недостаточность.

Многие женщины жалуются на боль в спине и головную боль после операции. Постпункционные боли – явление достаточно распространенное и встречаются примерно у 7-10% рожениц. Они носят временный характер и обычно в течение 2-3 месяцев полностью проходят без применения какого-либо специального лечения.

Кесарево анестезия в позвоночнике

Еще одно вероятное осложнений спинномозговой анестезии – падение уровня кровяного артериального давления в раннем послеоперационном периоде. Такое встречается примерно в 2-3% случаев. Ситуация находится под контролем и решается введением препаратов, повышающих давление.

Многое зависит от уровня подготовки, опыта и квалификации врача-анестезиолога. Неопытный и неумелый доктор может травмировать спинной мозг, твердые оболочки позвонков, в этом случае возможны различные нарушения работы центральной нервной системы, от ощущения длительного онемения в конечностях до паралича. Вероятность таких осложнений, по статистике, невысока, но она существует.

В 15% случаев стойкого обезболивающего эффекта добиться не удается, чувствительность роженицы в определенной степени может быть сохранена, что крайне нежелательно ни для пациентки, ни для врача, который проводит операцию.

При нарушении свертываемости крови, коагулопатии, в точке прокола может появиться небольшое кровоизлияние – гематома. Субарахноидальное пространство, куда вводятся медикаментозные препараты, требует точности, его травмирование чревато развитием судорог и параличом.

Поскольку дозы препаратов снижены по сравнению с другими видами наркоза, на малыша препараты влияют в меньшей степени, чем при эпидуральной и общей анестезии. Но все-таки сохраняется незначительная вероятность нарушений частоты сердцебиения у ребенка, слабости дыхания, гипоксии, мышечной гипотонии в неонатальном периоде.

Некоторые женщины отмечают крайне тяжелый психологический фон операции под спинальным наркозом – находиться в сознании и понимать, что режут на столе именно тебя, а также слышать разговоры врачей во время операции, бывает не так просто для психики, как кажется. Особо впечатлительные женщины уже в самом начале операции начинают требовать у врачей общий наркоз, чтобы уснуть и проснуться только тогда, когда все завершится.

Противопоказания

Есть два вида противопоказаний к такому наркозу. Одни являются относительными, а другие – абсолютными. Всегда абсолютно спинальная анестезия противопоказана женщинам с:

тяжелыми нарушениями свертываемости крови;
инфекционными и воспалительными заболеваниями кожных покровов в области 2-5 поясничных позвонков, то есть там, где предполагается вводить пункционную иглу;
высоким внутричерепным давлением;
травмами позвоночника, деформацией позвоночного столба;
тяжелыми заболеваниями сердца.

Относительными противопоказаниями к спинальному наркозу считаются:

тяжелые психологические и эмоциональные расстройства беременной, психические заболевания;
неопределенная продолжительность операции (если, к примеру, врачи предполагают, что может потребоваться ампутация матки из-за врастания плаценты либо женщина дала согласие на хирургическую стерилизацию после кесарева сечения);
гибель плода;
кровотечение у женщины или подозрение на кровотечение.

Также в проведении спинномозговой анестезии пациентке будет отказано, если операция кесарева сечения проводится не в плановом режиме, а по экстренным показаниям. В этом случае ребенка нужно извлечь из материнской утробы как можно скорее, для этого оптимальным считается общий (эндотрахеальный) наркоз.

Отзывы

Многие женщины, которые прошли через такое обезболивание кесарева сечения, утверждают, что достаточно мягко и хорошо перенесли послеоперационный период. Лишь единицы отмечают, что больно делать саму пункцию, и немногие указывают на то, что неприятные ощущения (как будто тебя потрошат) сохранялись на протяжении всей операции.

К серьезным минусам женщины относят и постпункционные боли в голове и спине. Особенно они мешают в первые недели, поскольку сидеть и ходить бывает крайне неприятно.

Некоторые молодые мамы, по отзывам на тематических форумах, и на протяжении 3-4 месяцев после кесарева сечения продолжают время от времени испытывать онемение и покалывания в ногах, а также повышенную отечность ног. При этом обычно присутствуют и жалобы на ухудшение памяти и рассеянность.

Женщины, на которых спинальная анестезия подействовала недостаточно, утверждают, что было больно и страшно, а потому на будущее больше никогда не дадут согласия на такой наркоз.

Подробнее о спинальной анестезии при кесаревом сечении смотрите в следующем видео.

Источник

спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальной анестезией пользуются при кесаревом сечении у 90% женщин. Назначается, чтобы лишить болевой и других видов чувствительности живот и тазовые органы. Это позволяет быстро начать операцию и сохранить роженице полное сознание, избавить ее от любых неприятных ощущений при операции.

Такой вид наркоза отличается эффективностью, достаточным уровнем безопасности для матери и ребенка. Противопоказан при наличии кровотечения, травме позвоночника, сердечной недостаточности.

Сама анестезия не болезненная, так как предварительно обезболивают кожу. После кесарева сечения женщины отмечают онемение ног, головную боль, перепады давления, боли в спине. Для полного восстановления бывает достаточно от нескольких часов до нескольких дней. У большинства пациенток уже к концу первых суток удовлетворительное состояние. Вид наркоза можно выбрать (если нет противопоказаний), но лучше прислушаться к мнению врача.

Что такое спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальная анестезия при кесаревом сечении – это введение раствора обезболивающего местного действия (Лидокаин, Бупивакаин, Ропивакаин) под оболочку спинного мозга (в подпаутинное пространство). Это полностью блокирует восприятие боли и других ощущений. Врач тонкой иглой проводит прокол на уровне поясничных позвонков, делает инъекцию и уже сразу можно осуществить разрез передней брюшной стенки.

Этот вид обезболивания относится к регионарным, то есть блокирует восприятие нервных импульсов только в той зоне, где идут нервные волокна поясничных корешков. Лишается чувствительности таз и ноги от бедер до стоп. Мозг и сердце продолжают работать в обычном режиме, сохраняется сознание.

Очень близка по свойствам и методике проведения эпидуральная анестезия. Укол делается в том же месте, но игла не заходит так глубоко, как при спинальной. Раствор анестетика проникает под твердую оболочку спинного мозга (в эпидуральное пространство).

Конечный эффект у спинальной и эпидуральной анестезии сходный. По мнению большинства анестезиологов первый вид обезболивания переносится лучше, а оба они существенно легче для роженицы, чем общий наркоз.

Рекомендуем прочитать статью о плановом кесаревом сечении. Из нее вы узнаете о подготовке к плановому кесареву сечению в роддоме, на каком сроке делают, а также о подготовке к операции в роддоме, что делать когда прокесарили.

А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева.

Особенности эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия предполагает прокол иглой пространства между поясничными позвонками и введение катетера. Через него подается обезболивающее и омывает корешки спинного мозга. В результате теряется чувствительность от поясницы до стоп. У врача есть возможность общаться с роженицей и контролировать ее общее состояние, вовремя принимать меры при развитии осложнений.

Положительные стороны и недостатки

Эпидуральную и спинальную анестезию признали наиболее эффективными и безопасными методами, так как:

не отключается сознание, головной мозг работает в обычном режиме, что упрощает восстановление;
сохранены все возможности для движения руками и кормления после родов, роженица может сразу приложить ребенка к груди, что крайне важно для лактации и психологического контакта;
быстро наступает обезболивание – уже через несколько минут оперируют;
надежный способ, так как блокируются все виды чувствительности примерно на 2 часа, что вполне достаточно для операции, врачи могут без препятствий провести все необходимые манипуляции;

не требуется особой подготовки, поэтому может использоваться при экстренном кесаревом сечении (например, осложнения при естественных родах);
средство для наркоза только в небольшом количестве попадает в кровь, поэтому ниже риск побочных действий медикаментов, их отрицательного влияния на сердце, печень, головной мозг и почки;
для плода ниже угроза дыхательной недостаточности (гипоксии), чем при применении общего наркоза.

К недостаткам регионарного обезболивания относятся:

требуется период, пока полностью вернется чувствительность, он длится от нескольких часов до 2 дней;
возможна болезненность в месте инъекции, временный дискомфорт (изменения давления, мышечная слабость);
не подходит женщинам, у которых есть необходимость длительной операции (более 2 часов);
нельзя проводить при непереносимости обезболивающего средства.

Распространённые ошибки при проведении спинальной и эпидуральной анестезии

При эпидуральной анестезии есть и специфические особенности, не характерные для спинальной:

вводимая доза препарата большая, что увеличивает риск проникновения его в кровь с развитием судорожного синдрома, шокового состояния;
возможна частичная анестезия – только половины необходимой зоны;
при неправильном проколе медикамент попадает в сосудистое русло спинного мозга, из-за этого бывает резкое падение давления, нарушение дыхания и работы сердца.

Противопоказания абсолютные и относительные

Для спинальной и эпидуральной анестезии есть абсолютные противопоказания и относительные (см, таблицу). В последнем случае они остаются на усмотрение врача. Если кесарево сечение необходимо провести экстренно по жизненным показаниям, а все другие виды нельзя использовать, то не учитывают даже не критичные абсолютные.

Абсолютные	Относительные
Аллергическая реакция на медикаменты для анестезии	Заболевания позвоночника, спинного мозга
Воспаление, инфицирование кожного покрова в зоне прокола, татуировка	Необходимость длительной операции
Высокое внутричерепное давление (головная боль, тошнота, рвота, распирание в области глаз), эклампсия (токсикоз второй половины беременности с судорожным синдромом)	Обезвоживание
Порок клапанов сердца, особенно сужение аортального, митрального, искусственный водитель ритма, блокада проведения импульсов	Применение медикаментов для разжижения крови
Нарушения свертывающей системы крови	Постоянные боли в спине неизвестного происхождения
Микробное заражение крови (сепсис)	Выраженное падение артериального давления
Категорический отказ женщины	Расстройства психики
Кровотечение	Гибель или критическое состояние плода

Чем опасна, осложнения после

Спинномозговая анестезия, несмотря на предубежденное отношение к ней многих пациенток, менее опасна, чем общая, но возможны и осложнения после ее проведения:

падает артериальное давление, замедляется ритм сердечных сокращений, вплоть до остановки сердца;
затруднение или угнетение дыхания;
коматозное состояние;
кожный зуд, высыпания;
тошнота, позывы на рвоту;
дрожание рук;
общее беспокойство;
судорожные подергивания конечностей;
снижение температуры тела, озноб.

Одним из осложнений является судорожные подергивания конечностей

Все эти реакции обычно проявляются в первые минуты введения наркоза не более чем у 0,3% пациенток. Есть и отороченные последствия, они чаще всего возникают через 3-12 дней:

болезненность в спине;
головная боль;
задержка мочеиспускания, недержание мочи;
слабость и онемение в ногах;
нарушение зрения;
шум в ушах.

В целом риск тяжелого восстановления после спинномозговой анестезии не превышает 0,01%.

Больно ли делать

Анестезия с введением препарата в спинномозговой канал проводится после местного обезболивания кожи. Поэтому есть только совсем незначительная болезненность от укола кожного покрова, она не отличается от боли при любой инъекции.

Местное обезболивание кожи

Как делают наркоз

Место прокола кожи – уровень от нижнего грудного до 4 поясничного позвонка, выбирают любой наиболее удобный промежуток. Женщине нужно лечь на бок или максимально наклониться вперед из положения сидя. Это необходимо для того, чтобы появилось как можно большее расстояние между двумя позвонками.

Затем врач выполняет:

обезболивание кожи и подкожных тканей, обычно вводится Лидокаин подкожно методом инфильтрации (пропитывания);
прокол иглой между связками позвоночника до чувства проваливания;
введение раствора при спинномозговой анестезии или установка катетера при эпидуральной, заведение тонкой трубки;
пробная доза для исключения непереносимости;
основная доза поступает частями до получения нужного эффекта – онемение ног и области таза;
поддерживающее количество вводят при появлении неприятных ощущений;
удаление иглы или катетера, в последнем случае его могут временно оставить, чтобы вводить обезболивающие в раннем послеродовом периоде при необходимости.

Схема введения анестезии в спинальное пространство

Какие препараты применяются

Для спинальной анестезии применяют препараты из группы местных анестетиков, они блокируют проведение нервного импульса, в минимальных количествах проникают в кровь, менее токсичны, чем препараты для общего наркоза.

Наиболее часто используемые лекарственные средства:

Ропивакаин – Наропин, максимальная доза 200 мг;
Бупивакаин – Блоккос до 150 мг;
Лидокаин до 3 мг/кг.

Все препараты для обезболивания при кесаревом сечении должны быть полностью безопасны для матери и ребенка, поэтому категорически запрещено использовать медикаменты, в инструкции к которым нет указания на возможность введения беременным.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении, их основные виды

Лучшим при кесаревом сечении является регионарный наркоз – спинальная и эпидуральная анестезия. Его назначают в 90% операций, при невозможности проведения используется общий, в том числе и эндотрахеальный. Все остальные методы, например, местный наркоз не назначаются.

Общий

Общее обезболивание применяется при:

отказе пациентки от спинномозговой, эпидуральной;
сильном кровотечении, низкой свертывающей активности крови;
нарушении функции спинного мозга, легких, печени, почек;
обезвоживании;
шоковом состоянии;
инфекционных заболеваниях;
повышенное внутричерепное давление;
пороки сердца, недостаточность кровообращения.

Спинномозговая анестезия, или эпидуральная

Спинномозговая анестезия или в эпидуральном варианте проводится в большинстве случаев.

При этом у спинальной есть преимущества:

проще выполнить (не нужен катетер);
быстрее наступает эффект (пока обрабатывается операционное поле);
дешевле по стоимости;
менее болезненная;
доза обезболивающего ниже;
более полное анестезирующее действие.

Смотрите на видео о спинальной и эпидуральной анестезии:

Эндотрахеальный наркоз

Эндотрахеальный наркоз используется в комплексе с медикаментами, введенными в вену при общей анестезии. Проводится интубация трахеи (ставится эндотрахеальная трубка), затем применяют препараты, расслабляющие мышцы, в том числе и дыхательные. Поэтому женщину подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

В большинстве случаев на такой метод обезболивания идут при:

экстренной и внеплановой операции;
кровотечении и склонности к нему;
ожирении;
неправильном положении плода (косое, поперечное);
перенесенных травмах позвоночника;
приращении плаценты.

Эндотрахеальный наркоз позволяет:

полностью расслабить мышцы;
насыщать кровь кислородом;
легко контролировать глубину и длительность медикаментозного сна.

Отрицательное свойство такого наркоза – это поражение нервной и дыхательной системы ребенка, что требует постоянного наблюдения за его состоянием после родов.

Можно ли под местным наркозом или нет

Кесарево сечение относится к полостной операции, поэтому под местным наркозом ее проводить нельзя. Применяют только общее обезболивание и спинальную, эпидуральную анестезию.

Можно ли выбрать, под каким делать

Выбрать, под каким видом наркоза делать операцию кесарева сечения, можно. При отказе пациентки от спинальной анестезии проводится эндотрахеальной наркоз с введением в вену наркотических обезболивающих, миорелаксантов (расслабляющих мышцы). Тем не менее не стоит пренебрегать мнением врача, так как он может предложить всегда лучший вариант.

Кесарево сечение под общим наркозом: как делают, особенности и последствия

После подготовки к общему обезболиванию на протяжении 3 минут проводится ингаляция кислорода через маску. Затем в вену ставится катетер, а тем временем у роженицы проверяют давление, пульс, снимают ЭКГ, определяют газовый состав крови при помощи пульсоксиметрии (на палец надевается датчик в виде прищепки). При наличии показаний вводят Атропин и антиаллергический препарат.

Подключают капельницу или делают внутривенные инъекции со средствами для наркоза (Тиопентал, Кетамин, Пропофол), используют миорелаксанты (Дитилин, Рокуроний). После того, как расслабилась мускулатура, в трахею ставится эндотрахеальная трубка. Через нее поступает закись азота с кислородом, Севоран.

При достаточной степени медикаментозного сна начинают операцию. По ее завершении извлекают катетеры и трубку из трахеи, назначают обезболивающие после завершения действия наркотических препаратов.

К осложнениям, типичным для общего обезболивания, относятся:

рвота, попадание содержимого желудка в дыхательные пути с риском развития пневмонии;
нарушение дыхания и работы нервной системы плода;
головные боли, спутанность сознания;
послеродовое кровотечение;
кашель, раздражение горла трубкой;
мышечная слабость, боль в мышцах;
аллергическая реакция на медикаменты – кожный зуд, высыпания, отечность.

Как делают кесарево сечение с эпидуральной анестезией

Кесарево сечение с эпидуральной анестезией делают по этапам:

Внутривенно – Атропин, противорвотное и антиаллергическое средство (подготовка).
Капельница с солевыми растворами или заменителями плазмы (0,9% натрия хлорид, Рефортан).
Установка иглы и катетера.
При необходимости дополнительное введение в вену Тиопентала натрия.
Извлечение плода.
После операции коррекция артериального давления, Окситоцин для сокращения матки.

Точно так же проходит кесарево при спинальной анестезии, только не требуется введения катетера, и обезболивание наступает быстрее.

Сколько длится наркоз

В большинстве случаев спинальной или эпидуральной анестезии хватает на 2 часа. При эпидуральной она может быть продлена на некоторое время (до 10-15 минут) дополнительной дозой препарата, вводимого через катетер, а при спинальной подключают внутривенные инъекции. Если хирург видит, что операция затянется, то переходят на общий наркоз.

Через сколько отходит анестезия

В зависимости от продолжительности операции и, соответственно, дозы препаратов для наркоза, анестезия отходит на протяжении от 4-6 часов до 2-3 дней. Если женщина не имела ранее проблем с двигательной активностью и кровообращением в нижних конечностях, то уже на следующий день она обычно может передвигаться без особых затруднений, а к концу вторых суток полностью восстанавливается чувствительность.

Какие ощущения у женщины

После спинальной анестезии роженицы отмечают:

болезненность в спине, она особенно ощущается при поворотах в кровати, наклоне, по отзывам похожа на крепатуру мышц после физического перенапряжения;
головную боль и головокружение;
перепады артериального давления;
дрожь в теле;
онемение в ногах.

Восстановление после

При отсутствии осложнений после спинальной или эпидуральной анестезии не нужны специальные восстановительные мероприятия. Обычно анестезиолог через 2-3 часа проводит контрольный осмотр, чтобы не пропустить скопление крови в спинномозговом канале. Это чаще всего встречается при слабом свертывании крови. При необходимости проводят процедуры для остановки кровотечения.

Место введения иглы или катетера обрабатывают антисептическими растворами (Мирамистин, Декасан).

Через 12 часов роженице помогают встать, и она должна постепенно «расхаживаться» — вначале по палате, затем по коридору. Если есть сильные боли, то назначают обезболивающие, при небольшой болезненности в спине – Парацетамол.

Важно обратить внимание на положение ног в кровати — они не должны быть скрещены или согнуты.

Воду можно пить через полчаса по глоточку, а кушать разрешают обычно к вечеру, если кесарево было утром. В первые дни могут беспокоить головокружение, потемнение к в глазах при ходьбе, резком вставании, поэтому рекомендуется двигаться плавно.

Обезболивание после кесарева сечения: какие уколы колят

Ранее для обезболивания после кесарева сечения использовались преимущественно медикаменты с центральным механизмом действия (влияют на центр боли головного мозга) – Трамадол, Промедол, Кетанов.

В последнее время большинство врачей отдают предпочтение местной анестезии послеоперационного шва и ТАР-блокаде. Второй метод проводится под контролем УЗИ и заключается во введении раствора Лидокаина, Ропивакаина в пространство между прямой и поперечной мышц живота.

Безопасен ли наркоз при кесаревом сечении для ребенка

Медикаментов для наркоза при кесаревом сечении, чтобы были полностью безопасны для ребенка, быть не может. У всех есть побочные реакции, но так как эта операция является для подавляющего большинства женщин неизбежной, то нужно выбирать менее опасные.

К таким в настоящее время относятся местные обезболивающие, их вводят в спинномозговой канал при спинальной и эпидуральной анестезии. Вред этих препаратов проявляется в риске быстрого падения давления и нарушении притока крови к плоду. Так как все параметры кровообращения контролируют, то есть возможность предотвратить или скорректировать показатели при операции.

При общем наркозе угнетается активность головного мозга и легких как у матери, так и плода. Поэтому его считают более опасным для здоровья новорожденного, причем есть данные о том, что поражение нервной системы проявляется не сразу после родов. Но при необходимости приходится вводить эти токсичные препараты, особенно это важно при спасении жизни женщины и ребенка.

Нужно отметить, что бывает стремление избавиться от боли при естественных родах из-за страха. Женщины настаивают на наркозе или кесаревом сечении. Это ухудшает восстановление роженицы, гормональный фон, нарушает сократительную способность матки, выработку грудного молока, а также появление в нем ценных иммуноглобулинов, поддерживающих иммунную систему ребенка.

Это объясняется тем, что анестезия вмешивается в процесс целого ряда биологических реакций, поэтому ее нужно проводить только при акушерских показаниях.

Обезболивание при кесаревом сечении лучше делать путем спинальной анестезии. Она отличается быстрым и надежным эффектом. Большинство женщин восстанавливаются уже к концу первых суток. Из нежелательных последствий бывает преходящая боль в пояснице, головная, головокружение, мышечная слабость.

Источник