Киев гемангиома позвоночника и
Гемангиома позвоночника
Гемангиома позвоночника – распространенная доброкачественная сосудистая опухоль внутри позвоночника. Является достаточно распространенным доброкачественным новообразованием. На долю гемангиом приходится 2-3% всех опухолей позвоночника и первое место среди опухолей костей. Развивается гемангиома позвоночника из ангиогенной мезодермы или мезенхимы, растет медленно.
Несмотря на доброкачественный характер опухоли, в большинстве случаев пациентам показано лечение ввиду сдавливания спинного мозга и риска перелома позвонков.
Выявляется преимущественно у людей в возрасте от 30 до 60 лет, при чем у женщин новообразование диагностируют значительно чаще чем у мужчин.
Практически 90% гемангиом позвоночника локализуется в грудном отделе, в районе VI грудного позвонка. В большинстве случаев, гемангиома локализируется в одном позвонке, реже поражает 2-5 позвонков.
Лечение
Радиохирургия гемангиомы на системе КиберНож – наиболее эффективное лечение опухолей, расположенных в труднодоступных местах и достигающих размера свыше 20 мм. КиберНож решает самые сложные задачи по лечению опухолей и метастазов.
Лечение на системе КиберНож
Радиохирургическая система КиберНож
Радиохирургическое лечение гемангиом на КиберНоже заключается в точном подведении дозы ионизирующего облучения к труднодоступной для обычной хирургии опухоли. Тонкие и мощные пучки, подаваемые дистанционно с различных положений, формируют требуемую для гибели опухолевых клеток дозу облучения только в границах опухоли, не допуская облучения здоровых тканей.
Высокая точность КиберНожа достигается силами системы наведения, управляемой высокомощным компьютером.
Ввиду дистанционного подведения облучения, радиохирургическое лечения гемангиомы на КиберНоже для пациента проходит безболезненно, без необходимости введения анестезии или жесткой фиксации на столе. Дополнительную безопасность обеспечивает система прицеливания, корректирующая точку подачи каждого последующего пучка в соответствии с легкими движениями пациента, например, при кашле или глубоком дыхании.
Курс лечения, обычно состоящий из не более чем пяти сеансов пациент проходит амбулаторно, без отрыва от привычного ритма жизни.
В случае, если размер опухоли превышает показатель для эффективного применения КиберНожа, гемангиома спинного мозга подлежит сочетанной терапии, включающей, в зависимости от индивидуальный особенностей:
- хирургическое вмешательство;
- химиотерапию;
- высокоточную лучевую терапию IMRT.
Лучевая терапия
Линейный ускоритель Elekta
Минимизировать дозу полученного организмом ионизирующего облучения за счет его сосредоточения в пределах требуемой зоны, позволяет система высокоточной лучевой терапии IMRT. Важным преимуществом данного вида лучевого лечения спинальной гемангиомы над другими методами лучевой терапии является формирование зоны высокой дозы за счет пересечения различных отдельных полей излучения, каждое из которых имеет свою форму и подается из конкретной точки.
При этом здоровые ткани, расположенные на пути прохождения каждого из полей (лучей) получают лишь незначительную часть от общей дозы, не вызывающей повреждения этих тканей, в том числе защищается кожа. Планирование лечения включает создание трехмерной виртуальной модели пораженного органа и окружающих его тканей организма, с определением максимальных и минимальных доз, для последующей оптимизации позиции, траектории и формы каждого из лучей.
Курс лучевого лечения гемангиомы позвоночника включает 20-30 сеансов, длительностью по 15-20 минут. Метод неинвазиве, поэтому лечение безболезненно, проводится без госпитализации, и после каждого сеанса пациент свободно возвращается к привычному распорядку своего дня.
Точная тактика лечения определяется в соответствии с принятой в мире практикой проведения междисциплинарных консилиумов, к участию в которых приглашаются врачи различных специальностей, вырабатывающие на основании ведущих мировых протоколов состав применяемых методов терапии опухоли и сопутствующей терапии.
Диагностика
Для установления диагноза проводится на начальном этапе проводят рентгенографию позвоночника. Для точного определения локализации и размеров опухоли выполняется тщательная топометрическая подготовка с использованием КТ и МРТ, а также исследование состояния окружающих здоровых тканей.
Причины появления гемангиомы
Опухоль может не проявлять себя симптомами длительный период до возникновения триггерного воздействия: травма, беременность (в последней трети срока), сдавливание пораженного позвонка, остеопороз у лиц старше 40 лет.
Достоверно причина развития гемангиомы позвоночника до сих пор не установлена. Принято считать, что запускают формирование опухоли, еще в процессе эмбриогенеза, онкогены и тератогены. Способствуют дальнейшему патологическому росту воздействие радиации, травмы, ишемия. У женщин данное заболевание диагностируется чаще чему у мужчин, поэтому не исключают влияние эстрогенов.
Также к причинам, которые могут повлиять на появление и развитие гемангиомы относят:
- неблагоприятные экологические условия;
- травма и сдавливание пораженного позвонка;
- у женщин данное заболевание диагностируется чаще чему у мужчин, поэтому не исключают влияние эстрогенов.
Симптомы
Часто болезнь может протекать совершенно бессимптомно. Опухоль удается диагностировать совершенно случайно, во время обследования или диагностирования других болезней позвоночника.
Самыми распространенными симптомами гемангиомы являются следующие:
- тупые, ноющие боли в районе пораженного позвонка;
- боли становятся сильнее в ночное время;
- становятся сильнее после занятий спортом или физической нагрузки;
- в месте опухоли могут развиваться патологические переломы;
- нарушается чувствительность позвоночника в области опухоли;
- у некоторых пациентов гемангиома провоцирует параличи;
- опухоль провоцирует нарушение функционирования органов таза.
Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.
Источник
- Главная
- Услуги
- Лечение гемангиомы
ГЕМАНГИОМА — доброкачественная опухоль, встречающаяся у десяти из ста малышей. В виде красной точки, похожей на царапинку, или синячка они появляются в первые 2 недели-2 месяца после рождения, хотя в некоторых случаях могут быть уже при рождении. В течение первого года жизни гемангиома активно растет. Если своевременно не начать лечение, она может прорасти в подлежащие органы и безвозвратно нарушить их функции (зрение, дыхание, пищеварение, функции половых органов). Гемангиомы могут быть одиночными и множественными, изъязвляться, инфицироваться, кровоточить, поражать внутренние органы.
После года гемангиомы прекращают рост и уже не представляют опасности для жизни и здоровья ребенка. Некоторые гемангиомы не требуют лечения и к 5-8 годам полностью или частично рассасываются. Но рассчитывать на это — значит рисковать здоровьем ребенка. Если гемангиома расположена около уха, глаза, рта, носа, молочной железы, половых органов, удалять ее следует как можно раньше.
Очень важно вовремя отличить гемангиому от сосудистой мальформации (т.н. «винного пятна»), пиогенной гранулемы, звездчатой ангиомы, беспигментной меланомы, ангиосаркомы. В большинстве случаев опытному специалисту достаточно клинического осмотра для постановки правильного диагноза.
О ГЕМАНГИОМАХ
Все пациенты с гемангиомами подлежат регулярному осмотру врача:
- в период активного роста гемангиомы — 1 раз в 2-4 недели;
- в период стабилизации — 1 раз в 2-6 месяцев;
- в период спонтанной регрессии — 1 раз в 6-12 месяцев.
Указанные цены могут отличаться от действующих в клинике. Актуальные цены вы можете узнать в клинике или по телефону (044) 235 00 08
Стоимость
- Консультации специалистов
- Первичная консультация врача
1500 грн
- Повторная консультация врача (того же специалиста)
1100 грн
- Online-консультация врача
950 грн
- Первичная консультация врача
Методы лечения гемангиом
Международной группой экспертов Всемирной Организации Здравоохранения «Гемангиомы в детском возрасте» определен основной спектр методов, используемых в лечении гемангиом. Это: лазеротерапия, криодеструкция, склерозирование, гормонотерапия, хирургическое иссечение.
Институт дерматокосметологии доктора Богомолец более 20-ти лет специализируется в лечении сосудистых заболеваний кожи. Именно здесь впервые в Украине в 1994 году начали внедряться новейшие технологии в лечении гемангиом, «винных» пятен, ангиом, сосудистых звездочек. Институтом впервые в Украину был завезен инновационный сосудистый лазер последнего поколения, который на сегодня остается лучшим среди существующих методов лечения заболеваний сосудов кожи.
Для каждого ребенка должен быть подобран индивидуальный курс лечения. Он зависит от возраста ребенка, места расположения и формы гемангиомы. И если вам предлагают немедленную операцию в хирургическом отделении, это означает, что никакими другими методами в этой больнице не обладают. Ведь хирургическое вмешательство крайне редко дает положительный результат, оставляет грубые рубцы и может применяться только для детей старшего возраста.
Сегодня есть возможность выбора наиболее эффективного метода:
Для лечения поверхностных гемангиом, расположенных на коже, применяется метод лазерного удаления. Это самый современный и пока единственный метод, который позволяет избавиться от опухоли навсегда, безболезненно и без рубцов. Лазер, не травмируя кожу и безвредно для ребенка, стимулирует рассасывание гемангиомы. Кожа после нескольких процедур остается чистой и гладкой.
Медикаментозное лечение (Тимолол, Арутимол), системная или местная гормонотерапия, адреноблокаторы назначаются в случае активного роста гемангиом, расположенных в зонах повышенного риска — рядом с глазами, ртом, носом, родничком, половыми органами, уретрой, и угрозы нарушения жизненно важных функций органов. Метод останавливает рост опухоли и стимулирует рассасывание. После остановки роста опухоли косметический эффект успешно устраняется с помощью лазера.
Метод склерозирования используется для лечения подкожно расположенных гемангиом. Введение в опухоль специального вещества позволяет остановить ее рост.
Криодеструкция (замораживание жидким азотом) используется для удаления небольших гемангиом, которые растут на поверхности кожи. За 3-4 недели рана заживает и остается плоский рубец. На сегодняшний день метод не рекомендуется для лечения гемангиом.
Хирургическое удаление используют при подкожно расположенных обширных гемангиомах, сочетающихся с пороками развития глубоких сосудов.
Для лазерного лечения гемангиом врачами Института используется уникальный лазерный аппарат – специальный сосудистый лазер VBEAM Perfecta на жидком красителе с длиной волны 595 нм. Преимущество данного лазера в том, что он позволяет безболезненно и безвредно для ребенка рассосать опухоль без образования рубцов. Луч лазера нагревает патологические сосуды, после чего они склеиваются. После этого опухоль, лишенная кровоснабжения, рассасывается, не оставляя следов. Кожа после нескольких процедур остается чистой и гладкой. Процедура безболезненна и не требует наркоза. Курс лечения назначает врач на консультации, в среднем это 6-10 процедур с интервалом 3-5 недель.
Другие лазеры (СО2, на парах меди, аргоновый), а также рентгенотерапия, лучи Буки, поверхностное прижигание кислотами, электрокоагуляция – травмируют кожу, оставляя на ее поверхности рубцы, гиперпигментацию. Такие лазеры не рекомендуют применять для лечения гемангиом у детей.
Лазерное лечение высокоэффективно при поверхностно растущих гемангиомах. Если же опухоль проросла в глубину, эффективным лечением является склерозирование, криодеструкция, компрессионная терапия, в осложненных случаях — системная или местная гормонотерапия, адреноблокаторы.
О лечении гемангиом лазером рассказывает доктор Игорь Сай, руководитель Центра лечения сосудистых аномалий кожи:
До лечения
Процесс лечения
Результат лечения
Источник
ГЕМАНГИОМА ПОЗВОНОЧНИКА
Информация для пациентов
- наиболее распространенное доброкачественное новообразование позвоночника
- никогда не становится злокачественным
- обнаруживают у 11% людей
- в 99,2% является бессимптомным и не требует лечения
Обычно гемангиому случайно обнаруживают при выполнении магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) по поводу боли в спине. Прочитав заключение и найдя в нем новое «ужасное» слово, пациенты пытаются найти его значение в Интернете. К сожалению, в таких случаях они нередко сталкиваются с недостоверной информацией, которую по незнанию, а часто и в связи с финансовыми интересами, распространяют на различных сайтах, посвященных здоровью. В большинстве случаев встречаются такие словосочетания, как: агрессивная гемангиома, гемангиома, которая разрушает позвонок и вызывает его перелом, паралич, цементирование гемангиомы. Цель этой статьи — объяснить в доступной для широкой общественности форме, что такое гемангиома позвоночника и что нужно делать, если у Вас ее обнаружили.
Собственно гемангиома — это всего лишь клубок расширенных сосудов, который располагается внутри нашего позвоночника. В 70% случаев имеет место одна гемангиома, в других же 30% их может быть в позвоночнике несколько. В норме внутри позвонки похожи на закостеневшую губку. В случае же гемангиомы кость перестраивается и приобретает форму маленьких столбиков — трабекул, которые можно легко увидеть на компьютерной томографии.
Чаще всего гемангиомы встречаются в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника и очень редко в шейном. У женщин гемангиомы встречаются чаще, чем у мужчин. Не исключено, что через их чувствительность к женским половым гормонам (окончательно не доказано).
Как сказано выше, гемангиомы встречаются очень часто, каждый 10 человек имеет одну или несколько гемангиом в позвоночнике, и может даже не подозревать об этом. Как показали клинические исследования, в более 99% случаев гемангиомы не являются патологией. Они не вызывают никаких симптомов и не требуют не только лечения, но и даже наблюдения за ними. Боль в спине, которую испытывает пациент, выполнивший МРТ и обнаруживший гемангиому в абсолютном большинстве случаев обусловлена другими причинами. Такими причинами могут быть дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и суставов позвоночника (остеохондроз и спондилоартроз), грыжи межпозвонковых дисков, смещение позвонков и тому подобное. В таких случаях гемангиома является лишь случайной находкой.
Существует теория, что гемангиома ослабляет позвонок и может вызвать его перелом. Пациентов пугают такими переломами и рекомендуют выполнение операции (цементирование гемангиомы). Однако факты полностью опровергают эту теорию. Если верить, что гемангиома ослабляет позвонок, то в таком случае при серьезной травме позвоночника (например, при ДТП) в первую очередь должен ломаться именно позвонок с гемангиомой. Ведь согласно теории он является наиболее хрупким. Однако такого не происходит. И очень часто можно встретить сломанный здоровый позвонок, рядом с которым находится абсолютно целый позвонок с гемангиомой.
Так откуда же все эти слухи об опасности гемангиом? Ситуация в том, что очень редко (в менее 0,8% случаев) гемангиомы таки могут сопровождаться болью в спине. А еще реже (в менее 0,1% случаев) переломом. Такие гемангиомы называют атипичными, или еще агрессивными. Только в случае агрессивной гемангиомы могут быть показания к хирургическому лечению. Однако агрессивные гемангиомы встречаются настолько редко, что сначала необходимо исключить все другие причины боли, прежде чем «обвинить» в нем гемангиому. Да и на МРТ и КТ агрессивная гемангиома выглядит несколько иначе, чем обычная.
Увы, гемангиомы часто становятся объектом спекуляции недобросовестных «специалистов». Больных убеждают, что это опасная опухоль, и если не выполнить операцию, то их обязательно парализует, когда гемангиома «сломает» позвонок. Чаще всего предлагаемой в таких случаях операцией является вертебропластика, когда через специальную иглу в гемангиому вводят жидкий цемент, который внутри приобретает твердость и, как считается, укрепляет позвонок. Все бы ничего, если бы вертебропластика сама по себе не имела рисков осложнений. Но, к сожалению, такие есть. Дело в том, что пока цемент в жидком состоянии он может попасть не только туда, куда его направляет хирург. Известно множество случаев паралича из-за попадания цемента в канал позвоночника и сжатия спинного мозга. Также не менее известны случаи попадания цемента в кровяное русло, через которое он попадает в сосуды легких или сердца. Последнее может привести к смерти пациента. Риск осложнений после вертебропластики достигает по разным данным 3-5%. Отсюда возникает вопрос: розумно ли для профилактики перелома позвонка, риск которого при гемангиоме составляет 0,1%, делать операцию риск которой составляет 3-5%?
Наши коллеги-нейрохирурги из США и Евросоюза откровенно удивляются, когда слышат, что в Украине кто-то оперирует гемангиомы. Именно поэтому команда нейрохирургов Международного центра нейрохирургии выступает категорически против рутинного выполнения вертебропластики пациентам, у которых на МРТ или КТ выявлено гемангиому. 99,2% бессимптомных гемангиом — это достаточно большой процент, чтобы считать гемангиому позвонка практически нормой, что требует лишь наблюдения.
Желаем Вам оставаться здоровыми.
С уважением,
команда МЦНХ
Вернуться в раздел
Источник
ПАЦИЕНТАМ » Общая
информация
Клиника патологии спинного мозга и позвоночника
является
структурным подразделением
Государственного Учреждения
«Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова».
www.spine.kiev.ua, https://www.spinefixation.com/,
https://spine.kiev.ua 044 5921909
Главными направлениями деятельности являются:
• хирургическое лечение поясничных, шейных и грудных грыж
межпозвоночных дисков
• эндоскопическое удаление грыж межпозвоночных дисков
• разработка и совершенствование техники микродискэктомии в
поясничном, шейном, грудном отделах позвоночника;
• хирургическое протезирование межпозвонковых дисков
подвижными протезами;
• разработка комплекса передних и передне -боковых подходов
ко всем отделам позвоночника;
• микрохирургические технологии удаления интрамедуллярных,
экстрамедуллярных опухолей, опухолей позвонков
• эндоскопическое удаление опухолей позвоночника и спинного
мозга;
• хирургические методы лечения сирингомиелии и аномалий
краниовертебрального перехода (Киари и другие)
• хирургические методы удаления краниовертебральных опухолей
• лечение сосудистых мальформаций.
В клинике проводится широкий спектр хирургических
вмешательств на позвоночнике и спинном мозге при следующих
патологиях:
грыжи межпозвонковых дисков шейного, грудного, поясничного
отделов позвоночника
спондилолистез, сколиоз, аномалии позвоночника и спинного
мозга
гемангиомы позвонков
опухоли позвоночника и спинного мозга (интрамедуллярные,
экстрамедуллярные)
сирингомиелия
последствия спинальной травмы, спинальные болевые синдромы
сосудистая патология позвоночника и спинного мозга
В клинике выполняется ряд исключительных для Украины
оперативных вмешательств:
• Амбулаторная микродискэктомия в шейном, грудном и
поясничном отделах позвоночника по поводу грыж
межпозвонковых дисков с сохранением работоспособности
пациентов
• Хирургия сохранения функции позвоночника
• Новое направление — микродискэктомия с последующим
протезированием межпозвонковых дисков
• Комплекс хирургических доступов и полный спектр
приоритетных оперативных методик с использованием
микрохирургической техники при всех видах болезней
позвоночника и спинного мозга (опухоли спинного мозга и
позвоночника, сосуд спинальная патология, сирингомиелия)
• Коррекция, стабилизация и протезирование позвоночника с
восстановлением его функциональных возможностей при травме,
опухолях позвоночника, спондилолистезе, сколиозе (установка
транспедикулярных систем фиксации позвоночника, межтеловой
спондилодез)
• Перкутана вертебропластика при гемангиомах тел позвонков,
остеопорозе
• Микрохирургическая и эндоваскулярная (трансвазальная)
техника выключения спинальных артериовенозных мальформаций
(АВМ)
• Комплекс трансорально, переднебоковых и задне- боковых
доступов к краниовертебральнму переходу; комбинированные
цервикоторакальные доступы к С7-Th2-3 отделов позвоночника;
оперативные вмешательства с использованием трансторакальных
и трансабдоминальных доступов
• Удаление интрамедуллярных опухолей медулоцервикального
участка, шейного и грудного отделов спинного мозга.
• Оперативные вмешательства при спинальных болевых синдромах
(DREZ-операции, установление спинальных стимуляторов),
операции при спастике в конечностях.
Алгоритм работы клиники
Помещение клиники
Презентация клиники
Фотографии помещения клиники
Источник