Кифоз поясничного отдела позвоночника у взрослых

Кифоз поясничного отдела позвоночника является распространенным заболеванием, встречающимся и у ребенка, и у взрослого человека (однако дети болеют чаще). Заболевание представляет собой искривление позвоночного столба на поясничном уровне.

В большинстве случаев болезнь протекает умеренно, и если ее не лечить, то к тяжелым последствиям не приводит. У некоторых пациентов заболевание приводит к тяжелым деформациям и нарушениям: к кифотической осанке, к частичной иммобилизации спины и хроническим выраженным болям.

Что такое кифоз поясничного отдела: описание болезни

Патологический кифоз поясничного отдела позвоночника является весьма распространенным заболеванием, и статистически наблюдается у 8% населения Земли. Особенно стоит подчеркнуть патологию такого состояния, ведь существует и физиологический (нормальный) кифоз, формирующийся у грудничков.

Находится он в грудном и крестцовом сегментах позвоночника. А вот в поясничной и шейной области имеется лордоз – противоположный кифозу изгиб позвоночника. В норме все должно быть так: это эволюционные механизмы стабилизации и амортизации позвоночного столба.

При определенных болезнях и патологических состояния на месте поясничного лордоза формируется кифоз. Если на ранних стадиях такая патология практически незаметна и никак не влияет на больного, то в запущенных случаях она сильно деформирует спину и может даже привести к инвалидности.

На первых стадиях заболевание в 95-99% случаев лечится консервативно (ЛФК, медикаменты). На последних нередко требуется оперативное вмешательство (не всегда приводит к хорошим результатам).
к меню ↑

Причины развития поясничного кифоза

Существует две формы заболевания: врожденная и приобретенная. Этиология (причина) врожденной формы до конца не понятна. Известно, что ведущую роль во врожденном кифозе поясницы играет или наследственность, или дефекты определенных генов. Однако неизвестно, из-за чего возникают дефекты в генах.

С приобретенными причинами все проще, имеются данные о точных причинах такого заболевания:

1. Тяжелые травмы позвоночного столба в поясничном сегменте (например, в результате дорожно-транспортного происшествия).
2. Запущенный процесс иных заболеваний позвоночного столба, приводящий к выраженным деформациям поясницы (например, сколиоз, анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева).
3. Тяжелые формы межпозвоночной грыжи, различные функциональные нарушения мышечного корсета спины (включая его атрофию).
4. Неадекватная и чрезмерная нагрузка на поясничный отдел (на постоянной основе). Как предрасполагающие факторы – малоподвижность, гиподинамия, детренированность и ожирение.

к меню ↑

Чем это опасно?

Опасность кифоза поясничного отдела позвоночника не только в потенциально возможных тяжелых деформациях спины. Заболевание может нарушать работу в том числе и внутренних органов брюшины и малого таза.

Например, возможна компрессия (сдавливание) почек, мочевого пузыря, крупных сосудов (включая даже аорту), кишечника. Это может привести в первую очередь к нарушениям мочеиспускания и дефекации (недержание кала или мочи, особенно у пациентов пожилого возраста).

При ущемлении почек возможно их опущение, хронические боли, в редких случаях – частые воспаления (нефриты). Если говорить об осложнениях относительно опорно-двигательной системы, то кифоз поясницы может привести к серьезным нарушениям трудоспособности больного.

Возможные деформации спины и частичная иммобилизация позвоночника потенциально опасны инвалидизацией больного. Если же на фоне деформации происходит компрессия спинномозговых нервных узлов или сосудов, то возможно развитие неврологических осложнений.

Это может быть хроническая сильная боль, парестезии в конечностях, частичный паралич ног, нарушения моторных функций, атрофия мышечного корсета.
к меню ↑

Общие сведения о кифозе позвоночника (видео)

к меню ↑

У кого часто развивается поясничный кифоз?

В большинстве случаев заболевание обнаруживается еще у детей (обычно у грудничков) при плановом обследовании позвоночника. То есть подавляющее большинство случаев связанно с врожденными (наследственными) причинами.

Очень редко наследственная форма кифоза поясницы обнаруживается только во взрослом возрасте. Если ее и пропускают у детей до 3 лет, то обычно она все равно обнаруживается у школьников во время диспансеризации.

Во взрослом возрасте болезнь манифестирует обычно по приобретенным причинам. Ей чаще всего подвержены либо малоподвижные люди (например, прикованные к постели, страдающие кахексией), либо наоборот подверженные чрезмерным нагрузкам. Патология нередко наблюдается у спортсменов, грузчиков, строителей.

Врожденные дефекты мышц (например, дисплазия) – еще один предрасполагающий фактор, поэтому у людей с такими проблемами патологический кифоз наблюдается достаточно часто.

Распространено мнение, будто болезнь может развиться из-за длительного сидения за компьютером. Оно не подтверждено научно: определенные деформации спины могут быть от частого сидения, но не настолько серьезные. Должен иметься врожденный предрасполагающий фактор.
к меню ↑

Симптомы кифоза поясничного отдела

Симптоматика кифоза поясничного отдела позвоночника неспецифична, если сама болезнь не очевидна при визуальном наблюдении. Проще говоря, без видимых со стороны деформаций спины и без визуализирующей диагностики обычно очень трудно поставить точный диагноз.

Возможные симптомы кифоза поясницы:

• болевой синдром различной интенсивности (обычно боли умеренные или средней тяжести) в области поясницы, которые очень часто иррадиируют (отдают) в ягодицы и нижние конечности;
• наличие межреберной невралгии, имитирующей боли в сердце;
• парестезии (онемение) в нижних конечностях, нарушения их чувствительности, постоянное ощущение холода в ногах;
• нестабильное артериальное давление, его частое изменение (перепады в течение суток);
• развитие горба в верхнем сегменте поясничного отдела позвоночника (обычно на поздних стадиях заболевания);
• нарушения половой функции, эректильная дисфункция (вплоть до импотенции при запущенном заболевании);
• недержание кала, недержание мочи, рези при мочеиспускании.

к меню ↑

Диагностика

Без визуализирующей диагностики поставить диагноз «кифоз поясничного отдела позвоночника» поставить обычно нельзя. Даже при визуально наблюдаемых деформациях спины все равно проводится визуализирующая диагностика: обследование с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Обычно при первичном обращении пациента проводится рентгенография, и, как правило, ее достаточно в 90% случаев. В неоднозначных ситуациях или для определения тактики лечения может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методики информативнее, чем рентгенография, но и дороже.

Предпочтение лучше отдавать компьютерной томографии, так как она лучше визуализирует костные ткани. А вот магнитно-резонансная томография может дополнительно показать, не вызывает ли кифоз компрессию внутренних органов (что может быть причиной нарушения дефекации или мочеиспускания).
к меню ↑

Лечение кифоза поясничного отдела: как исправить?

Как исправить позвоночник при кифозе поясничного отдела? На ранних стадиях вылечить заболевание можно исключительно консервативными методиками. Что обнадеживает: примерно 90% пациентов обращаются именно на ранних стадиях заболевания.

Консервативное лечение подразумевает применение следующих методик:

1. Физические упражнения в рамках лечебной физкультуры – основа лечения патологического кифоза. За счет физкультуры удается устранить кифоз и натренировать мышечный корсет спины.
2. Медикаментозная терапия – используются при показаниях болеутоляющие средства, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты.
3. Накожные аппликации – компрессы, лечение мазями и гелями, применение согревающих или, напротив, охлаждающих ортопедических пластырей.
4. Ношение ортопедического корсета (по несколько часов в сутки, но не целыми днями).
5. Физиотерапевтические методики (УВЧ, грязелечение, акупунктура) – в рамках вспомогательной терапии.

В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение. Оно направлено на ликвидацию деформаций позвоночника и на стабилизацию поясничного сегмента. Операция не дает 100% гарантии излечения. Более того, она может привести к частичной или даже полной иммобилизации (неподвижности) поясницы.

Позвоночник каждого человека снабжен двумя физиологическими прогибами. Один из них затрагивает грудной отдел, а второй – крестцовый. Но при действии негативных факторов позвоночник чрезмерно отклоняется от нормы и такое состояние врачами называется кифозом поясничного отдела позвоночника. О том, что это за заболевание, о его признаках и причинах появления, диагностики и методах лечения – расскажем далее.

Что это такое?

Кифоз поясничного отдела – это патологическое и даже опасное нарушение осанки, при котором разрушается 11–12 грудные и 1–2 поясничные позвонки. Это приводит к тому, что позвоночник в пояснице сильно изгибается. При этом естественный прогиб позвоночника пропадает, у человека формируется горб, и поясница приобретает округлую форму.

Читайте также: горб на спине.

Причины формирования

Основной причиной развития заболевания у детей младшего возраста является врожденная патология. Она может быть следствием осложненного рахита и тяжелой инфекции.

Также развитие болезни связано с поражением мышц и связок: их воспалением, развитием миозита, миодистрофии. Очень часто кифоз появляется у людей пожилого возраста. Он развивается из-за слабости в мышечном аппарате и истирании межпозвонковых хрящей. Распространение приобретенного кифоза может быть следствием развития таких заболеваний как межпозвонковая грыжа, сколиоз. Также он развивается вследствие частых травм позвоночника и развития гиподинамии.

Другими причинами развития кифоза могут быть:

• Хирургическая операция. К примеру, если у человека была грыжа позвоночника, межпозвоночного диска или ему проводилась ламинэктомия, которая приводит к снижению давления на спинной мозг.
• Нарушение осанки. Это происходит из-за недостаточной активности человека, длительным сидением за компьютером, во время чтения или письма, в неудобной позе.
• Разрушение позвонков опасным заболеванием, туберкулез.
• Появление опухолей в области позвоночного столба. Они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.
• Развитие остеохондроза позвоночника. Обычно он появляется из-за травмы позвоночного столба. Такие травмы человек получает при частом падении с большой высоты и при переломах позвонков.

Симптомы заболевания

Начальная стадия развития кифоза характеризует тем, что у человека снижается двигательная активность, конечности покалывает, по коже нижней части тела постоянно «ползают мурашки», но, несмотря на кажущуюся незначительность появившихся симптомов, болезнь даже на этой стадии требуется лечить.

Дополнительные признаки, характеризующие поясничный кифоз:

• сильно искривляется позвоночник и растет горб;
• его сопровождают постоянные боли в груди, спине, поясничном отделе. Также боль может чувствоваться во внутренних органах;
• беспокоят частые спазмы в зоне развития кифотического искривления;
• постоянно «немеют» конечности и появляется слабость в них. Это происходит из-за того, что нервы и спинной мозг защемлены. На фоне этого у человека могут появиться серьезные заболевания в суставах;
• скачет артериальное давление;
• нарушается работа выделительной системы, возникает недержание мочи, кала.

Также при поясничном кифозе у человека нарушается осанка, верхняя часть тела подается вперед и это заметно окружающим людям, спина над поясницей становится более круглой. Помимо этого у пациента появляется косолапость: он ставит стопу на внешнюю часть.

ВАЖНО! Поясничный кифоз – это болезнь, которая быстро развивается, поэтому при появлении одного из вышеописанных признаков пациенту следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Врачи все симптомы кифоза делят на три основные группы:

1. вертебральными;
2. миофасциальными;
3. компрессионной миелопатией.

Рассмотрим каждый из них более подробно.

Вертебральный и миофасциальный синдромы

Наиболее полная картина болезни складывается из сочетания чувствительных, болевых, двигательных синдромов. Помимо этого у пациента нарушаются функции в области малого таза. Медики отмечают, что отличительной чертой поясничного кифоза является то, что симптомы при нем то возникают, то исчезают. Также часто пациента мучает корешковый синдром.

Вертебральный и миофасцильный синдромы характеризуются несколькими типичными признаками:

• появляется горб;
• развивается межреберная невралгия;
• появляются резкие болевые ощущения в спине, отдающие в ноги;
• нарушается деятельность половой системы;
• недержание мочи и кала;
• чувствительность в ногах снижается и они немеют.

Помните о том, чтобы улучшить состояние больного и избавить его от неприятных симптомов, ему требуется хирургическая операция.

Компрессионная миелопатия

Это также сопутствующий синдром поясничного кифоза. Он сопровождается двумя синдромами: эпиконуса и конского хвоста.

Синдром эпиконуса – это выпадение позвоночного диска между 12 поясничным и 1 грудным позвонком. При нем у пациента защемляется спинномозговой нерв, который проходит через 4-5-й поясничный и 1-2-й крестцовый сегмент.

При этом синдроме больного беспокоят такие неприятные симптомы:

• нарушается чувствительность в стопах;
• появляется слабость в ногах;
• возникают резкие боли в пояснице;
• снижается тонус ягодичных мышц;
• выпадают мышцы наружной поверхности голени;
• не появляется коленный и ахилловый рефлекс.

Появление вышеописанных симптомов связано с поражением спинномозговых корешков.

При развитии эпиконуса у пациента пропадает анальный рефлекс, появляются запоры, нарушается чувствительность кожи, образуются пролежни.

При развитии синдрома конского хвоста межпозвонковый диск выпадает в 4–5 поясничном позвонке. Это сопровождается сдавливанием нервных корешков конского хвоста внизу позвоночника. Пациента беспокоят болевые ощущения, которые отдают в бедро, ягодицы, крестец, аногенитальную область. Все это сопровождается нарушением функций органов тазового дна.

Диагностика заболевания

Если пациент при появлении неприятных симптомов своевременно обратится к специалисту и пройдет диагностику, то это поможет предотвратить развитие у него патологий в позвоночнике и различных осложнений. Помните, что при отсутствии лечения из-за таких осложнений пациент может стать инвалидом.

Во время диагностики врач первоначально осматривает пациента.

Помимо этого больному может быть назначено прохождение инструментальных методов исследования:

• рентгенография;
• МРТ и КТ.

Помните, что если кифоз развивается у ребенка, то ранее обращение к врачу увеличит шанс на его быстрое избавление от болезни.

Лечение при разных стадиях

Крестцовый кифоз лечится разными способами. Обычно назначают:

• лечебную физкультуру;
• лекарственные препараты;
• физиопроцедуры;
• мануальную терапию;
• ношение корсетов;
• хирургические операции.

Методы лечения выбираются только специалистом, и они основываются на степени развития болезни:

• При первой стадии используют консервативные методы лечения: физкультуру, массажи, плаванье, гимнастику. Все эти методы укрепляют мышечный корсет.
• При второй стадии больному назначают специальные лекарственные препараты, ему требуется носить корсеты, заниматься на специальных тренажерах. А также у пациента его рабочее и спальное место должны быть обустроены специальным образом. Помимо этого ему требуется вытягивать позвоночник, заниматься мануальной терапией, остеопатией. При болевом синдроме больному назначают анальгезирующие вещества и нестероиды.
• При третьей и четвертой стадии лечение заболевания осуществляется только под контролем врача. Обычно больному назначается хирургическая операция и физиотерапия. Операция очень сложная, потому что требуется учитывать наличие у больного косметических дефектов, болевых синдромов, осложнений. Врачи отмечают, что чаще всего пациенту при кифозе шейного и поясничного отдела назначается: массаж, плаванье, гимнастика, мануальная терапия.

Помните, что если пациент обратиться к специалисту на ранней стадии развития болезни или при раннем появлении у него неприятных симптомов, то это увеличивает шанс на полное избавление от неё.

Массаж

Массаж как метод лечения кифоза поясничного отдела применяется в качестве дополнения к основной терапии. Во время массажа врач осторожно надавливает на позвоночник и мягкие ткани проблемной зоны. Массаж помогает:

• избавиться от боли;
• восстановить кровообращение;
• стабилизировать артериальное давление;
• снять сильные боли в голове.

Благодаря массажу у человека восстанавливаются основные функции в организме, и улучшается здоровье позвоночника. Данной терапией может заниматься только остеопат.

Упражнения

При кифозе в поясничном отделе больной может заниматься лечебно-оздоровительными упражнениями, которые подбирается ему специалист. Они:

• повышают эластичность мышечной ткани;
• выравнивают осанку;
• помогают избавиться от боли в пораженной области позвоночника.

ВАЖНО! Все упражнения требуется выполнять каждый день и не делать долгие перерывы.

Оперативное вмешательство

Если у пациента развивается кифоз первой стадии, то ему хирургическую операцию не проводят. А также их не делают маленьким детям.

Операции делают в следующих случаях, если:

• болезнь быстро прогрессирует;
• угол искривлений и деформаций составляет 60 и более градусов;
• человека беспокоят сильные боли, которые появляются из-за сдавливания нервного корешка;
• возникает компрессия спинного мозга;
• сильно снижена двигательная активность;
• у больного не работает мочевой пузырь и кишечник.

На заметку! Больной вправе без наличия вышеописанных показаний самостоятельно решиться на операцию.

Таким образом, кифоз поясничного отдела позвоночника может быть не опасной болезнью только тогда, тогда пациент при появлении у него первых неприятных признаков обратился к специалисту, прошел соответствующую диагностику и лечение.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…