Кифоз позвоночника 3 степени

Позвоночник – это важная костная структура, которая нужна для поддержания здоровья человека. Благодаря естественным изгибам он может комфортно перемещаться, выполнять различные движения. Они смягчают толчки во время ходьбы, защищают спинной мозг и внутренние органы от повреждения. Однако под влиянием патологических факторов нормальные изгибы могут меняться, тогда нарушается функциональность определенного отдела позвоночного столба и появляются проблемы со здоровьем.

В зависимости от выраженности угла наклона выделяют 4 степени кифоза позвоночника. Легче всего поддается лечению патология 1 – 2 степени. Кифоз 3 степени – это тяжелая форма заболевания, которую можно вылечить только хирургическим методом. Поэтому медики советуют начинать лечение на ранних этапах развития недуга.

Основные сведения, причины, степени

Под кифозом понимают патологическое изменение формы позвоночного столба в передне-заднем направлении. Если угол изгиба не превышает 30°, то речь идет о физиологической выпуклости. Если этот показатель выше, то врачи ставят диагноз «кифоз».

Важно. Кифоз 1 – 2 степени имеет стертое течение, поэтому пациент может не заметить симптомы. На 3 – 4 стадии патология проявляется выраженными симптомами, однако вылечить ее уже намного тяжелее, а в некоторых случаях невозможно.

На ранних стадиях заболевания появляется сутулость, а позже появляются очертания горба.

Степени кифоза:

• 1 степень – угол изгиба превышает 40°.
• 2 степень – от 40 до 50°.
• 3 степень – от 50 до 70°.
• 4 степень – более 70°.

Каждая стадия заболевания имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к лечению.

Чаще всего врачи диагностируют искривление грудного отдела позвоночника. Однако патология может затрагивать шейный, поясничный сегменты.

Подробнее о кифозе грудного сегмента можно прочитать в этой статье.

Справка. Кифоз и сколиоз могут развиваться одновременно. Тогда наблюдается комбинированная деформация позвоночника: вперед-назад и боковой изгиб. На ранних стадиях кифосколиоз лечат консервативными методиками, при выраженных изменениях проводят операцию.

Существует много видов кифоза (в зависимости от места локализации, происхождения, формы и т. д.), о которых можно узнать здесь.

Ортопеды выделяют следующие причины патологии:

• Внутриутробные аномалии развития позвоночника.
• Длительное нахождение в неправильной позе, из-за чего нарушается осанка.
• Наследственная предрасположенность.
• Травмы позвоночника.
• Полиомиелит.
• Туберкулез костей.
• Рахит.
• Остеопороз.
• Мышечная дистрофия.
• Заболевания, сопровождающиеся дегенеративными нарушениями позвонков или дисков между ними.
• Анкилозирующий спондилит.
• Остеохондроз.
• Артрит.
• Патология, при которой на телах позвонков появляются костные наросты (остеофиты).

Вероятность появления кифотического искривления повышается при чрезмерных физических нагрузках, лишнем весе, после неудачных операций на позвоночнике.

Справка. Скорость прогрессирования кифоза зависит от причины его возникновения. Особенно опасна патология для детей подросткового возраста, так как она быстро развивается в период интенсивного роста.

Проявления искривления 1 – 2 степени

Кифоз 1 степени имеет стертое течение, поэтому чаще всего пациенты даже не замечают каких-либо изменений в своем состоянии. Единственные признаки – дискомфорт на пораженном участке (чаще грудном) и скованность движений. Зрительно патологию тоже невозможно выявить, а рентген показывает нормальный угол изгиба (от 31 до 40°). Чтобы выявить нарушения, нужно провести более тщательную диагностику, в чем обычно не видят необходимости ни больные, ни врачи.

Кифоз 2 степени проявляется С-образной спиной

Кифоз 2 степени можно заметить при зрительном осмотре. Появляется выраженная сутулость, плечи немного опускаются вперед. Угол изгиба находится в пределах 41 — 50°.

На этой стадии появляются следующие симптомы:

• Боль на пораженном участке.
• Ощущение сжатости, давления.
• Быстрое утомление при длительном нахождении в одной позиции.
• Пациент неосознанно сутулится, чтобы ослабить дискомфорт.
• Мышцы верхних и нижних конечностей ослабляются.

Справка. На 2 стадии кифоза существует риск сжатия нервных корешков сместившимися позвонками. Тогда нарушается чувствительность тех частей тела, за которые отвечают поврежденные нервные окончания.

Чтобы выявить патологию у ребенка, нужно внимательно следить за его осанкой. Когда он сидит за столом, то его спина сгибается и напоминает букву С. Он быстро устает при нахождении в одной позе, появляется дискомфорт, от которого он пытается избавиться, меняя положение спины.

Патологию 2 степени легче всего выявить и возможно вылечить консервативным методом. При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, поражая другие участки позвоночного столба. А это грозит опасными осложнениями, отставанием в развитии детей.

На 2 стадии начинают разрушаться межпозвонковые диски, хрящевые прокладки между ними. Тогда ограничивается подвижность пораженного сегмента позвоночника, напрягаются и растягиваются мышцы вокруг него. На этом этапе может появиться одышка, цефалгия (болит голова), головокружение. Повышается вероятность нарушения функциональности дыхательных органов, сердца, пищеварительного тракта.

Симптоматика при 3 степени

При патологии третьей степени сомнений по поводу наличия кифоза уже не возникает. Наблюдается выраженная сутулость, искривление больше напоминает горб. Плечи выдвигаются вперед, немного наклоняются вниз, грудная клетка становится впалой, живот слегка выпячивается. Угол искривления составляет от 51 до 70°.

При кифозе 3 степени на спине появляется большой горб

Кроме внешних проявлений болезни наблюдаются неврологические расстройства. Это обусловлено тем, что на этом этапе сместившиеся позвонки сжимают нервные пучки, поэтому нарушается функциональность различных органов. Объем грудной клетки уменьшается, что негативно отражается на работе легких.

Кифоз 3 степени проявляется следующими признаками:

• Ослабление верхних конечностей.
• Нарушение чувствительности на пораженном участке спины.
• Выраженный болевой синдром.
• Расстройства дыхания при незначительных нагрузках.
• Нарушение сердцебиения.

Деформированные позвонки оказывают давление на кровеносные сосуды, тогда нарушается его кровоснабжение, возникает кислородное голодание. Это состояние сопровождается такими симптомами:

• Гипертония.
• Частая боль в голове.
• Нарушение координации движения.
• Расстройства зрения.
• Отсутствие контроля над процессом мочеиспускания, дефекации.
• Паралич нижней части тела.

При болезни 4 степени угол искривления превышает 70°. На спине появляется большой горб, а мускулатура живота постоянно расслаблена. На этом этапе часто защемляются нервные пучки, из-за чего нарушается функциональность разных органов, возникают проблемы с перемещением. Пациент страдает от многих осложнений, поэтому необходима срочная операция.

Диагностические меры

При подозрении на кифоз нужно обратиться к ортопеду, травматологу или хирургу. Врач проводит опрос, узнает о присутствующих симптомах, пальпирует спину и шею. С помощью функциональных тестов специалист устанавливает неврологический статус больного. Зрительный осмотр дополняется инструментальными исследованиями:

• Рентген в прямой и боковой проекции. Оценить степени искривления поможет метод Кобба. Для этого на рентгеновском снимке (боковая проекция) ставят точки в центре позвоночника на вершине изгиба и позвонках по краям. Потом их соединяют линиями в треугольник и продлевают боковые стороны. Полученный угол – это показатель степени искривления.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография – это высокоинформативные методы диагностики, которые помогут выявить даже минимальные нарушения структуры костей, хрящей и окружающих тканей, точно определить область поражения.

Справка. КТ и МРТ применяют перед хирургическим вмешательством или для выявления патологических процессов, которые вызвали кифоз.

При наличии сопутствующих заболеваний пациенту могут назначить УЗИ органов брюшного пространства, ЭКГ, спирографию, рентген легких, гастроскопию, радиоизотопное исследование (метод диагностики с применением радиофармпрепаратов).

Чтобы оценить общее состояние больного, проводят лабораторную диагностику:

• Клинический анализ крови, мочи.
• Биохимия крови.
• Анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.
• Коагулологические тесты (оценка свертываемости крови) и т. д.

Эти анализы помогут выявить внутренние нарушения, инфекционные заболевания.

Выявить болезнь 1 степени удается очень редко, в отличие от патологии 2 степени, которая проявляется выраженными изменениями.

Последствия кифоза 1 – 2 степени

При отсутствии лечения первая стадия кифоза переходит во вторую. Если патология быстро прогрессирует, то повышается риск расстройств дыхания, нарушения работы сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Больные часто жалуются на боль на пораженном участке и в межлопаточной области.

Опасные осложнения второй стадии кифоза:

• Паралич конечностей.
• Нарушение контроля процесса мочеиспускания.
• Расстройства функциональности внутренних органов.
• Грыжа межпозвоночных дисков.
• Воспаление оболочек головного или спинного мозга.
• Потеря трудоспособности.
• Ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт.

Чтобы избежать этих опасных осложнений, важно начинать лечение как можно раньше.

Методы лечения начальных стадий патологии

При лечении искривления 1 степени применяют следующие методики:

• Лечебная физкультура.
• Физиотерапевтические методы.
• Умеренная физическая активность, отказ от чрезмерных нагрузок.
• Правильное питание.
• Применение ортопедических приспособлений.
• Коррекция осанки.

Корсет при кифозе поможет корректировать незначительное искривление

Чтобы корректировать деформацию, применяют специальные корсеты. Они разгружают позвоночник, удерживают его в правильном положении. Выбирать приспособление нужно точно по размеру. Однако носить корсет постоянно не рекомендуется, иначе мышцы вокруг пораженного участка ослабляются, тогда им тяжело удерживать позвоночник. Оптимальное время ношения – 20 часов за сутки, но постепенно это время нужно сокращать.

ЛФК поможет укрепить мышечный корсет, а также мускулатуру верхней части спины, корректировать искривление на ранней стадии. Кроме того, гимнастика улучшает обменные процессы, стимулирует кровоток. Тренироваться рекомендуется ежедневно по 30 – 40 минут. Только при регулярных занятиях получится добиться положительной динамики. Программу упражнений составляет врач для каждого пациента отдельно.

Комплексное лечение можно дополнить массажем и мануальной терапией. Главное — найти квалифицированного специалиста. Эти процедуры эффективны на ранних стадиях заболевания, они помогут корректировать осанку, восстановить тонус мышц, вправить сместившиеся позвонки, диски между ними, нормализовать ток крови.

Также больной должен соблюдать диету. Важно пополнить рацион пищей, богатой на белки, сложные углеводы, клетчатку, растительные жиры, витамины, минералы. Правильное питание поможет улучшить метаболические процессы и общее состояние организма, насытит его полезными веществами.

На ранних этапах болезни применяют физиотерапевтические процедуры:

• Магнитотерапия.
• Ультразвуковое лечение.
• Электрофорез.
• Теплолечение.
• Электростимуляция.
• Грязелечение и т. д.

При кифотическом искривлении 2 степени применяют следующие препараты:

• Чтобы купировать болезненные ощущения, используют Диклофенак, Сеган, Анальгин, Баралгин и т. д.
• Для восстановления хрящевой ткани между позвонками используют хондропротекторы, например, Хондрофлекс, Хондроитин, Терафлекс.
• Чтобы укрепить организм, пациенту назначают препараты на основе витаминов группы В, а также минеральные и поливитаминные комплексы.

К хирургическому лечению на ранних стадиях патологии прибегают крайне редко. Решение о проведении операции врачи принимают, если консервативные методы лечения оказались неэффективными, присутствует сильная боль, которую нельзя купировать медикаментами, наблюдаются серьезные расстройства функциональности внутренних органов.

Последствия болезни 3 – 4 степени

Кифоз на поздних стадиях сопровождается выраженной болью, этот симптом свидетельствует о смещении позвонков и сжатии ими нервных пучков. По мере прогрессирования патологии болевой синдром усиливается. Кроме того, нарушается чувствительность нижней части тела, возникают заболевания органов таза.

Из-за деформации позвоночного столба уменьшается объем грудной клетки, из-за чего нарушается функциональность органов дыхательной системы. По этой причине у больного простуды имеют затяжное течение, осложняются воспалением бронхов, легких. На фоне функциональной недостаточности дыхательной системы развиваются заболевания сердца, повышается вероятность воспалительных процессов.

При отсутствии лечения кифоз может осложняться лордозом (искривление, направленное выпуклостью вперед), плоскостопием, дегенеративно-дистрофическими изменениями костных соединений, межпозвоночными грыжами.

Когда угол искривления составляет от 50° и более, позвоночник смещается, сжимает органы, размещенные в брюшном пространстве. По этой причине развиваются следующие заболевания:

• Запоры с хроническим течением, кишечная непроходимость.
• Язва желудка и 12-перстной кишки.
• Воспаление желчного пузыря.
• Гастродуоденит (воспаление 12-перстной кишки и привратникового отдела желудка).

При поражении шейного отдела происходит сжатие артерий, которые транспортируют кровь в головной мозг. Тогда пациент страдает от частых головных болей, вертиго (кружится голова), расстройства слуха, зрения, нарушения концентрации внимания. Тогда повышается риск слабоумия.

Осторожно. Кифоз 3 – 3 степени грозит параличом конечностей, инвалидностью.

Лечение кифоза 3 – 4 степени

Патология редко переходит в запущенную стадию, но если это случается, то консервативные методы будут неэффективны. Массаж, физиотерапевтические процедуры, лекарственные препараты помогут лишь снизить симптоматику и немного улучшить состояние больного.

Для купирования воспаления, ослабления боли применяют НПВС, например, Диклофенак, Найз, Ибупрофен. Также снизить боль помогает Кетанол, Кеторал, Баралгин и т. д.

Лечение кифоза 3 – 4 степени проводят хирургическими методами. Операция поможет уменьшить искривление, освободить нервные пучки от сжатия, устранить болевой синдром.

При деформации позвоночника 3 – 4 степени поможет только операция

При кифозе проводят следующие операции:

• Остеотомия. Во время хирургической процедуры врач удаляет участки пораженных позвонков или полностью их тела. Фиксируют позвоночник с помощью имплантатов, специальных пластин или шурупов. Трещины заполняют донорским материалом, но существует риск, что организм отторгнет их.
• Спонделодез. Во время операции позвоночный столб выпрямляют, а его структурные элементы сращивают с помощью специальных пластин или стержней. Эти конструкции помогут зафиксировать позвоночник в нужном положении.
• Кифопластика. Эту операцию назначают при искривлении позвоночника после травмы или компрессионного перелома, но не позже 8 недель после повреждения позвоночника. Процедуру проводят под местным наркозом через небольшой разрез под контролем рентгена. На участок поврежденного позвонка вводят баллончик, в котором находится контрастный раствор. Эта манипуляция помогает точно определить место повреждения. Внутри баллончик раздувается, восстанавливая разрушенный элемент позвоночника. Затем контрастную жидкость откачивают, баллончик извлекают, а полость, которую он образовал, наполняют быстро застывающим цементирующим раствором.

Кифопластика – это безопасная и малотравматичная операция, в ходе которой вероятность повреждения спинного мозга минимальная. Кроме того, после процедуры пациент быстро восстанавливается. Однако этот метод хирургической терапии не применяется при быстро прогрессирующем кифозе, патологии, которая возникла вследствие нарушения осанки, инфекционных заболеваний или врожденных заболеваний.

Справка. Хирургическое вмешательство не поможет полностью избавиться от проблемы. Операция поможет устранить выраженные симптомы тяжелого искривления, но к полноценной жизни пациент не сможет вернуться. От тяжелых физических нагрузок ему придется отказаться навсегда.

После хирургического вмешательства пациент должен выполнять ЛФК, принимать медикаменты, НПВС, корректировать питание, принимать витамины. Важно четко соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования болезни.

Самое важное

Кифоз 1 степени легко поддается лечению, но его тяжело выявить. Заболевание 2 степени проявляется более выраженными симптомами, поэтому обратиться к врачу стоит при появлении первых симптомов, тогда решить проблему удастся без операции. Патологию 3 – 4 степени можно вылечить только хирургическими методами. Чтобы избежать развития болезни, нужно устранить провоцирующие факторы: травмы, слабость мышц, инфекционные заболевания и т. д. Для этого необходимо следить за осанкой, заниматься спортом, правильно питаться, принимать витамины, минералы, вовремя лечить заболевания позвоночника. При тяжелой работе или профессиональных занятиях спортом рекомендуется носить поддерживающий корсет.