Киста шейного отдела позвоночника как лечится

Защитные системы организма человека устроены таким образом, чтобы в случае возникновения опасности минимизировать ущерб для тела. Воспалительный процесс в ответ на повреждение является одним из таких механизмов.

В течение воспалительного ответа существует фаза пролиферации – момент, когда вокруг патогенного очага образуется соединительная ткань, которая не дает патогену проникнуть в другие участки. Так, в частности, образуются полостные образования – кисты.

Довольно редкой патологией опорно-двигательного аппарата является киста позвоночника. Она может длительно не проявляться, но в случае прогрессирования приводит к появлению неприятных симптомов и даже развитию осложнений.

Причины образования кист

Почему возникает киста в том или ином отделе позвоночника? Этот процесс связан с различными повреждающими факторами. К ним относятся:

• Инфекционные заболевания.
• Аутоиммунное воспаление.
• Спондилоартроз, артрит.
• Травмы, переломы позвонков.
• Спортивные нагрузки.
• Длительный и тяжелый сколиоз.
• Болезни нервной системы.
• Гематомы в области позвоночника.
• Паразитарные инвазии.

Какой бы ни была причина болезни, возникновение кисты не должно оставаться без внимания. Патология может стать причиной серьезных нарушений жизнедеятельности.

Симптомы болезни

Клиническая картина болезни находится в широких пределах – от бессимптомного течения до тяжелых неврологических нарушений. Симптомы болезни зависят от принадлежности кисты к той или иной классификационной категории. По локализации и механизму развития полостные образования делят на следующие виды:

1. Периневральная – образуется вокруг нервной структуры, например, нервного корешка. С большой вероятностью сдавливает его и нарушает функцию.
2. Арахноидальная – растет на сосудистой оболочке спинного мозга. Часто вызывает серьезную неврологическую симптоматику.
3. Периартикулярная – находится в области межпозвонкового сустава. Может ограничивать движения и вызывать выраженную болезненность.
4. Аневризматическая – этот вид образования возникает в результате локального расширения стенки сосуда. Опасно заболевание развитием кровоизлияния с развитием неврологического дефицита.

Симптомы болезни зависят не только от механизма развития болезни, но и от локализации полостного образования.

Симптомы кисты шейного отдела позвоночника

Достаточно яркую клиническую картину дает киста шейного отдела позвоночника. В этой области спины имеется большое количество сосудистых и нервных структур, которые могут быть сдавлены полостным образованием. Киста шейного отдела вызывает следующие симптомы:

• Головная боль, головокружение.
• Шум в голове.
• Боль при движениях головы при периартикулярной локализации.
• При вовлечении позвоночной артерии возникает расстройство памяти, снижение работоспособности, изменения артериального давления.
• При нижнешейной локализации возникает нарушение чувствительности и мышечной силы в верхних конечностях.

Симптомы возникают не только при нагрузке. Киста больших размеров вызывает проявления в покое.

Симптомы кисты грудного отдела позвоночника

Скрытое течение имеет киста грудного отдела позвоночного столба. В этом участке позвоночника имеется меньшее число важных нервных структур. Возможные симптомы:

• Боль в грудной клетке.
• Болезненность в точке локализации кисты.
• Нарушения чувствительности по ходу межреберных нервов.

Симптомы по большей части отсутствуют. Это состояние является особенно опасным при аневризматическом типе кисты. Если произойдет разрыв структуры, кровоизлияние может вызвать серьезные осложнения.

Симптомы кисты пояснично-крестцового отдела позвоночника

Отличные от других локализаций симптомы имеет киста пояснично-крестцового отдела спины. Такое расположение образование имеет серьезные последствия для организма, а также приносит пациенту массу неудобств. Симптомы поражения поясничного этажа:

1. Боли в пояснице и крестце – при нагрузке возникает повышение давления внутри позвоночного канала, и симптомы усиливаются.
2. Если задействован корешок, отвечающий за иннервацию нижней конечности, в ноге возникают прострелы и ноющие боли при нагрузке.
3. Хромота, чувство слабости в ногах.
4. Снижение чувствительности, онемение, чувство «ползанья мурашек».
5. Когда киста больших размеров сдавливает нижний отдел спинного мозга, возникают расстройства дефекации и мочеиспускания по типу недержания кала и мочи.

Сходные симптомы могут иметь любые органические поражения спинного мозга от шейного до поясничного отдела: опухоли, воспалительные и дегенеративные процессы, спондилолистез и так далее. Это объясняет необходимость полноценной диагностики процесса.

Диагностика

Диагностический процесс начинается при первичном обследовании пациента. После сбора жалоб врач определит, необходима ли консультация смежных специалистов. Часто для полноценной диагностики требуется прием у невролога или нейрохирурга.

Лабораторные методы будут эффективны только в случае воспалительного процесса или глистной инвазии. Пациент сдает общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование и другие тесты по показаниям. Основу диагностики составляют инструментальные методики:

1. Рентген позвоночника в двух проекциях – не всегда позволяет обнаружить мягкотканное образование. Однако если киста находится внутри позвонка, даже рентгенография может визуализировать локализацию и размер структуры.
2. КТ и МРТ. Компьютерная томография рекомендуется для диагностики аневризматических и периартикулярных кист. Для обнаружения арахноидальных и периневральных структур лучше применять магнитно-резонансную томографию.
3. УЗИ пораженного отдела позвоночника – ультразвуковое исследование вполне может обнаружить полостное образование, указать на его размеры, вовлеченность окружающих тканей.

Другие методики, включая контрастные исследования сосудов, являются менее информативными и неоправданы для диагностики кисты.

Лечение

Терапия такого заболевания, как киста позвоночника, включает использование различных методик лечения. Конечно, пациентам всегда хочется избежать хирургического вмешательства, поэтому возникает вопрос: «Возможно ли лечение кисты позвоночника без операции?».

Если полостное образование возникло внутри позвоночника, от него невозможно избавиться медикаментами и физиотерапией. Все вспомогательные методы позволяют контролировать течение и справляться с симптомами, однако большие кисты, вызывающие осложнения, без операции вылечить нельзя.

Для комплексной терапии применяются следующие методы:

• Прием лекарственных средств.
• Физиотерапия.
• Массаж.
• Лечебная физкультура.
• Оперативное лечение.

Выбирать из предложенных методик необходимые процедуры для конкретного пациента должен лечащий врач.

Медикаментозное лечение

Как уже было сказано выше, лекарственные средства применяются в качестве симптоматической терапии. Однако некоторые препараты способны повлиять и на прогрессирование патологии.

В медикаментозное лечение входят следующие средства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Ненаркотические анальгетики.
• Миорелаксанты.
• Витамины, микроэлементы.
• Сосудистые средства.
• Цитостатики и другие лекарства для снижения прогрессирования дегенеративных процессов.
• Стероидные гормоны.

Помимо таблеток и уколов, необходимо изменить образ жизни, наполнить диету продуктами, содержащими витамины.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики можно применять только после консультации врача и исключения инфекционного (в том числе паразитарного) процесса. Иногда физиотерапия может привести к прогрессированию и развитию осложнений. Возможные процедуры:

• Иглорефлексотерапия.
• Электрофорез и фонофорез.
• Электромиостимуляция.

Согревающие методики предпочитают исключать.

ЛФК

Активные виды отдыха необходимо внести в свой повседневный график. Гимнастика, лечебная физкультура, плаванье помогут избежать тяжелых последствий для позвоночника и нервной системы.

Стоит исключить тяжелые виды спорта, нагрузки на позвоночный столб.

После сеанса упражнений рекомендуется расслабить мускулатуру спины, посетив сеанс массажа. Стоит доверять массаж и мануальную терапию квалифицированному специалисту, нужно сообщить ему о своем диагнозе.

Опытный массажист знает, как нужно проводить релаксирующую терапию без риска прогрессирования болезни.

Операция

Как бы пациент ни хотел избежать хирургического вмешательства, иногда без операции обойтись нельзя. К этому методу лечения прибегают в следующих случаях:

• Большие размеры кисты.
• Инфекционная природа образования при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
• Прогрессирующая неврологическая симптоматика.
• Развитие жизнеугрожающих осложнений.
• Желание пациента при отсутствии противопоказаний.

В руках опытного хирурга оперативный метод лечения показывает наибольшую эффективность по сравнению с другими процедурами. В некоторых случаях возможно небольшое вмешательство или даже пункция (выкачивание содержимого через шприц). Если же размеры кисты большие, требуется полноценное иссечение в пределах здоровых тканей.

Чаще всего такие операции проводят нейрохирурги или врачи-вертебрологи.

Народные методы

В нашей стране для лечения этой и других патологий позвоночника широко применяются народные методы лечения. Помните, использование рецептов без предварительной консультации врача может навредить организму.

Не стоит полагаться на мнение знакомых без медицинского образования, каждый организм индивидуален, а народная медицина не учитывает этот факт.

Боль в спине может быть спровоцированна множеством факторов. Иногда это симптомы кисты позвоночника. Мало кто задумывается, что в позвоночном столбе как и в трубчатых костях могут образоваться круглые полости с жидкостью, костные кисты. Об этом и пойдёт речь в этой статье.

Что это такое

Киста представляет собой полое образование, заполненное жидким содержимым, локализуется вблизи или непосредственно в теле позвонка. Для всех типов доброкачественных опухолей кистозного типа характерна ровная поверхность, плотная соединительнотканная капсула и прогрессирование роста. Размер варьирует от нескольких мм до 2–3 см, чем больше объем, тем сильнее неврологические симптомы.

Этиология

Киста в позвоночнике обусловлена врожденными или приобретенными причинами, которые нередко перекликаются между собой.

Причины возникновения опухоли:

1. Травма в период вынашивания плода на фоне приема лекарств, алкоголя, неблагоприятной экологической обстановки.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Масса тела, превышающая норму на 10% и более.
4. Воспаление вследствие инфекционных, паразитарных, асептических поражений.
5. Чрезмерные физические нагрузки, способствуют разрушению межпозвонкового диска, перерастяжению связок, травмированию сухожилий и мышц. Это приводит к деформации позвонков и появлению образования на кости.
6. Сколиоз с деформацией и сдавливанием питающих позвоночник артериальных сосудов.
7. Работа, связанная с продолжительным сидением.
8. Травмы позвоночника разной степени давности.
9. Дегенеративно-дистрофические патологии: остеохондроз, артроз, артрит, деформирующий остеоартроз.
10. Повышенное давление жидкости спинного мозга, нарушающее полноценный отток.

Неправильная осанка в положении сидя вдвое усиливает нагрузку на поясничный и крестцовый отдел.

При ограничении двигательной активности в сочетании с нарушением обмена веществ и ожирением, повышается риск формирования кисты. Аутоиммунные заболевания способствуют разрушению суставной поверхности, смещению позвонков относительно друг друга и микротравмам.

Виды кист на позвоночнике

Доброкачественные полости классифицируются по строению и месту расположения кисты:

• периартикулярная (параартикулярная);
• арахноидальная (периневральная, Тарлова);
• аневризматическая;
• синовиальная;
• сирингомиелическая;

Все типы кист позвоночника отличается клиническими проявлениями, разделяются на истинные и ложные:

При истинной полости позвоночника — внутри капсульная поверхность выстлана эпителиальной тканью, способной продуцировать жидкое содержимое. Клетки склонны к размножению. Так  увеличивается объем кисты. Ложное образование — позвоночника лишено эпителиальной выстилки. Склонно к исчезновению.

Периартикулярная позвоночная киста

Кисты периартикулярные образуются в области фасеточных суставов, которые представляют собой сочленения концевых отростков позвонков. Соединяются посредством хрящей они малоподвижны, защищают позвоночник от чрезмерного изгибания при наклонах вперед, вбок и назад.

Дефект имеет приобретенный характер, возникает у пациентов в возрасте 30–55 лет. Ему способствуют дегенеративно-дистрофические изменения и травмы. Киста способна – выходить за пределы фасеточных суставов и отделяться. Так утрачивается связь и дальнейшая прогрессия процесса. При осмотре, над пораженной частью позвоночника можно заметить подкожное образование, которому сопутствует, умеренная болезненность и ограничение подвижности суставов. Позвоночную кисту разделяют синовиальную и ганглионарную.

Арахноидальная (периневральная, Тарлова)

Существует несколько теорий происхождения арахноидальной кисты:

1. Эмбриопатия – нарушение закладки и развития нервной трубки во внутриутробном периоде.
2. Воспаление в оболочках нервных корешков.
3. Повреждена корневая оболочка нерва на фоне травмы. Возникает утечка ликвора (жидкость спинного мозга). В последующем на этом месте формируется ликворная киста.

Арахноидальная киста, заполненная ликвором сообщающаяся с позвоночным столбом, может увеличиваться в размере при аномальном колебании давления спинномозговой жидкости. Такое утверждение подтверждается усилением клинической симптоматики. Как правило, поражает поясничный и крестцовый отделы позвоночника. Течение бессимптомное при размере менее 15 мм. Киста Тарлова по мере роста сдавливает и прижимает корешки и нервы. (как показано на картинке с права) Появляется хроническая тупая ноющая боль.

При ущемлении нервов периневральной кистой (как ее ещё называют) – развивается слабость в нижних конечностях, ослабление неврологических рефлексов, онемение. Процесс затрагивает органы малого таза, когда больной жалуется на недержание мочи и кала. Развиваются признаки дизурии, импотенции.

Аневризматическая

Так же как и киста Тарлова относится к ряду опасных доброкачественных образований позвоночника. Развивается у детей и подростков. По статистическим данным, в 80% случаях пациенты моложе 20 лет.

Аневризмальная костная киста – по виду сходна с кавернозной полостью. Заполнена венозной кровью. Таких сосудистых пространств может быть множество. Разделяющие стенки состоят из соединительной ткани или гигантских остеокластов. В отличие от сосудистой стенки киста позвоночника не выстлана эндотелием.Локализуется в задних элементах подвижной части позвоночника и крестце, в 40% распространяется на тело позвонка. В полости кисты – свежая кровь, в позднем периоде – бурая жидкость. Имеются следы гемосидерина(тёмно-жёлтый пигмент) и кровяные сгустки. Опасность заболевания заключается в высокой вероятности перелома видоизмененного позвонка. Как правило этому предшествует травма позвоночника.

Синовиальная

Относится к подвиду периартикулярной кисты. Полость выстлана синовиальной оболочкой ввиду формирования из оболочек суставов. Отмечается неактивный рост содержимого: – синовия. Образуются во всех отделах позвоночника, однако чаще всего встречаются в шейном и поясничном отделе, это –  обусловлено большей статической и динамической нагрузкой на эти участки позвоночника, неправильной позой при сидении и прочими факторами. Синовиальное образование нередко достигает больших размеров на позвоночнике, приносит колоссальный дискомфорт и боль.

Сирингомиелическая

Сирингомиелия с древнегреческого языка дословно переводится как трубчатая полость в спинном мозге. Может быть врожденной и приобретенной.Провоцирующие факторы:

1. Болезни основания черепа (базальный арахноидит, кисты и опухоли).
2. Травма. Симптомы могут проявиться спустя 1–3 года, когда пациент считает себя здоровым.
3. Спинальные арахноидиты и арахнопатии.
4. Доброкачественные и злокачественные опухоли спинного мозга.
5. Компрессии неопухолевого генеза: грыжа диска, демиелинизация при рассеянном склерозе.
6. Туберкулез.
7. Спинальная анестезия.

При МРТ-исследовании и аутопсии(вскрытии) выявляется значительное расширение участка спинномозгового вещества. Увеличение может быть настолько выражено, что разрушает кости позвоночника. Идиопатическая (неуточненная) сирингомиелия образована ослабленным кровоснабжением. Где формируется участок ишемии, из-за натяжения в сакральном канале терминальной нити спинного мозга.

Клинически это проявляется — как ослабление чувствительности тактильной и температурной. Больной может причинить себе порез или ожог при этом, не чувствуя боль. Парестезия в виде «полосок», «пятен», «воротника». Некоторые  больные, наоборот чувствуют жгучие невыносимые боли. Двигательные нарушения соответствуют уровню поражения спинномозгового вещества. Снижаются рефлексы, потоотделение.

Киста шейного отдела позвоночника

Сопровождается напряжением шейных мышц, скованность движений на протяжении всего дня. Массирующие движения, согревающие мази не эффективны. Облегчение приносит – принятие определенной позы с выпрямленной шеей. Боль разной интенсивности, чаще ноющая и тянущая. Прострелы и жгучая болезненность при компрессии нервного пучка. Иррадиирует в плечевой сустав, верхнюю конечность. Бывает односторонняя и двухсторонняя. Может наблюдаться вынужденная фиксация верхней половины туловища во избежание дополнительных движений.

По мере прогрессирования заболевания – возникает нарушение чувствительности, онемение частичное или полное, чувство ползания мурашек, изменение цвета кожных покровов (бледность). Больные жалуются на регулярную головную боль, головокружение, синкопальное состояние – (кратковременная потеря сознания не более 1 минуты). Артериальное давление трудно корригируется, склонно к повышению.

Киста позвоночника поясничного отдела

При кисте верхней части поясничного отдела позвоночника наблюдаются изменения со стороны работы толстой кишки и брюшной полости в целом. Больные жалуются на задержку стула (констипация) или диарею, спастическая боль как при колите, появление грыжевого выпячивания. Так же могут быть признаки воспаления аппендикулярного отростка и как следствие – хирургическое вмешательство. Изменение в работе мочевого пузыря с застоем мочи, неполным опорожнением и дизурическими признаками. Мужчины жалуются на снижение потенции.

Киста пояснично-крестцового отдела

Сакральное образование в области поясницы и крестца — провоцирует тянущие и стреляющие боли. Иррадиирует в малый таз, конечности и даже стопу. При сакральной кисте появляется синдром ущемления конского хвоста:

• сильнейшая односторонняя и/или двусторонняя боль в ногах;
• парестезия по типу «брюк наездника» (промежность и внутренняя зона бедра);
• изменение тонуса мочевого и анального сфинктера, атония и недержание;
• частичная или полная потеря чувствительности ног (параплегия, парапарез);
• снижение рефлексов сухожилий ног;
• снижение либидо и влечения к противоположному полу.

«Конский хвост – анатомическое образование образованное спинномозговыми нервами, отходящими от спинномозгового вещества. Начинается на уровне L1-L2». (Смотрите картинку, нажмите чтобы увеличить)⇒

Паравертебральная грудного отдела

Кисты грудного отдела трудно диагностируются, зачастую имитируют заболевания органов грудной клетки и брюшной полости. Тесная связь в эпигастральными и внутригрудными органами посредством нервных ганглиев дает ложную симптоматику. Пациенты могут длительное время обследоваться и лечиться по поводу другого заболевания.

Симптоматика образования в позвоночнике на разных уровнях

• Th1-Th3 – боль, онемение, неприятные ощущения в руках (ладонь, запястье, предплечье), перебои в работе сердца, давящие и колющие ощущения. Симптоматика воспалительных изменений дыхательной системы как при бронхите, плеврите, пневмонии (боль при вдохе, астматический компонент, кашель);
• Th4-Th6 – признаки нарушения работы гепатобилиарной системы. Могут наблюдаться застой желчи в желчном пузыре, конкременты в желчных протоках, изменения ферментативной активности печени. Нарушение пищеварения за счет недостаточного выброса желчи в двенадцатиперстную кишку, метеоризм, спазм;
• Th7-Th9 – дисфункция поджелудочной железы, начальных отделов тонкой кишки, диспепсия. Нарушается иннервация диафрагмальных мышц с появлением частой икоты и проблемой дыхания (нехватка воздуха, трудно выполнить глубокий вдох). Изменения в работе желез внутренней секреции надпочечников с возможным иммунным сбоем и аллергической реакцией;
• Th10-Th12 – симптомы заболевания почек и мочеточников, тянущая и ноющая боль в пояснице, появление тошноты и рвотных позывов. Болезненность может иррадиировать в органы малого таза.

Зачастую боль при кисте позвоночника опоясывающая, больной показывает место где болит, пальцем, а не ладонью.

Чем опасна киста в позвоночнике

Врачи нейрохирурги предупреждают об опасности развития осложнений при отсутствии лечения и профилактики заболевания. К таковым можно отнести:

• корешковый синдром, скованность движений, полная обездвиженность из-за сильнейшей боли;
• нарушение работы внутригрудных, брюшных и тазовых органов;
• атрофия мышечной массы, инвалидизация;
• паралич;
• разрушение кости, патологические переломы, длительная иммобилизация;
• парестезия;
• сирингомиелия;
• формирование злокачественной опухоли позвоночника;
• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) из-за повышения артериального давления.

При наступлении осложнений пациент нуждается в дополнительной помощи для выполнения примитивных заданий по дому и уходу за собой (одеться, застегнуть пуговицу).

Неврологические симптомы

Доминантными симптомами костной кисты являются боль и корешковый синдром. Болезненность сконцентрирована около кистозной полости, проявляется не только при динамических, но и статических нагрузках. Проводится по ходу расположения нерва спинного мозга.

Корешковый синдром обусловлен компрессией корешка, расположенного вблизи спинного мозга у выхода из позвоночника. Сопутствуют прострелы, онемение, слабость и «усыхание» конечностей, нарушение чувствительности.

Сдавление спинномозгового вещества провоцирует головную боль, звуковые нарушения слух?