Киста в спинном мозге в грудном отделе позвоночника
Среди всех заболеваний киста позвоночника встречается реже всего. Длительное время патология может не заявлять о себе, но при стремительном развитии повышается риск серьезных осложнений. Паравертебральная киста грудного отдела позвоночника требует срочного лечения.
Определение
Киста грудного отдела позвоночника представляет собой полость в области позвоночного столба. Образование доброкачественное и диагностируется всего у 1,5 % пациентов с патологиями позвоночника.
При возникновении очага воспаления вокруг него возникает соединительная ткань, которая не дает распространяться процессу далее. Так и происходит образование кисты.
к содержанию ↑
Причины
Новообразование на позвоночнике в виде мешочка с синовиальной жидкостью может образовываться по разным причинам. Если это врожденная форма, то провокаторами являются генетические отклонения, а приобретенная периневральная киста грудного отдела позвоночника формируется по следующим причинам:
- Травмы спины, особенно грудного отдела.
- Изнурительные нагрузки на позвоночный столб.
- Воспалительный процесс в мягких тканях, окружающих позвоночник.
- Длительная сидячая работа.
- Кровоизлияния.
- Масса тела, существенно превышающая норму.
- Деструктивные процессы в позвоночнике.
При сочетании нескольких причин риск развития кисты увеличивается.
к содержанию ↑
Виды
В зависимости от времени появления образования киста бывает:
- Приобретенная. Начинает свое развитие после рождения на фоне многих негативных факторов.
- Врожденная форма формируется у плода в результате дефектов при закладке тканей и органов.
В зависимости от того, какую форму имеет киста грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение будут отличаться.
Огромная киста в грудном отделе
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
При маленьких размерах киста практически не проявляет себя, но учитывая, что нервная система в этом отделе находится в тесной связи со всеми внутренними органами, то пациент начинает ощущать следующие симптомы кисты грудного отдела позвоночника:
- Появляется ограниченность в движениях.
- При болях человек вынужден занимать определенное положение.
- Межреберные мышцы находятся в постоянном напряжении.
- Позади грудины мучает чувство жжения.
- Появляется ощущение тошноты, которое часто заканчивается рвотой.
- В патологическом отделе позвоночника, в брюшине возникают опоясывающие боли.
- Во время интенсивных движений или при длительном сидении болевые ощущения усиливаются.
- Возможно появление изжоги.
- Имитация признаков грыжи, стенокардии.
- Если киста расположена в верхней части грудного отдела, то может нарушаться процесс глотания, постоянные отрыжки.
Киста в грудном отделе часто длительное время имеет скрытое течение, так как на этом участке меньше всего нервных окончаний. Из-за отсутствия проявлений на первых этапах развития патология опасная, особенно, если развивается аневризматическая форма.
к содержанию ↑
Диагностика
Только комплексное обследование, которое проводит нейрохирург, позволит поставить точный диагноз. Диагностика складывается из следующих методов:
- Беседа на тему времени появления симптоматики, степени выраженности признаков.
- Врач собирает историю болезни.
- Проводится осмотр и пальпация позвоночника, что позволяет определить место локализации кисты, приблизительные размеры и степень выраженности расстройства чувствительности и двигательной активности.
- Рентген грудного отдела в нескольких проекциях.
- МРТ или КТ.
- УЗИ позвоночного столба.
- Рентгеноконтрастное исследование для изучения проходимости спинномозгового канала.
- Биохимический анализ крови и мочи.
После уточнения диагноза можно приступать к терапии.
Киста грудного отдела позвоночника на КТ
к содержанию ↑
Лечение
Методика лечения кисты грудного отдела позвоночника подбирается в каждом случае индивидуально с учетом тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний и состояния человека. Специалист при выборе тактики терапии учитывает два важных критерия:
- Степень выраженности симптоматики и влияние заболевания на образ жизни пациента.
- Размеры и место локализации образования. Это позволяет врачу определиться с оптимальным методом лечения.
Вся терапия направлена на облегчение состояния пациента и снижение риска развития тяжелых последствий. Лечение может быть:
- Консервативное.
- Хирургическое.
к содержанию ↑
Медикаментозное
Медикаментозно есть смысл лечить кисту, если она маленьких размеров и выраженной симптоматики нет. В этом случае пациенту назначают:
- Нестероидные противовоспалительные средства для купирования процесса воспаления и снижения интенсивности болевых ощущений: «Мовалис», «Мелоксикам», «Диклофенак».
- Обезболивающие препараты: «Баралгин», «Анальгин».
- Средства, устраняющие мышечный спазм: «Мидокалм», «Сидалуд».
- Хондропротекторы, положительно влияющие на состояние костной и хрящевой ткани: «Артра», «Терафлекс».
- Лекарства для улучшения микроциркуляции крови: «Пентоксифиллин».
- Если киста периневральная, то показан прием витаминов группы В и С: «Нейромультивит», «Нейрорубин», «Пентовит».
В качестве вспомогательной терапии может осуществляться:
- Введение в спинномозговой канал кортикостероидов.
- Обезболивающих препаратов.
- Проведение новокаиновых блокад.
В помощь к консервативным методам лечения назначается физиотерапия:
- Лечение ультразвуком.
- Иглоукалывание.
- Лазеротерапия.
- Массаж.
- Лечебная гимнастика.
Все процедуры разрешено проводить только после купирования острого периода.
к содержанию ↑
Хирургическое
Если киста имеет большие размеры и симптомы выражены, то показано только хирургическое вмешательство. Также показаниями для такого лечения являются:
- Болевой синдром, который не купируется приемом сильных обезболивающих препаратов.
- Ухудшение двигательных функций.
Хирургическое вмешательство осуществляется следующими методами:
- Если локализация кисты позволяет, то осуществляется ее полное иссечение.
- Пластика щелевого отверстия. Для установки заплатки используются участки связок ил мышц. Постепенно участок заменяется рубцом, который не позволит вытекать ликвору.
- Если полное удаление невозможно, то применяют декомпрессию. Делается небольшое отверстие, через которое будет отводиться ликвор.
- При помощи специального оборудования из полости кисты выкачивается жидкость и вводится препарат, который склеивает стенки образования.
- В серьезных ситуациях проводится временная декомпрессия. В полость кисты вводится катетер, через который будет удаляться избыток жидкости.
С целью меньшей травматичности и скорейшего восстановления после операции хирург использует эндоскопические и микрохирургические инструменты. Но оперативное вмешательство сопряжено с некоторыми рисками:
- Нарушение работы спинного мозга.
- Появление спаек.
- Развитие послеоперационного менингита.
- Образование новой кисты.
к содержанию ↑
Прогноз на выздоровление
Если киста обнаружена на ранней стадии своего развития, то прогноз по выздоровлению для пациента благоприятный. Своевременная медикаментозная и физиотерапевтическая терапия позволит не допустить серьезных осложнений и сохранить прежний образ жизни.
Неблагоприятный прогноз при ускоренном росте образования, особенно, если невозможно провести полное удаление кисты.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
Несмотря на первые этапы, протекающие бессимптомно, новообразование продолжает увеличиваться в размерах. Если не начата своевременная терапия, то можно ожидать следующих последствий:
- Повреждение близлежащих тканей и нервных окончаний.
- Нарушение клеточного метаболизма, что приводит к гипоксии тканей.
- Дегенеративно-дистофические изменения в позвоночнике.
- Ограничение подвижности.
- В серьезных случаях инвалидизация.
Чтобы не допустить тяжелых последствий, при первых подозрительных симптомах надо обратиться к врачу.
к содержанию ↑
Профилактика
На 100% исключить развитие патологии невозможно, но при соблюдении некоторых профилактических мер можно снизить вероятность развития кисты. К таким мерам относятся:
- Исключение перегрузок грудного отдела.
- Правильный подъем тяжестей.
- Своевременная терапия любых воспалительных процессов.
- Вести активный образ жизни с соблюдением дозированной физической нагрузкой.
- При длительной сидячей работе периодически делать перерывы, выполнять упражнения для позвоночника.
- Рационально питаться, в меню должны быть блюда, содержащие большое количество витаминов и нужных минералов.
Киста позвоночника не является приговором, но только при условии, что патология своевременно обнаружена и начата терапия.
Источник
Киста спинного мозга – патологическое новообразование, которое являет собой полость в области соответствующей структуры нервной системы, заполненную серозным или геморрагическим содержимым.
Патология на ранних этапах протекает бессимптомно, что обуславливает проблемы в диагностике. Современное лечение обеспечивает стабилизацию состояния пациента, а в некоторых случаях и полное выздоровление.
Причины
Киста спинного мозга возникает у пациентов спонтанно или на фоне воздействия вторичных факторов. В первом случае главную роль играет наследственная предрасположенность или аномалии развития плода в утробе.
Врожденные
Врожденные кисты возникают на фоне прогрессирования наследственных заболеваний (сирингомиелия) или нарушений внутриутробного развития плода. Инфекции, травмы, аборты и стресс в жизни матери негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка.
Врожденные кисты редко проявляются в детском возрасте. Пик активности патологии припадает на зрелый период жизни пациентов. У детей проблема проявляется ослаблением чувствительности парезами и параличами.
Приобретенные
Приобретенные кистозные образования в спинном мозгу развиваются на фоне первичной патологии. Провоцирующими факторами, запускающими возникновение соответствующих полостей, являются:
- Воспалительные процессы с развитием дегенерации нервной ткани.
- Травматические повреждения спинного мозга.
- Профессии, связанные с физической нагрузкой на позвоночник.
- Избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Обязательный фактор – длительное пребывание в лежачем положении.
- Кровоизлияния в ткань спинного мозга.
- Инфекционные заболевания.
Указанные факторы относятся к факультативным (необязательным). Их наличие повышает риск, но не гарантирует развитие соответствующей патологии.
Виды
Протекание и прогноз заболевания во многом зависит от вида, локализации (уровень позвоночника) кисты, развивающейся в нервной ткани. Ниже будут описаны распространенные типы образований, прогрессирующих в спинномозговом канале.
Сирингомиелическая
Сирингомиелические кисты традиционно локализуются в шейном отделе позвоночника. Образование небольшого размера со временем замещается хрящевой тканью. Патология сопровождается болевым синдромом, требующим применения анальгетиков.
Гидромиелическая
Гидромиелические кисты развиваются быстро, стремительно наполняются жидкостью. Осложнение соответствующего процесса – гидроцефалия мозга. Образования носят врожденный или приобретенный характер.
Дермоидная
Дермоидные кисты развиваются из мягкой оболочки спинного мозга. В 95% случаев проблема приобретенная. Полость разрастается медленно, постепенно заполняется секретом потовых или сальных желез. Кисту устраняют хирургически с благоприятным прогнозом.
Арахноидальная
Арахноидальная (паутинная) киста – новообразование, развивающееся в соответствующей оболочке спинного мозга. Полость заполняется ликвором. Достижение кистой 1,4-1,6 см сопровождается выраженной клинической симптоматикой. Оперативное вмешательство не гарантирует полноценного избавления от проблемы.
Ликворная
Ликворные кисты – врожденная патология, спровоцированная инфекцией или травмой плода. Новообразование развивается в месте расширения отдельных спинномозговых корешков. Полость заполняется ликвором, сдавливая нервную ткань с прогрессированием симптоматики.
Субарахноидальная
Субарахноидальная киста – результат травмы или другого патологического процесса, сопровождающегося разрывом паутинной оболочки спинного мозга. В период заживления ткань срастается неправильно с формированием рубцов и полостей, которые постепенно заполняются жидкостью и сдавливают близлежащие ткани.
Постконтузионная
Постконтузионная киста – следствие травмы позвонков. Образование полости сопровождается нарушением работы спинного мозга с потерей чувствительности или отдельных функций конечностей, внутренних органов из-за нарушения иннервации.
Локализация
Локализация кистозных образований влияет на клиническую картину. Патология может прогрессировать в следующих областях позвоночника:
- Шейный отдел. Прогрессирует нарушение функции верхних конечностей, головокружения, колебания кровяного давления.
- Грудной отдел. Нарушается иннервация внутренних органов с расстройствами работы сердца, желудочно-кишечного тракта.
- Поясничный отдел. Нарушается болевая и тактильная чувствительность нижних конечностей, органов малого таза.
Симптомы
Симптоматика спинномозговых кист зависит от их размера и локализации. На ранних этапах развития больной не ощущает дискомфорта.
По мере роста новообразования возникают следующие признаки:
- Боль.
- Нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей.
- Головокружение.
- Колебания артериального давления.
- Расстройство функции внутренних органов.
- Тошнота, изжога, рвота.
- Потеря равновесия.
- Слабость мышц с последующей атрофией.
- Расстройство функции органов малого таза.
Чем это опасно?
Кисты – патология, опасность которой зависит от размера и локализации образования. Прогрессирование болезни опасно сдавливанием спинного мозга с развитием его дисфункции. При отсутствии специфического лечения пациент может стать инвалидом из-за нарушения работы конечностей, внутренних органов.
Диагностика
Диагностика спинномозговых кист базируется на анализе жалоб, анамнеза болезни. Присутствие провоцирующих факторов в прошлом пациента способствует установлению причины проблемы.
Для точной верификации наличия кисты используют:
- Компьютерную томографию (КТ).
- Рентгенографическое исследование позвоночника в разных проекциях.
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
- УЗИ межпозвоночных дисков и патологических участков.
Указанные методы визуализации способствуют установлению локализации и размеров новообразований.
Лечение
Терапия кистозных образований на ранних этапах предусматривает использование процедур и медикаментов для предотвращения прогрессирования болезни. Применяются препараты витаминов группы B, C, пентоксифилин. Цель – нормализация локального кровообращения.
Важную роль играет обезболивание. Для минимизации дискомфорта используют нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен.
Оперативное вмешательство – метод радикального удаления кисты. Эффективность лечения зависит от локализации патологии. Избавиться от кист у больных с сирингомиелией довольно трудно. Дополнительно требуется применение медикаментозных средств для стабилизации состояния пациента.
Профилактика
Специфической профилактики спинномозговых кист не существует. Для предотвращения развития патологии необходимо минимизировать влияние провоцирующих факторов.
Рекомендации:
- Ограничение физического труда.
- Полноценное питание.
- Своевременное лечение инфекционных патологий.
Спинномозговые кисты – проблема, которая грозит пациенту инвалидностью. Для предотвращения прогрессирования патологии необходимо вовремя обращаться к врачу. В большинстве случаев удается нормализовать состояние больного и улучшить качество его жизни.
Источник
Киста спинного мозга является разновидностью патологий, при которых образуется полость в спинном мозге или его стволе. Как правило, эта полость заполняется определенной жидкостью. Возникнуть киста может как в шейном отделе позвоночника, так и в грудном. Киста, которая находится в спинном мозге, постепенно разрастается, из-за чего происходит сдавливание мозга изнутри. Растет патология вдоль и может достигнуть невероятно больших размеров, заполнив собой огромную часть органа.
Стрелкой указано расположение кисты
Именно из-за разрастания начинают страдать сначала клетки, а потом и остальные органы. Клетки всегда отвечают за болевые проявления и восприятие температуры, поэтому, когда они поражаются, то больной теряет чувствительность. Поэтому люди, страдающие кистой в спинном мозге, очень часто получают порезы и ожоги.
Причины и симптомы образования кисты
Образование кисты спинного мозга бывает врожденное и приобретенное. В первом случае киста может передаваться по наследству и обычно по мужской линии. Как это ни странно, но в детстве она не подает никаких признаков и начинает развиваться лишь в юношеском возрасте или после 20-ти лет.
Во втором случае патология возникает на фоне травмирования спины или из-за таких проблем:
- Сирингомиелия.
- Туберкулез спинного мозга.
- Как осложнение после спинальной анестезии.
Симптоматика кисты во многом зависит от места локализации патологии, поэтому признаки могут быть различными.
Симптомы кисты, находящейся в шейном отделе позвоночника
Если киста спинного мозга шейного отдела имеет небольшие размеры, то она может не проявляться вовсе.
По мере её разрастания наблюдаются такие симптомы:
- Чувство боли в области шеи при движении. Они могут быть любой интенсивности.
- Иррадирующая боль в руках.
- Ощущение напряженности в мышечной системе шеи.
- Головокружение.
- Болевой синдром в головном мозге.
- Перепады артериального давления.
- Онемение и покалывание в пальцах верхних конечностей.
Симптомы кисты, находящейся в грудном отделе позвоночника
Киста спинного мозга грудного отдела проявляется максимально разносторонне. Дело в том, что грудной отдел позвоночника всегда взаимодействует с такими органами, как сердце, бронхи, лёгкие, желудок, пищевод, кишечник, печень и желчный пузырь.
Симптомы:
- Болевой синдром непосредственно в грудном отделе при движении или во время длительного нахождения в одной позе.
- Напряженность мышечной системы в спине.
- Боли в органах брюшной и грудной полости.
- Псевдо стенокардические проявления.
- Имитация грыжи.
- Межреберная невропатия.
- Если поражены верхние участки, то возможно срыгивание пищи или нарушенное глотание.
- Изжога.
- Тошнота.
- Ограниченность движения.
- Слабость мышечной системы.
Общие симптомы
К общей симптоматике можно отнести следующее:
- Атрофирование мышц.
- Ощущение жжения или, наоборот, холода.
- Повышенная пульсация.
- Перед глазами появляются пятна.
- Временно утрачивается острота зрения.
- Шум в ушах.
- Судороги.
- Потеря сознания.
- Изменение походки.
- Потеря равновесия.
Диагностирование и лечение
В первую очередь, во время посещения доктора, врач осматривает пациента и интересуется всей симптоматикой, которая сопровождает болезнь. После этого назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Данные методы обследования позволяют максимально правильно определить место локализации кисты, ее размеры и получить прочие необходимые сведения.
После диагностирования назначается способ лечения. Как правило, это хирургическое вмешательство, при котором удаляется киста спинного мозга. К сожалению, не всегда удается удалить патологию в полной мере, поэтому специалисты подбирают поддерживающую терапию и тактику по устранению симптомов. Чтобы снять болевые ощущения, используются анальгетики.
Кроме этого больной должен посещать физиотерапевтические процедуры, делать массаж и заниматься комплексной лечебной гимнастикой. Это необходимо для поддержания мышечной системы в тонусе, иначе она может просто атрофироваться. Но стоит заметить, что нагрузки не должны быть сильными, так как может усилиться спастичность.
При хирургическом вмешательстве нейрохирург выкачивает скопившуюся жидкость из кисты, находящейся в спинном мозге при помощи специального оборудования. Таким образом, размер патологии значительно уменьшается в размерах. Конечно, такая операция считается достаточно сложной, но без этого обойтись нельзя. Потому что могут развиваться необратимые процессы и осложнения в нервной системе.
Автор:
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии
Если вам понравилась статья, оцените её:
(Пока нет голосов)
Загрузка…
Источник