Клинические проявления статических расстройств позвоночника

Остеохондроз — клиническая картина

Остеохондрозом называем дегенеративное поражение позвоночника. В ходе этого заболевания разрушаются межпозвоночные диски, суставы и связки позвоночника.

Остеохондроз является крайне распространенным заболеванием. Риск развития этой болезни значительно возрастает с возрастом, поэтому в некоторой степени остеохондроз можно рассматривать как процесс старения позвоночника.

Клинические проявления остеохондроза (симптомы болезни) включают статические (нарушение осанки) и неврологические нарушения. На поздних стадиях болезни клиническую картину дополняют трофические и сосудистые расстройства внутренних органов. Ниже рассмотрим основные симптомы остеохондроза.

Механизм развития симптомов при остеохондрозе

Болезнь остеохондроз развивается медленно, но необратимо. При этом симптомы болезни появляются в строгой зависимости от степени разрушения позвоночного столба и повреждения нервных структур.

Как известно, при остеохондрозе в первую очередь повреждаются межпозвоночные диски и суставы позвоночника. Разрушение межпозвоночного диска приводит к уменьшению его высоты и выпячиванию студенистого ядра (эластичное тело, расположенное в центре межпозвоночного диска) с образованием грыжи.

Основные симптомы остеохондроза, в зависимости от механизма их образования, можно разделить на несколько основных групп:

Статические – нарушение формы позвоночника, ходьбы и сидения из-за нестабильности определенного сегмента позвоночного столба. При значительном поражении межпозвоночного диска у больных остеохондрозом развивается патологическая подвижность позвоночника (обычно ограниченная пораженным сегментом), которая в свою очередь приводит к деформации позвоночника по типу сколиоза (выпячивание позвоночника в сторону), кифоза (патологическое выпячивание позвоночника назад), лордоза (патологическое выпячивание позвоночника вперед). Ограничение подвижности у больных остеохондрозом вызвано главным образом повреждением мелких суставов позвоночника.
Неврологические – нарушение чувствительной и моторной (двигательной) иннервации периферических отделов (туловище, конечности). Основным неврологическим признаком остеохондроза является болевой синдром, развивающийся либо в случае раздражения, либо в случае сдавления (компрессии) корешков спинного мозга. В начале заболевания боли носят локальный характер (болезненность ощущается в пораженном сегменте позвоночника). При вовлечении в процесс задней части межпозвоночного диска и образовании межпозвоночной грыжи боли распространяются на периферию – кожные сегменты, иннервируемые поврежденным спинномозговым корешком. Знание соматотопии (сегментарное распределение иннервации тела) помогает определить место поражения позвоночника исходя только из специфики болевого синдрома. При сильной компрессии спинномозгового корешка может развиться выпадение его функции – полная потеря чувствительности в сегменте тела, иннервируемом этим корешком. Двигательные нарушения при остеохондрозе развиваются гораздо реже чувствительных. Обычно они развиваются при компрессии передних (двигательных) корешков спинного мозга. Тип двигательного нарушения зависит от степени повреждения последних – от легкого пареза до паралича. Иногда двигательные нарушения (например, спастическая кривошея) развиваются рефлекторно – в ответ на раздражение чувствительного корешка возникает стойкое сокращение мышц в пораженном сегменте.
Сосудистые нарушения могут развиваться двумя способами: из-за компрессии кровеносного сосуда или из-за нарушения его симпатической иннервации. Первый тип сосудистых нарушений чаще всего развивается в шейном отделе, в котом шейные артерии, питающие спинной и головной мозг, проходят в узком канале, образованном отверстиями поперечных отростков шейных позвонков. При остеохондрозе происходит деформация этого канала за счет разрастания соединительной и костной ткани. Сдавление шейных артерий проявляется головной болью, периодическими головокружениями и даже эпизодами потери сознания. Сосудистые нарушения симпатического характера развиваются в случае раздражения симпатического нервного сплетения (эта часть нервной системы вызывает спазм кровеносных сосудов). В результате этого периферические сосуды подвергаются длительному спазму, что в свою очередь вызывает нарушение циркуляции крови в органах и тканях.
Трофические нарушения носят смешанный нейро-сосудистый характер: с одной стороны дистрофические процессы в органах и тканях возникают из-за недостатка крови, а с другой стороны из-за нарушения иннервации.

Начальные стадии остеохондроза характеризуются сегментарным повреждением позвоночного столба. Клинические проявления болезни зависят от места повреждения позвоночника. Как известно, позвоночный столб состоит из следующих сегментов: шейный отдел (7 позвонков), грудной отдел (12 позвонков), поясничный отдел (5 позвонков), крестцовый отдел (5 позвонков) и копчиковый отдел (2-4 позвонка). Ниже рассмотрим, какие симптомы остеохондроза развиваются при поражении определенного сегмента позвоночника.

Симптомы остеохондроза при поражении шейного отдела позвоночника

Статические нарушения шейного отдела представлены подвывихами позвонков и ограничением подвижности этого отдела позвоночника.

Неврологические нарушения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника проявляются в виде болей и нарушений чувствительности в области шеи, плеч и рук. Гораздо реже могут возникать боли по типу кардиалгии (боли в области сердца) и френикохолецистопатии (боли в области желчного пузыря). Обычно болевой синдром охватывает сразу несколько зон сразу (например, затылок, плечо и рука). Как правило, боли усиливаются при выполнении движений в шейном отделе позвоночника. Наиболее тяжелые нарушения возникают при сильном сжатии спинномозговых корешков на этом уровне – парез и паралич рук.

Сосудистые нарушения при остеохондрозе шейного отдела представлены головной болью, потерей сознания, нарушениями зрения.

Симптомы остеохондроза при поражении грудного отдела позвоночника

Болевой синдром при остеохондрозе грудного отдела позвоночника охватывает область грудной клетки и верхней части живота. Больные жалуются на острую боль в спине и боку, которая усиливается во время движений, а также при перемене погоды и в ночное время. В некоторых случаях, болевой синдром при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, может быть настолько выраженным, что возникает подозрение на такие заболевания как острый аппендицит, острый холецистит, почечная колика. В грудном отделе спинного мозга расположены важные вегетативные центры, регулирующие деятельность внутренних органов, поэтому остеохондроз этого отдела позвоночника может сопровождаться нарушением функции трахеи (сухой кашель, потеря голоса), желудка («голодные» ночные боли в желудке), сердца (приступы стенокардии, нарушения ритма).

Симптомы остеохондроза при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника

Проявления остеохондроза этого сегмента позвоночника во многом схожи с симптомами поражения других отделов позвоночника. Наиболее распространенным является болевой синдром, который в данном случае локализуется в области поясницы и нижних конечностей. Как правило, боли носят хронический характер и усиливаются при выполнении движений (например, поворот в туловища).

Люмбаго – один их характерных симптомов остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Это сильные, «простреливающие» боли, которые возникают в основном во время физических усилий и проходят спустя несколько минут после появления.

При поражении отдельных корешков сегментов спинного мозга боли могут носить ограниченный характер, локализуясь в одной из конечностей или определенной части конечности.

Вегетативные нарушения при пояснично-крестцовом остеохондрозе представлены нарушением деятельность внутренних органов: недержание или задержка мочи, атония прямой кишки, нарушения половой функции у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин.

Зависимость симптомов от периода заболевания

В развитии остеохондроза различают периоды обострения и ремиссии. В свою очередь период обострения складывается из трех фаз: фаза прогрессирования, стационарная фаза и фаза регресса клинических симптомов.

Обострение остеохондроза может быть вызвано физическими нагрузками, сильным стрессом или переутомлением. В период обострения наблюдается усиление всех симптомов болезней: появление сильных болей, нарушения деятельности внутренних органов, сосудистые расстройства. В стационарной фазе периода обострения симптомы достигнув максимума проявления, начинают постепенно спадать – переход в фазу регрессии симптомов.

В период ремиссии симптомы заболевания носят стертый характер и проявляются только при выполнении физических нагрузок или при длительном поддержании неудобной позиции тела.

Длительное течение остеохондроза приводит к инвалидизации человека. Само по себе заболевание сопровождается значительными физическими страданиями, а осложнения этой болезни могут быть очень опасными для здоровья. Часто симптомы начальный стадий остеохондроза списываются на так называемое «отложение солей в спине». Стоит сразу заметить, что такой болезни не существует. При первом появлении описанных выше симптомов нужно обратиться за консультацией к врачу. Правильно назначенное лечение может значительно замедлить течение болезни и помочь избежать возникновения осложнений.

Библиография:

Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей М. : Медицина, 1994
Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника: диагностика, лечение, профилатика) : Рук.для, М. : МЕДпресс-информ, 2004
Каменев Ю.Ф. Боль в пояснице при остеохондрозе позвоночника, Петрозаводск : ИнтелТек, 2004

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Источник

Нарушение статистической функции позвоночника – это нестабильность соседних позвонков. Особенно часто такие сдвиги смежных позвонков происходят при движении. Нарушение связей между этими элементами может говорить о начавшемся заболевании. Если вовремя не лечить нарушение статики позвоночника, можно столкнуться с тем, что функция позвоночного столба будет утрачена: он перестанет являться крепкой опорой для всего скелета.

Патология шейного отдела

Причины нестабильности шейного отдела очень сильно зависят от того, какие именно факторы спровоцировали это состояние:

Диспластический тип. В данном случае речь идет о врожденных аномалиях анатомии скелета пациента.
Послеоперационный тип. Здесь нарушение статики шейного отдела позвоночника развивается как осложнение после оперативного вмешательства на эту зону.
Посттравматический тип. Травмирование крайне редко проходит бесследно. В данном случае последствием становится нарушение стабильности позвонков шейного отдела.
Дегенеративный тип. В данном случае речь идет о классических дегенеративно-дистрофических изменениях – последствиях и осложнениях – различных суставных заболеваний, в частности – остеохондроза. Немало способствуют этому и естественные процессы старения всех клеточных структур организма.

Кто находится в группе риска:

Сотрудники и специалисты IT-сферы. Длительное пребывание за монитором вкупе с напряженным плечевым суставом приводит к ухудшению питания находящихся здесь сочленений. Зажатые мышцы дополнительно способствуют быстрому развитию клинической картины. И конечно, такое положение тела является провоцирующим фактором для развития многих заболеваний суставов.
Швеи. Необходимость постоянно вытягивать вперед голову и наклонять ее под определенным углом для того, чтобы видеть процесс пошива, также ведет к застою всех биологических жидкостей в области шеи, и, как следствие, позвоночный столб теряет свою крепкую основу.
Работники конвейера. Лица этой профессии очень часто страдают от болей в области шеи. Происходит это по причине того, что работая на конвейере, шейный отдел позвоночника находится в постоянном движении (маятниковом вращении туда-сюда). Получается, что позвонки в этой зоне очень быстро истираются. Такой сотрудник может столкнуться с теми же симптомами, что и человек другой профессии спустя пару десятков лет.

Боль в шее
Практически все офисные сотрудники жалуются на боли в шее

Чтобы этого избежать, необходимо периодически делать движения другими частями тела: потянуться за документами, встать и подойти к шкафу за бумагами, наконец, просто размять шею пальцами или сделать простейшие маятниковые движения. Можно ли самостоятельно понять, что у человека имеется подобное состояние?

Непрофессионалу крайне редко удается понять, что у него имеются серьезные проблемы. Внешне можно заметить выдвижение шейного отдела вперед (лордоз). И также человек может обнаружить у себя следующие симптомы и состояния:

Различные неврологические расстройства. Даже депрессивное состояние может быть вызвано вовсе не его временными жизненными обстоятельствами, а нарушением стабильности позвонков в шейном отделе.
Частые головные боли. Наиболее часто она случается у людей, которые часто и подолгу сидят за компьютером. Боль может быть пульсирующей, сильной. Боль появляется из-за нарушения кровообращения. Можно сказать, что организм таким образом сигнализирует человеку о необходимости смены положения тела.
Снижение двигательной функции головы. Человеку сложно выполнять простейшие задачи: поднять или опустить голову, повернуть ее в сторону. Эти движения сопровождаются болевыми ощущениями в области шеи.
Перепады артериального давления. Нарушение кровотока на одном участке ведет к стойким признакам начинающейся гипертонии, которая при отсутствии лечения может значительно прогрессировать.
Головокружение. Нарушение кровотока мешает работе вестибулярного аппарата. Человек может даже потерять сознание.

После диагностики (рентгенография, МРТ или КТ) пациенту назначается лечение. Оно в обязательном порядке включает в себя инъекции блокады (новокаин), которые необходимы для быстрого снятия сильнейшей боли. И также они используются при подготовке к оперативному лечению, чтобы снять мышечные спазмы. Нелишним будет прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые уменьшат проявления остеохондроза, если он имеется у пациента.

Далее больному назначают физиотерапию и массаж. Расслабляющий массаж желательно делать курсами, несколько раз в год, чтобы впоследствии не столкнуться с рецидивами заболевания. Есть и дополнительные способы улучшить ситуацию. Например, вытягивание позвоночника позволяет вернуть позвоночному столбу естественную форму, а также избавить человека от защемлений и спазмов.

Наконец, в отдельных случаях пациенту могут прописать ношение специального шейного корсета – воротника Шанца, однако увлекаться такими медицинскими устройствами нельзя, чтобы не допустить мышечной атрофии в области шеи. Как только удастся справиться с обострением, необходимо включить в терапевтический курс лечебную гимнастику.

Нарушение статики грудного отдела

Нестабильность позвонков в этом отделе считается одной из редких патологий, ведь мышечный корсет и ребра надежно защищают эту зону. В подавляющем большинстве случаев подобные патологии вызываются переломами (например, при ДТП). Симптоматика здесь следующая: боль при движении корпуса тела, боли при длительном статическом положении тела, боли при чихании, кашле, смехе.

Лечение предполагает комплекс мероприятий, направленных на снижение болевого синдрома и ликвидацию воспалительного процесса. Пациентам с нарушениями статики в грудном отделе обязательно необходимо носить специальные корсеты, помогающие удерживать элементы позвоночного столба в правильном положении.

Витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы помогут улучшить питание тканей. Нелишним будет пройти и физиотерапевтические процедуры. Слабые импульсы тока и воздействие теплом – это хорошее дополнение к основному лечению, благодаря которому обмен веществ в тканях значительно ускорится.

Нестабильность позвонков поясничного отдела

При систематических нагрузках состояние поясничного отдела позвоночника нарушается: наиболее уязвимые позвонки смещаются. Чаще всего такая картина наблюдается на фоне уже имеющихся проблем в позвоночном столбе (остеохондроз). Провоцирующими это заболевание факторами являются:

Чрезмерная нагрузка на поясничную зону. Так можно сказать о штангистах, где вся масса поднимаемой штанги приходится на позвоночный столб, а, поднимаясь, при приседании нагрузка в первую очередь падает именно на область поясницы.
Ушибы и переломы. Даже старые травмы могут напомнить о себе годы спустя. Происходит это потому, что при травмировании на месте рубца образуется сгусток келлоидной ткани, которая не проводит ни нервные пучки, ни кровоток. Для молодого организма такое нарушение может оказаться не критичным, а с годами даже небольшое ухудшение функционирования снабжения суставов прогрессирует в своем проявлении.
Послеоперационные осложнения. Подобные последствия операций случаются крайне редко, однако все же пациентов предупреждают о таком варианте развития событий.
Межпозвоночная грыжа. Расплющенный диск не способен нормально поддерживать соседние позвонки. Соседние элементы могут тереться друг о друга или вовсе сместиться.
Нарушение метаболизма в тканях. Метаболические нарушения могут иметь аутоиммунный характер, а могут наблюдаться у человека с рождения.
Патология, которая развивалась у человека еще во внутриутробном состоянии. По каким-то причинам иногда скелет плода развивается неправильно, и впоследствии человек может столкнуться со статико-динамическими нарушениями позвоночного столба или других участков скелета.

Подъем штанги может привести к нестабильности позвоночника в поясничном отделе

При подъеме массы, гораздо выше веса собственного тела, в организме человека происходят необратимые изменения. Микротравмы в мышцах, связках, костных структурах. Все это, в конечном итоге, неблагоприятно скажется на здоровье спустя некоторое время. Минимизировать вред можно при помощи специальных эластичных корсетов, созданных специально для спортсменов-тяжеловесов.

Симптомы такого состояния довольно разнообразны. Нарушение походки. Это вполне очевидная закономерность подобного состояния. Длительная (более месяца) боль в области поясницы. Боль может отдавать в нижние конечности и ягодицы. Необычное покалывание и онемение в ногах. Этот симптом может проявляться как при ходьбе, так и в положении сидя.

Нарушение акта дефекации, затрудненное мочеиспускание или недержание мочи. Происходит это по причине того, что искривленный позвоночный столб смещает внутренние органы, и многие естественные процессы могут происходить с затруднением. Кстати, все болевые ощущения особенно усиливаются в положении сидя, поскольку позвоночник в этом случае начинает прогибаться, и нагрузка на отдельные участки увеличивается.

К усилениям симптоматики приводят наклоны и поднятие тяжестей, а также смех, чихание и кашель, поскольку эти рефлексы заставляют двигаться поясничный и грудной отдел позвоночника. Эффективность терапии зависит от степени тяжести заболевания. Консервативное лечение включает в себя прием НПВС, расслабляющий массаж, физиотерапию, ношение специального ортеза, а также ЛФК (лечебную физкультуру).

Если перечисленные методы лечения не окажут должного эффекта или нарушение статики позвонков сопровождается их подвывихом, сдавливанием нервных пучков, а также осложнениями – появившейся грыжей или параличом – то пациенту требуется срочное оперативное вмешательство. И конечно, невозможно избавиться от нестабильности позвоночного столба без лечения сопутствующих заболеваний.

Изменения со стороны крестца

Крестец – это треугольная кость в нижней части позвоночного столба. Болевые ощущения в этой области очень похожи друг на друга, и порой пациентам приходится посещать нескольких специалистов (гинеколога, уролога, флеболога и т. д.), прежде чем выявляется нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В подавляющем большинстве случаев причиной нарушения статики пояснично-крестцового отдела позвоночника является остеохондроз. Травмы в этой области случаются крайне редко, ведь крестец защищен тканями таза. Провоцирующими факторами являются изнуряющие физические нагрузки, а также частые стрессы, которые ухудшают метаболический процесс в организме.

Несбалансированные диеты также опосредованно влиять на формирование этой патологии, ведь пояснично-крестцовая зона очень быстро реагирует на уменьшение поступления витаминов и микроэлементов. Симптомы патологии таковы:

Боль в спине. Она появляется внезапно, приступами.
Боль внизу спины, которая отдает в ягодицы.
Чувство покалывания, жжения в области верхней части таза.
Нарушение контроля функций мочевого пузыря и прямой кишки. Этот симптом наблюдается только в запущенных случаях.

Все неприятные ощущения усиливаются во время смеха, кашля или чихания.

Одной рентгенографии для выявления патологии будет недостаточно, ведь необходимо точно понять, в какой именно зоне имеются нарушения. Пальпация не всегда даст точного ответа на этот вопрос. Крайне желательно сделать магнитно-резонансную томографию на область позвоночника. Наконец, желательно найти возможность сделать допплерографию сосудов, чтобы выяснить, в каком состоянии они находятся, и где именно имеются плохо функционирующие участки.

Крестцово-копчиковый отдел
Любая самостоятельная физическая активность при патологии крестцово-копчикового отдела не годится, необходимо обратиться за помощью к тренеру по лечебной физической культуре

Терапия начнется с назначения обезболивающих препаратов. При сильных болях может быть назначена инъекционная блокада непосредственно в область крестца. После снятия основных симптомов необходимо приступать к восстановлению нарушенного кровотока и укреплению связей и мышц в этой зоне.

Впоследствии, когда обострение пройдет и симптоматика минимизируется, нужно провести тщательный анализ своего образа жизни и постараться изменить его для собственного здоровья. Так, если женщина сидит на диете, то она должна обязательно получать необходимую дозу витаминов, минералов, а также жидкости.

Если человек работает за компьютером, то совершенно необязательно менять профессию. Достаточно всего лишь правильно обустроить свое рабочее место, например, приобрести стул с ортопедическим основанием, который позволит поддерживать элементы позвоночного столба в правильном положении.

Источник