Книга манипуляции на позвоночнике
Если манипуляция костоправа проведена по всем правилам искусства, она не может повредить больному.
Гиппократ
Распространенным ныне методом немедикаментозного лечения позвоночника является мануальная терапия (от латинского слова «манус» – рука). Суть действия манипуляционного лечения, направленного на весь позвоночник и отдельные сегменты, заключается в том, что с помощью ручных приемов (таких, как надавливание на позвонки, вытягивание поясничного отдела позвоночника, манипуляции в положении больного стоя и сидя, с вытяжением за ногу, за позвоночник, нанесение ударов по остистым и поперечным отросткам позвоночного столба и др.) устраняется повышенное напряжение в мышцах, связках, капсулах суставов, улучшается артериальный и венозный кровоток, лимфоток. Освобождаются зажатые спинномозговые нервы, корригируется осанка, за счет восстановления или компенсации нарушенной функции нормализуется деятельность тех или иных пораженных систем и органов организма. Автор не ставит перед собой задачу обучить читателей методу мануальной терапии, но хотел бы дать общую картину воздействия манипуляционных приемов на позвоночник, чтобы больные, приходя на прием к костоправу, имели представление о данном виде лечения и были психологически подготовлены к нему. Автор в основном в своей практике использует народные приемы костоправства, что позволяет наиболее эффективно подходить к лечению заболеваний позвоночника.
Оборудование кабинета мануальной терапии предельно просто. Это одна или две разновысокие кушетки.
Процедура лечения: больной раздевается до пояса, ложится на кушетку лицом вниз. Наиболее благоприятное положение больного на кушетке – головой на север, ногами на юг (по ходу магнитного меридиана Земли).
При проведении манипуляции важным считается соблюдение ряда условий и правил. Необходимо расслабиться, дышать медленно, ровно. Не делать резких движений как во время манипуляций, так и после них.
Костоправ находит причину боли (или болей) и умелыми, легкими, но достаточно сильными движениями рук устраняет боль, воздействуя на позвоночник мануально по всему его протяжению. При незапущенной болезни манипуляции на позвоночнике проводятся локально, а при длительном заболевании – по всем отделам позвоночника. При нажатии на позвоночник слышны характерный хруст или щелчки, что свидетельствует о наличии у больного остеохондроза. Эти звуки получили в современной мануальной терапии название «акустический феномен». При нажатии на позвоночник больному надо сделать выдох. Образно говоря, при проведении манипуляции костоправ и больной должны уподобляться мягкому и жесткому, расслабленному и собранному.
Как правило, после хруста больной ощущает большое облегчение, может появиться чувство тепла во всем теле или в самом позвоночнике. При воздействии на шейный отдел позвоночника чувство тепла может появиться в области шеи, затылка, лица, могут гореть уши. При манипуляциях на грудном отделе дыхание становится легким и свободным, улучшается работа сердца и снимаются спазмы, нормализуется работа желудочно-кишечного тракта, на пояснично-крестцовом – снимаются невралгические боли в ногах и приступы радикулита, наступает облегчение в дыхании, снятие болей. Некоторые пациенты определяют свое состояние: «Как заново родился». При проведении манипуляции больные могут резко и обильно вспотеть, что в народной медицине служит признаком «выхода болезни».
Рис. 1. Манипуляция в грудном отделе позвоночника.
Рис. 2. Манипуляция в поясничном отделе позвоночника.
Рис. 3. Манипуляция в крестцово-подвздошном сочленении.
Рис. 4. Манипуляция Питкина.
Рис. 5. Дистракция грудного отдела позвоночника.
Рис. 6. Ротационная манипуляция.
Рис. 7. Дистракция и поступательная манипуляция в поясничном отделе позвоночника.
Рис. 8. Дистракция шейного отдела позвоночника.
Рис. 9. Ротация шейного отдела позвоночника.
Рис. 10. Боковая манипуляция на шейном отделе позвоночника.
Усилие, с которым костоправ производит нажатие на позвоночник, может равняться 10 и даже 60–70 кг.
Болевой синдром, как правило, снимается после первой же процедуры. Метод мануальной терапии очень эффективен примерно в 95 % его применения. Стоит отметить, что выздоровление больного зависит от длительности заболевания, от типа его нервной системы и его экстрасенсорных возможностей, о которых будет сказано ниже.
Больному важно знать показания и противопоказания к лечению методом мануальной терапии.
Показания: мигрень, синдром шейной позвоночной артерии, тонзиллит, фронтит, ларингит, гайморит, заболевания верхних и нижних конечностей, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы (в том числе фригидность и импотенция), болезни печени, поджелудочной железы, желчных протоков, всей опорно-двигательной системы и нарушение функций слуха и зрения.
Противопоказания: оперативные вмешательства на позвоночнике, перелом позвоночника, усложненные травмы позвоночника.
Это приблизительные перечни заболеваний. При лечении у врача и целителя решающее слово остается за ним. (См. таблицу «Механизм действия мануальной рефлексотерапии».)
Лечение и вправление суставов верхних и нижних конечностей являются неотъемлемой частью костоправства. Издавна люди обращались за помощью при вывихах, подвывихах, переломах костей и суставов или их заболеваниях. Костоправы не применяют обезболивающих средств при оказании помощи больным, но прекрасно умеют «править», используя при этом специальные мази, натирки, мыльную воду, втираемые в сустав и места рядом с ним. После этого делают поглаживающие, расслабляющие массажные движения и ловким, мягким приемом вправляют сустав.
Таблица 1. Механизм действия мануальной рефлексотерапии
Рис. 11, 12, 13. Манипуляции на шейном отделе позвоночника.
При переломах костоправы умело сопоставляют сломанные части костей и фиксируют их простейшими приспособлениями (полотенцем и двумя дощечками, связанными веревками и др.).
Больные, страдающие заболеваниями суставов, особенно нуждаются в помощи костоправа. В этом случае костоправ пользуется так называемой ударной техникой. Удары бывают трех видов:
1. Положив, по возможности, ладонь одной руки на противоположную часть больного сустава, костоправ ладонью другой руки бьет по тыльной стороне лежащей руки, как бы выбивая боль из сустава.
2. Если есть необходимость, то по лежащей ладони костоправ бьет ребром кулака. Это более сильное воздействие.
3. Воздействие на больной сустав открытым ударом кулака. Число ударов колеблется от трех до девяти.
Ударная техника применяется и при лечении позвоночника. Все три типа ударов используются на позвонках и спине. Хлопок ладонью по руке наносится по остистым и поперечным отросткам, исключая шейный отдел позвоночника. Удар кулаком руки по тыльной стороне ладони наносится в тех же областях, но с большей силой. Удар открытым кулаком наносится в места скопления вегетативных нервов– симпатических и парасимпатических (в места скопления биоэнергии).
Источник
3) Приемы мануальной терапии. Из остеопатии мануальная терапия почерпнула определенные захваты, основанные на использовании «коротких и длинных рычагов». При работе на позвоночнике такими рычагами могут являться голова больного, конечности. Обычно приемы с использованием «длинных рычагов» требуют от мануального терапевта меньших физических усилий, чем при работе с короткими рычагами. Однако при работе с длинными рычагами особое внимание следует обратить на снижение усилий из-за опасности повреждения двигательного сегмента.
Манипуляцию следует выполнять неожиданно для больного в момент его расслабления в фазу выдоха. Сила, применяемая для преодоления сопротивления тканей растяжению, и амплитуда движения должны быть небольшими. В конце манипуляции в большинстве случаев (но не всегда) возникает своеобразный звуковой феномен щелчка, свидетельствующий о завершенности процедуры. Используют также метод направленного удара, манипуляцию тракционным толчком и другие приемы. Манипуляционный прием на одном позвоночном сегменте выполняется, как правило, однократно.
Если проводится лечение всего позвоночника, мануальную терапию обычно начинают с грудного отдела, затем переходят на поясничные и заканчивают шейными сегментами. Известный хиропрактик Вернер Пепер в своей книге «Хиропрактическая техника», изданной в Гамбурге в 1952 году, пишет, что на руке можно выделить четыре основных контактных пункта, среди которых радиальный край указательного пальца (индекс-контакт), подушечка большого пальца, тенар, область между тенаром и гипотенаром и др.
Мануальный терапевт устанавливает выбранный контакт на костную структуру пациента (остистый отросток, поперечный отросток, дуга позвонка, угол ребра и пр.), оказывая давление в определенном направлении, в том же направлении нужно достичь состояния «преднапряжения» и провести манипуляционный толчок. Контакты и «короткие рычаги», т. е. местное приложение усилия в зоне контакта, пришли в практику мануальной терапии из хиропрактики. В мануальной терапии принято различать приемы, имеющие неспецифический и специфический характер.
4) К неспецифическим приемам могут быть отнесены те, которые оказывают лечебное воздействие на несколько двигательных сегментов (межпозвоночных дисков) одновременно в каком-либо регионе позвоночника. Специфические приемы нацелены на конкретные двигательные сегменты. К специфическим приемам и манипуляциям относятся ударные приемы или ударные технологии. Например, определив необходимость в смещении какого-то позвонка, мануальный терапевт прикладывает третью фалангу одной руки к остистому отростку, а кулаком другой руки бьет по основанию фаланги.
Направление удара может быть направлено вправо и влево от остистого отростка, сверху вниз, снизу вверх. Удар может быть направлен в промежуток между соседними остистыми отростками или через мягкие ткани на боковую поверхность позвонка. Существуют ударные технологии с применением резиновых прокладок, специальных молотков из резины и дерева. Все современные школы мануальной терапии не рекомендуют применение ударных манипуляций из-за большего количества осложнений: перелома остистого отростка, разрыва связок, окружающих позвонок, обострения остеохондроза и усиления болевых ощущений, кровоизлияния в мягкие ткани и так далее. Так как контролировать силу удара на один сегмент позвоночника очень трудно, то ударные манипуляции лучше не применять.
5) Симптомы удачного проведения манипуляции. После удачного применения манипуляции при остеохондрозе уменьшаются или прекращаются боли, исчезают неприятные тактильные ощущения в виде покалывания и жжения. Это главный симптом эффективного лечения. Очень часто удачное «вправление позвонка» сопровождается ощущением «прилива тепла» в конечность (в руку или ногу).
При излечении грудного остеохондроза возникает ощущение тепла в руке, при излечении поясничного остеохондроза возникает ощущение прилива тепла к ноге. Эти благоприятные изменения наступают по той причине, что после манипуляции раздавливаются кристаллы дегенеративно измененного хряща, снимается острое воспаление хряща, улучшается кровоснабжение межпозвоночного хряща, позвонки становятся в нормальное положение друг относительно друга. Те позвонки, которые были слишком подняты вверх, – опускаются, а те, которые слишком опущены, – поднимаются. После того как снижается интенсивность болевого синдрома, исчезает патологический спазм группы мышц, увеличивается объем активных движений в блокированных позвоночных сегментах, движения безболезнены.
Механизм лечебного эффекта при использовании манипуляций в мануальной терапии следующий. Функция и трофика тесно связаны друг с другом. Причина лечебного эффекта при применении манипуляции мануальным терапевтом кроется в следующем. Межпозвоночные диски, как и все другие живые ткани целостного организма, снабжаются кровью, которая приносит хрящу кислород и питательные вещества. Специфика кровоснабжения хрящевой ткани межпозвоночных дисков состоит в том, что хрящи не содержат ни мелких кровеносных сосудов, ни капилляров. Распространение питательных веществ по объему всей хрящевой ткани осуществляется диффузно, благодаря осмотическому просачиванию веществ по всему объему хрящевой ткани. Кровоснабжение межпозвоночных дисков происходит от диффузного прохождения крови, которая исходит из тел позвонков. Мелкие артерии базального отдела тела позвонка на довольно большой площади подходят к хрящевой пластине (к хрящевой ткани) и только касаются поверхности хряща.
Дальше питательные вещества крови и кислород распространяются диффузно по объему всей хрящевой ткани межпозвоночного хряща. При выраженном дегенеративно-дистрофическом процессе внутри хрящевой ткани межпозвоночного диска медленно накапливаются продукты патологически измененных тканей, которые препятствуют процессу диффузно-осмотического питания хрящевых тканей. Полностью прекращается поступление внутрь хрящевого диска кислорода и питательных веществ. В хрящевой ткани возникают «кристаллы дегенеративно измененного хряща». Почему уничтожение препятствия движения в межпозвонковом диске насильственным путем (при помощи манипуляции) приводит к «чудесному и моментальному» излечению от остеохондроза? Чтобы возобновить осмотическое питание хряща диска необходимо «растереть, растолочь, измельчить» крупные частички и «кристаллы полуомертвевшей ткани» внутри диска. Это и делают мануальные терапевты при помощи манипуляций.
Происходит механизм раздавливания крупных участков «полуомертвевшей» хрящевой ткани, что сопровождается «треском и щелчком». Иногда врач даже осязает специфическое сотрясение тела пациента в момент раздавливания «патологически измененного хрящевого кристалла». Мелкие крупинки и кристаллы омертвевшей хрящевой ткани раздавливаются бесшумно. После удачной манипуляции по устранению «блокады в межпозвоночном суставе» процесс питания хрящевой ткани межпозвоночного диска улучшается в сотни раз, а высота диска, до этого чрезмерно увеличенная или уменьшенная, принимает нормальные физиологические размеры. Этим и объясняется возникновение лечебного эффекта после проведенных манипуляций костоправами, народными целителями, остеопатами, хиропрактиками и мануальными терапевтами.
6) Частота повторных манипуляций зависит от стадии, тяжести и давности заболевания позвоночника, длительности и выраженности обострения, конкретных клинических (неврологических и ортопедических) проявлений, индивидуальных конституциональных особенностей больного. Необходимо учитывать, что большие перерывы между процедурами снижают эффективность лечения. В то же время слишком частые манипуляции могут привести к возникновению чрезмерной подвижности позвоночных сегментов. Мануальные воздействия на одном сегменте не должны повторяться чаще одного раза в 3-4 дня. Оптимальная периодичность манипуляций — три раза в неделю. Можно проводить лечение и чаще, но в этом случае следует избегать воздействия на одни и те же позвоночные сегменты. В острых случаях с небольшой давностью обострения (7-10 дней) для ликвидации функциональной блокады позвоночного сегмента бывает достаточно 2-4 манипуляций. В запущенных случаях иногда приходится увеличивать число манипуляций до 12-15. Однако лечение не следует затягивать, выполняя без необходимости чрезмерно большое количество процедур: длительное и частое проведение манипуляций на одном и том же позвоночном сегменте может привести к усилению боли, вследствие возникновения гипермобильности. При отсутствии положительного эффекта после трех-четырех манипуляций дальнейшее проведение мануальной терапии нецелесообразно.
7) Значение корсетов. После удачного проведения манипуляции пациент должен предоставить позвоночнику «состояние покоя». При отсутствии надежной фиксации позвонка связками, при «разболтанности» межпозвоночного сустава, удержать позвонок на новом месте часто бывает возможно только в лежачем положении на кровати (постельная релаксация) или корсетной иммобилизацией. Только так можно избежать давление веса тела на воспаленный межпозвоночный диск. На поясничный отдел оказывается самая сильная статическая нагрузка при стоянии и ходьбе.
Положение стоя, сидя и стояние усиливают нагрузку на позвоночник. Если сразу после «вправления позвонка» пациент долго едет домой в переполненным людьми транспорте, несет тяжелые сумки с продуктами, то существует большая вероятность повторной компрессии межпозвоночного диска и боли в позвоночнике возвращаются. Но чаще всего сразу после мануальной терапии пациент должен ехать из медицинского центра домой. По этой причине врач должен рекомендовать наложение жесткого корсета в лежачем положении на область между тазом и ребрами сразу после удачного применения манипуляции. Корсет или широкий ремень штангиста, расположенный между ребрами и тазом, уменьшает нагрузку от веса тела на позвонки поясничного отдела в 3-4 раза.
Корсет для постоянного ношения нужно рекомендовать тем пациентам, которые имеют слабый, растянутый травмой связочный аппарат позвоночника, не способный удерживать позвонки в нормальном физиологическом положении даже при слабой физической нагрузке. У таких пациентов при поднятии тяжести более 10 килограммов происходят «привычные подвывихи» позвонков, сопровождающиеся прострелами и сильными болями. У мануальных терапевтов часто повторяющиеся при физической нагрузки «соскальзывание позвонков» имеет свой диагноз: несостоятельность мышечно-связочного аппарата, которая вызывает торокальную или люмбальную нестабильность межпозвоночного сустава.
Для длительной или временной фиксации поясничного отдела позвоночника автор этой книги предлагает врачам и пациентам сделать примитивный корсет из простыни. Для этого посредине прочной льняной простыни, расположенной по диагонали, заворачивают легкую книгу с твердым переплетом, которая не дает материи сворачиваться в узкую трубочку. Далее книгу прикладывают к спине, а двумя свободными концами простыни (в виде двух широких лент по 20 сантиметров шириной) обкручивают вокруг живота пациента и точно между нижним краем реберной дуги и тазовыми костями. Углы простыни достаточно сильно стягивают вокруг живота и завязывают двойным узлом. Корсет предотвращает «сползание позвонков на старое место», является хорошей профилактикой рецидива болезни.
Ведущий иглотерапевт Белоруссии, невропатолог, мануальный терапевт,
кандидат медицинских наук Молостов Валерий Дмитриевич.
[email protected]
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник