Когда можно снять чулки после операции на позвоночнике
22 сентября 2017
Итак, решено: боли сильные, так жить больше нельзя, — после долгих мучений — была-не-была — будем оперироваться!
Что нужно знать об операции?
Во-первых, после того, как врач нашел показания к операции — он начинает искать противопоказания к ней. Назначаются анализы, флюорограммы, ЭКГ — чтобы удостовериться, что во время наркоза не будет неприятностей из-за других болезней. Обязательно проверяется D-димер, или выполняется УЗИ сосудов ног — чтобы знать о тромбозе заранее, и предупредить очень тяжелые последствия тромбоэмболичесих осложнений. Если противопоказаний не нашли — ОК! готовимся дальше.
Компрессионный трикотаж
Во всем мире во время выполнения ортопедических операций и операций на позвоночнике — давно принято правило: чтобы избежать тромбоэмболических осложнений — необходимо использовать компрессионное белье. Это может быть эластичный бинт (достаточно 2,5 — 3,0 метров на ногу), или специальные чулки — т.н. госпитальный трикотаж. Использование чулок предпочтительно, т.к. дает более равномерную и гарантированную компрессию, так же врач сразу видит — пациент правильно использует компрессионный трукотаж, или же «сачкует», старается снять чулки и не использовать их. Как правило, компрессионный трикотаж надевается утром в день операции, и затем используется на протяжении 7 дней после операции, в течение дня допускается снимать чулки на непродолжительный промежуток для гигиены ног. Компрессионные чулки подбираются на дооперационном этапе по размеру ноги.
Следующий элемент экипировки пациента — корсет
Корсет поддерживает позвоночник на протяжении нескольких месяцев после операции. Основное требование к современному корсету — его удобство и функциональность. Если корсет неудобен — он приносит страдания, и вместо помощи — мы имеем только неприятности он постоянного надевания корсета, а некоторые пациенты через неделю мучений — отказываются от использования корсета, нарушают предписанный режим, и затягивают период выздоровления. Поэтому подбирайте корсет до операции (пока нет разреза, нет повязки, можно померить и подобрать подходящую модель из огромного ассортимента).
Обувь
Также огромное внимание нужно уделить подбору обуви
для ранней активизации после операции. Мы заранее просим пациентов после операции носить ортопедическую обувь с широким носом, продольным супинатором, и закрытым подпятником. Такая обувь помогает правильно и устойчиво встать с кровати в первые дни после операции, пройти этапы ранней активизации без риска травматизации вследствие падения, что очень вероятно при использовании тапок типа «шлепки». В качестве такой обуви подойдет специальная «ортопедическая обувь», или «комфортная обувь» для возрастных пациентов с плоскостопием; возможно использование мокасин, или легких кроссовок без шнуровки.
После того, как сделаны приготовления — назначается дата операции
Накануне пациента осматривает анестезиолог, рассказывает о предстоящих манипуляциях. Вечером перед операцией — легкий ужин, очистительная процедура, таблетка снотворного — чтобы хорошо выспаться и не нервничать. Утром в 7:00 надеваются компрессионные чулки. В 9:00 пациенты, которым сегодня предстоит операция — по очереди едут в операционную, на каталке. После непродолжительных манипуляций — установки внутривенного катетера, электродов для ЭКГ, и датчиков-пульсаксиметра — пациенту делают снотворный укол, и он засыпает. Как только пациент погрузится в наркоз, и перестанет чувствовать боль — анестезиолог дает разрешение на продолжение подготовки к операции. Хирург и его помощники поворачивают пациента на операционном столе в удобное положение для операции и надежно закрепляют, подкладывая мягкие подушечки под грудь, бедро — там, где кость подходит близко к коже, чтобы избежать наминов. Выполняется предварительная разметка (для уменьшения длины разреза) и начинается операция.
Во время операции анестезиолог следит за давлением, пульсом, дыханием, — и постоянно вводит лекарства, чтобы пациент не чувствовал боли.
После окончания операции пациент пробуждается. При использовании современных лекарств для наркоза — на пробуждение больного требуется 5-10 минут. После того, как восстанавливается сознание, самостоятельное дыхание — пациента переводят в палату, где наблюдают за ним еще 2 часа.
Особенность после операции — дренажи. Это маленькие трубочки, которые устанавливаются в операционную рану перед окончанием операции. По ним вытекает сукровица — так уж устроена природа, что после разреза любая, даже самая маленькая рана — плачет, выделяется капиллярное содержимое, и если не скапливать это отделяемое под кожей — то рана заживает лучше, с меньшей вероятностью осложнений. Дренажи работают 1 или 2 дня, после чего их удаляют.
На второй или третий день после операции — пациенты начинают вставать. Сначала на четвереньках, на кровати, затем, с поддержкой и под контролем инструктора — возле кровати. Каждое занятие объем нарузки увеличивается и с 3-4 дня после операции — пациенты гуляют по коридору в отделении.
К моменту снятия швов — это 7-10 день — все наши пациенты полностью активны, независимы, единственное ограничение — это ограничение на положение «сидя». Мы не запрещаем пациентам сидеть совсем — можно присаживаться в туалете, на обычном стуле — но рекомендуем не садиться в глубокое кресло, или за руль сразу после операции — рекомендуем сначала пройти курс реабилитации через 3-4 недели после операции, чтобы хорошенько укрепить мышечный корсет, отказаться к тому моменту от корсета ортопедического. Полноценные нагрузки на спину можно пробовать спустя 4-6 мес после операции.
На этот период мы просим пациентов воздерживаться от таких динамичных видов спорта, как горные лыжи, катание на коньках, футбол, парашютный спорт, — т.е. там, где высока вероятность получить травму спины и без операции, а уже спустя 4-6 мес постоянных занятий по укреплению мышц спины (в этот период приветствуются повторные курсы реабилитационного лечения, особенно спортсменам) — можно пользоваться спиной по полной программе — можно и за штурвал самолета, и в футбол, и в космос.
Вместо заключения — предупредить заболевания спины и образование межпозвоночных грыж Вы можете, соблюдая несложные правила: ежедневно выполняйте гимнастику для позвоночника, следите за диетой и не допускайте образования избыточного веса, поддерживайте себя в хорошей физической форме, и не допускайте травм и избыточных нагрузок для спины.
Будьте здоровы!
Источник
Операция — это сильнейший стресс для организма. За оперативным вмешательством всегда следует продолжительный восстановительный период, который включает в себя медикаментозную и физическую терапию, постельный режим и использование антиэмболического белья. Последнее является обязательной профилактической мерой закупорки артерий сгустками крови и образования тромбозов сердечно-сосудистой кровеносной системы человеческого организма. О том, как и сколько носить компрессионные чулки после операции, в чем заключается их действие, как правильно подобрать послеоперационное белье, узнайте в статье.
Назначение компрессионных чулок
Антиэмболическими чулками называют такой вид госпитального компрессионного трикотажа, который используется после проведения операций, связанных с вмешательством в работу внутренних органов, функционированием нижних конечностей, опорно-двигательного сустава, а также при родах и кесаревом сечении.
Основная задача антиэмболического белья — предохранить сосуды и вены от образования в них тромбов. Без своевременного лечения последних, в результате нарушения процессов питания тканей и органов, возможно развитие некроза тканей.
Классификация компрессионных чулок
Ответ на вопрос: «Сколько носить компрессионные чулки после операции?» — скрывается в существующих «классах» антиэмболического белья. Так, цель использования предопределяет разделение последних на четыре класса:
I степень компрессии. Такой тип белья нередко называют ежедневным: допустима носка чулок на повседневной основе на начальных стадиях развития венозных заболеваний, при беременности, отеках или чувстве тяжести в нижних конечностях, используется для восстановления после хирургических операций.
II степень компрессии предназначена для будущих мамочек, страдающих варикозной болезнью второй стадии или переживших тяжелые травмы нижний конечностей. Назначается во время восстановительного послеоперационного периода.
Применение антиэмболического белья III класса компрессии рекомендовано больным, желающим предотвратить образование тромбов и ускорить процесс заживления язв.
Антитромбозный трикотаж IV степени компрессии используется после тяжелых операций, когда пациенту предстоит продолжительный период соблюдения постельного режима. Медики нередко назначают этот класс чулок пациентам с тяжелой формой варикозной болезни и нарушениями оттока лимфы.
Вне зависимости от типа компрессионного белья рекомендована консультация с лечащим врачом: только он может назначить оптимальную терапию, определив, сколько дней носить компрессионные чулки после операции.
Рекомендации по использованию
Основные преимущества ношения компрессионных чулок — это отток крови из вен, избавление от отеков и профилактика образования тромбов. Увеличение вязкости крови и ее потери в большом количестве, снижение давления — симптомы, наблюдаемые во время и после проведения операций хирургического характера, а также характерные для ряда заболеваний.
Так, ношение антиэмболического белья назначается категории пациентов с такими заболеваниями, как, например, варикозное расширение вен, нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, ожирение, патологии свертываемости крови. Использование компрессионных чулок рекомендовано женщинам в положении, а также людям преклонного возраста.
Сколько нужно носить компрессионные чулки после операции
Как было отмечено выше, компрессионный трикотаж можно поделить на четыре категории, в зависимости от степени оказываемого им давления на участок тела. Ко всему прочему, существует 3 типа антиэмболического белья, которое назначается врачом соответственно развивающемуся у пациента заболеванию. Таким образом, срок, сколько надо носить компрессионные чулки после операции, определяется медицинским работником.
Сроки ношения компрессионного белья
Применение госпитального белья распространено среди больных, страдающих от серьезных травм и заболеваний, вынуждающих их соблюдать постельный режим. Такой тип чулок следует использовать, занимая исключительно горизонтальное положение. Сколько носить компрессионные чулки после операции? Безусловно, следует подчиняться указаниям лечащего врача. Снятие госпитальных чулок должно происходить спустя как минимум сутки после операции. В случае, если происходило хирургическое вмешательство на вены, период ношения белья должен продолжаться не менее 3 дней.
Лечебный трикотаж рекомендуется носить по прошествии нескольких дней после операции, когда больному будут доступны физические действия, связанные с самостоятельным поднятием из лежачего положения, сидением, ходьбой. Его компрессионное действие рассчитано на человека с низкой физической активностью. При этом четких сроков, сколько носить компрессионные чулки после операции, нет: в данном вопросе следует ориентироваться на такие факторы, как:
степень сложности и вид операции;
состояние здоровья пациента, перенесшего хирургическое вмешательство;
образ жизни человека;
наличие хронических заболеваний;
возраст.
Профилактический трикотаж (первая степень компрессии) крайне редко используется в послеоперационном восстановлении. Намного чаще такие чулки носят в профилактических целях.
При лапараскопических операциях продолжительность ношения трикотажных изделий компрессионного назначения в среднем составляет от 1 до 4 недель. Сколько носить компрессионные чулки после полостной операции? От 1 до 2 месяцев. Следует отметить, что больным, перенесшим склеротомию или флебэктомию, сроки ношения антиэмболического белья необходимо продлить до четырех месяцев или полугода.
Компрессионное белье и спорт
Людям, предпочитающим активный образ жизни, но перенесшим хирургическое вмешательство, во время физических нагрузок в обязательном порядке следует использовать спортивный компрессионный трикотаж.
Сколько времени носить компрессионные чулки после операции, если есть необходимость параллельно заниматься спортом? Ответ: как минимум год.
Как ухаживать за антиэмболическим бельем
Верная служба компрессионных чулок во многом зависит от того, как бережно к ним будет относиться хозяин. Так, несмотря на то, что эффект компрессии, оказываемый чулочным изделием, способен продолжаться от 4 до 9 месяцев, неправильный уход за трикотажем может привести к сокращению срока эксплуатации чулок. Стирку изделия следует производит в теплой воде исключительно в ручном «режиме». Процесс сушки должен быть естественным: на полу в развернутом виде. Использование нагревательных элементов с целью ускорения процедуры высушивания недопустимо!
Надеваем чулки правильно
Полное действие компрессионные чулки оказывают на зону риска только в случае правильного ношения белья. Порядок надевания лечебного трикотажа следующий: утром, не вставая с кровати или койки в больнице, предварительно сняв украшения на пальцах рук и ног, собрать чулок в гармошку. Просунуть руку в отверстие изделия, а затем надеть чулок на стопу, крепко зафиксировав в области пальцев и пятки. Постепенно подтянуть чулок до щиколотки или бедер, если требуется, растянуть изделие выше. Процедуру натягивания компрессионных чулок значительно облегчает использование шелковых носков или перчаток.
Также неотъемлемым приспособлением в процессе надевания белья среди больных, страдающих ожирением, является батлер, предназначенный для упрощения процедуры размещения чулка на ноге.
Ношение белья, выполненного из компрессионного трикотажа, врачи рекомендуют включить в повседневную жизнь не только людям, перенесшим различного рода операции, это изделие станет настоящим другом тем, чей образ жизни отличается такими особенностями, как носка высоких каблуков, проведение большей части дня в сидячем положении, серьезная нагрузка на нижние конечности. К слову, компрессионное белье по праву считается универсальным профилактическим средством варикоза, отеков, тяжести и болезненных ощущений в ногах среди представителей не только женского, но мужского пола. У здоровья нет гендерных границ!
Люди, вынужденные использовать компрессионное белье ввиду особенностей здоровья, положительно отзываются о трикотажных изделиях, способствующих улучшению циркуляции крови: они отмечают, что благотворное влияние чулок на здоровье происходит в течение первых дней ношения. Комфорт, стройность и выносливость ног — вот что дарят чулочные изделия из компрессионного трикотажа тем, кто использует этот вид лечебного белья.
Главное, в своем выборе отдать предпочтение изделиям из натуральных тканей, подобрать вариант с оптимальной категорией давления и необходимым размером (решать подобный вопрос рекомендовано на консультации лечащего врача) и соблюдать правила носки антиэмболического белья.
Источник
При проведении определённых хирургических операций лечащий врач часто настаивает на ношении пациентами специальных госпитальных компрессионных чулок, называемых также антиэмболическими или медицинскими. Главная цель такого предписания проста: предотвратить формирование тромбов и последующее развитие венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).
К сожалению, далеко не всегда это назначение находит должное понимание у оперируемых больных. Кто-то не хочет покупать компрессионные чулки для операции потому, что экономит, кто-то банально стыдиться ношения чулков (в основном мужчины), а кто-то вообще считает себя достаточно сведущим в медицине, чтобы отменять или переназначать рекомендации своего доктора.
Основной причиной отказа от ношения госпитальных чулков является непонимание их предназначения, механизма действия и приносимой пользы. Устранить этот «образовательный пробел» поможет детальное разъяснение зачем и когда нужны компрессионные чулки для операции, как правильно их выбрать и сколько нужно носить.
Принцип действия госпитальных чулков
Как уже было сказано, основная задача применения антиэмболических чулок до, во время и после операции — это предупреждение формирования тромбов. Высокие риски тромбообразования при проведении хирургического вмешательства, широкополосного или малоинвазивного, обусловлены рядом факторов:
- повреждением кровеносных сосудов, из-за чего могут возникать кровоизлияния и гематомы;
- агрегацией тромбоцитов (активация и склеивание с формированием тромбоцитарной пробки), как реакция на повреждение стенок сосудов;
- нарушениями микроциркуляции и питания тканей из-за рассечения венозных каналов и капилляров;
- продолжительным (до нескольких месяцев) строгим постельным режимом, вследствие чего в нижних конечностях развиваются венозные застои.
Госпитальные компрессионные чулки обжимают прооперированную конечность по всей её площади, оказывая на вены равномерное давление, под действием которого наступают следующие положительные улучшения:
- происходит сужение сосудистого просвета, что вызывает усиление тока крови, препятствуя венозным застоям или недостаточности питания мягких тканей;
- сосуды конечности сохраняют необходимый физиологический тонус, благодаря чему уменьшается вероятность развития варикоза или обострения уже имеющейся варикозной болезни;
- снижается риск отёчности, поскольку под внешним давлением осложняется переход жидкости в межклеточное пространство.
Таким образом, применение компрессионных чулок помогает более или менее стабилизировать кровообращение после хирургической операции, насколько это вообще возможно при имеющейся степени повреждений, и предупредить образование тромбов, несущих потенциальную угрозу таких ВТЭО, как тромбоэмболия (закупорка сосуда), тромбоз глубоких вен и т. д.
Чулки для операции и чулки от варикоза — в чём отличие?
Некоторые пациенты, невнимательно выслушав наставления врача и не разобравшись в сути вопроса, покупают обычные противоварикозные компрессионные чулки вместо госпитальных, полагая, что никакой разницы между ними нет. Однако отличие всё-таки существует, причём весьма существенное.
Главной особенностью противоварикозных чулок является градуированная компрессия: неравномерное сжатие тканей конечности, максимальное внизу, в зоне лодыжки, и минимальное в области бедра. Именно разность давления вызывает усиление кровотока, причём усиление тем интенсивнее, чем выше класс компрессии трикотажа.
Однако, применение противоварикозных компрессионных чулков имеет смысл только при условии, что ноги находятся в вертикальном положении, из-за чего, собственно, и осложняется венозный отток из лодыжек и голеней. Если же человек постоянно пребывает в горизонтальном положении, то необходимости в градуированной компрессии нет, и потому целесообразнее использовать антиэмболические чулки, создающие распределённую компрессию, при которой кровообращение равномерно стимулируется по всей площади конечности.
В этом и заключается принципиальное отличие между противоварикозными и антиэмболическими компрессионными чулками: первые стимулируют отток крови из наиболее удалённой от сердца области, а вторые нормализуют кровоток в целом и этим препятствуют появлению венозных застоев.
О выборе чулков: классы компрессии
Главное, на что следует обратить внимание при покупке госпитальных чулков — это класс компрессии, то есть сила, с которой будет осуществляться давление на ткани конечности. Если уровень компрессии будет недостаточным, то добиться необходимого усиления кровотока не получится. При избыточном уровне компрессии сосуды будут подвергаться перегрузке.
Антиэмболические чулки представлены тремя классами компрессии:
- I класс (18-22 мм рт. ст.): прописывается при лёгких хирургических операциях, а также пациентам без сосудистых заболеваний.
- II класс (23-32 мм рт. ст.): используется при сложных хирургических вмешательствах, в особенности, если у пациента имеется в анамнезе варикоз или другие венозные болезни.
- III класс (33-46 мм рт. ст.): применяется в качестве крайнего средства для пациентов, которые поступили на операцию со сложными формами венозных расстройств.
Назначить правильный класс компрессии может только лечащий врач по результатам оценки общего состояния пациента, проведения необходимых клинических анализов (протромбиновый индекс и пр.), наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и т. д.
Как узнать нужный размер компрессионных чулков для операции
Выбор госпитальных чулков нужного размера не представляет никакой сложности, если помнить главное правило: какого-то единого и общепринятого стандарта размеров компрессионного белья не существует. В этом вопросе производители компрессионного трикотажа имеют полную свободу, а потому у одной компании может быть всего 2-3 вида размеров чулков, а у другой — 6-7.
Это значит, что покупая компрессионные чулки разных марок, мерки со своей ноги обязательно нужно сверить с размерной таблицей от производителя. Только так можно выбрать бельё правильного размера и не ошибиться.
В большинстве случаев, за редкими исключениями, для покупки антиэмболических чулков достаточно снять три основные мерки:
- обхват бедра вверху, примерно 5 см ниже паховой зоны;
- обхват голени сразу под коленной чашечкой;
- обхват щиколотки сразу над косточкой.
Как долго нужно носить антиэмболические чулки
Этот вопрос больше всего волнует пациентов потому, что лежачему больному без посторонней помощи надевать и снимать чулки достаточно затруднительно, да и сам компрессионный трикотаж иногда доставляет определённого рода дискомфорт. Но никаких чётких правил о сроках ношения госпитальных чулок не существует — общую продолжительность и суточные часовые ограничения устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке для конкретного пациента.
Надевать ли чулки перед операцией или после, носить их неделю один час в сутки или несколько месяцев по 5-6 часов ежедневно — всё это решает врач исходя из сложности проведённого хирургического вмешательства, скорости реабилитации больного, возникновения послеоперационных осложнений и многих других факторов. Существует лишь одно сравнительно постоянное правило: после операции компрессионные чулки не снимаются минимум сутки, хотя и это условие может быть пересмотрено врачом.
Необходимость или рекомендация?
Ещё один вопрос, который нередко задают пациенты своему лечащему врачу: ношение антиэмболического трикотажа — это обязательное или рекомендуемое условие лечения? То есть, говоря проще, пациенты хотят знать можно ли не покупать компрессионные чулки для операции и чем это может угрожать их здоровью.
Ответить на подобный вопрос сложно потому, что он не совсем корректен по своей сути. Врачебные предписания — это комплекс мер, направленных на скорейшее выздоровление больного, с минимальным риском возникновения любых осложнений. Разумеется, больной волен какие-то указания своего врача исполнять, а какие-то игнорировать, ведь силой его принуждать никто не будет, но тогда возникает другой, уже вполне корректный вопрос: зачем вообще обращаться за медицинской помощью, если потом самостоятельно решать какие предписания врача «правильные», а какие «бесполезные»?
Применение госпитальных компрессионных чулок во время операции и их ношение в период последующей реабилитации считается обязательным, поскольку оно повышает скорость окончательного выздоровления и многократно снижает риск формирования тромбов со всеми их негативными последствиями. А вот стоит ли ради такого тратиться, или пусть организм восстанавливается сам, насколько хватит сил — это уже каждый человек будет решать для себя сам.