Когда удаляют гемангиому позвоночника
Онкологические заболевания пугают людей. Но есть опухолевые образования доброкачественные, и прогнозы врачей в таких случаях оптимистичны. К доброкачественным образованиям относится и гемангиома позвоночника. Другое название позвоночной гемангиомы – вертебральная ангиома.
Что такое гемангиома?
Этиология заболевания полностью не выявлена. Предполагающим фактором считается высокий уровень эстрогена (чаще болеют женщины). Зафиксировано: при наступлении климакса опухоль перестает расти и ее размер даже уменьшается.
Гемангиома – это скопление неправильно сформированных сосудов, вызванное генетической предрасположенностью (других причин медики не выдвинули). Считается, что появление позвоночной гемангиомы провоцируется еще во время беременности вирусными инфекциями или гормональным сбоем.
Клетки с поврежденной программой развития делятся ненормально быстро, отключается механизм иммунитета, при котором чужеродные тела уничтожаются.
Опухоль растет медленно и не пускает метастазов. Чаще всего она возникает на коже в виде ярких красных пятен, которые немного возвышаются над кожным покровом, но ее появление возможно в любой части тела. Выявить гемангиому позвоночного столба нелегко из-за отсутствия симптомов ее течения.
Локальные проявления опухоли встречаются:
- В позвонковом теле.
- В позвоночном канале.
- В отростке позвонка.
Чрезмерная физическая нагрузка при хрупких сосудах тоже может вызвать появление новообразования.
Симптомы при гемангиоме
При наличии гемангиомы позвоночника симптомы не проявляются долго. Только достигнув больших размеров, гемангиома начинает выражать себя болью.
Развиваясь в позвоночном теле, новообразование располагается в поясничной, шейной или грудной области и чаще поражает тело только одного позвонка и очень редко нескольких. Но позвоночный столб является проводником для многих важных сосудов, питающих головной мозг.
При образовании гемангиом позвоночника в поясничном отделе может возникать ноющая боль. Больные при этом самодиагнозируют у себя остеохондроз. Боль обычно возникает ночью или после интенсивной физической нагрузки.
Если же размеры гемангиомы не превышают 1 см, то опухоль никак не отражается на самочувствии, но все равно опасна: ткани вокруг нее сдавливаются и деформируются. Особенную опасность представляет новообразование в шейных позвонках.
При большой физической нагрузке возможен даже компрессионный перелом позвоночника или серьезные неврологические нарушения.
Операция нужна
После озвучивания диагноза пациенты задают вопрос: нужно ли хирургическое вмешательство? Диагностику проводят при рентгенологическом и магнитно-резонансной томографии.
Консервативных способов лечения не существует, разрастание опухоли остановить невозможно. Опухоль, увеличиваясь в размерах, провоцирует проседание позвоночника, при котором корешки нервных волокон зажимаются и вызывают:
- Онемение конечностей.
- Ноющие боли в спине, периодически острые.
- Головную боль.
- Нарушение слуха.
- Ухудшения зрения.
- Проблемы с кишечником.
В таком случае оперативное вмешательство необходимо. Фиксированная боль появляется при размере гемангиомы больше 1 см. Прогрессирующее увеличение размера позвоночной гемангиомы дает сильную нагрузку на спинномозговое вещество и ослабляет прочность позвоночника. В результате развивается паралич конечностей и нарушается мочеиспускание. Таких случаев зафиксировано около 4% от общего числа заболевания.
Боль при агрессивном разрастании позвоночной гемангиомы становится постоянной при любом активном движении или изменении положения туловища.
К операции прибегают при необходимости декомпрессии спинного мозга, при этом проводят удаление доброкачественного образования. Лучевой способ разрушения гемангиомы заменили более безопасными методиками.
При диагнозе доброкачественной опухоли позвоночника специалисты постоянно отслеживают ее динамику и применяют тактику выжидания.
Практикуется пункционная вертебропластика: в позвонок вводится вещество, играющее роль костного цемента. Метод позволяет вернуть позвоночному столбу в шейном отделе утраченную прочность и сократить число гемангиозных осложнений. Пункция проводится под местным или общим обезболиванием.
Механизм разрастания доброкачественной опухоли может быть прерван при введении в нее эмбола, который перекроет питающие сосуды и прекратит доставку к опухоли питательных веществ. Склеротерапию применяют при возможности кровотечения из перерожденных сосудов.
Методы подобных лечений относятся к промежуточному положению между хирургическим вмешательством и консервативным лечением.
Операция не рекомендуется
В большинстве случаев гемангиомы в позвонках не склонны к росту, протекают бессимптомно и поэтому не требуют никакого лечения. Разве что об этом диагнозе должны быть информированы врачи других специальностей, для того чтобы не назначать сосудорасширяющих средств. Физиотерапия, массаж, ванны, которые могут усилить прогресс патологии кровотока, строго запрещены.
Медикаментозные средства устраняют только симптомы болезни, но ее саму не лечат. Обычно назначаются анальгетики, витамины, инъекции гормонов. Это помогает убрать боль и укрепить позвонки, повысив их минеральную плотность.
Соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит вести вполне комфортную жизнь без оперативного вмешательства. При наличии гемангиомы позвоночника важно следовать всем назначениям врача, чтобы при необходимости начать лечение.
Выжидательная тактика при медленном развитии болезни обоснована: запускается процесс регрессии, и гемангиома может рассосаться сама.
Вывод и рекомендации
Многолетнее изучение и опыт лечения позволяет сделать вывод, что 90% этого новообразования не принесут никаких ограничений в повседневной жизни. Прожив полноценно всю жизнь, человек может так и не узнать, что у него была гемангиома позвоночника.
Хирургическое вмешательство целесообразно только в критических ситуациях при чрезмерном росте гемангиомы, который ведёт к нарушениям работы внутренних органов. Развитие опухоли снижает прочность позвонка, разрушая его структуры и может привести к инвалидности.
Подходящий курс лечения назначает нейрохирург. Важно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и соблюдать некоторые ограничения:
- При болевом синдроме массаж противопоказан.
- Прогревания, сауна, солярий запрещены.
- Не поднимать тяжести свыше 2 кг.
- Не находиться в положении стоя дольше 4 часов.
- Ограничить употребление витаминов и иммуностимулирующих препаратов.
Хотя гемангиома позвоночника относится к опухолевым заболеваниям, повода для паники нет.
Источник
Гемангиома позвоночника – это доброкачественное поражение тела позвонка. В мозговом слое начинается разрастание кровеносных сосудов. Затрагивает в основном нижний грудной и поясничный отделы и единственный позвонок (в отдельных случаях локально определяются множественные гемангиомы на несколько позвонков). Длительно протекает бессимптомно, поэтому выявляется чаще всего после 40-45 лет, при подозрении на воспалительные заболевания спины. Женский пол страдает чаще. Поражает 10% населения. В большинстве случаев затрагивает Th 6 (6 позвонок грудного отдела позвоночника).
Классификация гемангиом позвоночника
Мо МКБ-10 присвоен код D18.0 – гемангиома и лимфангиома любой локализации. Ещё носит название вертебральная ангиома. Выделяют следующие опухоли по структуре образования:
- Кавернозная гемангиома (характерны сосуды с тонкой стенкой, разделенные эндотелиальными клетками в один слой, встречается в шейном отделе позвоночника).
- Капиллярная гемангиома (имеет мелкие сосуды, поражает грудной и поясничный отделы).
- Рацематозная гемангиома (образование затрагивает крупные артерии или вены).
- Смешанный тип (объединяет в себе признаки кавернозной и капиллярной опухоли).
По локализации сосудистая опухоль делится на:
- Первый тип – распространение на весь позвонок.
- Второй тип – поражение тела позвонка.
- Третий тип – поражение заднего полукольца в позвонке.
- Четвёртый тип – затронуто тело позвонка и часть заднего полукольца.
- Пятый тип – эпидуральное расположение.
Представляет собой доброкачественный процесс, не метастазирует, не опасна для жизни. Случаи перерождения в злокачественное образование официально не зарегистрированы. Атипичная форма не характерна.
Гемангиома позвоночника
Причины
Учёные до сих пор не пришли к единому мнению, какая причина выступает на первом месте. Большая доля вероятности – наследственный фактор (наличие гемангиомы у членов семьи). Повышенное содержание гормона эстрогена тоже может спровоцировать развитие и рост патологии (по этой причине женщины поражаются чаще мужчин). В числе других причин – кислородное голодание тканей позвонка и травматизация позвоночника.
Патогенез
Периодические кровоизлияния в теле позвонка из-за врождённой аномалии стенки сосудов. Провоцирующими факторами может выступить повышенная нагрузка, травматизация. Запускается механизм тромбообразования с последующим разрушением костной ткани. В месте разрушения костной ткани образуются новые сосуды со склонностью к образованию тромбов. Образуется замкнутый круг, который приводит к разрастанию гемангиомы в размере.
Симптомы
В 95% случаев заболевание протекает без конкретной симптоматики. Обнаруживается случайно, как и инцидентальная опухоль простаты, при проведении МРТ или рентгеновского обследования. Возможно появление тупых, ноющих болей в грудном отделе спины, усиливающихся после физической нагрузки или в ночное время. Боль возникает вследствие сжатия корешков нервных окончаний. За счёт разрушения костной составляющей позвонка и разрастании гемангиомы возможны нарушения чувствительности, паралич, нарушение функции органов малого таза (давление крови в эпидуральном пространстве).
На основании симптомов гемангиому можно разделить на виды:
- асимптоматическая неагрессивная (без проявления симптомов, отсутствие роста на снимках);
- симптоматическая неагрессивная (проявление симптомов в условиях отсутствия роста и развития опухоли);
- асимптоматическая агрессивная (бессимптомная, увеличивающаяся в размерах);
- симптоматическая агрессивная (проявление симптомов и увеличение размеров образования, подтвержденное рентгенологическими снимками).
Гемангиома позвоночника на схеме
Клиническим признаком агрессивности считается распространение по грудному отделу (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), расширение внешнего слоя ткани, размытые края и увеличение опухоли к основанию дужки. На снимках видны клетки с углублениями без чёткой геометрической формы и образования мягких тканей в эпидуральном пространстве.
Соотношение образований по отделам:
- Шейный отдел (С1-С7) – 6%. Достаточно редкий и коварный процесс. За счёт шейного отдела происходит кровоснабжение мозга (позвоночная артерия). При образовании ангиомы в области шеи возникает нарушение кровообращения в головном мозге.
- Грудной отдел (Th1-Th12) – 60 %. влечёт за собой нарушения в кровоснабжении верхних конечностей, перебои сердечного ритма, проблемы с пищеварением.
- Поясничный отдел (L1, L2, L3, L4, L5) – около 30%. Боль локализуется в поясничном отделе, распространяется на органы малого таза.
- Крестцовый и копчиковый отделы (S, C₀) – почти 5%. Поражение крестцового отдела сопровождается нарушением выделительной системы, синдром беспокойных ног. Характерная особенность поражения крестца и копчика – боль от поясницы иррадиирует в ногу.
Диагностика
В первую очередь потребуется посещение врачей широкого и узкого профиля (терапевт, невролог, ортопед, онколог) для исключения воспалительных заболеваний спины. Проводится рентгенологическое исследование с определением структурных изменений (спондилография). Помогает определить тип поражения – вакулеобразный, столбчатый, сетчатый или смешанный тип. Для определения степени поражения костной и мягкой ткани проводится магнитно-резонансная томография (на МРТ определение сигнала высокой интенсивности и пористой структуры) и компьютерная томография (КТ) позвоночника. На КТ определяется разрушение костной структуры.
Пациента может беспокоить вопрос – как отличить гемангиому от метастаза, чтобы врачи не пропустили злокачественное образование. По гемангиоме – образование с медленным ростом, гиперэхогенное, имеет чёткие границы и может самостоятельно рассосаться. Метастазы, наоборот – агрессивный рост, гипоэхогенные, имеют нечёткие контуры и никогда сами не исчезнут без оперативного вмешательства.
К какому врачу обратиться?
С гемангиомой желательна консультация невропатолога и вертебролога. При исключении их патологий пациент направляется к нейрохирургу. Только этот специалист может поставить точный диагноз на основании сбора анамнеза и снимков. Не стоит тратить время, занимаясь самолечением, покупая в аптеке препараты для купирования боли.
Опасность заболевания
Злокачественная гемангиома в природе не встречается, что делает эту опухоль не такой страшной. Самым тяжёлым последствием считается перелом позвонков. Возникнуть может даже при минимальной нагрузке на позвоночник (как правило, нижний сегмент грудного отдела и верхний сегмент поясничного отдела). Случается перелом тела позвонка, непарного отростка задней поверхности дуги, поперечного отростка. Перелом может спровоцировать сдавливание спинного мозга. Возможен полный или частичный паралич нижних конечностей. Пережимание магистральных сосудов нарушает кровообращение. Как следствие, не избежать возникновения снижения чувствительности нижних конечностей, возможно появление мурашек, грозят симптомы недержания мочи.
Порой провоцируется внутреннее кровотечение. Состояние достаточно опасное. Возникает в результате разрыва тканей сосудистого образования на позвоночнике.
Критическая ситуация возникает, когда размеры опухоли превышают 1 см, что требует незамедлительного лечения. До тех пор сама опухоль опасности не представляет.
Лечение
При наличии болевой симптоматики можно улучшить качество жизни методом иглоукалывания, приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов или кортикостероидов. Неактивная форма при случайном выявлении на рентгене, без какой-либо симптоматики подвергается пассивно-выжидательной тактике.
Новообразование лечат несколькими методами – склеротерапия, эмболизация гемангиомы, лучевая терапия, чрескожная пункционная вертебропластика. Рассмотрим каждый метод и последствия подробнее.
Склеротерапия
Введение в тело опухоли спиртового раствора. За счёт этого происходит склерозирование (склеивание) клеток гемангиомы, её рост прекращается. Недостатком терапии является остеонекроз (омертвление костной ткани из-за нарушения кровоснабжения).
Эмболизация гемангиомы
Представляет собой тромбирование сосудов гемангиомы и прекращение её кровоснабжения. Из минусов – вместо активных сосудов начинают развиваться новые мелкие сосуды, что влечёт рост опухоли. Применяется, когда опухоль мелкая по размеру.
Лучевая терапия
Применяется только в пожилом возрасте, воздействие на опухоль высокими дозами облучения. Тотальная лучевая терапия применяется редко из-за плохой переносимости.
Чрескожная пункционная вертебропластика
Инновационный метод лечения разработан в 1984 году во Франции. Необходимо проколоть тело позвонка тонкой иглой, залить специальный укрепляющий раствор. В результате происходит цементирование. Позволяет предотвратить появление компрессионных переломов. Применяется при отсутствии поражения нервных окончаний. В стадии агрессивного роста не применяется.
Хирургический метод
Тотальное удаление гемангиомы в позвоночнике проводится не столько для иссечения опухоли, сколько для облегчения течения заболевания. У взрослых этот метод не получил широкого применения, поэтому операция проводится преимущественно в детском возрасте исключительно по показаниям. Для операции нужны строгие показания, так как вероятный риск – развитие сильного кровотечения. Не считается приоритетным методом, так как возможен рецидив заболевания после удаления.
Народные методы в лечении гемангиомы
Не только традиционная медицина помогает пациентам в борьбе с заболеванием. Применяются экстракты растений, обладающие противоопухолевым действием. Нельзя начинать терапию народными средствами без ведома лечащего врача. Важно помнить, что врачи не рекомендуют прогревать область гемангиомы, так как вероятен ускоренный рост опухоли. Можно применять пион, чертополох, калину, кору дуба, пижму, чайный гриб. Краткие рецепты:
- Компресс из сока грецкого ореха на область гемангиомы.
- Приём ванны с добавлением чайной соды.
- Луковые компрессы на поражённые участки позвоночника в течение недели также себя хорошо зарекомендовали. Компресс накрывается марлевой прокладкой и целлофаном.
- Аптечная настойка полыни горькой. Принимать по 12 капель 3 раза в сутки перед едой.
- Залить кипятком измельчённый чистотел 1:1. Делать компресс на область гемангиомы.
- Смешать керосин, подсолнечное масло и кайенский перец. Настоять в течение недели и втирать такой состав в позвоночник на протяжении шести дней.
- Травяной сбор из герани, лещины, календулы, мать-и-мачехи, горца птичьего, тысячелистника и лопуха. Смешать всё в равных количествах, залить кипятком, нагреть на водяной бане и принимать внутрь по 4 раза в день.
Профилактические меры
Предотвратить развитие заболевания или вылечить полностью – очень тяжело. Так как опухоль доброкачественная и может расти крайне медленно (или не расти вовсе), потребуется принимать профилактические меры. Умеренная физическая активность (лёгкий спорт), без интенсивных нагрузок. К физиотерапии прибегать не следует. Регулярный рентгенологический контроль. Отказ от вредных привычек, регулярные пешие прогулки и упражнения на свежем воздухе.
Нужно сбалансировано питаться, с достаточным употреблением белков, жиров и углеводов. Положительно на организме сказывается зарядка и занятие йогой (улучшение гибкости и опорной функции).
Плаванье даёт положительный результат, происходит освобождение каждого межпозвоночного диска от нагрузки. Два раза в год допустимо пропить витаминный комплекс для общего укрепления организма. Женщинам в период менопаузы контролировать содержание эстрогена в крови.
Противопоказания при гемангиоме позвоночника
Лечить новообразование методом физиотерапии и массажа запрещено. Нежелательно любое воздействие извне на поражённый позвоночник (включая согревающие компрессы). Остеопороз в анамнезе усложняет лечение (повышение риска перелома).
Прогноз
Прогноз для жизни благоприятный. Если образованию не свойственно агрессивное течение, то можно обойтись без операции. Риск развития осложнений в послеоперационном периоде составляет около 10%. При инновационных методах лечения пациенты живут без осложнения (компрессионный перелом).
Не стоит затягивать с посещением врача, как только спина начинает болеть, вдобавок при любых дискомфортных проявлениях в области спины. Нужно исключить самолечение без ведома врача и поддерживать благоприятный эмоциональный фон.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник