Когда выписывают после удаления грыжи позвоночника
Послеоперационный период после хирургического удаления грыжи позвоночника не менее важен (в плане эффективности лечения), чем само удаление. Если реабилитационный период проходит неправильно, возникает огромный риск развития осложнений или рецидива межпозвонковой грыжи.
Особенно внимательно следует относиться к восстановлению после оперирования поясничного и шейного отделов спины. Эти сегменты позвоночника наиболее подвижные и «хрупкие» (относительно грудного отдела), поэтому требуют как можно более щадящего образа жизни в первые месяцы после операции.
Первые дни после операции при грыже: что и как?
Большинству пациентов первые дни после ликвидации межпозвоночной грыжи приходится нелегко. Как правило, у них болит спина, причем боли нередко «отдают» в верхние конечности, голову. Если оперировалась грыжа на стыке шейного и грудного отдела, возможны легкие головокружения, тошнота.
После удаления позвоночной грыжи в области поясницы ноги могут быть будто «ватными», «заплетающимися». Кроме того, если использовался общий наркоз, то можно ожидать после пробуждения очень плохого состояния – слабость, тошнота, сильная жажда.
Ощущения от наркоза проходят уже через 8-12 часов, в которые пациент, как правило, спит (из-за сильной слабости). Учтите, что в первые 24-48 часов врачи скорее всего назначат строгий постельный режим, изредка сменяющийся необходимостью в хождении (для профилактики различных осложнений из-за иммобилизации).
к меню ↑
Когда выписывают домой?
Срок нахождения в стационаре после оперативного удаления грыжи зависит от того, какая именно методика удаления применялась. Например, если операция проводилась классическим способом (наиболее травматичным), то пациент может находиться в стационаре до 2 недель.
Особенности реабилитации после удаления грыжи спины
Если же мы говорим об эндоскопических малоинвазивных процедурах (например, удаление грыжи лазером), то больного могут выписать уже к третьему-четвертому дню. Ориентироваться на средние показатели можно, но нужно учитывать, что в определенных ситуациях срок пребывания в больнице может быть продлен.
Например, если имеются послеоперационные осложнения или операция была проведена не в полном объеме/неправильно. В таких случаях пациента могут оставить в стационаре на несколько дней, а при тяжелых последствиях лечения – вплоть до нескольких месяцев.
к меню ↑
Нужно ли приходить к врачу, и как часто?
После оперативного вмешательства первое время будет требоваться динамическое наблюдение за состоянием пациента. Нужно это и для подтверждения эффективности процедуры, и для исключения послеоперационных осложнений (их нужно выявлять и лечить как можно раньше).
После выписки из стационара пациент отправляется домой. Уже примерно через неделю желательно, чтобы он посетил лечащего врача для консультации. Если все хорошо, то следующий мониторинг проводится через месяц, а затем через 3-6 месяцев.
Диагностический мониторинг требуется только в первый год после операции, дальше нужно наблюдаться у хирурга по месту жительства. Зачем? Удаление грыжи оперативным путем – не гарантия того, что она не вернется. Поэтому нужно внимательно следить за спиной во избежание рецидивов.
к меню ↑
Основные правила реабилитационного периода
В период реабилитации нужно соблюдать все предписания лечащего врача, что позволит увеличить успех операции и снизить риски развития ее осложнений к минимуму. И напротив: игнорирование предписаний врачей почти всегда заканчивается осложнениями или даже рецидивом заболевания.
В реабилитационный период после удаления спинной грыжи назначается корсет
Правила на период реабилитации:
- Никаких подъемов тяжестей, никакой излишней физической активности.
- Принимайте все препараты, которые назначили врачи. Не слушайтесь советов знакомых, у которых «родственники уже прошли через такое и лучше знают».
- Избегайте любых травм и перегрузок позвоночного столба, даже самых незначительных (на ваш взгляд).
- Избегайте переохлаждения или перегрева.
к меню ↑
Противопоказания: чего нельзя делать после операции по удалению грыжи позвоночника?
Во время восстановительного периода вводится ряд запретов, нарушать которые себе дороже будет. В принципе невозможно избегать всех запрещенных ситуаций, однако задачей пациента является минимизация любых вероятностей с ними встретиться.
Список противопоказаний:
- нельзя спать на неудобных матрасах, принимать для сна любые позы, которые не рекомендованы врачом, спать полусидя;
- нельзя питаться вредной и бесполезной пищей (фастфуд): вам наоборот нужны витамины и различные микроэлементы для восстановления тканей, так что питайтесь сбалансировано и правильно;
- ни в коем случае нельзя бегать или прыгать;
- избегайте ступенек, но если это невозможно – идите по ним как можно медленнее;
- ни в коем случае нельзя снимать ортопедический бандаж или корсет;
- нельзя носить стесняющую одежду.
к меню ↑
Этапы реабилитации
Реабилитационный период после операции делится на два основных этапа (периода): ранний и поздний. Они имеют различия: на раннем периоде существует множество ограничений, тогда как к позднему периоду большинство из них уже снимают.
ЛФК после удаления позвоночной грыжи
В целом прохождение этих этапов у всех больных одинаково, различия могут быть в нюансах при каком-либо нетипичном состоянии больного в период после лечения. Например, если возникли осложнения, то начальные ограничения могут продлеваться вплоть до середины позднего этапа.
При этом нередко ранний этап проходит в условиях стационара (до выписки), а поздний уже является амбулаторным. При наличии осложнений поздний этап может проходить в условиях медицинского учреждения (например, в реабилитационном центре).
к меню ↑
Ранний период
Ранний период длится в среднем 15 дней. Это наиболее важный этап после оперативного удаления грыжи. На фоне интенсивной медикаментозной терапии вводится ряд ограничений на двигательную активность, минимизируется вероятность получения травм спины.
Основой медикаментозной терапии в этот период являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). У каждого пациента после перенесенной операции наблюдаются воспалительные явления (даже если она была малотравматичной), поэтому без НПВС практически не обойтись.
Чтобы пациент мог безопасно передвигаться, ему назначают ношение ортопедических поддерживающих корсетов. Надевают корсет в положении лежа, а ходить в нем (и вообще ходить в ранний период) разрешается не более 90 минут в сутки.
к меню ↑
Отзывы об операции по поводу грыжи спины (видео)
к меню ↑
Поздний период
Поздний период проходит намного более комфортно для пациента, чем ранний. Множество ограничений уже снято, передвигаться можно больше 90 минут в день, но все еще в ортопедическом корсете (хотя и не всегда).
Этот период является самым продолжительным, занимая в среднем 7 недель. Цель этого периода – восстановление поврежденных после операции и длительного протекания грыжи тканей. Кроме того, на всю оставшуюся жизнь вводятся правила, следуя которым можно минимизировать риски рецидива заболевания.
Техника удаления спинной грыжи
Также в этот период уже вводятся первые физические упражнения. Они должны быть простыми и как можно более щадящими. Их применяют и для стабилизации позвоночного столба, и для укрепления мышечного корсета спины, который помогает позвоночнику справляться с нагрузками.
к меню ↑
Что делать после позднего периода?
После позднего периода наступает отсроченный этап. Здесь уже вовсю можно выполнять физические упражнения, посещать бассейн, усиливать общую активность (побольше ходьбы, выполнение дел по дому). В среднем отсроченный период начинается через 3 месяца после начала реабилитации.
Есть и ограничения: любые резкие движения и подъемы тяжестей следует исключить. Поднимать можно предметы с весом не более 4-5 килограмм. Тем более запрещена работа с изнурительным физическим трудом (работа грузчиком, строителем).
К этому моменту прием медикаментозных средств уже должен быть закончен. Наличие болезненных ощущений в отсроченном этапе – прямая причина для посещения лечащего врача, так как таких явлений уже быть не должно (за исключением редких и специфических случаев).
к меню ↑
Как долго длится реабилитационный период после операции на грыже позвоночника?
Если суммировать все периоды реабилитации после операции на грыже позвоночника, их общая продолжительность составляет до полугода. Иногда этот срок сокращается: при эндоскопических операциях на неосложненной грыже восстановительный период может занимать пару месяцев.
Учтите: чем менее ответственно пациент подходит к врачебным предписаниям, тем больше потребуется времени на реабилитацию. Если не до конца соблюдать врачебные рекомендации, то в итоге восстановление затянется на год, а в некоторых случаях возможно заново заполучить болезнь.
Упражнения в бассейне после удаления межпозвоночной грыжи
Для уменьшения продолжительности реабилитации ее можно проходить не в лечебном стационаре или в домашних условиях, а в специальном реабилитационном центре. Проблема только в том, что занятия в таких центрах обходятся очень дорого.
к меню ↑
Как чувствует себя человек во время реабилитационного периода, и что он может ощущать?
Количество/разнообразность и интенсивность ощущений пациента во время реабилитационного периода очень велико. У кого-то все ограничивается умеренным дискомфортом, который протекает как раз все время реабилитации.
У других могут наблюдаться мучительные симптомы: помимо дискомфорта присутствует боль, скованность в спине, беспокойный сон. К счастью, подобная симптоматика в период восстановления наблюдается редко.
Самый тяжелый этап – первые 14 дней после операции. В течение этого времени практически все пациенты чувствуют себя не очень хорошо. Однако спустя две недели пациенты обычно ощущают себя намного лучше, и уже не понимают, как могли жить с имеющейся грыжей.
к меню ↑
Опасные симптомы во время реабилитации: на что стоит обращать внимание?
Существует как нормальная симптоматика протекания реабилитационного периода, так и патологическая (проблемная). Патологическая симптоматика указывает либо на послеоперационные осложнения, либо на неправильно протекающий период восстановления.
Список патологических симптомов:
- Сильный болевой синдром, не утихающий через 3-4 дня после операции (когда его уже не должно быть, или он должен ослабевать).
- Появление или усиление болезненного синдрома до невозможности нормально лежать при принятии горизонтального положения.
- Лихорадка (может присутствовать в первые дни после операции, но никак не позже).
- Головокружения, сильные головные боли, нарушение зрения (появление зрительных артефактов в виде пелены или вспышек перед глазами).
- Тошнота, приступы рвоты, расстройства вестибулярного аппарата.
к меню ↑
Реабилитационные процедуры после грыжи: какие проходить?
Для улучшения эффективности операции и для снижения продолжительности реабилитационного периода могут применяться различные второстепенные процедуры. Как правило, их назначают уже на позднем этапе реабилитации, так как в раннем они могут сильно навредить.
Физические упражнения показаны при реабилитации после удаления спинной грыжи
Самые эффективные процедуры:
- Плавание (про посещение бассейна при грыже можно почитать отдельно) – в некоторых стационарах, где проводят удаление грыжи, как раз имеются бассейны для этого.
- Физиотерапевтические процедуры – особенно эффективны грязевые ванны, воздействие теплом. Иногда применяется электрофорез при грыже, с противовоспалительными средствами.
- Массажные процедуры – применяется классический щадящий массаж, мануальная терапия категорически запрещена.
- Акупунктура (иглоукалывание) и лечение пиявками так же допускаются, но на деле имеют слишком малую эффективность. Про иглоукалывание при грыже можно почитать отдельно.
к меню ↑
Санаторное лечение
Если у пациента имеется возможность проходить реабилитационный этап в санатории – это наилучший из всех возможных вариантов. Единственное условие – подбор специализированного санатория, в котором имеются процедуры для пациентов, перенесших операцию по удалению спинной грыжи. Про санаторное лечение грыжи позвоночника можно почитать отдельно.
К счастью, подобные санатории имеются во многих странах СНГ. В России, Украине и Белоруссии их и вовсе большое количество (они разбросаны по разным городам). Однако лечение в санатории возможно лишь в том случае, если не имелось послеоперационных осложнений, или если санаторий специализируется на их лечении.
Должна иметься возможность транспортировать пациента в другой город без каких-либо проблем и опасностей для здоровья. Следует также убедиться, что в санатории имеются специалисты по той лечебной физкультуре, что применяется после операции по удалению позвоночной грыжи, и которую рекомендовал ваш врач.
Источник
Операции при межпозвоночной грыже спины — методы проведения операций
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Межпозвоночная грыжа на спине — достаточно распространённое заболевание у людей от 40 лет. При этом многие из них даже не подозревают о нём и просто жалуются на сильные боли в спине во время движений и после окончания работы.
В большинстве случаев они считают, что причиной такой боли в спине является усталость или нагрузки. Иногда при грыже назначают операции. Какими они бывают, и когда проводят оперативное вмешательство при этом заболевании, мы и узнаем ниже.
- Когда при грыже спины нужна операция
- Инновационные методы операции грыжи спины
- Эндоскопические операции
- Микрохирургическая операция
- Малоинвазивные способы избавления от грыжи
- Коагуляция (прижигание) грыжи с помощью лазера
- Особенности холодноплазменной нуклеопластики
- Гидропластика как лечение грыжи
- Лечение внутрикостной блокадой
- Возможные послеоперационные осложнения
- Стоимость удаления грыжи
- Реабилитационный период
Когда при грыже спины нужна операция
Многие терапевты ставят неправильный диагноз и путают грыжу с радикулитом. Но помните, что любые боли в спине могут являться причиной проблем с межпозвоночными дисками. А хирургическое вмешательство помогает быстро избавиться от постоянных болей в позвоночнике.
Показания к операции бывают двух видов: относительные и абсолютные. Относительные показания рекомендуются при обстоятельствах, когда консервативное лечение грыжи оказалось безрезультатным. Как правило, срок такой терапии составляет два месяца, после чего назначают операцию.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
А абсолютные показания — это те, когда операция неизбежна и её нужно провести как можно быстрее. В их числе такие симптомы:
- Сильные нарушения в работе органов малого таза, при которых наблюдается задержка мочеиспускания или его учащение, проблемы с эрекцией и запоры.
- Парез нижних конечностей, атрофия мышц, человек не может разгибать и сгибать стопы.
- Грыжа с секвестированием, наблюдается выпадение пульпозного ядра. При такой форме грыжи ущемлены нервные корешки, а боль в спине сильная и острая.
Инновационные методы операции грыжи спины
Операция при грыже имеет как плюсы, так и минусы. Основным преимуществом является то, что после удаления грыжи оперативным методом, результат будет мгновенным: пациент не будет скован в движении; не будет ощущаться боль в спине; отсутствуют головные боли и головокружение.
А вот недостатком операции при грыже является то, что её проводят на воспалённой части спины, где мышцы сильно ослаблены, а это, в свою очередь, может стать причиной появления новой грыжи, протрузий дисков или последующих рецидивов.
Есть несколько видов операций, так, некоторые из них относятся к инновационным. Рассмотрим их подвиды.
Эндоскопические операции
Такое хирургическое вмешательство если есть грыжа, осуществляется с применением местной анестезии. Во время его проведения к межпозвоночному диску грыжи через специальный разрез диаметром в 0,5 см вводят эндоскоп и все действия видны на специальном мониторе.
Благодаря этому хирург удаляет грыжу и частицы пульпозного ядра межпозвоночного диска, а вот сам позвоночник не трогает, следовательно, операция не будет травматичной и риски осложнений после неё сведены к минимуму. Также сокращён срок реабилитации.
Чаще всего операция заканчивается тем, что прооперированный участок спины обрабатывают специальным восстановительным лазером, а уже через несколько дней человека выписывают и он может заниматься нетрудной работой, к физической деятельности рекомендуется приступать лишь спустя две недели.
Микрохирургическая операция
Если не получается выполнить на позвоночнике операцию эндоскопического типа, то грыжу можно удалить микрохирургическим способом. Однако, разрезов избежать не получится.
Внутренний обзор обеспечивается благодаря специальному микроскопу, который размещён вне тела. Соответственно, видимость будет не такой чёткой, как при предыдущем методе.
Преимущества такого метода следующие:
- Сведены к минимуму повреждения нервных окончаний.
- Неудобно расположенная грыжа не является проблемой.
- Микроинструменты, используемые врачами, снижают вероятность воспаления.
- Травма минимальна.
- Можно вставать уже спустя несколько дней.
Открытая операция. А в этом случае врачам не будут нужны специальные оптические приборы, поскольку операция целиком проводится под контролем хирурга. Очень важно, чтобы он был опытным и профессиональным.
Малоинвазивные способы избавления от грыжи
Стоит отметить, что далеко не во всех случаях межпозвоночную грыжу нужно оперировать. Чаще всего хирургическое вмешательство нужно лишь на фоне развития неврологических заболеваний. Если этого нет, тогда нужно лишь снять боли.
Малоинвазивные методики лечения грыжи не представляют опасности для пациента, и он не будет нуждаться в долгом восстановлении. Они переносятся легко и оказывают такое действие:
- снимают боли в спине;
- сокращают выпячивания;
- возвращают к жизни морально.
Коагуляция (прижигание) грыжи с помощью лазера
Эта операция проводится при протрузии диска, если отсутствует секвестрация. В диск вводят иглу, а через неё вводится лазерный световод, посредством которого подаётся поток энергии.
При этом жидкость из диска превращается в пар, это снижает давление изнутри диска, а ещё человек избавляется от ущемления нервных корешков.
Преимущества метода следующие:
- Операция происходит не дольше часа.
- Нет рубцов.
- Можно воздействовать в разных сегментах.
- Риск осложнений сведён к минимуму.
- Недолгий процесс реабилитации.
Особенности холодноплазменной нуклеопластики
Грыжу также удаляют посредством холодной плазмы. По игле в область локализации боли подают плазму, которые начинают воздействовать на грыжевые клетки низкими температурами, вследствие чего они разрушаются. Но такая операция имеет большой недостаток — высокая вероятность рецидива.
Преимущества же такие:
- Боли исчезают сразу же после процедуры.
- Время операции составляет 15−30 минут.
- Всё проводится амбулаторно.
- Реабилитационный период отсутствует.
Гидропластика как лечение грыжи
Этот метод лечения этого заболевания спины подразумеваем проведение нуклеотома посредством канюли в область межпозвоночного диска. Далее, под давлением вводится физраствор, который вымывает все повреждённые ткани, и рубцы не появятся. Травмы сводятся к минимуму, операция позволяет предупредить некроз межпозвоночного диска.
Гидропластику назначают при поясничной и локальной боли в спине, если диагностирована грыжа до 6 мм и присутствуют боли, сопровождаемые иррадиацией в нижние конечности.
Противопоказания к такому лечению следующие:
- если грыжа слишком большая;
- если есть онкологические патологии;
- если сильно повреждено фиброзное кольцо;
- при генерализованном или местном инфекционном процессе.
Лечение внутрикостной блокадой
В этом случае на позвоночник влияют посредством прокола специальной полой иголкой. С её помощью пациенту вводится раствор, который снимает болевой синдром.
Такая процедура осуществляется с применением местной анестезии. Преимущества её такие:
- Быстрое обезболивание.
- Лекарства поступают точечно в нужный участок и никак не влияют на внутренние органы.
Но есть и свои недостатки у этой манипуляции. Например, устойчивость эффекта зависит от индивидуальных особенностей пациента, так, эффект обезболивания может держаться от полутора до пяти лет.
Если грыжа в будущем не растёт и больному ничто не угрожает, можно выполнить несколько циклов процедуры. Она поможет избавить больного от неприятных ощущений на несколько лет.
После процедуры нужно пролежать около 5 часов, чтобы введённые препараты не распространились на другие органы и ткани.
Возможные послеоперационные осложнения
Сама операция, какой бы она ни была, для человека в любом случае является сильным стрессом. И удаление позвоночной грыжи хирургическим способом может спровоцировать ряд осложнений, которые подразделяются на такие категории: осложнения, появляющиеся при операции и послеоперационные.
К первому типу осложнений относят непреднамеренное повреждение нервов, а это может стать причиной пареза и паралича. Если врач вовремя обращает внимание на проблему, то обязан оперативно сделать ушивание. Если он не успеет, то пациент будет страдать от сильных головных болей.
Операция по удалению грыжи может спровоцировать такие последствия: рецидивы; временная нетрудоспособность; нужда в консервативном лечении; лечение первопричины грыжи.
Помните, что операция по удалению межпозвоночной грыжи не устраняет проблему, которая спровоцировала боли в спине, а только избавляет больного от них и восстанавливает чувствительность его тела.
После процедуры врач обязательно должен назначить консервативное лечение, которое поможет восстановить позвоночник, а также отрегулировать процессы обмена веществ в организме. После операции нужно регулярно посещать врач и немедленно обращаться к нему при первых неприятных симптомах.
Стоимость удаления грыжи
Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от методики её проведения и степени сложности. Всегда консультируйтесь врачом, чтобы определиться с оптимальным для себя вариантом.
В частных клиниках стоимость такого хирургического вмешательства будет примерной такой:
- Микрохирургическое удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела — порядка 5 тысяч у. е.
- Передняя стабилизации позвонков с учётом отсутствия переломов в шейном отделе — около 5 тысяч у. е.
- Удаление грыжи в пояснично-крестцовой области — 5 тысяч у. е.
- Блокада сплетений и периферических нервов — 300 у.е. за один сеанс.
Если говорить о цене операции лазерным способом, то она индивидуальна и зависит от таких факторов, как:
- стоимость самого хирургического вмешательства;
- палата и питание;
- расходные материалы для процедуры.
Реабилитационный период
После окончания процедуры пациент нуждается в таких мероприятиях по восстановлению:
-
Ношение специального корсета для закрепления положительного эффекта после процедуры. - Избегайте резких поворотов тела и физических больших нагрузок, поскольку это может вызывать рецидив заболевания. Стоит добавить, что рецидив может произойти в любое время после операции как сразу же после неё, так и спустя длительное время.
- Осторожно вставайте с кровати. Руками и животом опирайтесь на её край, а спину держите прямо так, чтобы шов не смог разойтись.
- Перед тем как окончательно встать на ноги непременно прислушайтесь к своему состоянию, нужно, чтобы не было болей и головокружений. В первый раз нужно постоять несколько минут, а только потом делать шаги.
- После операции не рекомендуется вставать с постели первые два дня, а также нельзя сидеть три недели, поскольку если вы не начнёте держать спину, то кожа растянется и шов разойдётся.
- Выбирайте жёсткую кровать.
- Принимать душ можно через три дня после снятия швов, а ванну — через месяц.
Как видите, на сегодняшний день существует большое количество методов удаления межпозвоночной грыжи. И перед тем как выбрать тот или иной вариант обязательно пройдите обследование и консультацию врача, чтобы вместе с ним выбрать лучший вариант избавления от болей в спине для себя. И не бойтесь операции, поскольку она лишь избавит вас от постоянного дискомфорта.
Источник