Компьютерная томография нижнего отдела позвоночника
Компьютерная томография – один из наиболее показательных способов диагностики заболеваний костей и суставов. Пациентов с проблемами спины часто направляют на КТ — благодаря ему, врач может в мельчайших подробностях рассмотреть явные и скрытые патологии этого участка скелета.
Если доктор назначил КТ нижнего отдела позвоночника, важно соблюдать его рекомендации, чтобы получить информативные результаты проверки. Разберемся, как проводится исследование, какие у него показания, и что показывает томограмма.
Показания для проведения компьютерной томографии спины
Назначают томографию спины в различных случаях: при подозрении на заболевания позвоночника, перед операцией, для выявления патологий, если пациент жалуется на боли в спине. Перечислим наиболее вероятные показания к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- послеоперационный контроль состояния пациента;
- подозрение на межпозвоночную грыжу, ущемление нервных окончаний;
- проверка состояния позвоночника после травмы, ушиба;
- боли в пояснице невыясненной этиологии;
- онемение конечностей;
- головные боли, причина которых может быть в заболеваниях спины.
Противопоказания для исследования
Несмотря на высокую диагностическую ценность, процедуру КТ назначают не всем пациентам, так как она имеет противопоказания. Компьютерная томография представляет собой исследование скелета и внутренних органов человека с помощью рентгеновского излучения. При этом сеанс предполагает выполнение не одного, а серии снимков с заданной шириной среза. Это ведет к увеличению лучевой нагрузки.
Не назначают рентгенологическое исследование беременным, а также людям с онкологией, чтобы не спровоцировать рост опухоли. Также процедура противопоказана пациентам с аллергией на йод, если мероприятие планируется с введением контраста. Контрастирование не проводят лицам с патологиями печени и почек, детям до 14 лет.
Есть и иные противопоказания, которые считаются косвенными. Врач может отказаться сделать сканирование пациенту с эпилепсией, судорожным синдромом или расстройствами психики в анамнезе. Также не делают подобные обследования людям с весом более 200 кг, однако это ограничение обусловлено моделью устройства.
Как пациенту готовиться к обследованию?
Особая подготовка к процедуре не нужна. Однако при диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника врач во время сеанса компьютерной томографии увидит не только хребет, но и органы малого таза пациента — не стоит пренебрегать дополнительным обследованием.
Чтобы врач смог оценить состояние мочевого пузыря и кишечника, желательно соблюдать диету за 2 дня до процедуры – не употреблять продукты, вызывающие газообразование. До сеанса КТ спины не следует есть минимум 3-4 часа. Мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому мочиться перед процедурой не нужно.
Перед тем как зайти в кабинет КТ, следует избавиться от украшений из металла, так как они могут исказить результаты исследования. Также иногда лаборант предлагает пациенту снять одежду, чтобы складки ткани не отображались на снимках.
Процедура выполнения КТ для пояснично-крестцового отдела
Исследование позвоночника, в частности пояснично-крестцового отдела, выполняется в сжатые сроки, в отличие от иных методов обследования (МРТ, УЗИ), и может занять от 5 до 15 минут. При этом рентгеновская трубка работает максимум 30 секунд. Больше всего времени требуется для исследования с введением контраста — около 30 минут.
Пациента приглашают в рентгенологический кабинет и предлагают лечь на кушетку, которой оснащен аппарат КТ. Затем медперсонал удаляется в соседнюю комнату и включает устройство. Кушетка «въезжает» в кольцо, оборудованное рентгеновской трубкой и детекторами, которое совершает вращательные движения, выполняя серию снимков. Фото обрабатываются и передаются на экран монитора, и врач может видеть результаты исследования в режиме реального времени.
Во время сеанса следует лежать неподвижно. Если человек страдает паническими атаками, врач может предварительно ввести седативный препарат. Однако это делают не часто, поскольку длительность обследования небольшая.
После окончания процедуры пациента просят подождать некоторое время или зайти за заключением рентгенолога позже. Врач внимательно изучит снимки и выдаст их вместе с заключением на руки больному. Далее человек отправляется к доктору, который выписал направление на исследование.
Всегда ли нужно использовать контраст?
Контрастирование при КТ позвоночника используется для получения более точной картинки, но в большинстве случаев процедура может быть выполнена и без применения контраста.
Препарат вводят двумя способами – в вену на предплечье либо в поясничную область (миелография). Кроме этого, контраст могут вводить вручную или с помощью инжекторного шприца. Автоматизированный вариант используется в более современных устройствах, он позволяет получить максимально точную картинку.
Специалисты рекомендуют использовать контрастирование в таких ситуациях:
- если предыдущее нативное исследование (без контраста) малоинформативно и у врача остались вопросы;
- если есть подозрение на наличие опухоли;
- доктор хочет оценить характер новообразования — злокачественное или нет;
- контраст поможет увидеть кровоток, рассмотреть мельчайшие сосуды.
КТ пояснично-крестцового отдела с контрастом производится по определенной схеме. Сначала сканирование выполняется без введения препарата, затем — после инъекции. Это помогает врачу оценить скорость наполнения сосудов кровью, а также характер обнаруженных новообразований.
По мнению специалистов, КТ без контраста менее информативно, чем МРТ, если требуется провести качественное исследование мягких тканей. Если же врач хочет хорошо рассмотреть костные структуры — введение контраста может не потребоваться.
Как часто можно делать томографию?
Компьютерная томография предполагает некоторую лучевую нагрузку на организм, поэтому делать ее часто не желательно. За один сеанс пациент может получить дозу облучения, сравнимую с годовой нормой. Однако многое зависит от аппарата КТ – чем современнее прибор, тем меньшую дозу радиации получает исследуемый.
Не рекомендуется делать КТ чаще, чем раз в полгода. Если же требуется повторное обследование, врач решает, насколько риск от облучения сравним с последствиями постановки неверного диагноза. Кроме того, некоторые заболевания поддаются альтернативным видам диагностики – МРТ, УЗИ.
Преимущества СКТ сканера
Спиральная компьютерная томография – разновидность КТ и считается менее опасной для пациента. Лучевая нагрузка при таком исследовании снижена, а процедура длится всего 5-10 минут.
Отличие СКТ от КТ в том, что кушетка с исследуемым во время сеанса двигается по прямой линии – вперед и назад, в зависимости от необходимого ракурса фото. Кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и датчиками, делает один оборот вокруг больного. В итоге снимки получаются выполненные не в прямом срезе, а по спирали.
Заболевания, выявляемые при помощи снимков КТ
КТ — одна из наиболее прогрессивных методик исследования. С помощью компьютерной томографии выявляют ряд заболеваний, которые с трудом поддаются безаппаратной диагностике.
Кроме того, КТ позволяет оценить гистологию новообразований, что ранее делалось лишь с помощью биопсии или диагностической хирургии. Перечислим заболевания, которые может выявить компьютерная томография:
- переломы и ушибы позвонков;
- новообразования;
- патологические разрастания костной ткани;
- болезнь Бехтерева – сращение позвоночных костей;
- аномальную подвижность костей позвоночника;
- врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба;
- остеопороз;
- спинальный стеноз.
Перечисленные патологии являются довольно опасными состояниями, и их своевременное выявление дает шанс на благоприятный исход лечения. Компьютерная томография — востребованная процедура, и польза от ее результатов намного превышает риск чрезмерного облучения.
Источник
Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее информативным методом исследования для множества патологий. Томограф отлично визуализирует костные структуры, тела позвонков, с помощью него можно детально рассмотреть состояние позвоночного канала, межпозвоночные диски, связки, а также спинной мозг.
Благодаря инновационному оборудованию – мультиспиральному компьютерному томографу, диагностика таких заболеваний как опухоли, гематомы, переломы, воспалительные процессы и многие другие патологии позвоночного отдела, не составляет никакого труда.
КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего применяется для оценки состояния связочного аппарата и межпозвоночных дисков. Иногда причиной бед пациентов, которые приходят с жалобами на «прострелы» в спине и ногах, является воспалительные процессы, которые находятся в грудном отделе позвоночного столба. Поэтому для получения полной картины заболевания иногда применяют расширенную компьютерную томографию позвоночника: пояснично-крестцового отдела с одновременным выполнением обследования грудного отдела.
Юсуповская больница является самым прогрессивным медицинским учреждением Москвы, и поэтому компьютерная томография поясничного отдела позвоночника проводится наилучшими специалистами России на самом современном оборудовании. Европейский статус клиники позволяет обслуживать пациентов всех слоев населения. Юсуповская больница может похвастаться огромным количеством благодарных клиентов, которым, благодаря грамотной диагностики, были выставлены диагнозы на самых ранних этапах.
Основные показания для проведения компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника
Компьютерная томография применима во всех направлениях медицины. Она практически не имеет противопоказаний и после исследования пациенты могут вернуться к прежнему образу жизни.
В основном компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается в следующих случаях:
- Межпозвоночные грыжи дисков и дископатии;
- Спинномозговые кровоизлияния;
- Аномалии развития позвонков;
- Различного рода новообразования позвоночника (доброкачественные и злокачественные, метастазирование);
- Переломы позвонков;
- Спондилез;
- Прорастание новообразований соседних органов в позвонки;
- Остеопороз;
- Стеноз позвоночного канала;
- Ревматическое поражение позвоночного столба (анкилозирующий спондилит);
- Остеохондроз;
- Нестабильность позвонков.
В Юсуповской больнице компьютерную томографию проводят даже в экстренных случаях, когда диагностика является жизненно важной процедурой. Команда врачей готова в любую минуту оказать помощь пациентам. В такие моменты особенно важно получить грамотное и быстрое заключение специалиста.
Опасно ли проведение компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Компьютерная томография подразумевает воздействие на организм больного рентгеновских лучей, однако их дозировка настолько мала, что никакого вреда и тем более угрозы для жизни этот метод не несет. Это совершенно безопасное диагностическое исследование, которое, при определенных показаниях, может выполняться даже детям. Благодаря современной аппаратуре и программно-аппаратным комплексам лучевая нагрузка является биологически обусловленной. Компьютерная томография может проводиться даже несколько раз в год, при этом не является опасной для организма пациента.
В Юсуповской больнице врачи беспокоятся за здоровья своих пациентов. И поэтому абсолютно на всех исследованиях присутствует врач-анестезиолог, который внимательно наблюдает за выполнением томографии, особенно если она проводится с контрактным веществом.
Какая должна быть подготовка перед КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Если компьютерная томография проводится без использования контрастного вещества, то пациент не нуждается в особые подготовки.
Если врач назначил Вам КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастом, то при себе вы должны иметь:
- Направление от специалиста;
- Выписку (из поликлинике или же больницы, в которой вы обследовались);
- Снимки и заключение предыдущих обследований (это касается не только компьютерной томографии, а и других методов);
- Заключение смежных специалистов (если имеются сопутствующие заболевания).
Как проходит КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Для проведения компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника пациента приглашают пройти в специальный диагностический кабинет, в котором непосредственно находится аппарат. Больному в обязательном порядке следует снять все металлические предметы, включая украшения, металлические детали на одежде, съемные медицинские устройства, мобильный телефон, только после этого пациент может лечь на передвижной стол.
На протяжении сканирования вокруг стола будет вращаться особое кольцо, а сам стол будет двигаться в горизонтальной плоскости. При этом больной должен оставаться абсолютно неподвижным, чтобы компьютерные изображения получились четкими, без помех.
Во время проведения диагностического исследования в кабинете будет находиться только пациент, а медицинский персонал будет контролировать процедуру через стенку (или через стекло), изображения в этот момент будут, по мере сканирования, показываться у врача на мониторе компьютера. Так же пациента будут слышать через устройство обратной связи, поэтому если во время томографии человеку станет плохо, врачи смогут быстро оказать ему первую помощь.
Какое исследование лучше – МРТ или КТ (МСКТ или СКТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Поскольку мультиспиральная компьютерная томография направлена на визуализацию костных и полых структур, этот метод идеально подходит для диагностики позвоночника. Мультиспиральная компьютерная томография отлично отображает не только внешнюю, а и внутреннею структуру позвоночного столба.
Детализация структур настолько высока на современных томографах, что по изображениям врачи оценивают целостность, направление и толщину исследуемых костных балок, а благодаря новым компьютерным приложениям можно в абсолютных величинах увидеть денситометрические показатели (плотность костей).
Также компьютерная томография великолепно определяет патологию спинного мозга, заболевания позвоночного канала (демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз), аномалии развития), онкологические процессы, кровоизлияния в спинной мозг при артериовенозной мальформации и многие другие нарушения.
В Юсуповской больнице можно пройти КТ поясничного отдела позвоночника, цена которого будет составлять от 8350 рублей, в зависимости от выбранной зоны и применения контрастного вещества.
В Юсуповской больнице работают настоящие профессионалы своего дела, которые ежедневно спасают жизни пациентам.
Источник
Для визуализации позвоночника КТ использует рентген.
Во время КТ позвоночника пациент будет лежать на столе, который прикреплен к КТ-сканеру, представляющему собой большую машину в форме пончика. КТ-сканер посылает рентгеновские лучи через тело. Каждое вращение сканера занимает секунду и дает изображение тонкого среза исследуемого органа или области. Одна часть сканирующего устройства может наклоняться в соответствии с изгибом позвоночника. Все снимки сохраняются в виде группы на компьютере. Они также могут быть напечатаны.
В некоторых случаях в вену или в позвоночный канал может быть введено контрастное вещество, которое позволяет получить более детальные изображения патологических тканей краситель (опухолей, областей воспаления или повреждения нервов).
Показания
КТ позвоночника проводится для:
- Для изучения позвонков.
- Обнаружения проблем с позвоночником, таких как опухоли, переломы, деформации, инфекция или сужение позвоночного канала (спинальный стеноз).
- Выявления грыжи межпозвонкового диска.
- Обнаружение компрессионных переломов, связанных с остеопорозом.
- Выявление врожденных проблем с позвоночником.
- Изучение проблем, выявленных при рентгенографии.
- Контроль эффективности операции на позвоночнике.
Как приготовиться к процедуре?
Перед компьютерной томографией надо сообщить своему врачу:
- О наличии или вероятности беременности
- Наличие в прошлом аллергии на любые лекарства, в том числе йодные контрасты.
- Заболевание сердца, например, сердечная недостаточность.
- Наличие диабета.
- Прием метформина. Возможно, пациенту придется скорректировать прием препарата в течение дня до и после теста.
- Наличие проблем с почками.
- Наличие бронхиальной астмы.
- Множественная миелома.
- Пациент проходил рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества бария (например, клизмы с барием) за последние 4 дня. Барий появляется на рентгеновских снимках и затрудняет получение четкого изображения.
- Пациент боится замкнутых пространств. Пациент должен лежать неподвижно внутри сканера КТ, поэтому пациенту может понадобиться успокоительное, чтобы помочь расслабиться.
Как проводится процедура?
КТ обычно выполняется радиологом. Изображения анализируются врачом (рентгенологом). Другие врачи также могут просматривать КТ.
Возможно, пациенту придется снять любые украшения. Пациенту нужно будет снять всю или большую часть одежды, в зависимости от того, какая область изучается. Пациент может носить нижнее белье для некоторых сканирований.
Во время теста пациент будет лежать на столе, который прикреплен к КТ-сканеру.
Стол скользит в круглое отверстие сканера, и сканер перемещается вокруг вашего тела. Стол будет двигаться, пока сканер делает снимки. Пациент может услышать щелчок или гудение, когда стол и сканер двигаются. Очень важно лежать неподвижно во время теста.
Во время процедуры пациент будет один в комнате сканирования. Но лаборант будет наблюдать за пациентом через окно. Пациент сможет поговорить с лаборантом через двустороннюю связь.
КТ займет в среднем 30 минут. Большая часть этого времени уходит на подготовку к сканированию. Фактическое сканирование занимает всего несколько секунд.
КТ с контрастом (КТ миелограмма)
Стандартное КТ-сканирование может быть выполнено до того, как будет введен контрастный материал для КТ-миелограммы. Контраст обычно вводится в область вокруг спинного мозга. Образец жидкости из спинномозгового канала (спинномозговая жидкость) может быть взят, чтобы можно было провести другие анализы.
Стол может быть наклонен или пациент может быть перемещен в разные положения, так что контраст перемещается в разные области позвоночника.
Пациент должен лежать очень неподвижно, чтобы контраст оставался в нужном месте для получения четких изображений. Пульс, частота дыхания и кровяное давление могут быть проверены во время теста.
В некоторых случаях контраст также может быть введен в вену руки.
КТ с контрастным материалом обычно занимает от 15 до 30 минут. Необходимо пить много жидкости в течение 24 часов после сканирования, чтобы помочь вывести краситель из тела.
Как переносится процедура?
- Исследование не вызовет боли.
- Некоторые люди нервничают внутри КТ-сканера.
- Контраст может приводить к тому, что пациент будет чувствовать тепло и покраснение, и металлический привкус во рту. Некоторые люди чувствуют тошноту или головную боль.
- Если пациенту вводится контраст в спинальный канал, то пациент может почувствовать жжение или защемление при введении иглы.
- После КТ с контрастом, пациенту рекомендуют держать голову поднятой, не наклоняться и не лежать ровно. Это поможет предотвратить головные боли и судороги.
Риски
Вероятность возникновения проблем при компьютерной томографии невелика.
- Существует вероятность аллергической реакции на контрастное вещество.
- Если пациентка кормит грудью, то для того, чтобы контрастом не попадал ребенку с молоком, рекомендуется заранее сцедить молоко и не прикладывать ребенка к груди в течение двух суток после процедуры.
- Если у пациента диабет или он принимает метформин, контраст может вызвать проблемы. До процедуры следует прекратить прием метформина и продолжить прием через некоторое время после процедуры.
- После теста у пациента может возникнуть тошнота или рвота.
- Существует небольшая вероятность инфекции в месте введения иглы или кровотечения в области вокруг позвоночника.
- Инъекция в пространство вокруг спинного мозга может вызвать головную боль. В редких случаях после введения контрастного вещества могут возникать судороги.
- Существует небольшая вероятность заболеть раком при некоторых типах КТ.
Результаты
Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи, чтобы получить детальные снимки позвоночника (различных отделов).
Полные результаты КТ обычно готовы в течение часа.
Нормальные результаты:
- Позвоночные кости (позвонки) имеют нормальную форму, количество и положение.
- Диски и суставы, которые поддерживают позвоночник, в норме.
- Позвоночный канал нормальный по размеру и форме.
- Если используется контрастный материал, он равномерно течет через позвоночный канал. Никакого сужения или закупорки позвоночного канала нет.
- Ни один из нервов, выходящих из спинного мозга, не сдавлен и не защемлен. Никаких наростов или выпуклостей нет.
Патологические результаты:
- Позвоночные кости (позвонки) отсутствуют, повреждены или не выровнены.
- Один или несколько дисков могут быть повреждены. Обнаружен одна или несколько грыж.
- Прохождение контрастного вещества через позвоночный канал ограничено или заблокировано, что указывает на сужение канала (стеноз позвоночного канала).
- Позвонки имеют признаки артрита или проблемы с костью, вызванных остеопорозом.
- Состояние, которое присутствовало с рождения (врожденная аномалия)
- Обнаружен абсцесс или опухоль позвоночника.
Что влияет на КТ?
Следующее может помешать пройти КТ или изменить результаты теста:
- Беременность. КТ обычно не проводится во время беременности.
- Барий использован для другого теста. Барий обнаруживается на КТ. Если требуется компьютерная томография нижней части спины, это следует сделать до проведения любых процедур, в которых используется барий.
- Металлические предметы в теле. Эти предметы, такие как хирургические зажимы или металлические протезы суставов, могут помешать четкому обзору области тела.
- Пациент не может лежать неподвижно во время исследования.
Выводы после КТ
- Иногда результаты КТ-тестов могут отличаться от результатов других типов рентгеновских тестов, магнитно-резонансной томографии (УЗИ) или ультразвукового сканирования, потому что КТ-сканирование обеспечивает другую визуализацию.
- Детям, которым требуется компьютерная томография, могут потребоваться специальные инструкции для проведения томографии. Если ребенок слишком мал, чтобы стоять на месте или боится, врач может дать ему лекарство (успокоительное), чтобы помочь ребенку расслабиться.
- Если ребенку назначена компьютерная томография, то надо поговорить с врачом ребенка о необходимости сканирования и риске облучения.
- Результаты КТ часто сравнивают с результатами позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), чтобы помочь обнаружить рак. Некоторые новые сканеры выполняют оба сканирования одновременно.
- МРТ может предоставить больше информации, чем компьютерная томография спинного мозга и спинного мозга.
- МРТ позвоночника часто проводится вместо КТ-миелограммы.
Источник