Компьютерная томография шейного позвоночника
Визуализация шейного отдела позвоночника проводится с помощью различных диагностических процедур. Одним из информативных методов визуализации этой области является КТ шейного отдела позвоночника. Компьютерная томография шейного отдела позволяет получить послойные изображения структур этой области с помощью использования рентгеновского излучения и компьютерной обработки данных. КТ шейного отдела позвоночника может быть рекомендовано как при наличии боли, так и при травме.
Показания
- Врожденные аномалии развития позвоночника
- Необходимость получения информации о морфологии шейного позвоночника при невозможности использования МРТ
- Травмы шеи (например, хлыстовая)
- Костные опухоли и рак
- Переломы позвонков
- Дегенеративное заболевание дисков (грыжи, протрузии дисков)
- Спондилез
- Компрессия спинного мозга
- Контроль эффективности оперативного лечения (наличие рубцов или плохая регенерация)
- КТ может быть достаточно информативно, когда такие заболевания, как артрит или остеопороз. Обнаружение снижения плотности костной ткани может предоставить возможность изменить тактику лечения для снижения риска перелома.
- КТ может быть также использовано для контроля проведения биопсии или другой медицинской инвазивной процедуры.
- Компьютерная томография шейного отдела может быть использована как дополнительный метод визуализации для верификации диагноза.
Как проводится компьютерная томография шейного отдела позвоночника?
КТ занимает от 10 до 20 минут.
- В некоторых случаях для уточнения патологических изменений требуется введение контрастного вещества. Контрастное вещество может быть введено внутривенно или в позвоночник. Контраст вводится медицинским работником до проведения томографии.
- Когда пациент будет готов, он будет лежать на диагностическом столе (обычно на спине), который будет продвигаться в туннель в центре КТ-сканера. Затем во время получения изображений стол будет медленно перемещаться через сканер.
- Пациенту необходимо находиться в неподвижном состоянии во время проведения процедуры, так как даже незначительные движения приводят к искажениям изображений. Для фиксации пациента могут быть использованы подушка и ремни.
- Если же пациенту сложно лежать неподвижно или же есть явления клаустрофобии, то тогда рекомендуется прием седативных.
- КТ сканирование процесс безболезненный, но при введении контраста возможны такие ощущения, как чувство тепла в теле или металлический привкус во рту. Эти явления должны исчезать в течение нескольких минут.
Подготовка к компьютерной томографии шейного отдела позвоночника
При использовании контраста требуется определенная подготовка. Необходимо информировать врача о наличии аллергии, заболеваний почек, диабета. Эта информация необходима для врача, так как контраст иногда дает аллергические реакции. Некоторые препараты для лечения диабета могут приводить к негативным реакциям.
Пациенту до введения контраста необходимо исключить еду и питье.
При беременности проведение КТ не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда диагностическая ценность перевешивает риски.
Перед процедурой необходимо снять все украшения слуховые аппараты, протезы и т.д.
Большинство КТ сканеров имеют ограничение по весу, как правило, до 130 кг.
Риски
КТ сканеры с каждым годом совершенствуются КТ для того, чтобы снизить дозу облучения пациента. В настоящее время общая доза излучения получаемая во время сканирование незначительная. Но при проведении повторных исследований риск негативного воздействия ионизирующего облучения увеличивается.
Тем не менее, в некоторых случаях КТ может быть выполнена, если диагностическая ценность сканирования перевешивает риски, например, при подозрении на злокачественную опухоль.
Контраст, который чаще применяют при КТ, содержит йод и поэтому необходимо учитывать возможность аллергической реакции.
Если же пациент крайне важно введение контраста и есть определенная аллергическая настроенность, то возможно использование антигистаминных препаратов или стероидов.
Йод, который содержится в контрасте, выводится почками. Поэтому, при наличии заболеваний почек или диабета необходимо согласовать проведение процедуры с врачом.
Если пациент принимает препарат от диабета, то необходимы дополнительные меры предосторожности
Все КТ сканеры имеют обратную связь с рентгенологом, и при появлении симптомов анафилактической реакции пациенту необходимо немедленно сообщить врачу, чтобы были проведены противошоковые мероприятия, которые необходимы при развитии анафилактического шока.
Преимущества
- КТ-сканирование шейного отдела позвоночника – эта процедура занимает мало времени и предоставляет хорошую визуализацию структур и тканей этой области. Современные компьютерные программы позволяют создать трехмерную реконструкцию изображений
- КТ шейного отдела позвоночника неинвазивная и безболезненная процедура
- КТ (в отличие от рентгена) позволяет одновременно визуализировать как костные и мягкие ткани, так и сосуды
- КТ исследование незаменимый метод диагностики при необходимости быстрой диагностики для принятия решения о тактике лечения в экстренных случаях, когда речь идет о спасении жизни человека.
- КТ не так чувствительна к движениям во время сканирования, как МРТ. Было показано, что КТ является экономически эффективным инструментом визуализации для широкого спектра клинических проблем.
- КТ можно проводить при наличии металла или электронных девайсов в теле, в отличие от МРТ.
- КТ позволяет визуально, в режиме реального времени, контролировать проведение инвазивных процедур
- Диагноз, определенный с помощью компьютерной томографии, может исключить необходимость проведения оперативной хирургии и хирургической биопсии.
- Процедура КТ не сопровождается остаточным излучением в теле пациента
После процедуры
После выполнения КТ пациент может вернуться к обычному образу жизни. При использовании контраста рекомендуется прием достаточного количества воды для быстрого выведения контраста из организма.
Результаты КТ анализирует врач-радиолог и, как правило, они предоставляются в течение 1 часа, но в экстренных случаях в течение нескольких минут.
При необходимости уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные процедуры (УЗИ, МРТ, ПЭТ)
Источник
- Что показывает КТ шейного отдела позвоночника
- КТ с контрастированием
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
КТ шейного отдела позвоночника – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования позвонков, межпозвоночных дисков, спинномозгового канала и спинного мозга, расположенных на уровне шеи.
Обычно обследование выполняется с захватом области основания черепа сверху и первых грудных позвонков снизу для того, чтобы не пропустить патологические изменения, которые могут находиться в этих переходных областях.
Компьютерная томография шейного отдела позвоночника позволяет получить изображения послойных срезов тела человека. Темные и светлые участки снимков — это отображение различных органов и тканей, которые отличаются друг от друга способностью задерживать рентгеновские лучи. Так, например, костная ткань получается на снимках светлой, почти белой благодаря высокой способности поглощать рентгеновские лучи.
Толщина срезов составляет от 1 до 3 мм. Большая толщина срезов значительно ускоряет процедуру, однако снижет информативность обследования. Современные модели томографов позволяют кроме снимков получить трехмерные модели исследуемых органов и анатомических образований. Такую модель врач может рассмотреть со всех сторон, повернуть, увеличить, приблизить. Все это позволяет получить большее количество информации о строении тканей и органов исследуемой области, а также с большей степенью вероятности выявить нарушения с структуре отдельных элементов и их взаимном расположении друг относительно друга. Особенно это полезно в случае травм шейного отдела.
Что показывает КТ шейного отдела позвоночника
На снимках, полученных во время обследования, можно выявить следующие виды нарушений:
- врожденные особенности развития позвоночника;
- травмы шейного отдела: переломы и смещение позвонков, гематомы;
- сужение спинномозгового канала;
- опухоли;
- остеохондроз, грыжи дисков;
- изменения тел позвонков, их деформации;
- воспалительные процессы, локализующиеся в позвонках, спинном мозге, мягких тканях, окружающих позвоночник;
- изменения в позвоночник, характерные для ряда заболеваний, таких как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева;
- последствия травм и хирургических операций.
КТ шейного отдела с контрастированием
Обследование может быть выполнено как с применением контрастного препарата, так и без него. Костная ткань отлично видна на снимках без контрастного усиления. А вот сосуды, доброкачественные и злокачественные образования, очаги воспаления могут быть практически неразличимы на нативных снимках.
Решение о необходимости введения контрастного препарата принимает врач лучевой диагностики, который проводит обследование. Необходимость введения контраста может появиться во время обследования в тех случаях, когда на снимках врач видит изменения, но не может их идентифицировать из-за отсутствия важных для диагностики деталей.
Обследование шейного отдела позвоночника проводится с применением контрастного препарата на основе йода, предназначенных для внутривенного введения.
Чаще всего препарат вводится однократно до начала или во время проведения процедуры. Болюсное (длительное, дозированное) введение контраста показано в тех случаях, когда необходимо получить информацию о состоянии сосудов шеи и особенностях кровоснабжения тканей.
В ответ на введение контрастного препарата могут появиться следующие симптомы:
- кислый или металлический привкус во рту;
- боль в месте инъекции;
- приливы тепла в теле;
Эти реакции не являются угрожающими для здоровья пациента.
Непереносимость контрастного препарата проявляется следующими симптомами:
- отек лица, ушей;
- затруднение дыхания из-за отека гортани;
- першение в горле;
- тошнота и рвота;
- зуд кожи;
- крапивница
- бронхоспазм;
- падение артериального давления.
Появление этих симптомов требует проведения специального лечения, поэтому не стоит ждать окончания процедуры, необходимо сразу сообщить о недомогании медперсоналу при помощи голосовой связи.
Риск развития аллергической реакции повышен у лиц с непереносимостью препаратов, содержащих йод, морепродуктов, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.
Показания для проведения обследования
Компьютерная томография шейного отдела позвоночника выполняется в следующих случаях:
- травмы позвоночника острые и застарелые;
- наличие хронических болей в шее, головные боли, головокружение;
- аномалии развития позвоночника;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- кровоизлияние в спинной мозг;
- туберкулезный спондилит (воспаление позвонков);
- опухоли позвоночника и окружающих его мягких тканей, метастазы опухолей в позвоночник из других органов;
- мальформации (сосудистые аномалии), нарушение кровообращения в спинном мозге;
- остеомиелит;
- подготовка к операции на позвоночнике или спинном мозге;
- контроль за состоянием позвоночника и спинного мозга после проведенного хирургического лечения, химио- или лучевой терапии в период ремиссии.
Противопоказания для проведения обследования
Не проводят КТ шейного отдела в следующих случаях:
- беременность на любом сроке;
- вес пациента, который превышает максимально допустимую нагрузку на стол томографа (порядка 120 кг).
С осторожностью и только при наличии серьезных показаний КТ шейного отдела позвоночника проводят:
- детям до 12 лет;
- кормящим женщинам (молоко в течение некоторого времени становится непригодным для кормления малыша);
- пациентам с почечной недостаточностью;
- при множественной миеломе.
Противопоказания для введения йодсодержащего препарата:
- беременность и лактация;
- почечная и печеночная недостаточность;
- сахарный диабет;
- непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.
Подготовка к КТ шейного отдела позвоночника
Подготовка требуется только в тех случаях, когда обследование планируется проводить с применением контрастного препарата. Введение контраста возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.
Как выполняется КТ шейного отдела
Необходимо проследить за тем, чтобы на одежде в области шеи не было металлических застежек (бегунки от молний, кнопки, металлические пуговицы и проч.) или элементов отделки. Также придется снять украшения, такие как цепочка, кулон, бусы, брошь, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы. Металлические детали оставляют тени на снимках, что значительно снижает информативность обследования.
Пациенту могут предложить переодеться в специальный халат на застежках или рубашку. Любые произвольные и непроизвольные движения могут испортить снимки, поэтому на столе томографа пациента могут зафиксировать ремнями.
Стол вместе с пациентом задвигается в томограф. Медперсонал покидает помещение, в котором находится томограф, чтобы избежать облучения, но продолжает наблюдать за состоянием пациента через специальное окно, непроницаемое для рентгеновского излучения. С медсестрой можно связаться при помощи двусторонней голосовой связи или кнопки вызова медперсонала, если таковой оборудована данная модель томографа.
По времени обследование занимает порядка 5 минут. Если КТ шейного отдела проводится с контрастированием, то провести в кабинете компьютерной томографии пациенту придется порядка 30 минут.
Расшифровка полученных результатов
Занимается расшифровкой врач рентгенолог или врач лучевой диагностики. Описание патологических изменений и формулировка заключения требуют времени, поэтому получить документа на руки пациент может или спустя час после окончания обследования, или на следующий день. После расшифровки пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или распечатанные на пленке, а также заключение врача, заверенное подписью и печатью.
Следует понимать, что заключение врача лучевой диагностики не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач с учетом клинической картины заболевания, жалоб пациента, данных инструментальных и лабораторных тестов.
Как часто можно делать КТ шейного отдела позвоночника
В связи с тем, что некоторая часть рентгеновского излучения поглощается тканями во время проведения обследования, для компьютерной томографии введены ограничения по объему одного и кратности проведения процедур. Небольшие дозы облучения не приносят вреда здоровью человека, поэтому одна процедура, выполненная по показаниям, не вызовет нарушений в организме пациента. Другое дело, если обследования проводятся одно за другим. В этом случае дозы облучения накапливаются, что может привести к развитию лучевой болезни или появлению опухолей.
Оптимальный интервал между КТ обследованиями составляет 12 месяцев независимо от того, будет обследоваться та же область тела пациента или какая-то другая. При наличии серьезных показаний повторное обследование может быть выполнено не ранее, чем через 6 месяцев после первого.
Источник
Общая информация о КТ шейного отдела
На вооружении специалистов разных медицинских областей есть такой высокотехнологичный и доступный метод, как компьютерная томография шейного отдела спины, которую проводят на этапе первичного обследования, дифференциальной диагностики и контроля результативности лечения.
Что показывает?
- остеохондроз;
- очаги инфекций;
- опухоли и метастазы;
- межпозвоночные грыжи;
- врожденные аномалии развития;
- деформации и повреждения костных структур;
- стеноз;
- спондилез;
- нестабильность структурных элементов;
- спинномозговые кровоизлияния;
- абсцессы и т.д.
Показания и противопоказания
К основным показаниям для проведения относят:
- периодическая потеря сознания, сильные головные боли и головокружения;
- травмы;
- прежде выявленные заболевания воспалительного характера;
- возможное развитие онкологической патологии;
- внешне определяемые изменения в форме позвонков;
- отклонения врожденной этиологии;
- планирование хирургического вмешательства;
- отслеживание результатов лечения и/или операции.
При необходимости в комплексной диагностике состояния проводится КТ грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
Противопоказан скрининг беременным, детям и подросткам до четырнадцати лет, пациентам с весом свыше 130-160 кг и страдающим боязнью замкнутых пространств.
Нужна ли специальная подготовка?
Процедура не нуждается в сложной подготовке, но обязательно нужно быть в спокойном состоянии, чтобы лишний раз не двигаться и не сбивать изображение.
Когда нужно ввести контраст, сначала больному делают анализ на проверку отсутствия аллергической реакции на йодсодержащий препарат.
Сколько длится по времени?
Находиться внутри томографа во время исследования долго не придется – продолжительность КТ не превышает пяти минут.
Дольше нужно будет сохранять неподвижность при сканировании с применением контрастного вещества – примерно 30 минут.
Также предстоит потратить около 10-ти минут времени на предварительный инструктаж и снятие металлических предметов.
Как получить направление на диагностику?
Перед записью на обследование необходимо пройти осмотр у профильного доктора – невролога, хирурга, ортопеда, терапевта или специалиста по онкологическим заболеваниям.
Для этого можно записаться в частную клинику или обратиться в государственное медицинское учреждение.
Как делают?
Узнать подробнее, как проходит диагностика на компьютерном томографе, можно у врача, который дал направление, но в целом процедура такая:
- приезжаете в медицинский центр за 5-10 минут до назначенного срока, успокаиваетесь и заходите в кабинет;
- оставляете в предбаннике все предметы из металла и ложитесь на кушетку, принимая необходимое положение тела;
- сохраняя спокойствие, перемещаетесь внутрь аппарата и неподвижно лежите, выполняя периодически аудиокоманды рентгенолога, который находится в соседней комнате;
- ждете, пока сканирование завершится, кушетка выедет из арки, и можно будет ожидать заключения и снимков.
Как проходит расшифровка?
На то, чтобы проанализировать снимки, радиологу потребуется примерно 60-90 минут, поэтому подождать результатов можно в клинике или приехать за ними на следующий день.
При расшифровке изображений доктор будет оценивать состояние позвонков, их функциональные свойства и наличие аномальных образований.
Все зафиксированные параметры вместе с выявленными отклонениями буду указаны в заключении с подписью и печатью.
Чем отличается от МРТ?
Отличия МРТ и КТ есть как в методе получения картинки и в длительности (КТ быстрее), так и в плане показаний.
При исследовании патологий позвоночника компьютерная томография все-таки более информативная, чем магнитнорезонансная, которая лучше визуализирует аномалии мягких тканей.
К тому же такое сканирование можно делать больным со встроенными имплантами, кардиостимуляторами, слуховыми аппаратами и т.д.
Источник