Комплекс упражнений после операции на шейном позвоночнике

гимнастика

Операции на позвоночнике являются крайней мерой терапии патологий позвоночного столба. Они выполняются при крайней необходимости, когда консервативные методы лечения не эффективны и больной испытывает сильные боли, не может двигаться. Зачастую причиной такого состояния становятся межпозвоночные грыжи или травмы позвоночника. Методики проведения оперативного вмешательства индивидуальны и зависят от состояния больного и степени тяжести заболевания. Весомым звеном процесса выздоровления становятся упражнения ЛФК после операции на позвоночнике.

Физкультура направлена на восстановление подвижности позвоночного столба, укрепление мышц спины. Комплекс разрабатывает врач ЛФК индивидуально для каждого больного. Зависимо от отдела позвоночника, где выполнялась операция (грудной, шейный, поясница), врач подбирает соответствующие упражнения.

Лфк после операции на позвоночнике содержит комплекс упражнений, предназначенных для восстановления конкретного района позвоночного столба, подвергшемуся оперативному вмешательству и является обязательной составной частью реабилитации.

Цели и задачи реабилитации после операции на позвоночнике

После проведенной операции больному становится лучше, поскольку исчезает сильная боль, но до полного выздоровления нужно пройти длинный реабилитационный путь. Его продолжительность варьирует от месяца до года, зависимо от сложности хирургической манипуляции. Этот период требует от больного внимательного и систематического выполнения всех предписаний доктора. Только благодаря такому тандему прогноз заболевания будет положительным и резко снизится риск рецидива. Реабилитация подразумевает выполнение следующих задач:

стабилизация состояния больного;
снять ограничения подвижности;
восстановление нормального функционирования позвоночника;
полное устранение воспалительного процесса и боли в позвоночном столбе;
снятие ограничению на физическую нагрузку.

Целью реабилитации является восстановление двигательной функции после операции на позвоночнике, полное снятие болевого синдрома, укрепление мышц спины и предупреждение рецидивов болезни. В первый период после операции пациенту прописывают постельный режим. Его длительность зависит от вида хирургического вмешательства и составляет от 3 до 7 дней.

Более продолжительное ограничение движения (до 2 месяцев) прописывают после спондилолистеза, операции по восстановлению сместившихся позвонков. После манипуляции больному одевают гипсовый корсет, который со временем заменяется на шинно-кожаный съемный. Весь период реабилитации пациент лежит на специально оборудованной кровати.

врач и пациентка После операции по поводу исправления сколиоза больного переводят в палату интенсивной терапии и лишь на третьи сутки – в обычную. В первые две недели больному прописывают строгий постельный режим, а по истечению этого срока, разрешают немного ходить. На весь период реабилитации ему назначают ношение корсета, ограничивающего движения, выполнять пешие прогулки, постепенно увеличивать расстояние.

Принципы реабилитации

Период восстановления после операции содержит комплекс мероприятий, которые проходит каждый больной на пути к выздоровлению:

консультации невролога, хирурга, реабилитолога (других врачей по показаниям);
медикаментозная терапия (препараты группы НПВС, анестетики);
физиопроцедуры;
лечебная гимнастика;
отдых в санатории.

Это единый комплекс рекомендаций, который нужно выполнять, чтобы быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.

Ранний период

Первые 14 дней после проведенной операции на позвоночнике именуют ранним периодом. Для него характерны:

заживление операционного шва;
восстановление чувствительности конечностей;
снижение интенсивности боли.

ЛФК Больному назначают ношение специального корсета, который рекомендуют использовать и в другие периоды реабилитации. Он ограничивает резкие движения, удерживает в стабильном состоянии позвонки, предупреждает их смещение. Также больному прописывают медикаменты (НПВС, обезболивающие, седативные) и лфк.

Гимнастику выполняют осторожно, в присутствии инструктора. Позже невролог проводит осмотр пациента, определяет чувствительность конечностей, назначает МРТ. По его результатам решает вопрос о переходе к следующему этапу восстановления.

Поздний период

Этот период начинается с момента выписки больного домой. Он продолжается от 3 месяцев до полугода. Врач дает пациенту советы, как вести себя дома, которые он должен выполнять. Это предупредит появление рецидивов заболевания. Главное, что нельзя делать в этот период – это сидеть. Больному предлагается комплекс упражнений, разработанный инструктором лфк, который направлен на укрепление мышц спины, улучшение циркуляции крови в месте повреждения, что способствует быстрому восстановлению тканей.

Зарядку нужно выполнять систематически, а впоследствии она становиться неотъемлемой частью в профилактике повтора заболевания. Такую гимнастику больные выполняют пожизненно. Нельзя долго находиться на ногах. Каждые полтора часа нужно давать позвоночнику отдохнуть (лежать 20-25 мин).

Отсроченный период

Специалисты считают, что после выполнения операции на позвоночнике, восстановительный период длится всю жизнь. Особенно это касается вмешательства в поясничной зоне. Выполнение упражнений, специально подобранных больным после операции на позвоночнике поясничного отдела, нужно постоянно. Это укрепляет поясничные мышцы, препятствует смещению позвонков и появлению протрузий.

В чем польза лечебной гимнастики

ЛФК после операции на позвоночнике, является комплексом упражнений, направленных на восстановление двигательной функции, улучшение микроциркуляции крови и обменных процессов в тканях позвоночника. Систематическое выполнение гимнастики создает мышечный корсет, препятствующий смещению позвонков. Кроме этого, занятия включают дыхательную гимнастику, которая способствует укреплению нервной системы.

Упражнения выполняются медленно и плавно. Больному нужно избегать резких движений, делать зарядку до появления легкой боли, но не нагружать позвоночник. Вначале комплекс упражнений выполняется под контролем инструктора, а позже больной проводит тренировку самостоятельно.

Некоторые простые упражнения для восстановления позвоночника в ранний период

В этот период больному нельзя садиться, поэтому упражнения выполняются лежа на спине. Зарядка проходит в присутствии врача.

Больному предлагают согнуть ноги в коленях и, опираясь на руки, поднять таз, насколько это возможно. Задержаться в таком положении 10с. Постепенно увеличивать время удерживания до 1 минуты.
Лежа на спине согнуть ноги в коленях, руки скрестить на груди. Напрячь брюшину, удерживать 10 секунд, расслабиться. Количество повторов увеличивать до 15 раз.
И.п то же. Согнутые в коленях ноги подтягивают к груди, таким образом растягивают мышцы спины и ягодиц.

Позже переходят к более сложным упражнениям.

Особенности лечебной физкультуры в поздний период

В поздний реабилитационный период больному увеличивают нагрузки, упражнения более сложные, выполняют по 1-15 подходов. Они направлены на восстановление тонуса мышц.

Отжимания от пола, спина ровная. Не изнурять себя, а делать не более 15 раз.
«Велосипед». Вращательные движения ногами выполняют по 15 раз в одну и другую сторону.
Полу приседы, как будто садиться на стул. Нельзя приседать глубоко. Повторять 15 раз.

Комплекс выполняется утром и дает возможность поддерживать мышечный тонус весь день.

Кинезиотерапия Бубновского

Методика означает лечение движением. Больным предлагается комплекс упражнений, выполняющихся на специальных тренажерах. Во время тренировки не повышается АД, нет повышенной нагрузки на позвоночник. Гимнастика подбирается для каждого больного индивидуально. Комплекс упражнений направлен на укрепление не только мышц спины, но и суставов. Кинезиотерапия сочетается с дыхательной гимнастикой. Центры доктора Бубновского в Москве:

ул. Авиамоторная, 10 корп.2;
Пятницкое шоссе, 6 корп.1;
ул.Островитянова,10.

Время приема уточняется по телефону.

Плавание

Травматологи рекомендуют людям, перенесшим операции на позвоночнике посещение бассейна. Плавание, а также выполнение упражнений в воде повышает тонус спинных мышц, улучшает кровообращение и успокаивает нервную систему.

Зарядка в воде эффективна и не несет нагрузки на позвоночник, поскольку вода поддерживает тело и снижает мышечное напряжение.

Массаж

Лечебный массаж поводится больным в поздний и отстроченный период реабилитации и включает классический, точечный, сегментарный и другие виды. Направлена методика на укрепление мышечного корсета, а также расслабление нервных спазмов. Во время процедуры разогреваются глубокие мышцы, создается эффект обезболивания. Массаж расслабляет и успокаивает, поэтому его следует выполнять во второй половине дня.

Ограничительные меры

Принципы реабилитации включают в себя не только советы по восстановлению здоровья, но и запреты. Больному нельзя:

сидеть;
долго находиться в одном положении;
поднимать вес более 3 кг;
длительно носить корсет (более 3 часов);
физические нагрузки;
проведение мануальной терапии;
выполнять скручивающие движения.

Первые полтора месяца больному нельзя садиться, следует избегать резких движений. На протяжении 3 месяцев запрещается ездить в транспорте сидя. Нужно принимать полу лежачее положение и одевать корсет. При переносе тяжести распределять ее на обе руки или класть ношу в рюкзак.

Повреждение позвоночных отделов

Заболевания шейного и грудного отдела, которые требуют оперативного лечения, встречаются значительно реже, чем поясничного.

После оперативного вмешательства на шейном отделе позвоночника больной 5-8 дней проводит лежа на спине, изголовье кровати должно быть немного приподнято.

Шея и голова фиксируется с обеих сторон, при помощи подушечек с песком. Упражнения в этом периоде направлены на предотвращение осложнений со стороны внутренних органов, а также на повышение мышечного тонуса и улучшение периферического кровообращения.

Лечебная гимнастика первого периода

Выполняют дыхательные упражнения:

Глубокий вдох через нос, максимально втянуть живот, задержать дыхание на 2-3 секунды и продолжительный выдох через рот, губы сложены трубочкой – мышцы живота максимально расслаблены. Можно на выдохе произносить согласные звуки. Частота дыхания не больше 2-3 раз в минуту. В период вынужденного нахождения в горизонтальном положении это упражнение поможет улучшить вентиляцию легких, облегчит отхождение мокроты и увеличит подвижность диафрагмы
Мышцы ног и туловища сокращаем по очереди в течении 2-3 секунд, потом расслабляем их. Упражнение способствует улучшению периферического кровообращения. Внимание: напрягать мышцы плечевого пояса и шеи запрещено
Активные движения ногами (ходьба лежа), стопы не приподнимаем над постелью. Упражнение предупреждает тромбообразование в нижних конечностях
Максимально втягиваем живот, и удерживаем в таком положении 2-3 секунды. Расслабляемся на такое же время. Упражнение выполняется для профилактики атонических явлений в кишечнике.

Через 5-7 дней начинается подготовка больного к переходу в вертикальное положение. Упражнения выполняются лежа на спине, а также полусидя на стуле или кровати.

Перед тем как больному можно будет принять положение полусидя, необходимо одеть воротник Шанца. В этот период выполняют те же упражнения что и раньше, только в большем объеме. Присоединяют упражнения для верхних конечностей.

При этом соблюдаем ряд правил:

Нельзя поднимать руки выше горизонтальной плоскости. Особенно это касается операций с использованием трансплантата, такие движения могут привести к смещению трансплантата
При выполнении круговых движений плечами руки должны быть прижаты к туловищу
Можно выполнять изометрические сокращения мышц плечевого пояса и шеи.

Через 10 дней после оперативного лечения можно выполнять движения ног в положении лежа на спине, поочередно приподнимая их от кровати. Больному разрешено передвигаться по отделению.

Через 2-3 недели выполняются те же лечебные упражнения и добавляют в положении лежа упражнения на сопротивление. При этом следует следить, чтобы шейный отдел не был задействован.

А при напряжении мышц плечевого пояса и шеи не должно быть боли. Выполнение упражнений в положении сидя возможно в воротнике Шанца.

Снимать фиксирующий воротник разрешают через четыре месяца после клинического обследования.

Для того, чтобы приспособить позвоночник к нагрузкам после снятия воротника, упражнения первое время выполняются в положении лежа.

Больным уже разрешено выполнять осторожные движения головой в стороны вначале в положении лежа, а потом и в положении стоя. Объем движений в шейном отделе постепенно увеличивают, с учетом повышения устойчивости позвоночника.

После операций на грудном отделе позвоночника

Сразу после операции больному рекомендовано лежать на функциональной кровати. Первые 5-7 дней упражнения выполняются с целью профилактики возможных осложнений со стороны внутренних органов.

Как и после операций на шейном отделе выполняют дыхательную гимнастику и общеукрепляющие упражнения для средних и мелких мышечных групп в положении лежа.

Больному разрешается переворачиваться на живот практически сразу после операции. Выполнять упражнения в положении лежа на животе можно с 4-5 дня. Амплитуда сгибательно-разгибательных движений в туловище не должна быть большой, так как это может вызвать смещение костного трансплантата.

Через неделю после операции добавляют сокращение мышц спины и брюшного пресса по 3-5 секунд с последующим расслаблением. Также можно выполнять упражнения, стоя на четвереньках и ходьбу лежа в кровати.

Подъем больного с постели проводится в ортопедическом корсете, первое время при подъеме нужно избегать положения сидя.

Через три недели добавляются упражнения в положении стоя с опорой рук на спинку кровати.

Постепенно вводят упражнения с отягощением, гимнастическими предметами и сопротивлением.

Больным, которые перенесли оперативное вмешательство на позвоночнике стоит помнить, что после лечения, чтобы укрепить ослабевшие мышцы спины рекомендуют занятия в реабилитационном зале с инструктором и под контролем врача.

Также возможно назначение специального лечебно-реабилитационного кинезиологического массажа. Процесс с реабилитации после оперативного вмешательства на позвоночнике может занимать от 3 до 12 месяцев.

Ссылки:

Упражнения после родов
Физические упражнения
Упражнения для позвоночника
Упражнения для осанки

Также стоит почитать:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Источник

Операция, удаляющая межпозвоночную грыжу, – крайняя мера по устранению неприятных проявлений болезни. Его используют только тогда, когда комплексное консервативное лечение не дало никаких результатов. Такое ограничение показаний к хирургическому вмешательству связано с множеством осложнений, которые возникают после операции. Однако иногда помощь хирургов – единственная возможность вернуть человека к полноценной жизни без боли. После операции на позвоночнике ЛФК помогает эффективно восстановиться, избежав опасных осложнений.

пациент выполняет упражнение под присмотром врача и инструктора

Значение ЛФК после удаления грыжи

После сложного оперативного вмешательства требуется длительный восстановительный период. Лечебная физкультура является важным этапом на этом пути. Благодаря особым упражнениям, достигаются такие цели реабилитационного периода:

Облегчить, а затем полностью устранить боль;
Восстановить функциональные возможности позвоночного столба;
Нормализовать работу межпозвоночных дисков;
Укрепить мышечную ткань, чтобы не допустить ее атрофии;
Возобновить полноценные двигательные возможности, устранив возможные ограничения из-за хирургического вмешательства.

Главная задача ЛФК после удаления грыжи – обеспечить пациенту активные двигательные возможности. Более того, на 2 и 3 реабилитационном этапе пациент должен совмещать тренировки с разрешенной активностью.

Когда можно приступать к занятиям

Единой реабилитационной программы после удаления грыжи не существует. Методические особенности тренировок и сроки их проведения определяются врачом, исходя из таких факторов:

Вид операции;
Возраст больного;
Наличие сопутствующих хронических патологий;
Продолжительность нарушений в межпозвоночных дисках;
Наличие или отсутствие осложнения.

Все пациенты после операции проходят 3 этапа восстановления.

3 этапа восстановления

Время начала занятий определяется методом операционного вмешательства. От этого же фактора зависит длительность восстановительного периода и возможные ограничения.

Рассмотрим особенности операций по удалению межпозвоночной грыжи и сроки проведения реабилитационных мероприятий после них.

особенности операций и сроки реабилитации после них

Первый этап лечебной физкультуры всегда проводится в специальном корсете. Его тип и длительность использования определяет врач.

Запрещенные упражнения

После удаления грыжи не все упражнения ЛФК можно использовать для восстановления. Главное противопоказание – очень активные движения. Также нужно воздержаться от такой физической активности:

Глубокие приседания;
Прыжки;
Велосипедная езда;
Конный спорт;
Резкие круговые движения;
Борьба;
Поднятие тяжести более 3 кг в одной руке;
Длительное нахождение в статичной позе.

Следует помнить, что комплекс подбирается врачом совместно с инструктором ЛФК индивидуально для каждого пациента. Поэтому список запрещенных упражнений может расширяться.

пациент выполняет упражнение в специальном корсете

Легкие упражнения

ЛФК после удаления межпозвоночной грыжи имеет ряд особенностей. Главное из них – первый комплекс для любого пациента должен состоять из легких упражнений. Если во время тренировки возникает незначительный дискомфорт или болевой синдром, прекращать их не нужно. Так организм «привыкает» к новым для него условиям. Однако если боль сильная, сковывает движения, занятия прекращают.

Приведем пример 3 упражнений, которые используют на раннем восстановительном этапе. Делают их каждый день до перехода на новую ступень реабилитации.

№ 1

Сидя на стуле, примите исходное положение: колени соединены, стопы на полу, спину отделяет от спинки стула 15 см;
Глубоко вдохните и протяните выпрямленные руки вперед;
Выдохните и заведите их за голову, прогнув спину так, чтобы она дотронулась до спинки стула.

Повторяют 6-8 раз.

№ 2

Лежа на полу, повернитесь на спину, подложив под поясницу валик;
Поднимите руки вверх;
Медленно потянитесь, сомкнув их за головой.

Выполняя упражнение 8-10 раз, можно быстро растянуть позвоночник.

№ 3

Лежа на полу, повернитесь на правый бок;
Подложите под него валик;
Поднимите левую руку и заведите ее за голову;
Повторите упражнение на другом боку.

Делайте такие «растяжки» позвоночника 8-10 раз на каждом боку.

Упражнения после удаления межпозвоночной грыжи

После того, как занятия на раннем восстановительном этапе перестали причинять дискомфорт, а пациент отмечает явное улучшение самочувствия, переходят к основному комплексу реабилитации. Назначения по их выбору делает врач.

комплекс упражнений

Упражнения, когда человек лежит на спине

Исходная позиция для всех упражнений этого типа – лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками.

Сжимаем ладони в кулаки, одновременно подтягивая к себе стопы и приподнимая голову.
Согнув ноги в коленях, подтягиваем их к груди так, чтобы чувствовалось напряжение ягодичных мышц.
Закинув руки за голову, наклоняем согнутые в коленях ноги поочередно в правую и левую сторону.
Вытягиваем руки в стороны. «Перекидываем» правую руку через грудную клетку, пытаясь достать левую ладонь. Затем, наоборот. Важно следить за тем, чтобы ягодицы в этот момент не отрывались от пола.
Руки кладут на грудь, а ноги сгибают в коленях. Верхнюю часть тела приподнимают, но так, чтобы она не стала вертикально, под углом 30% от пола.

Упражнения, когда человек лежит на боку, далее – на животе

Исходная позиция: лежа на левом боку, подложить под голову левую руку, а правой опереться на пол. Поменяв положение тела, меняют и опору рук.

Выдохнуть воздух и придвинуть ноги к животу, вдохнуть – вернуть их в исходное положение;
Соединить ноги и поднять их, держа прямо, опустить;
Вдохнуть и поднять левую ногу, выдохнуть – опустить; повторить упражнение, перевернувшись на другой бок;
Поднимайте верхнюю часть тела, вытянув руки вперед.

Перевернитесь на живот. Из этой позиции можно делать такие упражнения:

Руки лежат под подбородком, локти отставлены в сторону. С помощью носков стопы упирайтесь в пол. Из такого положения, выпрямив ноги в коленях, отрывайте их от пола, максимально напрягая ягодичные мышцы.
Попытайтесь соединить правое колено с правым локтем. После возвращения в исходное положение повторите упражнение с левым локтем и коленом.
Согните колено правой ноги. Затем поверните голову влево и посмотрите на правую пятку. После возвращения в исходное положение повторите упражнение с коленом левой ноги.
Исходная позиция «лежа на животе» подразумевает работу конечностями при приподнятом корпусе. Делайте движения руками и ногами как во время плавания.

Упражнения, когда человек стоит на четвереньках

Потянитесь правой рукой к правой пятке. После возвращения в исходную позицию поменяйте руку.
Одновременно вытяните правую руку и левую ногу и наоборот.
Сделайте пружинистые движения правой, а затем левой рукой взад-вперед на весу;
Сделайте пружинистые движения правой, а затем левой ногой взад-вперед на весу.
Ходите на четвереньках вперед и назад.
Прогните спину дугой, «оттягивая» ягодицы к пяткам.

Выполняя все предложенные доктором упражнения, не торопитесь. Прислушивайтесь к своему телу, ощущайте растяжение мышц. Постепенно увеличивая нагрузку и регулярно выполняя тренировочные комплексы, вы сможете вернуться к полноценной жизни, забыв о боли и дискомфорте в области позвоночника.