Кому не помогли блокады позвоночника
4312 просмотров
28 октября 2018
Здравствуйте! Основной диагноз ДДЗП, Спондилоартроз, Парафораминальная грыжа диска L5-S1. !9.09.18 проведено микрохирургическое удаление грыжи диска декомпрессии S1 корешка слева. До операции боли в поясничном отделе позвоночника, тянущая боль по задней поверхности левой ноги. В положении сидя и лежа на спине мышечное сокращение в голени с похождением импульса. Визуально эти сокращения видны. Электронейромиограмма в августе 2018г.-поражение седалищного нерва. После операции было незначительное улучшение. Оставалась скованность в пояснице. После 2-3 часов на ногах или сидя появлялась периодическая боль в пояснице. Подергивания мышц в ноге заметно уменьшилось но совсем прошло.На консультации у оперирующего хирурга новый диагноз фасет-синдром на поясничном уровне. 26.10.18 лечебно-диагностическая блокада с дипроспаном 2 мг и наропином 0,2 -2,0, после чего боли в пояснице постоянное подергивание мышц голени вернулись как до операции. Подскажите пожалуйста почему так произошло и что делать дальше. Пропало желание обращаться к этому нейрохирургу в следующий раз.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Елена. Нужно сделать МРТ поясничнокрестцового отдела позвоночника. Возможно произошел рецидив грыжи
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , прошло мало времени, понаблюдайте хотя бы неделю, врачу сообщить обязательно который проводил блокаду
Терапевт
Здравствуйте! Грыжи могут вести себя непредсказумо. Вероятен и рецидив грыжи. Повторная МРТ прояснит ситуацию.
Ортопед, Травматолог
26.10.18 лечебно-диагностическая блокада с дипроспаном 2 мг и наропином 0,2 -2,0
КУДА? куда блокада, какое образование блокировали?
Получается, что действующего вещества 3 мл. Это нужно очень точно уколоть, что бы помогло.
Под контролем УЗИ, например.
Факт, что промазали и задели корешок, который освободили от грыжи.
Поэтому все вернулось, но должно через недельку попустить, а может и раньше.
Неделю просто подождать. Если травмировал корешок, то попустит.
Дипроспан мощный противовоспалительный препарат и все должен наладить.
Мы делаем блокады с Дипроспаном на 20,0 — 0,5% Новокаина и близко к корешку не идем.
20 кубиков его по любому достанут и гарантия, что травмы не будет.
Но нейрохирурги…они такие…
Мы по площадям, а они себя снайперами мнят. ))
В общем, панику отставить, просто подождите, все должно прийти в норму.
И доктор снова хорошим будет. )))
Елена, 28 октября 2018
Клиент
Константин, делали под навигацией ренгена. Посмотрите пожалуйста, я отправила снимок
Нейрохирург
Здравствуйте. Я думаю, оперировавший нейрохирург тут не виноват. Как долго вы болели до операции? Часто при сдавлении грыжей нервного корешка и его сосудов, особенно фораминальной грыжей, в корешке могут происходить изменения, которые долго восстанавливаются или остаются навсегда даже после операции. Кроме того может быть и болевой фасет-синдром после операции, ведь при удалении фораминальной грыжи диска подкусывается именно фасетка. В любом случае, чтобы разобраться нужно смотреть Вас и сами снимки, а не заключение МРТ. И я думаю все же стоит обратиться к тому же доктору, который Вас оперировал. Объясните ему ситуацию, что боли не прошли. Может нужно комплексное лечение пройти. В любом случае, он лучше разберётся, так как оперировал, знает, что было на операции. Какой-либо другой нейрохирург будет меньше заинтересован разбираться с Вашей проблемой. А невролог тут вообще мало чем сможет помочь.
Елена, 28 октября 2018
Клиент
Евгений, здравствуйте! Блокада проводилась под навигацией ренген луча. Снимок прилагается.Я не понимаю почему боль усилилась после блокады. Врачу писала на эл. почту и СМС , а он молчит, поэтому у меня паника.
Нейрохирург
К вопросу о том, что вам задели корешок при блокаде — полнейшая ерунда. Вам делали блокаду фасетки, там задеть корешок невозможно. Если бы теоретически даже в корешок попали, то от действия анестетика с Дипроспаном повисла бы стопа. Зачем такое писать вообще. Обращайтесь к своему нейрохирургу. Тут Вам сейчас понаговорят.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Подождоте неделю если эффекта не будет обратитесь к врачу. Но если все правильно сделали то должен быть жффект
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Елена. Контрольная МРТ после операции проводилась? Диагноз фасет синдрома, вобщем, особо подтвердить нечем, то есть инструментальными методами это диагностировать практически невозможно. И здесь несколько вариантов — проведение лечебной блокады не принесло желаемого ощутимого положительного эффекта потому что: 1. Прошло мало времени для получения результата. 2. Блокаду сделали немного «не туда». 3. Отсутствует улучшение от проведенной блокады, потому что вполне возможно что диагноз вовсе и не фасет синдром (при фасет синдроме эффект от блокады всегда положительный). Как я всегда говорю своим пациентам — операция — не панацея, во-первых ни один нейрохирург не даст Вам 100% гарантии, что проблема уйдет навсегда и больше не вернется, никто и никогда не даст гарантий, что после проведения оперативного вмешательства наступит фаза стойкой и длительной ремиссии. После операции меняется нагрузка на позвоночник, и удалив одну межпозвоночную грыжу, со временем может появиться или увеличиться уже имеющаяся грыжа в другом сегменте. Солидарна с коллегами, что данный вопрос нужно решать исключительно со своим оперирующим хирургом, поскольку только он, так сказать, видел Вас «изнутри» и как никто знает суть и специфику проблемы. А также необходимо выполнить контрольную МРТ для того, чтобы понять какие изменения остались, а может уже и появились новые, которые несомненно нужно учитывать при подборе дальнейшей лечебной тактики. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего восстановления.
Нейрохирург
Елена, я видел снимок и знаю, как эта блокада выполняется под рентген-контролем ЭОПа, можно это называть и навигацией и по-другому, суть от этого не меняется. На снимке видна металлическая тень в проекции фасетки L5-S1 слева, вероятно это игла, все вроде бы туда. Вы доктору лучше или позвоните или сходите на приём. Он мог быть занят и мог вообще забыть ответить.
Елена, 29 октября 2018
Клиент
Евгений, вот такой ответ мне удалось получить от врача Повреждение корешка и других невральных структур исключено, нет и клинических признаков. В качестве противоболевой терапии рекомендую приём парацетамола по 500 мг 2 р/сутки, кроме того, сохраняйте двигательную активность. Корсет не носить. А ответ о причине этой боли я от него так и не получила.
Терапевт
Действительно,зачем писать ерунду ,не глядя , о якобы повреждении корешка, когда бы действительно было значительное нарушение двигательной функции. Конечно, надо все-таки повторно проконсультироваться с врачом, что вел человека.
Ортопед, Травматолог
Боль усилилась потому, что в область ущемленного ранее корешка ввели лекарство.
Оно имеет объем и сдавило корешок, как ранее грыжа давила.
Лекарство Дипроспан рассасывается около недели.
Подождите, оно рассосется, давление на корешок исчезнет и все будет ок.
Еще раз. Просто подождать нужно.
Елена, 29 октября 2018
Клиент
Константин, огромное Вам спасибо за поддержку и такое доступное для понимания объяснение. Буду просто счастлива, если так и произойдет. Я честно сказать пребывала в шоке и панике после всего происходящего. Врач о негативных последствиях блокады меня не предупредил, т.к. знал, что я откажусь, а это частная клиника. Он просто выдал заключение о проведении блокады , в котором оговаривался вопрос об усилении болевого синдрома, но только по окончании процедуры. На мои вопросы на эл. почту и СМС он просто отмалчивается. А еще в дальнейшем предлагал сделать радиочастотную деструкцию. Нужна ли она мне вообще, тем более у такого доктора? В письме прилагается описание МРТ после операции снимок ренген навигации. Еще раз спасибо Вам большое.
Терапевт
Здравствуйте.хирург все сделал хорошо.Грыжи больше нету и для этого была и сделана операция.Боль не проходит из-за остеохондроза поясничного отдела позвонка.Он давит на нервы и от этого такое состояние.
Вам нужно лечение остеохондроза.пишите мне в чат,если будут вопросы-Крепкого вам здоровья и всех благ.
Елена, 29 октября 2018
Клиент
Евген, но мне же была сделана лечебно-диагностическая блокада. Снимок прилагается.Почему после нее стало хуже как до операции. Это разве не лечение остеохондроза.?
Терапевт
блокада не лечит остеохондроз.она может немного обезболить.операция была направлена на удаление грыжи.Вам надо сам позвонок восстановить и так остеохондроз вылечить.
Елена, 30 октября 2018
Клиент
Евген, разве это возможно.
Терапевт
можно ли вылечить позвонок и излечить остеохондроз?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Медицина
25.09 21:25
Болезни, симптомы, врачи, больницы, услуги
Доброго дня. Мужу сделали блокаду в позвоночник (поясница). День нормально, а ночью выл от боли, не мог выпрямиться. Три укола вольтарена за ночь. Утром другой доктор пришёл, сделал иглоукалывание. Немного полегчало. Блокаду делает раз в полгода около семи лет. Никогда такого не было. Что могло пойти не так? Мог ли врач повредить нерв? Не может выпрямиться, в месте укола поясницу жжёт.
Написать комментарий…
Источник
Блокада позвоночника – распространенная методика, которая применяется в хирургической и терапевтической практике для устранения спинной боли. Такие проявления, как сильные, ноющие и тянущие боли в спине говорят о наличие заболеваний в позвоночнике.
Это могут быть как дегенеративные патологии позвоночного столба, так и приобретенные болезни, связанные с малоподвижным образом жизни и вредными привычками. Делают блокаду позвоночника путем инъекции. В определенные точки на теле проводят уколы специальных препаратов, действие которых нацелено на анестезирующий эффект. После процедуры должен появиться незамедлительный результат.
Показания
После похода к врачу, пациенту могут назначить один из видов процедуры. Сама по себе процедура не приносит вреда организму, но и особую пользу не приносит. Это связано с тем, что с помощью медикамента купируется лишь болевой синдром. При этом средство никак не влияет на развитие и характер патологии.
Блокаду позвоночника проводят в следующих случаях:
- Дегенеративные заболевания костной ткани. Остеохондроз считается наиболее распространенной болезнью, которая характеризуется потерей эластичности межпозвоночных дисков, вследствие нарушенного обмена веществ.
- Протрузия межпозвоночных дисков. Болезнь проявляется выпячиванием стенок диска без разрыва фиброзного кольца. Патология может появиться в любом отделе позвоночника: шейном, грудном и поясничном.
- Грыжа межпозвоночного диска. В отличие от протрузии, грыжи характеризуются разрывом фиброзного кольца и смещением студенистого ядра. Возникает патология из-за больших нагрузок на позвонки или механических повреждений.
- Торакалгия. При сдавливании или механическом раздражении межреберных нервов у больного наблюдаются периодические болезненные ощущения.
- Миозит. При воспалительных процессах в скелетных мышцах начинают формироваться небольшие узловатые уплотнения, появление которых сопровождается ноющей и тянущей болью.
- Спондилоартроз одного из отделов позвоночника. Патология может проявляться как в шейном, так и в поясничном отделе, поэтому блокаду делают в месте поражения. Дегенеративное заболевание поражает в первую очередь суставы.
Конечным последствием блокады является устранение болевых ощущений, отечности и воспаления. Вместе с тем у пациента несколько суток могут наблюдаться осложнения. Это связано с местом укола и компонентами препарата.
Каждая патология позвоночного столба сопровождается болью различной этиологии и степени тяжести, поэтому врачи устанавливают диагноз с помощью сопутствующих симптомов и диагностических процедур
Виды блокад
Больного начинает интересовать, что такое блокада позвоночника и как часто ее можно проводить. Чтобы это понять, необходимо узнать о видах блокады и их различии. В большинстве случаев проводят паравертебральные блокады, которые проводятся непосредственно возле позвоночника.
Выделяют следующие виды паравертебральных блокад:
- Тканевая – выбирается определенный участок, где происходит воспаление или дегенерация, и врач выполняет укол в мягкие ткани, которые окружают сегмент.
- Рецепторная – возле пораженного участка присутствуют конкретные рецепторы, отвечающие за болевые импульсы. Специалист проводит инъекцию именно в эти точки на теле пациента.
- Проводниковые – введение препарата осуществляется в нервные корешки, которые отвечают за проводимость болевых ощущений.
- Ганглионарные – нервные узлы представляют собой мишень при ганглионарных блокадах.
Помимо данных разновидностей, в терапевтической практике выделяют различные виды процедур, в зависимости от места укола. Это могут быть как разные отделы позвоночника, так и мышечная ткань определенных органов.
При различных видах блокады очень важно точно попасть в нужную область, поэтому специалист изначально проводить диагностирование интересующего отдела позвоночника
Медикаменты для блокад
Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов. Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:
- однокомпонентные – препараты, в состав которых входит одно действующее вещество;
- двухкомпонентные – лекарственные средства, которые совмещают в себе несколько веществ;
- поликомпонентные – медикаменты, в составе которых совмещено три и больше действующих вещества.
Анестетики
Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.
Новокаин
Самой распространенной считается новокаиновая блокада, которая действует на протяжении двух часов. Первый результат наблюдается уже на вторую минуту после введения вещества. Существуют разные формы выпуска лекарственного средства, поэтому в зависимости от степени тяжести и патологии врач определяет концентрацию новокаина и количество миллилитров. Одного укола хватает, чтобы предотвратить сильный приступ боли и остановить болевой импульс.
Лидокаин
После Новокаина принято применять Лидокаин. Анестетик результативно справляется с болью в пояснице и межпозвоночной грыже, не причиняя вреда организму. Длительное действие препарата позволяет больному спокойно передвигаться и воздействовать на участок различными способами. Первый эффект наступает так же быстро, как и от новокаина.
Бупивакаин или Маркаин
От сильной боли в спине наиболее эффективно справляется данное действующее вещество. Особенность препарата заключается в медленном начале действия, но продолжительном терапевтическом эффекте. Стоит с осторожностью колоть людям с сердечно-сосудистыми патологиями, так как средство обладает небольшим токсическим действием. Абсолютно все дозировки и количество растворов определяются врачом перед процедурой.
Ампулы Лидокаина можно приобрести в аптеке, предварительно узнав точную дозировку у лечащего врача
Кортикостероиды
Кортикостероиды – сильные противовоспалительные вещества, которые помогают убрать неприятные симптомы на длительное время. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления и убирают все сопутствующие симптомы: болезненность, отечность и воспалительные процессы. Также они действуют как антигистаминные препараты за счет своих фармакологических свойств.
Для усиления терапевтического эффекта специалист может использовать местные анестетики вместе с кортикостероидами, так как последние результативно справляются с патологиями суставов, позвонков и хрящей. Основными кортикостероидами, которые используют в медицине для блокады при болях в спине, являются:
- Гидрокортизон ацетат. Из-за своей нерастворимости в воде, вещество производят в виде суспензии. Перед применением его необходимо тщательно перемешать с местным анестетиком. Вводиться вещество при неврологических болезнях позвоночного столба.
- Дексаметазон. Препарат применяется при небольших болях, в случаях воспаления суставов и мягких тканей спины. Относительно быстрое действие и непродолжительный эффект делает препарат неактуальным при хронических патологиях спины, которые сопровождаются сильными болями.
- Дипроспан. Средство относится к кортикостероидам для системного применения, которые показаны при ревматических болезнях и аллергических состояниях. Чаще всего препарат вводится внутримышечного для купирования мышечных болей и суставов.
- Кеналог. Кортикостероид пролонгированного действия, за счет фармакологической особенности вещества. Рекомендуется при сильных и ноющих болях позвоночника, межпозвоночных грыжах и ревматизмах. Длительность эффекта от укола составляет более 10 дней.
После сделанной блокады лечащий врач выписывает пациенту обезболивающие таблетки, которые помогут убрать побочные явления. Название лекарств говорит ведущий специалист, после чего средства можно приобрести в аптеке.
Кеналог используется для купирования аллергических проявлений, ревматических патологий и онкологических опухолей
Противопоказания
Есть противопоказания, при которых делать позвоночную блокаду нельзя. К ним относятся:
- Повышенное кровотечение из-за болезней, патологий или других причин. Поэтому если у вас, например, гемофилия или тромбоцитопения, то придется отказаться от блокады.
- Если в месте, куда будет выполняться укол, находится инфекционное поражение кожи. Также нельзя делать блокаду при общих инфекционных заболеваниях, есть огромный риск распространения патологических микроорганизмов.
- Нельзя делать блокаду, если человек находится в тяжелом состоянии, без сознания.
- Блокада противопоказана при повышенной чувствительности к медикаментам, что будут вводиться в организм пациента.
- Противопоказание к использованию кортикостероидов.
- Проблемы и заболевания сердца. Отдельно стоит выделить аритмии, поскольку медикаменты имеют влияние на сердечный ритм.
- Нельзя проводить блокаду при миастении, артериальной гипотонии.
- Противопоказано выполнять процедуру детям, беременным и кормящим грудью.
- Нарушение психики пациента.
- Серьезные заболевания печени.
- Блокада невозможна при эпилептических припадках в анамнезе.
При кормлении грудью с молоком матери в организм ребенка могут попасть медикаменты, вследствие чего есть определенный риск возникновения аллергических реакций у малыша
Возможные осложнения
Независимо от того, какая именно блокада проводилась, в любой момент могут возникнуть осложнения. Но если вы обратились к высококвалифицированному врачу, блокада проводилась только в стерильных условиях, а сами вы хорошо подготовились к процедуре, то это все может заметно уменьшить риск возникновения нежелательных последствий.
Бывают такие осложнения, как возникновение постоянных кровотечений, попадание инфекции в место, где был сделан прокол. Иногда инфекция может попадать даже в оболочки спинного мозга. Могут быть серьезно повреждены связки, мышцы и другие мягкие ткани при неаккуратных уколах. Возможно появление аллергии, особых осложнений, которые возникают из-за использования местных анестетиков, осложнений из-за использования кортикостероидов.
Подводя итоги, можно сказать, что блокада позвоночника является быстрым и эффективным способом избавить человека от болей, которые напрямую связаны с патологиями позвоночного столба. Но нельзя несерьезно подходить к вопросу проведения блокады, потому что даже малейшие нарушения или неосторожные движения могут привести к серьезным, тяжелым последствиям, а иногда и к летальному исходу.
После процедуры у пациента могут наблюдаться такие аллергические проявления, как кожные высыпания, покраснение и зуд
Отзывы
Екатерина:
Делали блокаду позвоночной грыжи. Врач изначально провел осмотр и рассказал о самой процедуре. После процедуры проявилось несколько побочных эффектов. Онемела нога и все движения были немного не скоординированными, но врач предупредил о таких явлениях. Прошло двое суток после укола и лишь на третий день отпустило ногу. В целом результатом довольна и уже записалась на следующий прием.
Татьяна:
Сделали блокаду поясницы. Кололи Лидокаин и Дипроспан. Врач рассказал о процедуре и возможных осложнениях после нее. После некоторых раздумий все же согласилась. Я работаю в торговом центре, поэтому все время на ногах. После процедуры состояние значительно улучшилось, хоть и были некоторые побочные эффекты.
Кирилл:
Изначально терпел боль очень долго. Но после похода к врачу мне посоветовали делать блокаду позвоночника. Стало интересно, что это такое и можно ли сделать блокаду позвоночника на дому. Почитал об этом и решился сделать в больнице. Все прошло быстро и относительно безболезненно, после чего ноющие боли прекратились и я смог нормально передвигаться. Эффект наблюдался больше 4–5 месяцев. Первые сутки было немного сложно передвигаться, но это лишь временно.
Источник