Коррекция позвоночника что это такое и лечение

Стабилизацией называется хирургическая установка специальных приспособлений на позвоночник, которые фиксируют части позвонка или смежные ниже- и вышележащие тела, препятствуя их смещению по отношению друг к другу и ликвидируя деформирование хребтовой оси. Проще говоря, стабилизирующая операция предполагает коррекцию положения, предотвращение нестабильности и повышение опороспособности позвоночного столба на любом из его сегментарных уровней. Процедура сложная, длится от 2,5 до 4 часов, выполняется под общим наркозом.

Стабилизационная система на рентгене.

В большинстве случаев проблемный сегмент стабилизируют с помощью металлоконструкций, чаще представленных транспедикулярными системами и пластинами с винтами из высокотехнологичных сплавов металла. В хирургии такая техника называется инструментацией позвоночника. Кроме металлоконструкций, для стабилизации также могут быть применены полимерные устройства, сделанные, например, из углеводородного волокна или резорбирующегося высокомолекулярного биополимера. К отдельной разновидности стабилизирующих вмешательств, которые не причисляют к инструментации, относят установку кейджей имплантатов межпозвоночных дисков.

Кейджы межпозвоночных дисков поясничного отдела.

В преобладающем количестве подобные операции заключаются в достижении полного обездвиживания патологических уровней за счет прочного скрепления двух или более позвонков ригидными конструкциями. Это позволяет позвонкам с течением некоторого времени (от 3 до 6 месяцев) срастись между собой и образовать единый неподвижный костный блок. То есть, на прооперированном поле подвижность между позвонками будет заблокирована, а человек сможет нормально двигаться и ходить, не испытывая при этом боли и прочих неврологических расстройств.

Если выполняется одноуровневая фиксация, искусственно созданная обездвиженность будет неощутимой. При многоуровневой технике стабилизации, что требуется не так уж и часто, позвоночник в определенных местах утратит гибкость, из-за чего некоторые элементы движений станут выполняться несколько в ограниченной амплитуде.

Современные достижения в области методов спинальной фиксации не ограничиваются сугубо на жестком соединении и полном сращении позвонковых тел. Сегодня благополучно ставят различных форм и размеров динамические стабилизаторы без создания спондилодеза, цена на них выше, чем на традиционные неподвижные конструкции. Внутренние динамические системы дают возможность максимально сохранить движения между поверхностями тел позвонков, при этом полностью ограничивают их выход за пределы физиологических значений подвижности.

Информацией о том, сколько стоит процедура стабилизации позвоночника, располагают форум в интернете. Однако важно учесть, что цена на нее, приближенная к истине, устанавливается специалистом только после очного осмотра пациента и оценки результатов полной диагностики. Исключительно после четкого понимания клинической ситуации хирург определяет, нужна ли вообще операция, сколько сегментов нужно укрепить и какую именно систему по техническим параметрам выгоднее поставить. Примерный диапазон расценок (акцент на Россию) на интересующий вас вид хирургии, возможно, найдете в этой таблице.

Наименование услуги (без учета имплант-систем)	Стоимость, руб.
Межтеловый спондилодез (классика)	60000-103000
Инструментация спондилолистеза	50000-75000
Транспедикулярная инструментация кифоза	120000-165000
Коррекция сколиоза по методике Сук-Ленке	158000-237000
Межпозвонковая фиксация кейджем	18000-25000
Удаление опухоли/грыжи+стабилизация отдела	120000-170000
Трансфораминальный поясничный межтеловый спондилодез	73000-100000
Междужковый спондилодез (винтовой способ)	45000-105000
Стабилизация динамическим имплантом (1-ой кат. сложности)	58000-90000
Имплантация растущей спинальной системы	от 160000 и выше

Системы стабилизации позвоночника жесткого типа

Жесткие, или неподвижные металлоконструкции подразумевают закрепление позвонков в постоянном фиксированном положении. Устанавливаются они из заднего доступа (со стороны спины) под контролем КТ и рентген-аппаратуры. Крепятся к позвонкам резьбовыми винтами, которые погружают в костные тела на глубину до 80%. Рекомендуют ставить подобного плана системы сугубо в безальтернативных случаях, если ни один другой вид лечения не сможет решить проблему с поврежденным отделом позвоночника.

Krypton®

Охарактеризуем самое распространенное средство неподвижной фиксации позвоночника – транспедикулярное устройство на примере системы «Криптон» (Krypton®). Это – востребованная модель ТПФ в спинальной нейрохирургии. Ее производит ведущая немецкая компания Ulrich Medical GmbH.

Спинальные хирурги не только Германии, но и всего мира высоко оценили изобретение передового производителя. В первую очередь за уникальные конструктивные особенности. По словам специалистов, систему «Криптон» отличает эргономичность, простота, безопасность в установке, что в значительной мере облегчает труд хирурга. Она высокоэффективна в декомпрессии нервных структур, устранении деформаций и нестабильности позвоночника. Подробнее об расскажем далее.

Система создана для универсальной фиксации торакального и люмбального отделов позвоночника. Представляет собой «умную» комбинацию из титановых стержней и винтов, способствующих быстрому и качественному формированию артродеза.
Характеризуется изначально высокими стабилизирующими свойствами, отличными критериями прочности и устойчивости к большим нагрузкам. Более того, нагрузки, которые оказывают воздействие на конструкцию, рационально распределяются между всеми ее структурообразующими элементами и стабилизированными позвонками.
Главной особенностью изделия является редукционный 3-D инструментарий, фиксирующийся на винтах. Инструмент дает возможность выполнять сопоставление и/или редукцию в любом порядке очередности. К тому же, эта модель ТПФ не требует установки поперечных коннекторов, а вариабельность диапазона угла при введении винта в пластину составляет 45 градусов.
Установка конструкции предполагает малоинвазивное вмешательство, а именно: минимальный доступ с достаточно четким обзором, отсутствие больших кровопотерь, аккуратность по отношению к позвоночным и околопозвоночным тканям, высокую безопасность для спинномозговых корешков и сосудистых образований.
Грамотно спроектированное приспособление позволяет заметно сократить время оперативного сеанса, снизить осложнения и достичь хороших результатов уже в раннем послеоперационном периоде. После установки, как правило, в ношении корсета нет необходимости.

Стабилизация поясничного отдела.

Показаниями к вживлению ригидных конструкций транспедикулярной фиксации, в том числе и Krypton®, служат практически все случаи позвоночной нестабильности:

выраженный листез позвонков;
травмы позвоночника (вывихи, переломы и пр.);
спинальные новообразования;
дегенеративные патологии, сопровождающиеся неврологическим дефицитом, например, межпозвоночные поясничные грыжи;
сколиотическая болезнь и кифоз;
несостоявшийся артродез;
последствия неудачно выполненных вмешательств и др.

Коррекция кифоза грудного отдела.

Абсолютными противопоказаниями являются локальная деградация костной ткани (остеопения и остеопороз), местный инфекционно-воспалительный процесс, непереносимость металлов.

Динамическая стабилизация позвоночника

Динамическая стабилизация (ДС) – вживление всевозможных модификаций протезов, которые фиксируют определенную область позвоночника, не блокируя полностью ее функциональную подвижность. Подвижные имплантаты контролируют двигательную амплитуду в стабилизированном отделе в пределах физиологической нормы. Клинические наблюдения и отзывы свидетельствуют о том, что динамическая фиксация в отличие от стандартной ТПФ дает больше перспектив на положительный исход. Почему?

VERTEX SELECT

Классический транспедикулярный метод предполагает полное обездвиживание фиксируемой зоны за счет слияния (сращения) позвонков в единую кость, что может стать причиной возникновения и ускоренного прогрессирования дегенераций смежного уровня выше или ниже стабилизированной области (встречается у 10-15% пациентов спустя 6-12 месяцев), неправильного сращения костных элементов и формирования ложного сустава. Подобные патологические признаки ведут к возвращению болевого синдрома, серьезным неврологическим нарушениям, проблемам с передвижением, образованию вторичных деформаций спины и, как следствие, к необходимости проведения повторной операции.

Динамическая стабилизация практически не приводит к таким последствиям, потому что сориентирована одновременно на восстановление опоропрочности и выгодное сохранение естественной биомеханики позвоночника с грамотным перераспределением нагрузки. В отдельных случаях, когда без межтелового спондилодеза никак нельзя обойтись, его уместно сочетать с ДС. Это необходимо для того, чтобы разгрузить выше- и/или нижестоящие позвоночно-двигательные элементы и предупредить преждевременное развитие и прогрессию дегенеративно-дистрофических процессов в них.

Ассортимент стабилизаторов, сохраняющих подвижность, представлен следующими вариантами приспособлений для внутренней фиксации позвоночника:

тотальными протезами межпозвоночного диска;
протезами для замены только пульпозной части диска с сохранением биологического единства фиброзного кольца;
имплантатами для замещения дугоотростчатых суставов;
подвижными устройствами межостистой стабилизации;
динамическими транспедикулярными системами.

Перечисленные системы и импланты для создания декомпрессивно-стабилизирующего эффекта производятся из нитинола, титана, термопластичных полимеров, полиамида, силикона, лавсана. Есть и гибридные модели, где определенные детали выполнены из инновационного сплава металла, а другие – из высокомолекулярных органических материалов. Все они наделены идеальными параметрами биосовместимости с организмом человека и оптимально приближенным к позвоночным структурам модулем упругости.

К динамической стабилизации прибегают дегенеративных изменениях диска и стенозах позвоночного канала, вызывающих сильную болевую симптоматику в результате сдавливания спинномозговых корешков и компрессии спинного мозга, когда осуществлять обычный артродез еще рано.

Отзывы об операции по стабилизации позвоночника

Пациенты, которым была проведена стабилизация поясничного отдела (моно- или многоуровневая), шейного или грудного отдела, оповещают в отзывах об определенных трудностях в процессе восстановления. Распространенная беда – это появление таких послеоперационных осложнений, как:

поломка, смещение имплантированного стабилизатора (стержня, пластины, винтов, кейджей и т.д.);
развитие местных воспалительных или инфекционных реакций;
усиление болей в месте установленной конструкции;
нарастающая мышечная слабость в руках или ногах.

3 месяца после операции.

Самое печальное, что часто виновниками неблагополучных операций становятся ошибки малоопытных специалистов, которые плохо спланировали ход процедуры, допустили грубые погрешности в технической части ее реализации. К негативным результатам нередко приводит также неправильно составленный и безответственно пройденный курс реабилитации.

Болевой синдром и потеря чувствительности конечностей, по сути, если и были в дооперационном периоде, после стабилизации должны иметь тенденцию к сокращению. В противном случае, их появление вполне может говорить о том, что в процессе ответственного сеанса врач поранил нерв, сосуд или даже спинной мозг при создании доступа или в ходе соединения и перфорации позвонков. Эти осложнения нередко носят необратимый характер и чреваты параличом.
Поломка, разболтанность, миграция компонентов имплантата сопровождаются тоже болезненными ощущениями, чувством инородного тела в спине. Причиной тому довольно часто является плохо произведенная фиксация установочной системы или же вообще ненужное назначение операции, несмотря на наличие явного противопоказания – низкая плотность костной ткани. В некоторых случаях к таким явлениям приводит неадекватная реабилитация или несоблюдение пациентом необходимых ограничений по физической активности. Исправить ситуацию реально только путем переустановки или полного извлечения устройства.
Инфекционные процессы в зоне операции развиваются из-за несоблюдения норм антисептики в операционной, то есть по причине занесения в рану инфекции хирургическими инструментами. Патогенез способен развиться и на почве недостаточно правильно составленного курса антибиотикотерапии, плохого ухода за раневой зоной. При глубоком распространении инфекционного процесса нужно выполнять ревизионную операцию, широкую санацию очага с применением сильного антибактериального агента.

Отсюда следует, что в осуществлении крайне сложного оперативного вмешательства на позвоночнике, в разработке восстановительной программы после стабилизирующей операции принимать участие должны только профессионалы экстра-класса. В России хорошие специалисты есть, но их мало этим и объясняется факт неудовлетворительных исходов у пациентов. Поэтому многие люди предпочитают так не рисковать, а пройти лечение за границей.

Среди зарубежных стран в сфере ортопедии, спинальной имплантации, хирургического лечения позвоночника и послеоперационной реабилитации развита Чехия. Чешские клиники – эталон современного нейрохирургического и ортопедического лечения на международном уровне. Довольные отзывы пациентов являются лучшим доказательством тому.

Источник

Эффективная коррекция позвоночника дает положительный результат при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и вегетативной нервной системы. По своей сути позвоночный столб помимо опорной и двигательной функции играет роль защиты спинного мозга с помощью которого осуществляется иннервация и регулирование функций всего тела.

Разнообразные методики коррекции позвоночника применяются при подвывихе и вывихе атланта, ассимиляции первого шейного позвонка затылочной костью, ретролистезе и скручивании тел позвонков, сутулости, сколиозе, патологических кифозе и лордозе, нестабильности положения тел позвонков, дегенерации и деформации межпозвоночных дисков, дисфункции дугоотросчатых, унковертебральных и фасеточных суставов. Правильно проводимая коррекция деформации позвоночника позволяет укрепить связочный, сухожильный и мышечный аппарат, восстановить физиологическую структуру межпозвоночных дисков.

Позвоночник человека в момент его рождения прямой, с неполностью развитыми межпозвоночными дисками, продольными и поперечными связками. Постепенно, в течение первого года жизни формируются физиологические изгибы, в результате чего позвоночный столб принимает S-образную форму. Она помогает правильно распределять амортизационную нагрузку во время движения. Этой же цели способствуют межпозвоночные диски.

Они состоят из фиброзного прочного кольца и расположенного внутри студенистого тела пульпозного ядра. В совокупности с физиологическими изгибами межпозвоночные диски при ходьбе, беге, наклонах, по время сидения распределяют равномерно оказываемую амортизационную и статическую нагрузку.

При нарушении этой системы, которая может стать следствием дегенеративного дистрофического процесса, травмы, рубцовой деформации, вывиха и т.д., происходит изменение баланса распределения амортизационной нагрузки. Начинают разрушаться фасеточные, дугоотросчатые и унковертебральные межпозвоночные суставы. Снижается подвижность. В тяжелых случаях вероятен стеноз спинномозгового канала и нарушение процесса иннервации отдельных участков тела.

Коррекция позвоночника – это процедура восстановления нормального положения тел позвонков, увеличение сжатых межпозвоночных промежутков, восстановление работоспособности межпозвонковых суставов, регенерация ткани хрящевых дисков и т.д. Применение методик позволяет решить проблемы не только с хроническими болями в шеи, груди и пояснице. Они также позволяют положительно влиять на состояние всех внутренних органов и центральной нервной системы, регулировать тонус кровеносного русла и т.д.

Если вам требуется безопасная и эффективная коррекция позвоночного столба, то приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Опытные врачи проведут осмотр, расскажут о том, какие методики будут полезными в вашем случае.

Остеопатическая коррекция искривления позвоночника

Коррекция искривления позвоночника в нашей клинике мануальной терапии проводится для всех пациентов. Детей принимаем в возрасте старше 5-ти лет. При разработке индивидуального курса учитывается постановка стопы, если необходимо параллельно проводится коррекция плоскостопия или косолапости, вальгусной или варусной деформации голени.

Остеопатическая коррекция позвоночника показана при следующих патологиях:

дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков, приводящие к развитию остеохондроза, протрузии, пролапса и грыжевого выпячивания;
сглаженный или усиленный кифоз, лордоз, круглая спина, сутулость и другие искривления позвоночного столба;
сколиоз различной формы в грудном отделе позвоночника;
деформация грудной клетки и разрушение реберно-позвоночных суставов;
защемление корешковых нервов различного генеза;
межреберная невралгия, спровоцированная механическим сдавливанием нервного волокна;
синдром задней позвоночной артерии и связанная с этим форма мигрени (головные боли);
вегетососудистая дистония по гипертоническому, гипотоническому, кардиальному и смешанному типу;
спастическое перенапряжение мышц шеи и воротниковой области и обусловленная этим фактором головная боль напряжения;
разрушение и дисфункция межпозвонковых суставов;
нестабильность положения тел позвонков;
подвывих первого шейного позвонка и его ассимиляция затылочной костью;
вторичное нарушение амортизационных процессов в позвоночном столбе при заболеваниях крупных суставов нижних конечностей;
патологии внутренних органов (легкие, сердце, щитовидная железа, печень, поджелудочная железа, почки, желчный пузырь и т.д.), обусловленные нарушением иннервации;
слабость мышечного каркаса спины при отсутствии регулярных физических нагрузок.

Остеопатическая коррекция позвоночного столба не проводится в период беременности на сроках до 30-ти недель. После достижения этого срока возможно остеопатическое и мануальное воздействие с целью подготовки к родовой деятельности и защите позвоночного столба от разрушения.

К другим противопоказаниям можно отнести:

инфекции спинного мозга и опухоли любых тканей позвоночника;
анкилозирующий спондилез (болезнь Бехтерева);
остеомаляции и остеопороз (особенно развивающиеся на фоне гормональной дисфункции в период климактерической менопаузы у женщин);
окклюзионные процесс в вертебробазилярном бассейне, отвечающем за кровоснабжение структур головного мозга;
злокачественная артериальная гипертензия без тенденции к нормализации уровня давления;
нестабильная стенокардия 3-го функционального класса;
состояние после перенесённого острого инфаркта миокарда (до вхождения в стадию стойкой ремиссии);
перелом позвоночника, разрыв связочного и сухожильного аппарата, состояния после перенесенной хирургической операции на позвоночном столбе (до состояния восстановления целостностей всех тканей).

Если вам необходима остеопатическая коррекция позвоночного столба, то запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации доктор даст вам индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Мануальная коррекция атланта и шейного отдела позвоночника

Коррекция атланта позвоночника требуется большинству современных людей. Смещение первого шейного позвонка происходит под влиянием негативных факторов, таких как ведение малоподвижного образа жизни, нарушение осанки, сидячая работа, резкие движения головой. Неврит лицевого нерва, головные боли, снижение внимания и умственной работоспособности, повышение артериального давления – все это признаки смещения первого шейного позвонка.

Атлант при коррекции позвоночника ставится на свое физиологическое место. Человек испытывает облегчение головных болей, постепенно восстанавливается кровоснабжение структур головного мозга, повышается работоспособность, проходит постоянная сонливость, рассеянность внимания и мышечная слабость.

Коррекция шейного отдела позвоночника также требуется при нестабильности все последующих позвонков. Появляется их патология следующими симптомами:

выступающий остистый отросток второго шейного позвонка может пальпироваться под сосцевидными отростками черепной коробки, смещение вызывает снижение артериального давления, головокружение;
третий шейный позвонок при своем смещении вызывает частые простудные заболевания, переходящие в тонзиллит, ларингит, трахеит, может вызывать ощущение присутствия комка в горле, провоцирует дисфагию (нарушение процесса проглатывания пищи и жидкости);
нестабильность и подвывих четвертого шейного позвонка проявляется в виде острой жгучей боли в воротниковой зоне, он может провоцировать отложение солей и вызывать рост небольшого горбика;
С5 и С6 отвечают за иннервацию верхних конечностей, поэтому при появлении устойчивых болей в области плечевого, локтевого или лучезапястного суставов следует обязательно сделать несколько рентгенографических снимков шейного отдела позвоночника в разных проекциях;
при смещении позвонка С7 страдает функция щитовидной железы, возникают приступы удушья, постоянно мучает сухой надсадный кашель без продукции мокроты.

Мануальная коррекция позвоночника должна проводиться опытным врачом. Не стоит доверять свое здоровье мануальным специалистам, которые не имеют высшего медицинского образования. Они не знакомы с анатомией человеческого тела. А любое неосторожное движение может привести не только к парализации верхних и нижних конечностей, но ис провоцировать остановку сердца. Обращайтесь для прохождения курса коррекции только в лицензированные клиники и просите продемонстрировать диплом врача того специалиста, который будет заниматься вашим лечением.

Методы биодинамической коррекции позвоночника

В некоторых случаях мануальные методы коррекции позвоночника не оказывают существенного положительного эффекта. Существует ряд патологий, при которых показано воздействие мануального терапевта и тракционного вытяжения позвоночного столба.

Основные показания для биодинамической коррекции позвоночника:

дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, которые привели к выраженной протрузии фиброзного кольца с сокращением продольных связок;
рубцовые деформации связочного и сухожильного аппарата позвоночника, приводящие к смещению тел позвонков;
разрушение и деформация межпозвоночных суставов;
искривление позвоночника с образованием остеофитов и дегенерацией межпозвоночных дисков;
патологии недостаточного развития мышечного каркаса спины.

Основной метод биодинамической коррекции заключается в том, что сначала пациент с помощью остеопатии и массажа готовится к процедуре тракционного вытяжения позвоночного столба. Все мягкие ткани разминаются, повышается их эластичность. Затем, после проведенной процедуры тракции проводится повторный сеанс массажа с целью усиления тонуса окружающих мышц, ускорения процесса регенерации поврежденных тканей и т.д.

Лазерная коррекция позвоночника

Применяемая лазерная коррекция позвоночника – это процедура, которая позволяет проводить вапоризацию поврежденного межпозвоночного диска, восстанавливая его целостность. Применяется методика при протрузии и грыже. Она позволяет активировать восстановительные процессы.

В нашей клинике мануальной терапии лазерная коррекция позвоночника проводится под контролем со стороны врача. Используется в качестве основного или вспомогательного метода лечения остеохондроза и его осложнений, таких как протрузия и грыжа межпозвоночного диска.

Противопоказанием может быть острая инфекция, рост опухолей в области спины и шеи, секвестрированная грыжа и т.д.

Если вы хотите пройти лазерную коррекцию позвоночника, то можете записаться на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. У нас работает опытный врач невролог и вертебролог. Они проведут осмотр, поставят точный диагноз, разработают курс терапии и дадут индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Следующая статья —> Коррекция нарушений осанки у подростков и взрослых

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник