Крестцовый отдел позвоночника подвижен неподвижен

Позвоночник – очень сложная костная система, которая выполняет роль опорной оси организма и обеспечивает прямохождение. Он надежно оберегает спинной мозг, обеспечивает правильное расположение и функционирование внутренних органов. Именно к нему крепятся все части скелета.

Также позвоночник обеспечивает статическую устойчивость и динамическую подвижность тела человека. Он состоит из нескольких отделов. Каждый из них имеет свои особенности строения и выполняемые функции. Один из таких отделов, на который ежедневно приходятся огромные нагрузки, принято называть пояснично-крестцовым отделом позвоночника.

Содержание статьи:
Общие сведения, отделы
Типичные травмы
Профилактика болезней

Общие сведения об отделе

Как и в остальных отделах, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника имеются позвонки. В каждом позвонке выделяют передний и задний отделы. Передний отдел – тело позвонка, строение которого предназначено для легкого складывания позвонков в вертикальную конструкцию.

Тела несут основной вес и противостоят компрессиям. Задний отдел – дуга, оберегающая спинной мозг. Кроме того, она служит для соединения позвоночно-двигательных сегментов. Позади дуги имеются отростки, служащие для присоединения связок и мышц.

поясница Каждый позвонок имеет по 4 фасеточных сустава, при помощи которых связывается с соседними позвонками. Эти суставы обеспечивают подвижность позвоночного столба.

В результате размещения позвонков один над другим из дуг образуется полая трубка, называемая спинномозговым каналом. Именно там находится идущий от головного мозга спинной мозг. Во все стороны от него расходятся нервные волокна. Они образуют корешки спинномозговых нервов. Спинной мозг заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка. Корешки, отходящие от него, свисают дальше внутрь спинномозгового канала и выходят наружу через межпозвоночные отверстия.

Между телами позвонков находится межпозвоночные диски, которые служат для объединения позвонков и устранения трения между ними. Они имеют вид кольца с желеподобным веществом в центре (ядро). Кольцо диска состоит из упругих фиброзных волокон, которые крепятся к телам позвонков. Эти диски выполняют также и амортизационную функцию во время движения человека, обеспечивая скольжение позвонков.

При травмах позвоночника или частых перенапряжениях позвоночника жидкое ядро может вытекать через трещинки фиброзного кольца. При этом образуются межпозвоночные грыжи, которые защемляют нервные корешки и вызывают боль.

Таким образом передний комплекс позвоночника выполняет роль опоры для всего тела, а задний защищает спинной мозг, контролирует подвижность позвонков и скрепляет позвоночно-двигательные сегменты.

Позвоночно-двигательный сегмент

Позвоночно-двигательный сегмент – это часть позвоночника, которую образуют 2 смежных позвонка. Также туда входят связочный аппарат этих позвонков, их суставы, межпозвоночный диск и околопозвоночные мышцы. Каждый такой сегмент по 2 межпозвонковых отверстия, по которым проходят кровеносные сосуды и корешки спинномозговых нервов.

Поясничный отдел содержит 5 таких позвоночно-двигательных сегмента. При этом последний сегмент образуется 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками.

Поясничный отдел позвоночника

Этот отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. В некоторых случаях при люмбализации в нем насчитывают 6 позвонком, что является вариантом нормы. Позвонки этого отдела обозначают латинской буквой L и числом, соответствующим порядковому номеру позвонка.

позвонки Именно на поясничный отдел приходится вся тяжесть вышележащего позвоночника. Из-за этого у позвонков есть свои особенности. Все они имеют опорную часть больших размеров, которая увеличивается от L1 до L5. Увеличивается не только ширина, но и высота тела позвонка.

Поясничные позвонки имеют наиболее выраженные и массивные отростки. Центральные части поперечных отростков являют собой рудименты ребер, которые слились с истинными поперечными отростками в ходе эволюции. У основания этих отростков имеются еще и небольшие добавочные отростки.

Остистые отростки расположены практически горизонтально сзади практически на уровне тел позвонков. Их концы утолщены и направлены назад. Такое расположение и строение этих отростков связано с большой подвижностью позвоночника в этой части.

Отдельно следует выделить позвонок L5. Его тело спереди выше, чем сзади и имеет клиновидную форму. Такое строение необходимо для формирования поясничного лордоза.

Несмотря на то, что межпозвоночные отверстия в этом отделе позвоночника достаточно широки, именно здесь наиболее часто наблюдается болевой синдром из-за повреждения корешков. Это объясняется большой подвижностью отдела и большими нагрузками на него. Исключением является 5 позвонок. Именно он имеет наименьшее межпозвонковое отверстие в месте соединения с крестцом, несмотря на то, что соответственный спинномозговой нерв имеет наибольший диаметр среди всех спинномозговых нервов.

Крестцовый отдел позвоночника

Крестцовый отдел позвоночника представлен 5 сросшимися позвонками. Их обозначают S1-S5. Позвонки отдела срастаются не сразу. Срастание начинается примерно в 14-летнем возрасте и завершается к 25 годам. Не редки случаи, когда крестец срастается с 5 поясничным позвонком только после 25 лет.

Сросшиеся позвонки называют крестцовой костью. Она имеет вид пирамиды, направленной вершиной вниз.

сросшиеся позвонки Основание крестца своим передним краем образует угол, выступающий вперед, вместе с позвонком L5. На основании имеются 2 суставных отростка, которые направлены назад и слегка в сторону.

На передней стороне крестцовой кости заметны поперечные линии – места сращивания позвонков. По краям имеются тазовые крестцовые отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы.

Задняя поверхность крестца покрыта 3 линиями гребешков. Они образуются путем сращивания рудиментов суставных и остистых отростков.

Внутри крестца проходит продолжение спинномозгового канала, которое заканчивается нижним крестцовым отверстием. Это отверстие имеет важное значение в медицине. Именно здесь проводится эпидуральная блокада.

Благодаря такому строению крестцового отдела межпозвоночные грыжи в нем практически не возникают.

Копчиковый отдел

Этот отдел не относится к пояснично-крестцовому отделу, однако является завершающей частью позвоночника. Копчик представляет собой 3-5 сросшихся между собой позвонков, которые утратили свои характерные признаки. Этот отдел не выполняет никакой важной роли в организме человека. Суставные хрящи и прилегающие связки обеспечивают хорошую подвижность копчика, благодаря чему он может отклоняться назад во время родов.

Изгибы отдела

Поясничный отдел позвоночника имеет физиологический изгиб вперед, именуемый поясничным лордозом. Он начинает формироваться в детском возрасте с момента начала прямохождения. Благодаря смещению оси нагрузки кзади в условиях поясничного изгиба обеспечиваются круговые вращения тела.

Крестцовый отдел имеет изгиб, направленный назад. Его называют крестцовым кифозом.

Эти изгибы очень важны для всего организма. Благодаря ним обеспечиваются амортизационные свойства позвоночника, происходит смягчение толчков при беге и ходьбе, что уберегает головной мозг от повреждений при движении тела.

Связки

позвоночный столб Отдел укреплен следующими связками: задняя продольная, надостная (отсутствует на уровне 5поясничного-1 крестцового позвонков), поперечно-теловая, поперечно-крестцовая, поперечно-подвздошная, крестцово-бугорная, крестцово-копчиковая, желтые и др.

Все связки выполняют очень важную роль, так как фиксируют позвоночный столб и регулируют движения в нем. Они ограничивают наклоны туловища в стороны, вперед и назад, компенсируют при этом смещения позвонков.

Иннервация отдела

Поясничное сплетение образовано переплетением I—IV поясничных спинномозговых нервов. Оно напоминает форму треугольника с верхушкой, направленной вдоль тел позвонков. Поясничное сплетение разветвляется на терминальные и коллатеральные ветви. Последние выполняют иннервацию квадратной мышцы поясницы и большой и малой поясничной мышц. Терминальные ветви представлены подвздошно-паховым, подвздошно-подчеревным, бедренно-половым, бедренным, запирательным нервами и кожным нервом бедра.

Крестцовое сплетение образовано пояснично-крестцовым стволом и 1-3-ми крестцовыми нервами. Оно находится под тазовой фасцией на передней части тела грушевидной мышцы. Крестцовое сплетение имеет 1 терминальную и 6 коллатеральных ветвей, которые в свою очередь разделяются на множество нервов.

БОлезни и травмы

Этот отдел позвоночника наиболее часто подвергается разнообразным повреждениям и патологиям. Причиной этому служат особенности функционирования отдела. Именно здесь имеется наибольшая свобода движений позвонков, которым необходимо удерживать на себе всю массу вышележащих отделов.

Также именно на этот отдел приходится наибольшая нагрузка при поднятии и перемещении тяжестей, при длительном пребывании в сидячем положении, при работе в согнутом положении или связанной с частыми нагибаниями и разгибаниями и т.д.

Травмы могут возникать из-за неудачного падения с высоты, обрушивания тяжестей (например, обвал здания), а также вследствие ДТП. Поражения позвоночника в этом отделе очень опасны, так как могут стать причиной полного обездвиживания либо даже смерти.

Боль в поясничном и крестцовом отделах позвоночника может возникать не только из-за травм. Ее причиной могут быть:

нестабильность позвонков;
протрузия диска;
межпозвоночная грыжа;
остеохондроз;
дискоз;
поясничный кифоз;
люмбаго;
пояснично-крестцовый радикулит;
фасеточный синдром;
перелом позвонка;
деформирующий спондилез;
анкилозирующий спондилоартроз;
опухоли позвоночника;
остеомиелит;
ишиас;
фибромиалгия;
ущемление нервных корешков;
миозит и др.

В некоторых случаях боль в пояснице не свидетельствует о проблемах с позвоночников. Это так называемая перемещающаяся боль при заболеваниях внутренних органов. Поэтому при возникновении даже слабой болезненности или дискомфорта в пояснице необходимо обращаться за помощью к врачу. Он на основе проведенных анализов и исследований дифференцирует заболевание и назначит соответствующее лечение.

Факторы риска развития заболеваний пояснично-крестцового отдела:

врожденные анатомические особенности позвоночника;
перенесенные травмы позвоночного столба;
избыточный вес;
высокий рост;
курение;
слабое физическое развитие;
психологические факторы.

Профилактика болезней поясницы

Чтобы избежать болезней пояснично-крестцового отдела, следует придерживаться следующих рекомендаций:

следить за осанкой и правильным положением тела во время работы и отдыха;
заниматься спортом: йога, гимнастика и т.д.;
стараться не носить тяжести;
избегать сквозняков и переохлаждений;
равномерно распределять тяжести между руками;
спать на ортопедическом матрасе;
следить за весом;
избавиться от вредных привычек;
менять положение тела как можно чаще при длительной работе в одной позе.

Источник

Давайте разбираться, так как делать его очень важно для профилактики болей в спине, а также и при уже возникших проблемах. И не только…

Крестец — os sacrum («священная кость»).

А причин необходимости расслабления (релиза) области крестца много.

1. Крестец — соединяет кости таза с позвоночным столбом. Относительно малоподвижный отдел позвоночника в сравнение с подвижным поясничным отделом, именно поэтому L5 (пятый поясничный позвонок), который соединятся с S1 (первым крестцовым позвонком), одна из проблемных зон.

Как шнур от старых утюгов постоянно надламываемся в зоне максимальной подвижности относительно неподвижной части утюга — «там, где тонко, там и рвётся».

2. На область крестца приходится около 50% всей нашей массы тела, а при наклоне 90 градусов эта нагрузка возрастает до 150% (это без подъёма тяжестей). При неправильной осанке, нагружённой пояснице, слабых мышцах брюшного пресса, именно на область крестца и поясницы и приходится вся нагрузка.

Нельзя поднимать тяжести из наклона, тем более потом выпрямляться, сделав одновременно поворот в сторону. Так часто и возникает острая боль в области крестца и поясницы. Поднял тяжесть из наклона, начал выпрямляться и передавать в сторону. И — «Ой!» случилось. Поднимаем тяжести только из приседа, а не из наклона.

3. Крестец связан с подвздошными костями, относительно которых при ходьбе он делает наклоны то в одну сторону, то в другую. Часто нас беспокоят боли в одном из крестцово-подвздошных суставов (справа или слева), это как раз связано, крестец остаётся в некотором наклоне относительно одной подвздошной кости. Практически у всех есть данная проблема.

4. При гиперлордозе поясничной области (излишний прогиб поясницы вперёд) крестец наклоняется практически горизонтально, натягивая за собой все связки, мы имеем сильнейшее напряжение в области крестцовой зоны.

5. К крестцу крепится множество связок, мышц тазового дна, нижних конечностей, поясницы и внутренних органов, в частности матки.

Через твердую мозговую оболочку крестец связан со всем позвоночным столбом и черепом. Твердая мозговая оболочка выстилает позвоночный канал и весь череп, и имеет одну точку крепления к крестцу, вместе со связкой матки. Поэтому при гинекологических проблемах, часто в период менструального цикла могут беспокоить головные боли.

А напряжение в области крестца может передаваться напряжением в область шеи и в межбровную область. Так как твердая мозговая оболочка берет начало в проекции межбровной области. Так напряжение крестца может проецироваться ощущением напряжения в межбровной области.

Показания для массажа крестцовой области

Боли в области таза, поясницы;
Отек в области крестца;

Головные боли;
Сутулость;
Напряжение в шее;
Напряжение в межбровной области;
Гинекологические заболевания;
Снижение либидо (да, от упражнений на таз и массажей крестцовой области повышается либидо, и становится ярче сексуальная жизнь).

Все мы много сидим, практически у всех есть застойные явления в малом тазу и напряжения в области крестца. И кто, если не мы должен это исправить. Массажисты, остеопаты? Могут. И нужно периодически посещать специалиста. В остальное время Вы и только Вы несете ответственность за качество своего здоровья.

Когда все это делать?

Время можно найти на работе, дома, когда смотрите телевизор, читаете и тд. Много вариантов, главное желание.

Перед упражнениями желательно сделать массаж. Мыли полы, делали что-то в наклон, напряжение в поясничной области, сразу сделали массаж.

Есть ли противопоказания?

Да…

беременность 1 триместр;
онкологические и лимфопролиферативные заболевания;
Простудные заболевания, температура.

Я наблюдаю за тем, какие темы Вам нравятся. Своим комментарием дайте знать какие темы интересны Вам. Видео с примером массажа в этой области, который Вы сможете делать себе самостоятельно. Переходите по ссылке в конце статьи.

Краткое описание к видео «техника расслабления крестца»

Сегодня более простой вариант, который можно делать на двух уровнях: мягкотканный, костный.

Обратите внимание, давить с силой не нужно, особенно когда стоите на уровне кости.

Для начала подойдите к столу, попробуйте свести руками поверхность стола друг другу. С какой бы силой Вы не давили, у Вас это не получится сделать.

Кость — это не стол, и обладает свойствами соединительной ткани, она эластична, но при этом плотная. Поэтому с силой давить не нужно, но руками создать некоторую мягкую компрессию руками к друг другу можно.

Просто, не усложняйте себе понимание.

Мягкотканый уровень — складка достаточно объёмная, собирается над крестцом при сведении рук.

Костный уровень — складки почти нет. Вы справа и слева подталкивает крестец как тугую пружину.

И самый простой вариант — каждый день можно растирать мягко крестец в разных направлениях.

Не расстраивайтесь если что-то не получается. Мы разобрали несколько вариантов, что-нибудь обязательно получится.

За время 30 сек Вы будете чувствовать размягчением, освобождение тканей. Ваши руки сначала будут в напряжении, но Вы старайтесь расслабить руки, тогда уставать они не будут.

Ссылка на видео

Подписаться на канал

Источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Крестец представляет собой треугольное образование, которое находится в основании позвоночника, а также формирует собой центральную часть человеческого скелета. Он состоит из разных сегментов. Крестцовый отдел позвоночника является важным элементом позвоночника человека, который влияет на работу головного мозга. Давайте подробнее рассмотрим, какое его строение, из чего он состоит, какие бывают заболевания и симптомы, а также как проводится лечение патологий.

Анатомия крестцового отдела

Часто люди сталкиваются с болями в пояснице, а также в области позвоночного мозга. Обычно болит нижняя часть позвоночника – крестцовый отдел. Он имеет сложное строение, состоит из большого количества важных для скелета человека фрагментов.

Крестцовый отдел позвоночного столба состоит из следующих сегментов:

пяти массивных позвонков;
крестца;
копчика;
включает в себя связки и мышцы ягодичной области и нижнего отдела спины;
в него входят кровеносные сосуды;
а также включает в себя нижний спинно-мозговой отдел.

От мышц и других отделов позвоночника и позвоночного мозга в область крестцово-поясничного отдела поступают большие нагрузки.

Развитие заболеваний пояснично-крестцового отдела происходит из-за лишнего веса, слишком больших нагрузок, неудовлетворительных условий труда и быта, врожденных патологий с ортопедической и неврологической стороны.

Причины появления заболеваний в крестце

Боли и заболевания в области спины и спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе возникают из-за таких факторов:

Длительной сидячей работы.

Поднятия тяжёлых предметов.

Неправильной походки, а также искривления позвоночника.

Неравномерного развития костно-мышечной системы.

Плоскостопия.

Лишнего веса.

Наследственной хрупкости ткани хряща.

Травмирования поясничного отдела спины.

Развития инфекционных заболеваний.

Суставных заболеваний.

Кроме вышеописанных факторов, область поясничного отдела спины может начать болеть вследствие гормональных нарушений, плохого обмена веществ, неправильного режима дня, несбалансированного питания. А также как результат хронического недосыпа, стрессовых ситуаций, возрастных изменений, переохлаждения и других проблем спинного мозга.

Заболевания крестца

Пояснично-крестцовый отдел чаще всего болит из-за радикулита, грыжи, остеохондроза и других заболеваний позвоночника, а также спинного мозга. При постановке диагноза, чтобы назначить лечение, доктор проверяет рефлекс пострадавшей области на воздействующие факторы.

Развитие радикулита

Симптомы радикулита проявляются в виде болей в пояснице, которые усиливаются при ходьбе, кашле, чихании, наклоне головы. Болезненность может отдавать в область ягодицы или ноги. Когда человек отдыхает, боль уменьшается или вовсе пропадает. Тело больного человека нуждается в позе, которая позволяет легче переносить симптомы заболевания – пациент спит на здоровом боку, при этом поражённую ногу согнув в тазобедренном суставе. Сгибается и коленный сустав, который имеет влияние на протекание заболевания. Согнутый коленный сустав позволяет унять боль.

Когда доктор надавливает на поясничные позвонки, возникает боль.

Может пропасть или снизится ахиллов рефлекс, пропадает чувствительность в области стопы, наблюдается слабый рефлекс сгибания стоп и пальцев.

Пояснично-крестцовый радикулит чаще всего возникает из-за инфекционного заражения, переохлаждения или получения травмы нижней части спины. Но обычно к радикулиту приводит запущенный остеохондроз или грыжа межпозвоночных дисков.

Лечение радикулита крестца проводится следующим образом:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острые и сильные боли снимаются с помощью обезболивающих препаратов.

Назначаются витамины группы В, Реопирин.

При очень сильных болях делают подкожные уколы с Промедолом.

К болезненным местам прикладывают горчичники или выполняются облучения кварцем.

Также боль успешно снимается Новокаином в виде уколов, смазыванием больных мест пастой Розенталя.

Пациент с радикулитом должен спать на кровати с подложенным щитом или фанерой. Также можно к пояснице прикладывать согревающие компрессы и втирать мази.

Развитие грыжи

При сдавливании сегментов позвоночника развивается остеохондроз. Если не лечить болезнь, через некоторое время это приводит к образованию грыжи.

Грыжа поясничного отдела спины возникает из-за длительного сидения на одном месте, нарушенного питания дисков и сегментов позвоночника человека.

Грыжа может возникнуть вследствие резких движений или интенсивных нагрузок спины. Чтобы назначить лечение, доктор проверяет рефлекс поясницы и внимательно изучает признаки.

Грыжа имеет следующие симптомы:

первым делом начинает болеть поясница;
затем нарушаются двигательные функции ног, а также мочеиспускания;
грыжа сдавливает корешки, из-за чего боли проявляются в разных местах.

Иногда отмечаются симптомы онемения пальцев на стопах, а также в области паха. В некоторых ситуациях начинает болеть стопа или голень. Часто ноги болят сзади, очень редко спереди. Наблюдается рефлекс сжатости мышц.

Грыжа диагностируется с помощью МРТ. Такое исследование в точности показывает размер образования, её месторасположение. Также исследуют, нет ли воспаления и какая ширина канала позвонка у человека. Учитывая полученные результаты исследований, доктор назначает лечение и систематически проверяет рефлекс позвоночника.

Грыжа лечится с помощью ношения корсетного пояса и прохождения физиопроцедур.

Такое лечение успешно снимает боль. Если грыжа привела к развитию воспаления, доктор начинает лечить болезнь противовоспалительными средствами. Такая терапия улучшает кровоснабжение и снимает отёчность в тканях, налаживает рефлекс организма.

Запущенная грыжа лечится оперативным вмешательством. Прибегнуть к операции доктор может в случае грубых неврологических расстройств, которые возникли именно из-за грыжи. Если возможны необратимые изменения в корешках спинного мозга, то в этом случае показано хирургическое вмешательство.

Развитие остеохондроза при беременности

Развитие заболевания в период беременности может протекать бессимптомно. Для второй стадии остеохондроза поясничного отдела при беременности характерны следующие симптомы:

болезненность в области поясницы и паха;
«прострелы» в пояснице;
постоянное чувство слабости;
нарушается и затрудняется подвижность;
стопы сводятся судорогами;
болезненность и спазм мышц;
нижние конечности становятся менее чувствительными.

Если не лечить остеохондроз при беременности, он может привести к заболеваниям мочеполовой системы, нарушению работы других внутренних органов. Такие последствия опасны для нормального внутриутробного развития малыша.

Лечение заболевания при беременности осуществляется с помощью медикаментов, мазей, физиотерапии, мануальной терапии.

Чтобы облегчить состояние, можно принимать тёплый душ, самостоятельно легко поглаживать позвоночник, выполнять лечебную гимнастику, делать согревающие компрессы, пользоваться ортопедическими приспособлениями. Упражнения для будущих мамочек должен подбирать специалист.

При беременности для терапии остеохондроза поясницы выполняется такая гимнастика:

Лягте на спину. Руки поднимите вдоль туловища кверху и потянитесь. Потягиваясь, старайтесь спинные мышцы не напрягать. Расслабьте тело и повторите пять раз упражнение.

Гимнастика включает в себя и такое упражнение. Лягте на спину. Руки разведите в стороны. Медленно выполните выгибание вверх. Делать гибкое упражнение следует также пять раз.

Став на четвереньки, подбородком опуститесь на стул. Прогибайте позвоночник вверх и вниз по пять раз.

Универсальная гимнастика поможет полностью расслабиться телу. Упражнения улучшат самочувствие будущей мамочки. Круговыми движениями «внутрь» и «наружу» разминайте свои плечи. Выполните упражнение «кошечка», прогибая спину к полу и выгибая её дугой в положении стоя на четвереньках.

Гимнастика советует стать прямо, руки расположить на поясе, медленно выполнять повороты туловища. Упражнение нужно делать плавно, поворачиваясь в разные стороны.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

После консультации с доктором лечить остеохондроз при беременности можно и с помощью йоги. Большое значение имеет то, что все упражнения для занятий должен подбирать специалист по йоге.

В период беременности сбалансированно питайтесь, носите правильную обувь, пользуйтесь ортопедическими средствами. Компрессы, тёплый душ и лечебная гимнастика помогут унять боли в области всех сегментов позвоночника.

Во время беременности важно следить за своим здоровьем внимательно и своевременно реагировать на симптомы развития любых заболеваний.

Зная строение крестцового отдела и позвоночного мозга, можно определить, в какой области произошла патология. Позвоночник состоит из разных сегментов, а также имеет сложную структуру. Поэтому лечение заболеваний в области крестца должен назначать только доктор. Врач оценит, в каком состоянии находится больной участок позвоночника, насколько он подвижен, а также какая группа сегментов нуждается в терапии, кроме того, доктор проверит рефлекс позвоночника на внешние факторы.

2016-03-05

Источник