Крестцовый отдел позвоночника травма в родах
Для начала скажу, с каким «букетом» нездоровостей я подошла к свадьбе:
- Компрессионный перелом трех позвонков поясничного отдела (нервы не задеты) — сбила машина.
- Пара небольших переломов рук, ног.
- Сколиоз, зрение -3.
Ну, в общем-то, и все. Хотя кому-нибудь и это может показаться не такими уж и маленькими проблемами и серьезным препятствием для беременности. Однако у меня не было ни малейших сомнений — уж очень хотелось ребенка от любимого человека.
И действительно, с Божьей помощью беременность протекала замечательно, не считая легкого токсикоза и некоторых болей в спине (повышенной привередливости в отношении выбора спального места) на седьмом-восьмом месяце. Но кто с этим не сталкивался? Хотя сейчас я все же считаю упущением то, что практически не занималась спортом (в виде зарядки) и не ходила в бассейн. Так что никаких дополнительных процедур и посещений врачей (в связи с проблемами со спиной) в ходе беременности не было. Но самый важный вопрос и тревожащая неопределенность оставались — где рожать, как рожать и с кем? При этом очень хотелось обойтись без стимулирования, обезболивания и, тем более, кесарева. Но никто — ни травматологи, ни акушеры-гинекологи — не могли с уверенностью сказать, как будет вести себя спина в ходе родов. Таким образом, обдумав варианты родов и роддомов, я остановилась на том, что условия послеродовых палат (я не беру вариант с одним душем на этаж — это уж точно не обсуждалось) не особенно важны (в любом случае поскорее домой хочется). Гораздо более важно (особенно в моем случае), чтобы был знакомый доктор, еще до родов представляющий характер моей травмы.
Итак, мы остановились на 4 роддоме (благо живем относительно недалеко), где после хитрых поисков нашли замечательного врача — от дорогих послеродовых палат, предоставляемых по контракту, я отказалась, поскольку где бы не лежать, а домой все равно хочется, да и иметь соседку по палате вовсе не плохо (и поговорить можно, и приглядеть за ребенком пока ты в душе есть кому). О том, быть ли вместе с малышом в палате («совместное пребывание») тоже вопрос не стоял — если роды пройдут нормально, то, конечно, сразу вместе.
За пять дней до предполагаемой даты родов (срок по УЗИ) меня все-таки уговорили лечь на сохранение. Это, конечно, не самое приятное время препровождение, но при наличии хорошей книжки очень даже ничего. Зато с гарантией попадешь в нужный роддом, что немаловажно, если в округе многие роддома закрыты на мойку.
Накануне даты, определенной по УЗИ, «оно» наконец началось! Никаких особенно заметных «предвестников» и необычных перемен в последние перед родами дни (кроме, разве что, повышенной легкости, желания если уж не летать, то ходить вприпрыжку и неудержимого любопытства) я не заметила, хотя, может быть, просто «проспала».
В сам день родов (6 июля 2001 года) с утра у меня стал «ощущаться» низ живота (не то чтобы болело или потягивало — просто он стал ощущаться). После осмотра (чуть раньше 11 утра) доктор сказала, что шансы родиться в этот же день у нас есть — нужно только активно погулять. Я позвонила мужу, и мы по-честному отгуляли час. За это время начались более или менее регулярные (минут через 5), но практически безболезненные схватки. А может, это мне только так казалось — ведь я знала, что это еще «цветочки» и самое интересное еще впереди. Вернувшись в корпус и ожидая осмотра врача, у меня отошли воды, и после этого процесс стал развиваться более стремительно — я уже не могла с легкостью «прохаживать» схватки, не обращая на них внимания. В последующий час со мной не происходило ничего отличного от других — клизма, бритье, усиливающиеся схватки, сборы — и все нарастающее любопытство и желание встретиться. Только во время сборов на схватках никакие приемы типа «покрутить бедрами, облокотившись на локти на спинку кровати» и др. не помогали, спина ныла, хотелось только лежать. И вот я уже в родовом блоке. Стоять не стоится совсем — только лежу. У меня было всегда твердое желание обойтись без писка и обезболивания. Попискивать я начала практически сразу, а то как-то слишком тихо и одиноко. 🙂 Чуть позже я стала понимать людей, соглашающихся на обезболивание, и была близка к тому, чтоб об этом поговорить со своим доктором (правда, она задерживалась). Если так «хорошо» уже через часа 4 после начала схваток, то что же будет дальше (ведь на роды длительностью меньше 10-12 часов настроя не было никакого, поскольку я и сама родилась не слишком шустро).
Вот на этих мыслях я и ощутила желание тужиться. Час от часу не легче: ведь надежды что раскрытие полное через такой относительно небольшой промежуток времени у меня особенной не было. Но оказалось, что все нормально и масику пора появляться на свет. С врачом мы еще заранее договорились на вертикальные роды (по причине травмированного позвоночника). Но обсудить как это заранее толком так и не успели — так спешил мой масик выбраться наружу. Здесь оказалось, что я не могу сидеть на корточках на полной ступне (а именно это в данном случае понималось как вертикальные роды) — это на потугах-то. Да и страшно — уж слишком близко до пола. Потом мы еще немного что-то пообсуждали.
В итоге я рожала, стоя на коленках на кровати и глядя в окошко в соседний бокс :))). По причине столь оригинальной позы ребенка мне не положили на живот, а дали в руки — такого маленького, шустрого человечка (2900, 51 см). И здесь меня ждал еще один сюрприз — я была готова к тому, что новорожденные детки часто красненькие, сморщенные. А у меня в руках оказалась «фарфоровая куколка» с внимательным и пристальным взглядом. Вот так 6 июля (именно в этот день 4 года назад ее папа объяснился мне в любви) в 16:10 мы и встретились с Ксантиком! (и с 20-ти часов вечера уже не расставались). Во время осмотра на предмет разрывов и очень небольшой штопки мне ужасно хотелось встать и пройтись. Единственным неприятным ощущением на тот момент были иголочки в «отсиженной» ноге. И еще отмечу, что чем дольше перед и во время родов сохраняешь положительный психологический настрой, спокойствие, хорошее настроение, не паникуешь — тем лучше и безболезненнее все происходит. И это на самом деле так!
Меня перевели на некоторое время в соседний родблок (из-за переполненности роддома свободных мест в палатах не было), где через некоторое время уже разрешили походить. Конечно, первое, что я сделала, это померила талию обрывком найденного здесь же сантиметра — 70 с лишним см и ощущение пустоты в животе, из-за которого при ходьбе как-то странно заносило. Примерно в районе 8 часов вечера меня проводили в приемное отделение повидаться с приехавшими мужем и вновь испеченными бабушками. Мои поездки в лифте, странный вид, и главное шастанье по больнице через часов 5-6 после отправки в родблок несказанно удивили тетю-лифтершу. Наиболее неприятным ощущением (не знаю, правда, насколько оно связано с травмой позвоночника) были болевые ощущения в районе копчика и, как следствие, очень своеобразная походка. В послеродовой палате (а первую ночь в холле) — после 20 часов вечера 06 июля — я была уже постоянно с Ксюхом (кстати, дочка узнала, что ее зовут Ксения уже в первые минуты после появления на свет!). И это так приятно… Только несказанно хочется домой, к любимому человеку, только что ставшему папой. В последующие дни спина начала давать о себе знать — еще в роддоме, на третий день, Ксеньку стало тяжело поднимать — так что присутствие дома в первый месяц моей мамы было очень кстати! И еще — совершенно невозможным оказалось ношение мало-мальски плотно сидящих на талии джинсов и юбок — сразу основательно болела спина. Хотя чаще она не столько болела, сколько хотелось все бросить из рук и полежать на полу. Но мне повезло — Ксенька в первые месяцы была спокойной девочкой, не требовала постоянного пребывания на ручках. Да и дома очень часто был кто-либо из родственников или моих подружек (я из них первая мама и «поиграть в куклы» было интересно всем).
Таким образом, во время беременности и самих родов никаких существенных проблем из-за травмы позвоночника я не ощущала. Но вот потом, пребывание бабушек и папы дома существенно облегчило жизнь. Про боли в спине я практически забыла до начала Ксенькиного «периода прямохождения». Ходить с маленьким ребенком за обе ручки в слегка наклоненном состоянии оказалось для меня практически невозможным и вызывало заметные болевые ощущения. Посмотрим, как будет дальше.
В следующий раз я устроила близким веселую жизнь по причине за_меня_переживаний зимой. Когда Ксеньке было 6 месяцев, я попала в больницу с аппендицитом с перитонитом, но это уже другая история. Отмечу лишь тот факт, что и до и после этого (в «больничный» период мы, конечно, кушали смесь) Ксенька была «чистым» грудничком, пробовавшим только пюре из кабачков.
Стомчик, stomchik@mail.ru.
Источник
Ушиб крестца достаточно серьёзная травма.
Она может повлечь за собой развития болей в копчике и тазовой области.
При осложнении нередко появляются фантомные боли хронического характера.
Часто такую травму путают с переломом и наоборот.
Но в основном, даже тяжёлый ушиб лечится в домашних условиях.
К операции прибегают крайне редко, только в случае разрыва сосудов или нервов.
Особенности ушиба крестца
Крестец, это несколько сросшихся позвонков. Находится он в районе последнего позвонка поясничного отдела и относится к группе костей таза.
Низ крестца называется копчиком, который тоже нередко причисляют к рудиментам. Это мнение ошибочно: оба сегмента позвоночника просто необходимы для нормального функционирования двигательного аппарата.
Например, крестец активно участвует в передвижении человека, взяв на себя основную нагрузку при подъёме предметов или ходьбе. Болевой синдром в зоне крестца самый сильный в позвоночнике и называется термином «сакродиния».
Ушибы крестцовой области принято разделять по степени тяжести:
- Лёгкие ушибы. Болевой синдром в костных структурах и мягких тканях возникает только при физическом воздействии на место ушиба. В спокойном состоянии боль отсутствует. Для лёгких ушибов крестца характерна особенность: из вертикального положения очень трудно сесть, но когда это удаётся, боль исчезает через 5 минут. И, наоборот: из сидячего положения сложно встать без боли, но которая сразу проходит, стоит принять вертикальное положение.
- Тяжёлые ушибы. Боль присутствует постоянно и отдаётся в промежность. Из-за болезненных ощущений ограничивается подвижность тазобедренных суставов. Изменение положения тела облегчения не приносит. Часто болит голова и повышается температура.
В Международной классификации болезней (МКБ 10) ушибы крестцового отдела внесены в общую группу травм нижней части спины. Сам ушиб крестца имеет код S30.0.
Факторы риска и причины
Получить ушиб крестца довольно просто, стоит лишь неудачно упасть. У детей такие повреждения случаются часто, но они не считаются особо опасными. А вот для взрослых, это очень серьёзно, ушиб этой области сопровождается длительным лечением.
Категория людей, у которых велик риск получения такой травмы:
- Профессиональные спортсмены.
- Строители.
- Люди с избыточной массой тела.
- Любители экстрима.
- Инвалиды.
Страховки от ушиба не существует. Травму можно получить во время ДТП, при нарушении техники безопасности на производстве, при падении с высоты
Последствия
Данная травма иногда приводит к серьёзным осложнениям:
- Развивается кокцигодиния. Это состояние, когда постоянно беспокоит боль в месте повреждения. Такое нарушение плохо поддаётся лечению, так как затронуты нервные окончания.
- При ушибе крестца часто смещаются близлежащие позвонки.
- Отсутствие лечения приведёт к проблеме с мочеиспусканием.
- При травме нередко защемляются нервные корешки.
- Возможна трещина в позвонке.
Отдалённые последствия чаще всего проявляются болевым синдромом. Особенно, это актуально для женщин, так как имеются анатомические особенности таза.
Симптомы и диагностика
Ушиб крестца сопровождается весьма разнообразными клиническими признаками, которые не ограничиваются только отёчностью и болевыми ощущениями. Существует и проблема, без тщательной диагностики очень трудно определить вид травмы.
Но основные симптомы выделить можно:
- На участке повреждения быстро появляется гематома или кровоподтёк.
- Присутствие болевого синдрома в месте ушиба.
- Боль пульсирующего характера в животе.
- Развитие отёка в области ушиба, который иногда увеличивается до огромных размеров.
- Походка становится шаткой.
- Ограничивается подвижность в нижней части позвоночника.
Степень тяжести повреждения может повлиять на цвет кожи, которая становится синюшной, а иногда ярко красной.
Иногда ушиб крестца повреждает органы, расположенные в области малого таза.
При этом соответствующие симптомы:
- Повреждение матки. Появляются кровяные выделения из влагалища. В зоне лобка постоянная тянущая боль, а также ощущение напряжения и давления.
- Ушиб крестца отрицательно повлиял на работу мочевого пузыря. Мочеиспускание сопровождается болью, а в моче наблюдается присутствие крови.
- Если ушиб затронул ткани прямой кишки, то сразу возникнут проблемы с дефекацией, то есть, боль и кровотечения.
- Из-за травмирования нервов, которые выходят из отверстий крестца, развиваются серьёзные нарушения в работе двигательной системы. Часто снижается чувствительность ног.
Симптоматика ушибов очень похожа на перелом крестца, что вызывает частые ошибки дежурных врачей в постановке диагнозе. Они нередко оставляют пометку «ушиб», но спустя несколько дней, если улучшения самочувствия не наступает, выясняется, что это перелом.
Виноваты не только врачи, но и специфика повреждения: нередко бывает, что при ушибе очень сильная боль, а при переломе она почти незаметна. Это затрудняет диагностирование.
Травматолог обычно сразу назначает рентгенографию, которая отчётливо покажет состояние костей тазобедренной области. Но этого метода недостаточно, так как он не показывает повреждений мягких тканей, рентгеновские лучи их просто просвечивают. Поэтому привлекаются другие специалисты, которые проводят свои исследования.
Придётся обязательно сделать КТ или МРТ. Томография позволяет рассмотреть отдельные позвонки, обнаружить выпадение или смещение диска. Данные исследования помогут определить наличие повреждений внутренних органов из-за ушиба, а также выявят воспаление.
Первая помощь
Большинство людей после ушиба крестца в состоянии нормально двигаться, поэтому в травмпункт обычно не идут.
Многие начинают лечиться самостоятельно: прикладывают к ушибленному участку тёплый компресс. Это категорически запрещено делать, так как увеличивается отёк, а это вызывает компрессию нервов и усиливает вероятность кровотечения.
В первую очередь, нужно приложить холод. Если нет необходимости, то обезболивающие препараты можно и не принимать. Незначительную боль при ушибе крестца можно и перетерпеть.
Естественно, лучше обратиться к травматологу. Если он ничего серьёзного не обнаружит, то отпустит домой, предварительно дав рекомендации по самостоятельному лечению в домашних условиях. Но если повреждены крестцовые нервы, о самолечении нужно забыть. Очень велик риск развития стойких нарушений в мочеполовой сфере.
Лечение
Терапия назначается на основании диагностических мероприятий и рентгеновских снимков. Если перелом и трещины отсутствуют, то лечение сводится к соблюдению рекомендаций врача и постельного режима.
Препараты
Симптоматика ушиба облегчается применением местных лекарственных средств.
На болезненное место регулярно наносятся определённые составы:
- Гели «Траумель» и «Долобене».
- Мази, в составе которых содержится ромашка, календула, арника.
- Мази на основе пчелиного яда.
- Уменьшить воспаление помогут свечи, основой которых являются белладонна, ихтиол и новокаин.
Только наружными средствами лечение ушиба крестца не обходится.
Обязательно назначаются и другие группы препаратов:
| Противовоспалительные лекарства | Снижают болевой синдром и температуру. |
|
| Миорелаксанты | Препараты расслабляют мышцы, что способствует устранению боли. |
|
| Блокады | Такие инъёкции назначаются, если присутствуют сильные болевые ощущения. Анестезирующие растворы быстро снимают воспаление и спазм. |
|
Обычно через неделю такого лечения, добавляют процедуры физиотерапии и сухое тепло. Уже можно применять разогревающие мази (Капсикам или Эспол).
Другие методы
Хирургическое вмешательство потребуется, если диагностирован перелом крестца или присутствует большая гематома.
Проводят её пунктирование, затем смазывают это место кортизоновой мазью и бинтуют давящей повязкой.
В основном назначают физиотерапию:
- УВЧ. Тепло снимает отёк и обезболивает.
- СМТ-терапия. Проводится воздействие синусоидальными токами на нервные рецепторы, что способствует ускорению выздоровления.
- Инфракрасные лучи. Оказывают рассасывающее и противовоспалительное действие.
- Электрофорез с противовоспалительными средствами.
Лечебная гимнастика
Ушиб крестца с полным устранением болевого синдрома излечивается, примерно через месяц. Но этот период можно сократить, выполняя определённые упражнения лечебной физкультуры. Она ускоряет восстановление проводимости нервов и улучшает кровоснабжение крестцовой области.
Комплекс подбирается индивидуально, но можно выделить некоторые упражнения, полезные для всех:
- Встать на четвереньки с упором на руки. Поочередное вытягивание каждой ноги назад с задержкой в выпрямленном положении около 5 секунд. Делается на выдохе.
- Повиснуть на шведской стенке (спиной к ней). На выдохе медленно поднять ноги, согнутые в коленях. Задержка 5 секунд и вернуться в исходное положение.
- Такое же упражнение, но выполняется, лёжа на полу.
- Встать, опираясь на спинку стула. Медленно тянуть прямую ногу назад до упора. Важно держать спину прямо, в пояснице не прогибаться.
- Исходная поза прежняя. Теперь ноги отводятся не назад, а в стороны.
- Лечь на пол. С выдохом поясница прижимается к полу, а мышцы ануса втягиваются. Задержаться на 10 секунд.
Видео: «Упражнение для размыкания поясничного позвонка и крестца»
В домашних условиях
Ушиб крестца можно лечить и народными методами. Все рецепты направлены на рассасывание гематомы и обезболивание, а также на предотвращение процессов гниения в кишечнике. Чтобы этого избежать, необходимо эту область периодически дезинфицировать, обмывать отваром ромашки и регулярно делать микроклизмы с использованием календулы.
Отёчность снимают компрессами из листьев подорожника. Воспаление хорошо снимает свежий капустный лист.
Заключение
Ушибы не считаются особо опасными травмами, если не произошло перелома. От ушиба не останется и следа, если была оказана грамотная первая помощь, а затем соблюдаются все рекомендации специалиста.
Главное, избежать осложнений, которые возможны, если к ушибу крестца пренебрежительное отношение. При адекватном лечении и правильном подходе к восстановительному периоду, прогноз весьма благоприятный.
Длительность лечения обычно составляет не больше месяца. Во время реабилитации иногда рекомендуют ношение ортопедического корсета. Также, в этот период начинаются занятия лечебной физкультурой, которая должна войти в привычку.
Здоровый позвоночник, крепкие кости, умение координировать свои движения ‒ всё это, можно приобрести, ежедневно делая упражнения гимнастики. Для предотвращения различных ушибов, это очень пригодится.
Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат
Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник