Кса шейного отдела позвоночника

Дисторсия шейного отдела позвоночника представляет собой нарушение целостности связочного аппарата позвонков. Характерная особенность патологии в том, что при дисторсии не происходит смещения позвонков и сохраняется функция позвонков. В МКБ-10 понятия дисторсии шейного отдела позвоночника не существует, поэтому и лечение основано на общих подходах к терапии вывихов, растяжений и перенапряжений капсульно-связочного аппарата, куда и относят непосредственно патологию.

Патология возникает не так уже и редко, поскольку около четверти травм позвоночного столба сопровождаются именно нарушениями связочного аппарата. В шейном отделе позвонки более подвижны, поэтому львиная доля повреждений происходит именно здесь.

Страдают от дисторсии преимущественно женщины и мужчины трудоспособного возраста, примерно от 20 до 40 лет. Основная группа пациентов, обратившихся за помощью к врачу – это спортсмены. У них дисторсия обнаруживается чаще всего и возникает в результате резких сгибательных, сгибательно-вращательных и компрессионных движениях. И также в группу риска попадают и больные, ведущие малоактивный образ жизни.

Причины

Говоря о связках шейного отдела позвоночного столба нужно понимать, что речь идет не о связках, которые есть у человека в суставах, а о волокнистых фасциях – они тоже получили название связок. Тем не менее они отличаются от суставных: если первый вид связок способен к определенному растяжению, то фасции не растягиваются, а сразу же при повышенной нагрузке разрываются или надрываются. Эта особенность фасций и определяет такое большое число повреждений в шейном отделе, в то время как дисторсия грудного и поясничного отделов встречается реже.

При дисторсии шейного отдела позвоночного столба могут повредиться следующие структуры:

передняя продольная;
задняя продольная;
желтые связки;
надостная;
межостные;
поперечно-остистые;
межпоперечные;
атланто-окципитальная связка.

СПРАВКА! Повреждение при дисторсии затрагивает исключительно фиксирующие связки. Параллельно может произойти и мышечное растяжение – такое сочетание встречается в каждом третьем случае с дисторсией.

Дисторсия появляется в результате воздействия на организм человека следующих факторов:

удар в область шеи;
сильных нагрузок на позвоночник и непосредственно шейный отдел;
неправильная техника выполнения определенных физических упражнений при поднятии грузов;
наличие патологий позвоночника в шейном отделе (межпозвоночные грыжи, протрузии);
занятие травматичными и нагрузочными для шеи видами спорта – гимнастикой, прыжками в воду, борьбой;
перенесение воспалительного процесса в непосредственной близости к шейным позвонкам, что может привести к воспалению связок и изменению их структуры;
дорожно-транспортные происшествия, когда человека от удара откидывает на подголовник или подает вперед;
малоподвижный образ жизни;
сон на мягкой подушке;
резкий поворот шеи.

В результате всех этих причин у человека могут появиться надрывы или разрывы связок между позвонками шейного отдела. В последнее время растет тенденция к дисторсии и у молодого поколения. В частности, у школьников она возникает по причине учебной перегрузки и длительного пребывания с наклоненной головой, бесконтрольного пользования мобильными телефонами, что способствует гиподинамии и ослаблению связок шейного отдела.

Симптомы

Патология дает четкую симптоматику, которая беспокоит пациентов, и они обращаются к врачу. Проявления дисторсии заключаются в следующем:

болезненность в шее, усиливающаяся во время движения, при повороте головы, боль может ощущаться в области затылка, пациенты страдают парестезиями;
мышечный спазм – практически при любой травме у человека происходит мышечный спазм. Мышцы крайне болезненно реагируют на растяжение, поэтому в воротниковой зоне постоянно ощущается болезненность и скованность;
побледнение кожи, онемение, пониженная чувствительность, напряженность мышц;
неврологические нарушения – у больных понижена рефлекторная деятельность, понижается тонус верхних конечностей, что говорит о сдавлении нервных окончаний.

снимок

Определиться с диагнозом при дисторсии помогают не только жалобы пациента, но и результаты МРТ – это основной диагностический показатель.

Обычно симптоматика дисторсии проявляется непосредственно сразу после получения травмы. У пациентов появляется сильная боль в области шейного отдела, из-за резкого напряжения мышц боль может маскироваться под мускульную, поэтому пострадавшие далеко не всегда представляют объем повреждений, который они получили в результате травмы. И уже когда болезненность сохраняется несколько дней, пациенты обращаются в клинику.

Диагностика

Диагностировать дисторсию можно после комплексного обследования пациента. Обычно при травме человек может четко указать, когда произошло повреждение и описать характер случившегося. В остальных случаях причину патологии необходимо устанавливать уже после постановки диагноза.

Определение дисторсии возможно следующими способами:

осмотр шейного отдела позвоночника и пальпация в месте жалоб. При пальпации можно установить наличие патологической подвижности позвоночника в шейном отделе, а также диагностировать отечность;
рентгеновское исследование – обычно анализ позволяет исключить перелом позвонков и подтвердить их правильное или неправильное положение;
магнитно-резонансная томография – наиболее информативный анализ, дающий возможность увидеть разрыв или частичный надрыв связок и сопутствующих повреждений, которые произошли в результате травмы.

Первая помощь

Если у человека случилась серьезная травма (ДТП, несчастный случай) и есть подозрение на ушиб шейного отдела позвоночника, то важно правильно оказать первую помощь пострадавшему, чтобы не спровоцировать усугубления ситуации. В данном случае без аппаратных методов исследования нельзя определить характер травмы – дисторсия это или перелом позвоночника, поэтому оказывается помощь как при тяжелой травматизации.

СОВЕТ! Больного необходимо уложить на ровную и твердую поверхность, после чего подложить под шею валик (можно из свернутой одежды, полотенца), чтобы придать стабильное положение шеи пострадавшему.

Затылок и лопатки должны располагаться на одной плоскости, нельзя, чтобы голова нависала и перегибалась через валик – это может причинить дополнительное растяжение. Для транспортировки пострадавшего вызывается бригада скорой помощи – медики применяют способы для дополнительного обездвиживания и правильно транспортируют пострадавшего.

При необходимости на месте могут быть введены обезболивающие препараты. Окончательная постановка диагноза в больнице помогает исключить другие виды травмы и подтвердить дисторсию. Дальнейшее лечение проводится по показаниям.

Лечение

При разрыве связок шейного отдела проводится консервативное лечение. Терапия дисторсии в первую очередь направлена на противостояние более серьезным травмам, которые могут быть получены при повреждении связочного аппарата. Например, у больных частым следствием дисторсии является смещение шейных позвонков, особенно если действие травмирующего фактора не прекратилось.

Консервативное лечение предполагает также и применение медикаментозных средств для снятия неприятных симптомов. Восстановление больных хотя и не предполагает сложных хирургических манипуляций, но все же затягивается на длительный срок. В среднем только хождение с воротником может занять до десяти недель, если травма тяжелая. При средней тяжести повреждения воротник носится восемь недель, а при легкой – 4–6.

Медикаментозная терапия становится ведущим симптоматическим способом лечения дисторсии шейного отдела позвоночника. Для снятия неприятной симптоматики пациентам рекомендованы следующие группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства – снимают мышечные спазмы и боли, противостоят асептическом воспалению в местах растяжения мышц, благодаря чему более активно происходит регенерация связок и заживление поврежденных фасций шейного отдела позвоночного столба. Среди препаратов хорошее действие оказывают Диклофенак, Мелоксикам и Индометацин. Стоит учитывать, что нестероидные противовоспалительные средства не рекомендованы при проблемах с пищеварительным трактом;
миорелаксанты – группы препаратов для мышечного расслабления. Практически всегда при получении травмы мышцы включаются в своеобразную защитную реакцию – они становятся твердыми и напряженными, чтобы защитить шейный отдел позвоночника от дальнейших повреждений. В то же время самим пациентам это приносит боль и дискомфорт, поэтому для улучшения состояния здоровья рекомендованы Толперизон или Баклофен. Также можно принимать Сирдалуд;
сосудистые препараты – важная часть восстановления после повреждения. Активизации кровообращения крайне важна для больных, поскольку при усиленном кровообращении быстрее поступают лекарственные вещества в зону повреждения, уносятся токсические элементы, которые образуются в процессе метаболизма. Все это способствует скорейшему выздоровлению больных. С этой целью пациенты принимают Актовегин;
важную роль в восстановлении играют витаминные препараты, а наибольший эффект дает включение в план терапии витаминов группы В. Для этого врачи назначают больным поливитаминные комплексы с преобладанием в составе витамина В;
огромную роль в восстановлении играют хондропротекторы – это препараты с глюкозамином и хондроитином, они входят в хрящевую ткань как основные строительные элементы, но в самом организме продуцируются в малом количестве. Поэтому при травмах и повреждениях обязателен прием хондропротекторов – Дона, Эльбона, Артра. Конкретный препарат назначает доктор.

шейный корсет

Ношение шейного воротника может затянуться на 2,5 месяца.

Дополнительно, кроме медикаментозного лечения, пациентам рекомендуют:

пациенту назначают постельный режим – провести в щадящем положении придется не менее месяца;
лечебный массаж – делать его должен исключительно специалист с медицинским образованием, поскольку самомассаж может навредить;
иглоукалывание – методика иглоукалывания направлена на активизацию биоактивных точек и снятие мышечного спазма при заболевании;
ношение воротника Шанца – способствует обеспечению покоя шейному отделу позвоночника;
лечебная физкультура – больным после улучшения ситуации назначается комплекс упражнений для укрепления мышц шеи, чтобы в дальнейшем не повторилась дисторсия;
новокаиновые блокады – помогают снять сильные боли;
физиотерапевтическое лечение – способствует регенерации тканей и скорейшему восстановлению после дисторсии.

Профилактика

Дисторсия относится к таким патологиям, которые легче предупредить, нежели лечить. Поэтому при случаях диагностированной дисторсии врачи напоминают пациентам меры профилактики заболевания, чтобы в дальнейшем травма не повторилась. Среди профилактических мер рекомендовано:

держать спину прямо и смотреть вперед при выполнении упражнений в спортзале;
поднимать большой вес согласно технике безопасности;
размещать груз в центральной части тела, выполнять все движения плавно, без рывков;
не выполнять резких движений;
выбрать правильный матрац и подушку и при необходимости сменить постельные принадлежности;
рекомендовано вести активный образ жизни, с утра выполнять гимнастику с обязательными упражнениями для шейного отдела.

При выполнении всех рекомендаций врача с дисторсией можно больше не столкнуться. Пациенты должны помнить о слабости связок в шейном отделе позвоночника и всегда беречься от травм.

Самое важное

Дисторсия шейного отдела позвоночника непосредственно связана с растяжением сухожильных фасций, служащих для укрепления позвонков шейного отдела. При этом функция позвонков и их целостность сохраняется. В большинстве случаев дисторсия является результатом травматического повреждения, но на появление травмы влияют и другие предрасполагающие факторы, в частности, дегенеративно-дистрофические процесс опорно-двигательного аппарата, гиподинамия и т. д.

Лечение дисторсии преимущественно консервативным путем. Пациенты необходимо ношение шейного воротника для обеспечения неподвижности в этом отделе, а также прием медикаментов для снятия воспаления и скорейшего заживления. В качестве восстановительной терапии также назначаются физиотерапевтические процедуры.

Источник

Боль в шее — это опасный симптом. Она может указывать на воспалительные или дистрофические процессы в тканях, хронические заболевания позвонков, мышц, связочно-сухожильного аппарата. Перед началом лечения важно пройти диагностику и определить причину болезненных ощущений. По результатам обследования назначается лечение. Большинству пациентов достаточно консервативной терапии, в том числе медикаментов, физиопроцедур, ЛФК и других методов.

Строение и функции шейного отдела позвоночника

Шейный отдел — это верхняя часть позвоночника, которая ежедневно выполняет значительные нагрузки. Он состоит из семи позвонков, соединенных между собой подвижными или малоподвижными (между первыми сегментами) сочленениями. В просвете позвоночного канала находится спинной мозг, и на уровне каждого из позвонков от него отходят спинномозговые нервы. Они участвуют в иннервации кожи, мышц и внутренних органов человека.

Мышцы шеи регулируют движения головы и удерживают ее в анатомические правильном положении, а также принимают участие в процессах жевания и глотания. Они крепятся к костям посредством сухожилий — прочных соединительнотканных тяжей. Связки фиксируют позвонки и контролируют их амплитуду. Шейные боли могут быть спровоцированы патологиями любого из этих компонентов.

Возможные причины боли в шее

Причины болей в шее — это все патологии, которые могут возникать в этой области. Боль также может иррадиировать, то есть распространяться по нервам из соседних участков. Имеет значение локализация и характер болезненных ощущений. Они могут быть острыми или тянущими, сопровождать пациента постоянно или усиливаться во время физических нагрузок.

Существует несколько разновидностей боли в области шеи:

цервикалгия — это термин, который обозначает боль любого происхождения;
цервикаго (также называют шейным прострелом) — синдром сдавливания корешков спинномозговых нервов, проявляется острой болью в шее, которая возникает и исчезает внезапно;
цервикобрахиалгия — первично болевые ощущения проявляются в шее, а затем распространяются на верхние конечности;
цервикокраниалгия — сочетание шейной и головной боли.

Выделяют ряд заболеваний, которые становятся причиной этого симптома. Они могут иметь схожие клинические проявления, но затрагивать разные структуры.

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз — это одна из наиболее частых причин сильных болей в шее. Он представляет собой дегенеративные изменения суставного хряща, расположенного между соседними позвонками. В норме гиалиновый хрящ прочный и упругий, поэтому амортизирует в движении. Он может истончаться при недостаточном кровообращении в области шеи, в результате травм или возрастных изменений.

Заболевание развивается в несколько стадий:

истончение суставного хряща, сужение просвета между позвонками;
трение суставных поверхностей позвонков друг о друга;
компенсаторная реакция — появление костных наростов для сохранения объема тканей;
сдавливание сосудов и корешков спинномозговых нервов.

Первый симптом шейного остеохондроза — это дискомфорт и ноющая боль в шее, которая усиливается в движении. Она может отдавать в затылочную часть головы из-за нарушения кровоснабжения и иннервации этого участка.

Протрузии и грыжи в шейном отделе позвоночника

Здоровье позвоночника во многом зависит от состояния суставных хрящей. У здорового человека они представляют собой плотные упругие валики, которые препятствуют стиранию позвонков. Внутренняя часть хряща — это полужидкое ядро, а наружная — прочная фиброзная оболочка. При изменении конфигурации позвонков, повышенной физической нагрузке, возрастных изменениях и травмах развиваются болезни хряща.

Выделяют несколько стадий протрузии:

1 степень — из-за неравномерного давления на хрящ он начинает выступать за пределы позвонков, при этом целостность фиброзной оболочки сохраняется;
2 степень — происходит еще большее выпирание хряща, плотная оболочка растягивается;
3 степень — собственно грыжа, которая происходит с разрывом фиброзной капсулы и выходом жидкого содержимого.

Протрузии сопровождаются резкой болью в шее, которая усиливается после физических нагрузок. Движения головы при этом затруднены. Может наблюдаться защемление корешков спинномозговых нервов, тогда симптоматика зависит от расположения больного диска. Некоторые пациенты жалуются на головную боль, у кого-то происходит онемение верхних конечностей.

Радикулит

Радикулитом называется воспаление корешков спинномозговых нервов. В просвете позвоночного канала находится спинной мозг — структура центральной нервной системы, ответственная за иннервацию конечностей, кожи и внутренних органов. Он защищен костным остовом, а корешки (начальная часть нерва) проходят сквозь небольшие отверстия в позвонках.

Воспалительные процессы могут развиваться изолировано или быть симптомом других заболеваний шеи. Среди причин радикулита можно выделить:

переохлаждение;
шейный остеохондроз;
протрузии даже на ранних стадиях;
миозиты (воспаление мышц) и другие.

Симптомы шейного радикулита могут отличаться. Основным из них остается острая, стреляющая боль в шее, которая проявляется при определенных положениях головы. Шейная мускулатура напряжена из-за снижения подвижности этого участка. Часто нарушается иннервация верхних конечностей, и тогда руки начинают неметь.

Лечение радикулита зависит от его причины. Если он связан с неправильной конфигурацией позвонков и межпозвоночных дисков, он проходит после исправления ситуации. Среди общих симптоматических мероприятий можно выделить покой, тепловые процедуры, средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Смещение позвонков

Шейный отдел позвоночника очень подвижен. Его сегменты в норме не меняют свое расположение благодаря мышцам, связкам и сухожилиям. Они удерживают кости в нужном положении, не позволяя им выходить за пределы друг друга. Смещение позвонков — это травма. Ее можно получить в том числе в быту при резких неосторожных движениях головой. Риски возрастают, если у пациента наблюдается слабость мышц и сухожильно-связочного аппарата.

Смещение позвонков можно определить по ряду характерных симптомов:

острой боли в шее, локализованной в определенном участке;
шейный отдел позвоночника скован в движениях;
мышцы напряжены, часто только с одной стороны;
смещение можно пропальпировать или заметить визуально.

Единственный метод, как избавиться от боли в шее при смещении позвонков, — вправить их. Стоит понимать, что процедуру должен проводить хирург. Помощник без медицинского образования в ненадлежащих условиях может ухудшить ситуацию: спровоцировать повреждение гиалинового хряща, защемление нервов, растяжение мышц и разрывы связок.

Спондилез

Спондилез — это синдром, при котором на поверхностях позвонков появляются костные наросты. Они сдавливают кровеносные сосуды и корешки спинномозговых нервов, препятствуют нормальным движениям головы. В связи с подобными изменениями, может нарушаться кровоснабжение головного мозга, иннервация конечностей или внутренних органов.

Болезнь развивается в несколько стадий:

изменение химического состава гиалинового хряща, его постепенное разрушение;
истончение диска, из-за чего соседние позвонки стираются друг с друга при движении;
запуск компенсаторных механизмов, которые заключаются в разрастании тканей;
образование остеофитов — патологических костных наростов на шейных позвонках.

Основной симптом спондилеза — это постоянная тянущая боль в шее. Она сопровождает пациента в том числе в состоянии покоя. Периодически возникают головные боли, онемение конечностей, нарушение работы внутренних органов. Схема лечения подбирается индивидуально. Оптимальным решением станет операция по удалению остеофитов, установке протеза диска или полной замене позвонка.

Болезни мышц

Боль в шее может возникать после трудного напряженного дня или физических нагрузок. Она связана с накоплением молочной кислоты в поверхностных или глубоких мышцах и их воспалением. Миозиты периодически встречаются у каждого. В норме боль не усиливается и проходит в течение нескольких дней, достаточно обеспечить шее покой и тепло.

Шейные мышцы расположены глубоко. Они связывают позвонки и контролируют их движения. Растяжение мышц представляет собой небольшие разрывы волокон. Этот процесс сопровождается болью и воспалением, шейный отдел позвоночника ограничен в движениях. Если не позволить мускулам отдохнуть и восстановиться — на них появляются плотные соединительнотканные рубцы. Даже небольшие, они значительно снижают прочность и эластичность мышечной ткани.

Диагностика шейной боли

В нашей клинике можно пройти полную диагностику. Это важный этап, чтобы понять, что делать при боли в шее. Некоторые заболевания обнаруживаются уже при первичном осмотре (смещения позвонков), но необходимо исследовать состояние всех структур и определить их причину. Диагностические методики включают обследование позвонков и межпозвоночных дисков, мышц, нервов и сосудов.

Рентген

Рентгенография — это один из основных методов диагностики при боли в области шеи. На снимках визуализируются нарушения конфигурации позвонков и состояния гиалинового хряща. С помощью методики можно диагностировать ряд патологий:

смещение позвонков;
протрузии и грыжи;
новообразования в области шеи;
разрастание костной ткани и другие.

Снимки содержат информацию для лечащего врача. Часто на основании только этого исследования можно поставить окончательный диагноз и назначить лечение. Однако, для ряда заболеваний рентгенографии оказывается недостаточно. Кроме того, метод имеет противопоказания, в том числе период беременности.

Магнитно-резонансная томография

МРТ позволяет получить трехмерные изображения в нескольких проекциях. С помощью этого метода можно оценить состояние как костной, так и мягких тканей. Это один из наиболее информативных способов — он дает полную информацию при болезнях костей, мышц, нервов и других структур шеи. Кроме того, магнитно-резонансная томография проводится практически без противопоказаний. Она назначается в том числе детям и беременным женщинам.

Исследование сосудов

При ряде заболеваний, которые сопровождаются болью в шее, нарушается проводимость крови по сосудам. Их диагностика проходит с использованием контрастных веществ, которые подсвечивают крупные и мелкие вены и артерии. МРТ с контрастом позволяет оценить кровообращение в области шеи, в некоторых случаях может понадобиться также исследование кровотока головного мозга.

Анализы крови

Исследование крови необходимо для оценки общего состояния пациента. Общий анализ укажет на наличие воспалительных процессов. Биохимическое исследование применяется для оценки активности ферментов и гормонов, которые также изменяются при остеохондрозе и других заболеваниях. Также проводятся анализы на содержание кальция в крови — основного элемента, который отвечает за прочность костей скелета. Этот показатель позволит выявить остеопороз на ранних стадиях, не менее важно его контролировать в пожилом возрасте и в период беременности.

Методы лечения боли в шее

Лечение боли в шее должно назначаться врачом. Клинический Институт Мозга специализируется на лечении заболеваний, которые проявляются болезненными ощущениями в области шеи и затылочной части головы. Здесь работают врачи узкого и широкого профиля. В зависимости от точного диагноза, назначается индивидуальная схема терапии, а эффективность лечения контролируется специалистами.

Консервативные способы лечения боли в шее

Первый способ снять нагрузку с шеи и обеспечить полноценное восстановление структур — это ее фиксация. С этой целью разработаны воротники Шатца — съемные приспособления. Они надеваются в дневное время и защищают участок от неосторожных движений. В дальнейшем время их ношения сокращается, а необходимость в них постепенно исчезает.

Для того, чтобы снять боль в шее, назначаются симптоматические средства:

обезболивающие препараты в форме таблеток, мазей, инъекций;
нестероидные противовоспалительные средства;
гормональные противовоспалительные препараты (системные или наружные) — помогают при острой боли;
при хроническом воспалении — раздражающие гели и мази для стимуляции кровообращения.

Важный этап в лечении болезней шеи — это физиотерапия. Все процедуры направлены на активацию регенеративных процессов в тканях и ускорение кровотока. Уже после первых сеансов уменьшается боль и отечность, а полный курс приносит ощутимый результат.

Специалисты могут порекомендовать комплекс упражнений по укреплению мышц, связок и сухожилий. Их можно делать самостоятельно, в том числе в период ношения ортеза. ЛФК представляет собой простые наклоны и повороты головы и растяжку глубоких мышц. Гимнастика выполняется медленно и не должна сопровождаться болезненными ощущениями. Неплохие результаты приносит также работа грамотного массажиста.

Оперативное вмешательство — виды и необходимость

Большинство заболеваний на ранних стадиях поддается консервативной терапии. В том числе можно контролировать состояние шеи при протрузиях и даже восстановить конфигурацию структур. Однако, запущенные случаи или травмы шеи требуют оперативного вмешательства. Из-за сложного строения этой области и ее высокой подвижности вмешательство назначается только при отсутствии результатов неинвазивного лечения.

Могут быть предложены следующие варианты хирургического лечения при боли в шее:

установка имплантов межпозвоночных дисков;
удаление патологических разрастаний костной ткани;
замена позвонка на эндопротез;
корпэктомия (удаление позвонков) вместе с дисками и последующая установка фиксируемых титановых имплантов.

Лечить боль в шее в домашних условиях может быть опасно. Многие заболевания на ранних стадиях практически не беспокоят пациента, но со временем прогрессируют и приводят к опасным последствиям. Болезненные ощущения в области шеи влияют на работу головного мозга, кровообращение и иннервацию внутренних органов. Клинический Институт Мозга проведет комплексное обследование, определит причину боли на начальных этапах и назначит грамотное лечение. Запущенные случаи также поддаются лечению благодаря высокой квалификации специалистов.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/b/boli-v-shee-prichina-i-lechenie.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник