Кто делал операцию при стенозе позвоночника
Õîòåëîñü áû ïîãîâîðèòü îá î÷åíü èíòèìíîé, íî áîëåçíåííîé òåìå. À èìåííî ãåìîððîé. Ïðåäóïðåæäàþ, ÷òî ÿ íå âðà÷! À íàïðîòèâ æåðòâà äàííîé ñèòóàöèè. Íåäàâíî ìíå ñäåëàëè îïåðàöèþ(ïåðâóþ â ìîåé æèçíè) óäàëåíèå òðîìáèðîâàííîãî ãåìîððîèäàëüíîãî óçëà 3 êàò. ñëîæíîñòè. ß äîëãî íà íåå íå ðåøàëàñü. Ïðè÷èíîé ýòîìó, êîíå÷íî æå, áûë ñòðàõ ïðèçíàòüñÿ ñàìîé ñåáå, ÷òî òàêàÿ ìîëîäàÿ äåâóøêà, êàê ÿ, èìååò òàêóþ «íåêðàñèâóþ áîëåçíü». Íà ñàìîì äåëå ÿ âî ìíîãîì îøèáàëàñü. Êîãäà ÿ âñå-òàêè ðåøèëàñü óäàëèòü ñâîþ ïðîáëåìó (à èíîãî âûõîäà ó ìåíÿ óæå íå áûëî), ÿ äîëãî èñêàëà â èíòåðíåòå îòçûâû òåõ, êòî óæå ïðîøåë ÷åðåç ýòî, íî íàòûêàëàñü â îñíîâíîì òîëüêî íà ñóõóþ òåîðèþ, à ìíå-òî íóæíû áûëè ýìîöèè è ïåðåæèâàÿ. Ïîýòîìó ÿ ãîòîâà ðàññêàçàòü, ÷òî âñå-òàêè ïîäòîëêíóëî ìåíÿ íà ýòîò ïóòü è êàê ÿ åãî ïðåîäîëåëà. Îáðàùàþ âíèìàíèå, ÷òî êàæäûé îðãàíèçì ïî-ñâîåìó ïåðåæèâàåò îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî è ïî-ñâîåìó âîññòàíàâëèâàåòñÿ. ß îïèñûâàþ òîëüêî ñâîé îïûò. Òàêæå ÿ íå áóäó ðåêëàìèðîâàòü êëèíèêó è âðà÷à, à óæ òåì áîëåå ïðåïàðàòû, êîòîðûå ÿ ïðèíèìàëà ïîñëå îïåðàöèè, ÷òîáû íèêòî èç ïðî÷èòàâøèõ ïîñò, íå çàíèìàëñÿ ñàìîëå÷åíèåì. Ôîòîê ÄÎ è ÏÎÑËÅ òîæå íå âûëîæó, îäíî äåëî ïèñàòü îá ÝÒÎÌ, ñîâñåì äðóãîå ÏÎÊÀÇÛÂÀÒÜ, íî óâåðÿþ, âñå ó ìåíÿ óæå òàì, êàê íàäî. ß ïîäåëþñü òîëüêî ñâîèìè îùóùåíèÿìè è ýìîöèÿìè.
Íà÷íó ñ ïðåäïîñûëîê. Ìîÿ ïðîáëåìà íà÷àëà çàðîæäàòüñÿ â óíèâåðñèòåòå, êîãäà ÿ íàäîëãî îòëîæèëà çàíÿòèÿ ñïîðòîì, îãðàíè÷èâøèñü òîëüêî ïàðàìè ïî ôèçêóëüòóðå (êîòîðûå, åñòåñòâåííî, ÷àñòåíüêî ïðîïóñêàëà). Êàê íå ñòðàííî â òå÷åíèå ÷åòûðåõ ëåò ñèäÿ÷åãî îáðàçà æèçíè áåäà ìåíÿ âñå-òàêè ìèíîâàëà, äàâ âîçìîæíîñòü ó÷èòüñÿ áåç îñîáîãî äèñêîìôîðòà. Íî âîò êîãäà ó÷åáà ñìåíèëàñü ðàáîòîé, ÿ íà÷àëà óæå ïîäîçðåâàòü ÷òî-òî íåëàäíîå â ìîåé ôèëåéíîé ÷àñòè. Ïåðâàÿ ðàáîòà, ñòðåññ, íåçíàêîìûé êîëëåêòèâ, ìíîãî çàäà÷. Ïåðâóþ íåäåëþ ÿ äàæå íå õîäèëà íà îáåä, äà ÷òî óæ îá ýòîì, ÿ äàæå íå ïðèíåñëà ñåáå êðóæêó è â òå÷åíèå äíÿ íå ïèëà âîäû. Êàê ïðèõîäèëà, ñàäèëàñü çà ñòîë è âñòàâàëà òîëüêî ÷åðåç 9 ÷àñîâ. Äîìà ìåíÿ æäàëà ìåñòü îò îðãàíèçìà, à êîíêðåòíåå çàïîð.
Õî÷ó ðàçúÿñíèòü äëÿ òåõ, êòî íèêîãäà èìè íå ñòðàäàë: çàïîð ýòî íåïðîñòî, êîãäà òû íå õîäèøü äîëãî â òóàëåò, à ïîòîì èç òåáÿ âñå âûëåòàåò, êàê èç ïðîáèòîé áî÷êè. Äà, òû íå ñõîäèøü â òóàëåò 2-3 äíÿ, íî ïîòîì, êîãäà òåáå ýòîãî ïî-íàñòîÿùåìó çàõî÷åòñÿ, òî îíî èç òåáÿ ïðîñòî òàê íå âûéäåò. ×åì äîëüøå âû íå îïîðîæíÿåòå êèøå÷íèê, òåì ñóøå ñòàíîâèòñÿ åãî ñîäåðæèìîå, ïîýòîìó íà âûõîäå òîëñòîé êèøêè âàñ áóäåò æàòü ñóõîé òâåðäûé êîìîê îãðîìíîãî ðàçìåðà, êîòîðûé èçíàñèëóåò âàøå èíòèìíîå ìåñòî. ×àñòåíüêî ïîñëå òàêèõ äåéñòâèé íà òóàëåòíîé áóìàãå âû óâèäèòå êðîâü, çíà÷èò, îáðàçîâàëàñü òðåùèíà, êîòîðàÿ ìîæåò ïåðåéòè â õðîíè÷åñêóþ, åñëè íå ïåðåñòàòü èçäåâàòüñÿ íàä ñâîèì çäîðîâüåì.
ß î÷åíü äîëãî íå ìîãëà âçÿòü ñåáÿ â ðóêè è íà÷àòü íîðìàëüíî ñëåäèòü çà ñîáîé. Î ÷åì âñêîðå ïîæàëåëà, ïîòîìó ÷òî, êàê òî ðàç ïîñëå î÷åðåäíîãî çàòÿæíîãî ñèäÿ÷åãî ðàáî÷åãî äíÿ äîìà â øòàíàõ ìåíÿ æäàë ñþðïðèç. Äà, òàêîé ìèëûé ìàëåíüêèé è êðàñíûé, ÷åì-òî ïîõîæèé íà ÷åðåøíþ(èçâèíèòå, åñëè êîìó èñïîðòèëà àïïåòèò). «Ô-ô-ô, åðóíäà. Ïðîéäåò.», — äóìàëà ÿ. Òàê æå ÿ äóìàëà åùå òðè äíÿ, íî íè÷åãî íå ìåíÿëîñü. Êñòàòè çàáûëà ñêàçàòü, ÷òî ê ãåìîððîþ ó ìåíÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, ò. ê. ìîÿ ìàìà òîæå èì âñþ æèçíü ìó÷àåòñÿ, çàíèìàÿñü ñàìîëå÷åíèåì (íèêàêèõ îãóðöîâ!). Íà òîò ìîìåíò ÿ íå ìîãëà ïîâåðèòü, ÷òî ó ìåíÿ: ìîëîäîé, ïðè÷åì åùå íå ðîæàâøåé äåâóøêè ìîæåò ÒÀÊÎÅ(!) áûòü. Îäíàêî ñ ìàìîé ïðîêîíñóëüòèðîâàëàñü ïî ïîâîäó ìàçåé. ×åðåç ïàðó äíåé àäñêîé áîëè â çàäíåì ïðîõîäå âñå ïðîøëî, è ÿ áëàãîïîëó÷íî çàáûëà îá ýòîì íåäîðàçóìåíèè ¯_(ツ)_/¯.
×åðåç êàêîå-òî âðåìÿ ÎÍÎ âîçâðàùàëîñü, íî óæå íå â ÿðêîé ôîðìå. Îáúÿñíÿòü, ïî÷åìó ÿ íå ïîøëà ê âðà÷ó, ÿ äóìàþ íåò ñìûñëà, ïîòîìó ÷òî ëþáîìó áóäåò ïîíÿòíî, ÷òî ÿ ñòåñíÿëàñü ñâîåãî íåäóãà è äî ïîñëåäíåãî äóìàëà, ÷òî ýòî êàêàÿ-òî ñëó÷àéíîñòü. Îäíàêî íåäàâíî ãåìîððîé ñíîâà ïðèæàë ìåíÿ ê ñòåíêå (à òî÷íåå ê òóàëåòó). Òå, êòî çíàêîì ñ ýòîé ïðîáëåìîé çíàåò, êàêîãî ýòî ñèäåòü è õîäèòü, êîãäà òåáÿ ïðîñòðåëèâàåò â çàäíåì ïðîõîäå. Õóæå âñåãî, êîãäà íà÷èíàåòñÿ çóä. Ïåðåæäàâ ïàðó-òðîéêó äíåé íà ìàçÿõ, ÿ âñå-òàêè ðèñêíóëà ïîéòè ê âðà÷ó. Èäòè ê ìóæ÷èíå-ïðîêòîëîãó è ðå÷è áûòü íå ìîãëî, òîëüêî îò îäíîé ýòîé ìûñëè ÿ ñãîðàëà îò ñòûäà. Ïîýòîìó, óäåëèâ ÷óòü áîëüøå âðåìåíè ïîèñêó êëèíèêè ñ ïðîêòîëîãîì-æåíùèíîé, ÿ âñå æå íàøëà òàêóþ. Ïåðåä ïðèåìîì íåîáõîäèìî áûëî ñîáëþñòè äèåòó è íå åñòü íåñêîëüêî ÷àñîâ, ïëþñ çà äâà ÷àñà äî ïðèåìà ïîñòàâèòü äâå ïîäðÿä ìèêðîêëèçìû.
Íå áóäó äîëãî òÿíóòü, ñðàçó ñêàæó, ÷òî íà ïðèåìå ìåíÿ òóò æå îòïóñòèë ñòðàõ. Âðà÷ ïåðå÷èñëèëà êó÷ó ñòðàøíûõ ïðîöåäóð, êîòîðûå îíà ñî ìíîé õî÷åò ïðîäåëàòü, íî îãðàíè÷èëàñü òîëüêî ïàëüöåâûì îñìîòðîì, ïîòîìó ÷òî èç-çà îñòðîé áîëè ÿ äàëåêî åå íå ïîäïóñòèëà. Ðåøåíèå áûëî ïðèíÿòî îïåðèðîâàòü, ïîòîìó ÷òî ó ìåíÿ óæå áûë õðîíè÷åñêèé òðîìáîç íàðóæíîãî ãåìîððîèäàëüíîãî óçëà, êîòîðûé ìàçÿìè è ñâå÷êàìè íå óñòðàíèòü. Ïðè÷åì, åñëè ó ìåíÿ åñòü â ïëàíàõ áåðåìåííîñòü (à ó ìåíÿ åñòü), òî ëó÷øå ñðàçó èçáàâèòüñÿ îò ýòîé áîëÿ÷êè, èíà÷å îíà ìíå åùå «àóêíåòñÿ». Çà íåñêîëüêî äíåé ÿ ñäàëà âñå àíàëèçû, ïðîâåëà âåñü îáðÿä ãîëîäîâêè è èçâåðæåíèÿ ëèøíåãî, è äâèíóëàñü íà ïðèåì, ãäå òàì æå ìåíÿ è ñîãëàñèëèñü ïðîîïåðèðîâàòü. Êñòàòè âðà÷ ñêàçàëà, ÷òîáû ÿ íå ñòåñíÿëàñü, ò. ê. ÿ íå îäíà òàêàÿ ìîëîäàÿ ê íåé ïðèõîæó (âîçìîæíî, îíà íå õîòåëà, ÷òîáû ÿ ñáåæàëà).
Òåïåðü êîíêðåòíî ïðî îïåðàöèþ è ðåàáèëèòàöèþ. Îïåðàöèþ ïðîâîäèëè ïîä îáùèì íàðêîçîì, âðåìÿ îïåðàöèè 20-30 ìèíóò, ïðîâîäÿò íà ãèíåêîëîãè÷åñêîì êðåñëå. Ò.ê ýòî áûëà ìîÿ ïåðâàÿ îïåðàöèÿ, åñòåñòâåííî, ìåíÿ âñþ òðÿñëî îò ñòðàõà, íî âðà÷, àíåñòåçèîëîã è ìåäñåñòðà áûñòðî ðàñïîëîæèëè ìåíÿ ê ñåáå. ß äàæå íå ïî÷óâñòâîâàëà, êàê àíåñòåçèîëîã ìíå ñäåëàë óêîë, à ìîìåíòàëüíî çàõëîïíóëà ãëàçêè, è ïîñëåäíåå, ÷òî ÿ óñëûøàëà îò ìåäñåñòðû: «Âñå, îíà ãîòîâà». Î÷íóëàñü ÿ óæå â ïàëàòå íà êðîâàòè ïîä îäåÿëüöåì. Ðÿäîì áûë àíåñòåçèîëîã, ñïðîñèë, âñå ëè ó ìåíÿ õîðîøî, íà ÷òî ÿ îòâåòèëà «Äà, íî îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî âñå-òàêè ÷óâñòâóåòñÿ». ×åðåç 15 ìèíóò êî ìíå ïðèøåë âðà÷, êîòîðàÿ ìåíÿ îïåðèðîâàëà, ìíîãî ãîâîðèëà, äàëà ðàñïå÷àòêó ñ ðåêîìåíäàöèÿìè. Óáåäèâøèñü, ÷òî ó ìåíÿ íåò ãîëîâîêðóæåíèé, îíà îòïóñòèëà ìåíÿ äîìîé, íàçíà÷èâ ïðèåì ÷åðåç ïàðó äíåé äëÿ ïðîâåðêè øâà.
Øîâ, êñòàòè áûë ðàññàñûâàþùèéñÿ. Åùå ïðî ñàìó îïåðàöèþ: ìíå óäàëèëè íå ïðîñòî òðîìá (èõ òàì îêàçàëîñü öåëûõ òðè), à âåñü ãåìîððîèäàëüíûé óçåë, äàáû èçáåæàòü ïîâòîðíîãî ñêîïëåíèÿ êðîâè. Êàê èìåííî óäàëÿëè íå çíàþ (÷èòàëà, ÷òî åñòü íåñêîëüêî ñïîñîáîâ, îäíèì èç êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ ëàçåð).
Âñå îñòàëüíûå äíè âîññòàíîâëåíèÿ îò ìåíÿ òðåáîâàëîñü ëèøü: íå ïðîïóñêàòü åæåäíåâíóþ äåôåêàöèþ, ïèòü áîëüøå âîäû, ïèòü íåîáõîäèìûå ïðåïàðàòû äëÿ áîëåå áûñòðîãî çàæèâëåíèÿ ðàíû è îáåçáîëèâàþùèå ïî ìåðå íåîáõîäèìîñòè è ïîñåùàòü âðà÷à. Îáåùàííîå âðåìÿ ðåàáèëèòàöèè 2-4 íåäåëè. Çàíÿòèÿ ñïîðòîì ñïóñòÿ 1-2 ìåñÿöà. Ëó÷øå èçáåãàòü ïåðâîå âðåìÿ êàòàíèÿ íà âåëîñèïåäå è ïîäíÿòèÿ òÿæåñòåé. Íà ñïåöèàëüíóþ äèåòó èëè ïðèíÿòèå ñëàáèòåëüíîãî îòâåò áûë íåò.
Ïåðâûå äíè ìîæíî áûëî íàùóïàòü ïàëüöåì íèòêó îòî øâà. Íà ðàíó ëó÷øå ïðèêëàäûâàòü ìàðëåâóþ ïîâÿçêó, íà êîòîðîé êñòàòè áóäåò îñòàâàòüñÿ íåìíîãî êðîâè. Òóàëåòíàÿ áóìàãà ÇËÎ, âëàæíûå ñàëôåòêè è ïîäìûâàíèå ÁËÀÃÎ (è íå òîëüêî ïîñëå îïåðàöèè).
Èç òðóäíîñòåé, êîòîðûå ñî ìíîé âîçíèêëè. Îäíîé èç ðåàêöèé íà îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, êîòîðóþ ïîäàðèë ìíå ìîé îðãàíèçì ñïàçì âíóòðåííåãî ñôèíêòåðà. Âðà÷ îáúÿñíèëà, ÷òî òàêîå áûâàåò, íî ðåäêî (íà åå ïàìÿòè òîëüêî îäèí ìóæ÷èíà). Ýòî áûëî ñàìûì áîëåçíåííûì. Ïîíà÷àëó ÿ äóìàëà, ÷òî òàê ñèëüíî áîëèò ðàíà. Èç òóàëåòà ïåðâîå âðåìÿ ÿ âûõîäèëà ñî ñëåçàìè è â èñòåðèêå, ïðîêëèíàÿ âñåõ âîêðóã, à îñîáåííî ñåáÿ, ÷òî ÿ òàê ñåáÿ çàïóñòèëà è ïðèøëîñü èäòè íà êðàéíèå ìåðû. À êîíêðåòíåå ýòî ÷óâñòâî ææåíèÿ è îñòðàÿ áîëü â çàäíåì ïðîõîäå.
Îáåçáîëèâàþùèå íå ïîìîãàëè. È äàæå òî, ÷òî ÿ â äåíü ïèëà ïî÷òè 4 ëèòðà âîäû, ëèøü áû ñòóë áûë ìÿãêèì è ïðîëåòàë íåçàìåòíî, íèêàê íå ñêàçûâàëèñü íà ìíå. Áûëî î÷åíü è î÷åíü áîëüíî. Ïðèäÿ ñ ýòîé ïðîáëåìîé ê ñâîåìó âðà÷ó, ÿ ïðÿì ðàçðåâåëàñü ïðè ïàëüöåâîì îñìîòðå. Îíà âûïèñàëà ìíå ðåöåïò íà ëåêàðñòâî, êîòîðîå äîëæíî óáðàòü ñïàçì. Íî è òóò ìîé îðãàíèçì óñòðîèë ìíå ïîäñòàâó. Íà ìíå ñðàáîòàë âåñü ñïèñîê ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ: íèçêîå äàâëåíèå (ñàìîå íèçêîå 94/56), áåçóìíàÿ ñîíëèâîñòü (çàñûïàëà ñïóñòÿ 5-10 ìèíóò ïîñëå ïðèåìà òàáëåòêè), ãîëîâîêðóæåíèå è ñëàáîñòü. À ñàìîå ñòðàøíîå, ÷òî ÿ íå ìîãëà ñïàòü, ïîñëå ýòîãî ïðåïàðàòà, ïîòîìó ÷òî îðãàíèçì íàñòîëüêî ðàññëàáëÿëñÿ, ÷òî ÿ ïåðåñòàâàëà äûøàòü è ïîñòîÿííî âçäðàãèâàëà. Ïîýòîìó ïðîñòî ñèäåëà è ñìîòðåëà â îäíó òî÷êó, îæèäàÿ, êîãäà âñå ýòî ïðîéäåò. ß ðàññêàçàëà îáî âñåì âðà÷ó, îíà ïîñîâåòîâàëà ïèòü êîôå äëÿ ïîäíÿòèÿ äàâëåíèÿ, íî êîôå ñäåëàë ìîé ñòóë ñëèøêîì æåñòêèì (ïîñëå òàêîãî ÿ óæå îðàëà áëàãèì ìàòîì â òóàëåòå). Ðåøèëè ïðîñòî óìåíüøèòü äîçèðîâêó.
Êîãäà óæå ïîÿâèëñÿ ðåçóëüòàò îò ïðåïàðàòà, ìíå âûïèñàëè ìàçü, êîòîðàÿ èçãîòàâëèâàåòñÿ â àïòåêàõ íà çàêàç, è êîòîðóþ íóæíî ñàìîñòîÿòåëüíî ââîäèòü ïàëüöåì âíóòðü. Ïîñëåäíèå äâå íåäåëè ÿ èñïîëüçîâàëà òîëüêî åå, îáåçáîëèâàþùèå óæå íå íóæíû áûëè, áîëè âî âðåìÿ äåôåêàöèè áûëè, íî îíè áûëè óæå ñîâñåì íå ñóùåñòâåííûå ïî ñðàâíåíèþ ñ òåì, ÷òî áûëî âî âðåìÿ ñïàçìà. Íà ïîñëåäíåì îñìîòðå âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ðàíà çàæèëà î÷åíü õîðîøî, è âûãëÿäèò âñå êðàñèâî (äàæå ïîëüñòèëî). Òàê ÷òî åùå íåìíîãî âîññòàíîâëþñü è íóæíî áðàòü ñâîþ ïîïó â ðóêè è ëó÷øå ñëåäèòü çà çäîðîâüåì! ×åãî è âàì æåëàþ!
Источник
Стеноз – это патологическое сужение позвоночного канала, сопровождающееся сдавлением спинного мозга или отходящих от него нервных корешков. Болезнь приводит к развитию компрессионной миелопатии и миелорадикулопатии. Появляются хронические боли в спине, парезы, параличи, дисфункция тазовых органов и другие неприятные симптомы.
Стеноз шейного отдела.
Лечение стеноза позвоночника
Стеноз позвоночного канала могут лечить консервативно или оперативно. В первом случае пациенту назначают обезболивающие, противовоспалительные, сосудистые средства, упражнения, физиопроцедуры. Консервативное лечение помогает улучшить самочувствие всего 32-45% больных. Поэтому пациент со спинальным стенозом нуждается в операции.
Основная цель хирургического вмешательства – устранить факторы, вызывающие компрессию спинного мозга и выходящих из него корешков. Для этого хирурги выполняют декомпрессионные операции. Их суть в удалении грыж межпозвоночных дисков или дужек позвонков, сдавливающих невральные структуры. В первую очередь врачи обращают внимание на характер сдавления.
Грыжа, а вследвие стеноз поясничного отдела.
При передней компрессии пациенту выполняют дискэктомию. В ходе операции хирурги удаляют сдавливающую спинной мозг грыжу или весь межпозвонковый диск. В случае задней компрессии врачи предпочитают ламинэктомию или ламинопластику.
После декомпрессии хирурги выполняют стабилизацию позвоночника. Это помогает зафиксировать позвонки в нужном положении и предупредить их смещение в будущем. Это позволяет избежать вторичного стеноза и нестабильности в позвоночно-двигательных сегментах.
Таблица 1. Виды операций.
| Декомпрессионные | |
| Классическая дискэктомия | Показана при сдавлении спинного мозга грыжей межпозвонкового диска. В ходе операции врач полностью удаляет МПД, а на его место устанавливает титановый кейдж. |
| Микрохирургическая дискэктомия | Применяется редко из-за высокой частоты рецидивов межпозвоночных грыж. Вместо нее хирурги обычно выполняют классическую дискэктомию с дальнейшей фиксацией позвонков системами передней стабилизации. |
| Декомпрессивная ламинэктомия | Требуется при задней компрессии спинного мозга. Суть ламинэктомии в удалении части дуги позвонка. После этого хирург стабилизирует позвоночник с помощью различных конструкций. |
| Стабилизирующие | |
| Системы, стабилизирующие передние опорные столбы | Их установка необходима для неподвижного соединения тел позвонков. Хирурги используют кейжди с костной крошкой и титановые конструкции для транспедикулярной фиксации. |
| Системы задней стабилизации | Можно соединить между собой остистые и поперечные отростки позвонков. Однако укрепление средних и задних опорных столбов позвоночника не всегда обеспечивает прочную фиксацию. |
| Диманическая стабилизация | |
| С применением межостистых U-имплантатов | U-система предназначена для динамической фиксации остистых отростков на уровне L1-L5. Ее установка снижает нагрузку на задние опорные столбы, расширить площадь позвоночного канала и устранить боль, вызванную фасеточным синдромом. |
| С использованием системы транспедикулярной фиксации Dynesys | Система надежно соединяет тела смежных позвонков, сохранив хороший объем движений в позвоночно-двигательном сегменте. Применяется при патологии поясничного отдела позвоночника. |
| С применением импланта DCI | Динамический шейный имплант DCI устанавливают на место удаленного межпозвонкового диска на уровне С3-С7. Операция сохраняет относительно неплохой объем движений в шейном отделе. |
Факт! Установка систем динамической стабилизации невозможна при нестабильности позвоночника. Причина – недостаточный лечебный эффект и неспособность конструкций удерживать позвонки в нужном положении.
Декомпрессионная операция шейного отдела позвоночника
Хирургические вмешательства на шейном отделе могут выполняться через передний или задний доступ. В первом случае хирург «пробирается» с позвоночнику через клетчаточные пространства шеи, во втором – рассекает мягкие ткани со стороны спины.
Передний доступ.
Показания к операциям с передним доступом:
- кифоз;
- верифицированная с помощью МРТ передняя компрессия;
- протяженность стеноза не более чем на 2 позвонка;
- выраженная нестабильность позвоночника.
Во время хирургических вмешательств врачи выполняют дискэтомию и спондилодез. При отсутствии противопоказаний на место МПД они могут устанавливать динамический имплант DCI. Операции с передним доступом травматична и приводят к развитию осложнений.
Хирургические вмешательства с задним срединным доступом менее инвазивными и более безопасными. Во время их проведения специалист делает ламинэктомию или ламинопластику. При необходимости он выполняет спондилодез. Для фиксации позвонков хирург может использовать разнообразные конструкции.
Показания к операциям с задним доступом:
- наличие протяженной задней компрессии;
- шейный лордоз;
- выявление оссификации задней продольной связки;
- конгенитальный стеноз.
При остеопорозе, недостаточности связочного аппарата и высокой вероятности развития псевдоартроза врачи предпочитают операции с задним хирургическим доступом.
Декомпрессионная операция на поясничном отделе
До недавнего времени оптимальным методом лечения спинального стеноза считалась декомпрессивная ламинэктомия с фиксацией позвонков передними или задними системами стабилизации. Однако установка конструкций приводит к нарушению биомеханики соседних позвоночно-двигательных сегментов и развивается «болезнь смежного уровня», включающая спондилолистез, сколиоз, стеноз позвоночного канала и т.д.
Dynesys
Ученые начали разрабатывать конструкции динамической стабилизации. Сегодня в клинической практике широко применяются фиксирующие системы Dynesys и U-образные межостистые спейсеры. Их установка позволяет добиться лучших функциональных результатов и существенно сократить период реабилитации.
Любопытно! По статистике, эффективность нейрохирургической декомпрессии в сочетании с динамической межостистой стабилизацией составляет 90%.
Особенности хирургического лечения осложненного стеноза
При спинальном стенозе, сочетающемся с нестабильностью позвоночника, применение только декомпрессии или систем межостистой фиксации неприемлемо. Хирургические вмешательства приведут к еще большему расшатыванию позвоночно-двигательных сегментов и усугубят состояние пациента. В этом случае оптимальной считается установка передних или задних стабилизирующих систем.
Титановый стабилизатор.
При наличии грыж МПД человеку делают микродискэктомию или классическую дискэктомию. Первую операцию обычно дополняют установкой межостистых спейсеров, вторую – стабилизацией позвоночника титановым кейджем.
Восстановительный период
При отсутствии осложнений пациентам разрешают вставать с постели уже вечером в день операции или на следующее утро. Еще через 3-4 дня их выписывают со стационара с нужными рекомендациями. На протяжении следующих 6-8 недель больным требуется избегать тяжелых физических нагрузок, препятствующих восстановлению.
Полезные советы:
- В первые недели после операции ни в коем случае не поднимайте предметы весом более 3 кг. Избегайте встрясок, вибрации, повторных однообразных движений, глубоких наклонов, поворотов, длительного пребывания в сидящем положении.
- При выполнении повседневной деятельности внимательно следите за своим самочувствием. В случае появления болей, чрезмерной утомляемости или других тревожных симптомов обратитесь к лечащему врачу.
- После хирургического вмешательства начинайте выполнять специальные упражнения. Лучше всего чтобы их вам подобрал реабилитолог. Начиная с 4 недели приступайте к аэробным тренировкам (плаванье, езда на велотренажере и т.д.).
3 месяца после операции на поясничном отделе.
Реабилитация ускоряет выздоровление и позволяет человеку быстрее вернуться к привычному образу жизни. Тем не менее большинство отечественных и зарубежных клиник не обеспечивает ее своим пациентам, больных выписывают из стационара в самые ранние сроки.
Если вы хотите прооперироваться и сразу же пройти полноценную реабилитацию – задумайтесь о лечении в Чехии. Там вы точно получите качественную медицинскую помощь.
Цена операции при стенозе
В России цена хирургического вмешательства на позвоночнике колеблется в широких пределах. Цена операции зависит от ее сложности, уровня медицинского учреждения и квалификации работающих там специалистов.
Декомпрессивная ламинэктомия в клиниках Москвы стоит 25 000-50 000 рублей, дискэктомия – 18 000-60 000 рублей, транспедикулярная фиксация позвонков – 40 000-65 000 рублей, межтеловой спондилодез – 35 000-70 000 рублей. Что касается динамической стабилизации – в России ее делают лишь в некоторых медицинских учреждениях, а стоит она намного дороже стабилизирующих операций.
Как мы уже выяснили, при спинальном стенозе больным требуется декомпрессия и фиксация позвоночника. Чтобы добиться этого, нужно сделать сразу несколько манипуляций. Естественно, хирургическое вмешательство обойдется пациенту недешево. Вместе с этим ему придется оплатить обследование, консультации нужных специалистов, анестезию, стоимость расходных материалов и имплантатов.
Жители СНГ все чаще едут оперироваться за границу. Качество медицинской помощи там выше, а лечение стоит ненамного больше. В Чехии вам сделают операцию и проведут полноценную реабилитацию всего за евро. Что касается других стран, столь популярных среди наших сограждан, цены там чуть выше. В Германии операция без реабилитации стоит 14-18 тысяч евро, в Израиле – 16-20.
Источник
May 26, 2012 4:43pm @ Свет-Лана
Добрый день! Меня зовут Светлана Анатольевна, 58 лет, рост 171, вес 64кг. Всегда вела подвижный образ жизни, работа не сидячая, были и физические нагрузки.
Полтора года назад (после сильного стресса) изредка стали появляться тянущие боли в правой голени. Затем все чаще. Год назад при ходьбе стала появляться невыносимая боль (приступами, до головокружения и тошноты), но стоило посидеть минут 5, боль проходила. В июле 2011 проходила обследование в стационаре, где поставили диагноз – межпозвонковая грыжа, предложили операцию, но я отказалась.
В ноябре 2011 лечилась в Китае, где делали инъекции (на основе коллагена) и трехмерную вытяжку. После этого приступы сильной боли прекратились, но осталось легкое онемение (мурашки) в районе пальцев правой стопы. Но в феврале этого года (опять после стресса) начались боли в правой ноге, от ягодицы до стопы, особенно в правой голени. Заметила, что стоит немного поволноваться, и начинается боль в ноге. Невролог назначил 10 инъекции в/м — артрозан и мидокалм. Но результата не было , только временно чуть лучше стало. Невролог делала три блокады с дипроспаном — 2 в ягодицу, и 1 – в область крестца. Не помогло. Но появились боли в пояснице, которых раньше не было. Велели попить таблеточки быструмкапс, баклосан и мазать быструмгелем.
Сейчас могу ходить только на короткие расстояния 300-500 м, потом обязательно надо сесть, т.к. сильная ломота в пояснице, ягодице и ноге. Причем стали иногда появляться боли и в левой ноге. В мае сделала МРТ, на консультации нейрохирург сказал: или инвалидная коляска, или операция, т.к. у меня, оказывается, стеноз позвоночного канала. И все боли от этого. И что не факт что мне вообще можно делать операцию, т.к. остеопороз.
- Нужна ли мне операция? (нейрохирург озвучил ее стоимость -300 тыс. руб)
- Какая причина боли (за год 3 диагноза: первый — ГРЫЖА, нужна операция, второй — ПРОТРУЗИИ, не нужна операция, теперь — СТЕНОЗ, нужна операция)
- Как облегчить мое существование, по другому не могу сказать, третий месяц дома, выхожу только в магазин, практически не двигаюсь, при моем живом характере — это невыносимо.
На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника, лордоз спрямлен.Структура тел позвонков не изменена. Переходный S1позвонок. Множественные грыжия Шморля. Задние экзостозы тел L2-S1. Снижена высота
межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1.Понижена интенсивность сигнала в Т2 от межпозвоночных дисков.
Заднецентральная протрузия диска L2-L3 на 2,7 мм, ширина протрузии 10 мм. Заднецентральная протрузия диска L3-L4 на 2,5 мм, ширина протрузии 10 мм. Заднелевая, фораминальная протрузия диска L5-S1 на 2 мм, ширина – 7 мм.
Переднее и заднее субарахноидальные пространства проходимы.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L5-S1 16 мм.
Контуры спинного мозга четкие, патологического изменения сигнала
не получено. Паравертебральные структуры не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Дегенеративно- дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.
Протрузии дисков L2-L3. L3-L4, L5-S1
Прилагаю:
1. Снимок МРТ ( 3 части )
https://s019.radikal.ru/i623/1205/5c/5d173d7bdeb8.jpg
http //s019.radikal.ru/i628/1205/99/3e1c4d98ea7d.jpg
https://s11.radikal.ru/i183/1205/bb/a7a9d07b1dfc.jpg
2. Рентген с функциональными пробами
https://s019.radikal.ru/i614/1205/05/f94c4433aba4.jpg
https://s019.radikal.ru/i604/1205/d8/11c799ce984a.jpg
3. Результаты остеоденситометрии
https://s05.radikal.ru/i178/1205/2d/166b171e86bc.jpg
4. Результат стимуляционной миографии.
https://s019.radikal.ru/i601/1205/8f/d1a3e1615d61.jpg
https://s019.radikal.ru/i606/1205/73/285edca1ca26.jpg
21042 просмотров
Источник