Кто проверяет позвоночник ребенка
К сожалению, об искривлении позвоночника обычно узнают только когда проявляются симптомы в виде выраженной асимметрии туловища. Однако сколиоз – непросто косметический дефект, а серьезное патологическое состояние оси тела, которое накладывает отпечаток на работу всех внутренних органов, в том числе и сердца. Крайне важно при первых симптомах сколиоза обратиться к врачу за грамотным лечением.
Что такое сколиоз?
Сколиоз – это искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Искривление грудного или поясничного отделов – самые распространенные виды сколиоза. Обычно эта патология развивается у детей от 8 до 16 лет, когда организм растет большими темпами, и связана она с неправильным положением тела во время продолжительного сидения за школьной партой. Взрослые люди, ведущие малоподвижный образ жизни, работающие сидя по 10–12 часов в день, также часто обзаводятся таким недугом.
Читайте более подробно про сколиоз грудного отдела.
Искривление оси тела может быть односторонним, когда прогиб происходит только в одну сторону и только в одном отделе позвоночника. Также нередки случаи двухстороннего искривления, когда, к примеру, в грудном отделе позвоночник выгибается в левую сторону, а в поясничном – в правую. В зависимости от силы искривления выделяют 4 степени сколиоза – от I до IV.
СПРАВКА! С 7 лет к здоровью детского позвоночника необходимо уделять пристальное внимание. Особенно это касается девочек, ведь в 80% случаев проблемами с позвоночником страдают именно они. Это связано с более ранним костным ростом.
Признаки
Существуют определенные симптомы искривления позвоночника, которые являются поводом для срочного визита к врачу:
- боль в спине и сердце, как следствие защемления нервных корешков;
- разный уровень плеч и лопаток;
- неровная линия позвоночника;
- сутулость;
- перекос таза;
- изменение походки;
- слабость и повышенная утомляемость мышц и связок спины.
СПРАВКА! На начальной стадии сколиоз не приносит никаких неудобств и практически не заметен визуально. Родители должны уделять особое внимание к здоровью детей-школьников, проводящих большую часть времени за партой.
К каким специалистам обратиться для исправления искривления позвоночника у взрослых и детей?
Перед походом в поликлинику необходимо решить, к какому специалисту обратиться. Выбор специализации врача – ответственный шаг, ведь именно от него зависит правильная постановка диагноза, путь лечения и результаты.
Терапевт
Первый специалист, к которому направляют всех пациентов – это терапевт. На приеме у терапевта обсуждаются жалобы пациента и проводится осмотр, по результатам которого врач определяет тактику дальнейшего обследования и лечения. По факту, терапевт лишь определяет наличие или отсутствие сколиоза и направляет на прием к более узкому специалисту. Если же искривление незначительное, терапевт самостоятельно назначает необходимое лечение и процедуры.
Детей с подозрениями на сколиоз отводят к педиатру, который и определяет дальнейший ход лечения и направляет к узким специалистам.
Читайте также: сколиоз у детей.
Ортопед
С подозрениями на сколиоз также можно обратиться к ортопеду. Он проводит полную диагностику и безоперационное лечение всех звеньев опорно-двигательной системы человека.
По результатам осмотра и выявления степени искривления позвоночника ортопед назначает ряд мер для лечения заболевания. В него входят:
- Лечебная гимнастика – это комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц и связок спины. Особенно гимнастика эффективна для устранения небольшого искривления, вызванного ослаблением мышечного корсета и неумением пациента правильно держать осанку. Такое лечение обычно назначается детям.
- Ношение специального корсета, удерживающего спину в правильном положении. Корсет фиксирует проблемные отделы позвоночника, препятствует дальнейшему смещению позвонков. Особенно ношение корсетов эффективно для детей с начальной стадией сколиоза. Он корректирует осанку и способствует правильному развитию мышц.
Эти меры эффективны в лечении сколиоза 1 степени верхнего отдела позвоночника. При более серьезных проявлениях сколиоза ортопед дает направление на прием к другим специалистам.
Хирург
Сложные случаи сколиоза обычно сопровождаются искривлением позвоночника и в других плоскостях – лордозом и кифозом. В таких случаях лечебная физкультура и ношение корсета не только не принесут результата, но и навредят.
К хирургу направляют если:
- консервативное лечение начальных стадий искривления не дало результатов;
- искривление достигло тяжелой стадии;
- сколиоз осложнен смещением органов грудной клетки и образованием межпозвоночных грыж.
Хирург может назначить курс выпрямляющего массажа, если сочтет этот метод лечения оправданным в конкретном случае. Такой массаж проводят курсом в несколько месяцев.
В процессе лечебного массажа позвонки пациента ставят на место и фиксируют их. Такая мера позволяет уменьшить степень искривления или даже полностью избавить от него.
Если другие способы не помогают, проводится операция. В ходе хирургического вмешательства врач самостоятельно придает позвоночнику правильную форму и закрепляет новое положение позвонков специальной металлической конструкцией. Через год конструкцию снимают. Оперативное лечение возвращает позвоночнику здоровое положение.
Читайте также: массаж при сколиозе.
Мануальный терапевт
Мануальный терапевт – это специалист, который восстанавливает правильное положение мышц, суставов и костей при помощи точечного воздействия рук. На приеме у мануального терапевта можно успешно скорректировать осанку при сколиозе I и II степени. Сначала врач легким воздействием снимает напряжение и расслабляет мышцы спины, затем корректирует положение позвонков. За 10-12 сеансов можно в значительной степени уменьшить искривление. Мануальная терапия эффективна только в комплексе с другими мерами коррекции сколиоза – лечебной физкультурой, ношением корсета.
Мануальный терапевт не производит первичный осмотр и не ставит диагноз. Направление к этому специалисту дает терапевт, если считает такой способ лечения подходящим для конкретного пациента.
Более подробно о том, что такое мануальная терапия читайте по ссылке.
Невропатолог
В некоторых случаях искривление позвоночника сопровождается сильными болями, отсутствием чувствительности кожи на спине. Смещаясь, позвонки передавливают нервные корешки, что и приводит к боли и потере чувствительности. В таком случае лечение проводит невропатолог. Даже если подобных симптомов нет, консультация невропатолога в процессе коррекции сколиоза обязательна.
Реабилитолог
Этот специалист организует ряд мер по реабилитации пациента после операции по коррекции сколиоза. Если же проведение операции невозможно, врач помогает человеку адаптироваться к своему недостатку и жить полноценной жизнью.
Вертебролог
Вертебролог – специалист, который занимается лечением болезней позвоночника, окружающих его суставов и мышц. Такой врач владеет знаниями невропатолога, ортопеда и хирурга, поэтому может комплексно подойти к лечению сколиоза. К вертебрологу желательно обращаться на ранних стадиях искривления, так как в таком случае существует больше шансов на полное выздоровление.
Читайте более подробно о враче вертебрологе.
Выбор врача, который лечит сколиоз зависит от возраста пациента, степени запущенности заболевания, осложнений и сопутствующих болезней. Самое главное – вовремя обратиться в поликлинику при обнаружении первых симптомов искривления позвоночника.
(4 оценок, среднее: 3,25 из 5)
Загрузка…
Источник
Неправильная осанка – одна из наиболее распространенных проблем современности. Не смотря на то, что это понятие нельзя в полной мере назвать болезнью, оно является благодатной почвой для развития более серьезных проблем в будущем. Наиболее часто встречается и наиболее опасна патология осанки в детском возрасте. Давайте же разберемся, что это за патология, почему она появляется, к какому специалисту обратиться, и как с нею бороться.
Нормальная осанка
Позвоночник взрослого человека в норме имеет физиологические изгибы, образуя линию, напоминающую латинскую букву «S». Однако у ребенка они только формируются, поэтому очень важно, чтобы этот процесс произошел правильно. Например, осанка грудничка скорее напоминает букву «С». Ведь нарушения осанки со временем могут усугубляться и приводить не только к дефектам внешности, но и к сдавливанию внутренних органов и развитию дегенеративно-дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата.
Интересно знать: физиологическое искривление позвоночника в грудном и крестцово-копчиковом отделах дугой кзади именуется кифозом, а изгиб дугой кпереди в области шеи и поясницы – лордозом. Сколиоз – это смещение линии позвоночника вдоль центральной оси тела влево или вправо.
Понятие нормальной осанки можно описать при помощи четырех основных характеристик, которые можно получить во время объективного осмотра:
- углы лопаток находятся на одном уровне, разведены и симметричны;
- плечи также расположены на одном уровне;
- остистые отростки позвонков расположены четко вдоль линии отвеса;
- треугольники, образованные опущенными руками и туловищем одинаковые с обеих сторон.
Если же воспользоваться рентгеновским снимком в боковой проекции, то можно увидеть, что для нормальной спины характерна определенная глубина шейного и поясничного изгибов (2см и 5 см соответственно).
Причины патологии осанки
Нарушения осанки могут возникать, как по причине сопутствующих заболеваний, так и в результате влияния внешних факторов. В первую очередь, искривление позвоночника у маленького ребенка может сформироваться из-за врожденных аномалий, рахита, туберкулезной инфекции, онкопатологии. Иногда нарушения осанки могут сопровождать детей с плохим зрением или слухом, из-за того, что им приходится часто принимать вынужденную позу. Например, тянуться головой вперед к школьной доске, чтобы получше разглядеть или услышать, что там происходит.
Однако в подавляющем большинстве случаев причина, по которое появляется искривление позвоночного столба, кроется в другом – в неправильной организации рабочего места и отсутствии рационального режима труда и отдыха у детей. Так как физиологичное положение позвоночника формируется благодаря мышечному тонусу, то первыми врагами идеальной осанки можно назвать гиподинамию и сидячее положение. Мышцы спины при этом находятся в полурасслабленном состоянии и быстро теряют свою массу.
Гарант здоровья ваших суставов! Смотрите по этой ссылке.
В наше время и дети, и взрослые проводят большую часть дня сидя, поэтому так важно, чтобы положение ребенка за партой или компьютерным столом было как можно более эргономичным, а рабочее место – хорошо освещенным. Не менее важно поддерживать мускулатуру спины в тонусе, ведь слабые мышцы не смогут удерживать позвоночник прямо, а это непременно приведет к искривлению позвоночника.
Статистически чаще искривление позвоночника наблюдается в возрасте от 10 до 16 лет – в период быстрого, скачкообразного роста у подростка. Обычно это наблюдается из-за того, что мышцы не успевают догнать вырастающие костно-суставные структуры, что приводит к относительной слабости мышечного каркаса спины. Хорошо способствуют стимуляции роста мускулатуры массаж спины и умеренные физические нагрузки.
Виды искривления
Так как вопросами искривления позвоночного столба у детей и взрослых медицина занимается уже несколько десятков лет, то за это время было создано величайшее множество различных классификаций данного состояния. Наиболее простой можно назвать классификацию, разработанную ортопедом польского происхождения Wolanski. Он выделял всего три типа осанки по степени выраженности того или иного изгиба позвоночника:
- равномерная (R);
- кифотическая (K);
- лордотическая (L).
В дальнейшем эту классификацию несколько расширили, добавив понятия сколиотической, выпрямленной и сутуловатой спины. Впрочем, сам по себе сколиоз является отдельным заболеванием, и, строго говоря, к понятию искривление спины не относится.
Также можно выделить три фазы формирования искривления позвоночника у ребенка или взрослого. На первом этапе из-за провоцирующих факторов (неудобная рабочая поза, малоподвижная жизнь, болезни и пр.) развивается несостоятельность мышечного аппарата. Во вторую фазу деформация осанки фиксируется (невозможность восстановить нормальную позу напряжением мышц), что приводит к первым симптомам нарушения работы внутренних органов. Третья фаза – появление изменений в опорно-двигательном аппарате. От того, в какой фазе искривление спины подростка или ребенка привели к врачу, будет зависеть тактика лечебно-профилактических мероприятий (массаж, ЛФК, физиотерапия и др.).
Коррекция
Лучше всего искривление спины не допускать, чем потом пытаться его корригировать. В качестве профилактики можно делать следующее:
- организовать эргономичное рабочее место для ребенка, учитывая его параметры;
- хорошее освещение рабочего места;
- лечение сопутствующих болезней (например, ношение очков при проблемах со зрением и пр.);
- распределить режим дня таким образом, чтобы у ребенка было время на активные игры или занятия спортом;
- по возможности организовывать дома с ребенком минутки ЛФК;
- периодически водить ребенка на массаж.
Если же предотвратить не удалось, то при первых же сомнениях на счет правильности осанки у вашего ребенка отправляйтесь в детскую поликлинику, чтобы уточнить к какому специалисту вы можете попасть. С вопросами искривления спины в идеале нужно обращаться к врачу-ортопеду. Однако, если такого специалиста у вас по месту жительства не обнаружилось, то можно пойти на прием также к детскому врачу-травматологу или хирургу.
Коррекцию искривления начинать нужно с тех же пунктов, что описаны выше как меры профилактики. Ведь не устранив причины патологии, никакие уколы, массаж и ЛФК не помогут избавиться от искривления позвоночника. Также следует уделить внимание и кровати, на которой ребенок спит. Лучше всего, если матрас на ней будет ортопедический, это важный нюанс, способствующий быстрому достижению положительных результатов.
Важным элементом коррекции искривления осанки можно назвать массаж и ношение корригирующих корсетов. Правильно выполненный массаж помогает расслабить спазмированные мышцы спины, улучшает в них микроциркуляцию крови и лимфы, ускоряет обменные процессы. Кроме того, если до начала лечения ребенок жаловался на боли в спине, то массаж также способен облегчить эти симптомы. Что же касается ношения корректирующих поясов и корсетов, то их использование направлено на формирование привычки поддерживать правильное положение позвоночника. Также эта методика позволяет несколько уменьшить напряжение мускулатуры спины во время физических нагрузок и ЛФК.
Как уже упоминалось ранее лечебно-физкультурный комплекс упражнений (ЛФК), как и массаж, обязательно входит в схему коррекции осанки у ребенка. Именно благодаря созданию дозированной регулярной нагрузки на мышцы можно достичь необходимых результатов и забыть об искривлении. Некоторые специалисты рекомендуют применение также физиотерапевтических процедур, оказывающих стимулирующее влияние и улучшающих обменные процессы в организме, но наибольших результатов можно достичь, комбинируя массаж, ЛФК и другие способы коррекции искривления спинки у детей.
Помните, что для подбора оптимального лечения и комплекса упражнений следует обращаться к опытному специалисту-ортопеду!
Источник
Лечением проблем с опорно-двигательным аппаратом занимаются ортопедические клиники и врачи-ортопеды. Именно они имеют необходимую квалификацию, располагают знаниями о суставных и позвоночных болезнях.
Однако специализированная клиника доступна не всем, а государственное медицинское учреждение может не иметь в штате ортопеда. В таком случае, для лечения заболеваний позвоночника обращаются к хирургу. Рассмотрим подробнее функции хирурга и ортопеда – какой врач лечит сколиоз, и какие методы используют в ортопедии и хирургии для лечения болезней.
Кто лечит сколиоз
Сколиоз – искривление позвоночника. Заболевание требует диагностики, обследования и лечения. Его начальную стадию часто не замечают. Искривление обнаруживают, когда оно становится явным, достигает 5%.
Диагностика сколиоза – проводится внешним осмотром и рентгеновским исследованием. Также для детальной диагностики проводят компьютерное тестирование. Оно выявляет ранние блокировки мышц и начало формирования искривления. Назначить такое обследование может любой врач. А вот проанализировать результаты, подобрать лечение должен специалист по ортопедии.
Ортопедия
Ортопедия является отраслью хирургии. Занимается костно-мышечным аппаратом, а именно: диагностикой и лечением нарушений костно-мышечной системы, врождённых и приобретённых. А также их профилактикой. Врач-ортопед – это узкая специализация хирурга, который занимается исключительно заболеваниями костно-мышечной группы. Он лечит кости, суставы, мышцы, связки, сухожилия, а в случаях защемлений — нервные окончания.
Ущемление нервных окончаний – частое следствие остеохондроза позвоночника. Оно также возможно при сколиозе, поскольку искривления часто сопровождаются отложением солей и защемлениями.
Перечислим, какие заболевания лечит ортопед:
- Болезни стоп (плоскостопие, косолапость) – часто инициируют проблемы с позвоночником. Чтобы сколиоз не стал следствием плоской стопы, необходима своевременная коррекция ортопедическими стельками, до полного излечения плоскостопия.
- Врождённые нарушения – дисплазия и кривошея. Невылеченная вовремя кривошея, смещения шейных позвонков формируют в дальнейшем сколиоз. Позвоночник выстраивается перпендикулярно первому шейному позвонку и получает искривление. Смещение первого позвонка в родах происходит у 96% детей.
- Остеохондроз – является следствием отложения солей на позвоночных суставах, поэтому часто развивается вместе со сколиозом.
- А также травмы, вывихи, переломы, артрозы, артриты и их разновидности.
Ортопедия использует различные методы лечения, по которым делится на несколько направлений:
- Консервативная или амбулаторная – основное и наиболее часто используемое направление лечения. Сюда входят методы различного массажа и физиопроцедур, физические упражнения, приём лекарственных препаратов.
- Хирургическая ортопедия – радикальное направление, которое использует хирургические методы лечения. Хирургия необходима при сильных степенях сколиоза. При начальном и среднем искривлении позвоночника целесообразно использовать консервативное лечение.
- Травматологическая ортопедия – решает вопросы травм костей и мышц. Их диагностику, лечение, фиксацию, восстановление.
- Спортивная – подвид травматологической ортопедии, связанный с лечением травм у спортсменов.
- Детская и подростковая – занимается проблемами позвоночника и суставов у детей и подростков. Именно это направление чаще других сталкивается с лечением сколиоза, кифоза, сутулости, развитие которых связано с принятой в школах системой обучения.
Выбирая методы терапии и решая, к какому врачу обращаться при сколиозе, учитывают возраст и степень развития болезни.
Когда нужен ортопед
В традиционном плановом обследовании детей младшего возраста назначают консультации хирурга. Ортопеда необходимо посещать, если:
- Есть подозрение на определённые проблемы с костно-мышечной системой, или есть заболевания, следствием которых в дальнейшем будет искривление позвоночника.
- Если ортопедическая проблема диагностируется у многих детей и её обнаружение в раннем возрасте значительно облегчает лечение. В таком случае, консультации ортопеда назначают всем.
Сидячий образ обучения и общая слабость мышц спины являются причиной искривления позвоночника у большинства детей. Сколиозы различной степени диагностируются у 96% школьников. Это объясняет, почему каждый ребёнок должен периодически посещать ортопеда, и почему так часто звучит вопрос – к какому врачу обращаться с искривлением позвоночника.
Сколиоз относится к тем проблемам, лечить которые эффективно вначале болезни. Чем раньше обнаружено искривление, тем больше шансов выровнять позвоночный столб, вернуть здоровье.
Какой врач лечит сколиоз у детей
У детей сколиоз реже вызывает позвоночные боли. Чаще болевой симптом появляется у взрослых. Это объясняется тем фактом, что детский организм растёт, мышцы развиваются, позвоночный столб вытягивается. В процессе роста велика вероятность самокоррекции, особенно при поддержании активного образа жизни.
Кроме того, в детском возрасте наиболее эффективны консервативные методы лечения, назначаемые ортопедом – массажи для расслабления мышц и снятия их спазма, гимнастика и специальные упражнения для укрепления мышечного корсета. Поэтому детским сколиозом занимается, в основном, детский ортопед с учётом специфики лечения и восстановления позвоночника у детей.
Сколиоз у взрослых
Взрослый сколиоз часто является причиной различных заболеваний и нарушений — от болезней пищеварительного тракта, мочеполовой системы до межпозвоночных грыж, головных болей и неврологических синдромов.
Лечение взрослых осложнено – их позвоночник перестал расти, скорость обновления и восстановления тканей снизилась.
Поэтому часто консервативные методы у взрослых направлены на предупреждение дальнейшего развития позвоночного искривления. А в некоторых случаях – возникает необходимость хирургической коррекции сколиоза.
Врач по сколиозу у взрослых может быть ортопедом или ортопедическим хирургом. Часто возникает потребность в консультации других специалистов – неврологов, гастроэнтерологов, гинекологов или урологов.
Консервативная терапия сколиоза
Какой врач занимается сколиозом начальной степени? Если у ребёнка появилось позвоночное искривление – достаточно будет консультаций участкового ортопеда. Грамотное консервативное лечение позволят остановить прогрессирование болезни и со временем – выровнять позвоночный столб полностью. Какие консервативные методы может назначить ортопед при сколиозе:
- Массаж – для расслабления спазмированной мускулатуры и активизации кровотока. Ускорение кровоснабжения обеспечивает вывод токсинов и поступление питательных веществ к позвоночнику. Этот метод высокоэффективен в начальных стадиях искривления.
- Мануальная терапия – используется для постановки смещённых позвонков на место. Смещения часто являются причиной последующего искривления расположенного рядом участка позвоночника.
- Лечебная гимнастика – составляется комплекс из нескольких групп упражнений. Растягивающие – для выравнивания позвоночного столба, снятия защемлений и мышечного спазма. Тренировочные – для укрепления мышц вдоль позвоночника спины. Тренированные мышцы позволят удержать позвоночник после коррекции мануального терапевта. Они предупредят новые смещения и необходимость повторного решения вопроса, кто лечит сколиоз позвоночника.
- Ортезирование (корсет, пояс) – для выпрямления позвоночника и его поддержания в прямом положении. При ношении корсета необходимо учитывать длительность лечения и возможность частичной атрофии мышц. Ношение корсета также ослабляет кровоснабжение. По причине перечисленных возможных осложнений ортезирование не назначают в начальной стадии сколиоза. Потребность в нём возникает при искривлении позвоночника более чем на 10% (вторая степень). В третьей степени сколиоза, когда позвоночник искривлён более чем на 25%, корсет назначают носить не менее 16 часов в день, то есть весь период бодрствования.
- Медикаментозная терапия – витаминные и минеральные комплексы для улучшения питания костных, мышечных тканей. При сильных болях – анальгетики, блокады. Необходимость в обезболивании возникает на развитых стадиях сколизов – в третьей и четвёртой степени.
Хирург
При отсутствии в районной поликлинике ортопеда его функции выполняет работающий хирург. Это – специалист, который занимается хирургическим лечением заболеваний и травм. Он лечит внутренние органы, мягкие мышечные и костно-суставные ткани, соединения. Общий хирург может заменить ортопеда, если в этом будет необходимость.
Специализированный хирург ортопед необходим при лечении крайних степеней сколиоза. При сильных искривлениях операция является единственной эффективной мерой. Этот метод более радикален, в сравнении с консервативным лечением. Он более травматичен для организма, и потому используется тогда, когда консервативные ортопедические меры не приносят улучшения. Перечислим, по каким показаниям необходимо хирургическое лечение сколиоза позвоночника:
- Искривления позвоночного столба или его отдельных сегментов более чем на 40° при прогрессировании заболевания.
- Искривления позвоночника на 50° (сколиоз 4-й степени) – независимо от наличия прогрессирования болезни или стабильного состояния. Высокая степень искривления нарушает работу внутренних органов, лёгких, сердца. Затрудняется дыхание, формирует одышку и кардиологические проблемы.
Необходимость в хирургическом лечении сколиоза диагностируется у 0,1 % людей. Кто лечит искривление позвоночника в четвёртой стадии, когда его степень достигла 40-50°? Этим занимается хирургический ортопед.
Какой врач занимается сколиозом 4-й степени
Во время хирургической операции вдоль позвоночника устанавливается металлический стержень, на котором располагаются фиксаторы. Они удерживают определённые позвонки и стабилизируют ровное положение позвоночника. Таким образом, стержень является временной шиной. Часто он остаётся рядом с позвоночником надолго, иногда – навсегда.
Хирургического вмешательства и коррекция необходимы в запущенных стадиях сколиоза или особых состояниях организма, с атонией (слабостью) мышц.
Только 1 больной из 1000 человек нуждается в операции для исправления сколиоза. Все другие – могут излечиться консервативными методами.
Невролог
Боль в спине при сколиозе позвоночника обусловлена несколькими факторами:
- Перенапряжение мышц вдоль позвоночника, которые пытаются удержать спину в вертикальном положении.
- Застойные явления в мышцах, связках, позвонках, которые приводят к ухудшению кровотока и накапливанию токсинов.
- Защемление нервных корешков, которое часто является следствием застойных явлений и отложения солей. Защемление является причиной сильных болей, лечение которых требует консультации невролога.
Консультация невропатолога позволяет определить зону защемления
Что даёт возможность правильно выбрать методы и место воздействия мануальной терапии, подобрать упражнения и массаж для снятия спазма вдоль позвоночника.
Консультация невролога поможет определить, насколько опасно возникшее защемление, и какие осложнения могут возникнуть в дальнейшем.
Источник