Курс лечения грыжи позвоночника
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 30.06.2015
Дата обновления статьи: 09.05.2020
Лечение позвоночной грыжи проводят двумя способами: 1) с помощью операции и 2) консервативным путем.
Вопреки распространенному среди пациентов мнению, операция при грыже диска не является обязательной и показана лишь при развитии симптомов сдавления корешков спинномозговых нервов (потере чувствительности, нарушении движений в конечностях, непроизвольном мочеиспускании и дефекации и др.). Во всех других случаях предпочтительнее использовать консервативную терапию: это медикаментозное лечение, гимнастика, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.
Одиннадцать основных способов лечения межпозвонковой грыжи (ссылки в списке ниже кликабельны – это небольшое содержание статьи):
Оптимальную схему лечения в каждом конкретном случае выбирает врач-невролог после проведения подробного обследования, а при нарушениях функций конечностей и (или) тазовых органов необходима также консультация нейрохирурга. Лечение позвоночной грыжи – задача непростая, и для ее решения потребуется не только грамотный специалист, но и активное участие самого больного.
Длительный стабильный положительный эффект дает именно регулярное комплексное лечение, а не изолированное или разовое применение отдельных направлений терапии. Так, даже после выполнения операции по устранению грыжи во избежание возврата заболевания на других участках позвоночника и развития послеоперационных осложнений больной должен соблюдать рекомендации по физической активности, носить фиксирующий корсет, выполнять специальные упражнения, проходить курсы физиотерапии.
При отсутствии показаний к операции лечение грыжи позвоночника можно с успехом проводить в домашних условиях: соблюдать режим дня, диету, ежедневно выполнять лечебную гимнастику, принимать медикаменты. Дополнить лечение на дому можно народными методами, а вот проведение физиотерапии, массажа, мануальной терапии и методик восточной медицины лучше доверить врачам-специалистам в этой области, проводя их курсами.
В стационаре консервативное лечение грыжи проводят только при тяжелом течении заболевания: при острейших невыносимых болях или при развитии неврологической симптоматики (нарушении функций тазовых органов, двигательных и чувствительных нарушениях). В последнем случае стационарное лечение – подготовительный этап к последующей операции.
Методы лечения грыжи позвоночника по мере ухудшения состояния
1. Лечебная гимнастика
Лечение при позвоночных грыжах немыслимо без проведения гимнастики. Специальные упражнения ежедневном выполнении дают потрясающий результат: снимают боль, возвращают подвижность позвоночника и способность к сильным, активным движениям, улучшают общее самочувствие и настроение.
- Наиболее действенны упражнения на вытяжение: висы на перекладинах, плавные сгибания-вытягивания из положения лежа на спине и другие приемы так называемой «тракционной гимнастики».
- Дополнительно выполняйте упражнения на укрепление мышц спины и груди.
- Занятия в бассейне обладают прекрасным лечебным эффектом.
- Выполнять гимнастику крайне желательно под наблюдением врача по лечебной физкультуре или тренера. Если такой возможности нет – пройдите хотя бы однократную консультацию у специалиста по ЛФК, который даст вам подробные рекомендации по технике выполнения гимнастики и посоветует наиболее полезные упражнения.
2. Медикаменты
При медикаментозном лечении грыжи позвоночника используют следующие 8 групп лекарств:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
3. Массаж
Массаж – тоже обязательный компонент комплексного лечения межпозвонковых грыж. Он назначается в любом периоде заболевания (обострения или ремиссии), но в зависимости от состояния пациента массажист будет использовать разные техники и приемы массажа.
Профессиональный массаж курсами по 10 дней каждые 2–3 месяца позволяет значительно улучшить самочувствие больного.
Существующие виды массажа. В зависимости от состояния больного, применяется тот или иной его вид. Нажмите на фото для увеличения
4. Мануальная терапия
В отношении целесообразности применения мануальной терапии при грыжах позвоночника мнения врачей расходятся: одни убеждены в ее эффективности (и действительно, на начальных стадиях некоторым больным удалось избавиться от грыжи без операции с помощью мануальной терапии), другие категорически против мануальной терапии и считают ее опасной.
Однозначно не следует использовать мануальную терапию тем пациентам, у которых развились неврологические нарушения.
В других случаях о возможности выполнения мануальной терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом, и обращайтесь только к настоящим опытным специалистам, желательно к врачам-неврологам с дополнительной специализацией по мануальной терапии. Найти такого врача бывает сложно, но доверить сложные манипуляции с вашим позвоночником можно только квалифицированному специалисту.
5. Физиотерапия
При межпозвонковых грыжах используют разнообразные способы физиотерапевтического воздействия: лекарственный электрофорез, магнитное поле, лазер, диадинамические токи, лечебные грязи, души, ванны и т. д. Каждый из методов имеет свои определенные показания и ограничения к применению, поэтому конкретная схема физиотерапии подбирается неврологом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии и фазы болезни.
Лазерная терапия становится все популярнее в терапии позвоночной грыжи
6. Режим физических нагрузок и отдыха
Режим физических нагрузок и отдыха – важный компонент успешного лечения позвоночных грыж.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
7. Ношение корсета для спины
Ношение корсета с гибкой, но плотной основой – отличная профилактическая и лечебная мера при межпозвонковых грыжах. Люди, не привыкшие следить за своей осанкой, в течение дня постоянно «забываются», сутулятся, неправильно изгибают спину. Корсет же фиксирует позвоночник в правильном положении, сохраняя при этом достаточную свободу движений.
А после оперативного лечения позвоночных грыж ношение корсета обязательно – для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.
Приобрести корсет можно в специализированном ортопедическом магазине.
8. Диета
Соблюдение диеты при лечении позвоночных грыж важно при наличии у пациента избыточного веса. Ожирение – один из основных факторов, провоцирующих возникновение грыжи и усугубляющих ее течение. Такие больные должны понимать, что без нормализации веса успешное лечение невозможно.
Для похудения назначают питание пониженной калорийности, дробное, с ограничением легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий, выпечки, макарон) и обогащением рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, которая при невысокой питательности дает чувство насыщения, поглощает холестерин и стимулирует работу кишечника (отрубной хлеб, цельнозерновые каши, свежие овощи).
И при нормальном, и при избыточном весе следует ограничить или полностью исключить в рационе соль (усиливает отек), копченые, маринованные, острые продукты и блюда, алкоголь (усиливают боль, отек).
9. Восточная медицина
Восточная медицина – относительно новое для России направление, в эффективности которого сомневаются многие представители классической, традиционной медицины, в том числе и неврологи.
Однако немало пациентов дают хорошие отзывы об иглоукалывании, су-джок-терапии, чжэнь-цзю и других методиках, отмечая отличный болеутоляющий и лечебный эффекты.
10. Народные способы
Лечение грыжи позвоночника народными рецептами – это дополнительное средство. Неплохой результат дают настойки для растираний с лекарственными травами (золотой ус и др.), скипидарные ванны.
11. Операция
Существует несколько видов операций при межпозвонковых грыжах.
Малотравматичные и высокоэффективные – микрохирургические вмешательства (с доступом через небольшой разрез и удалением только поврежденных тканей) и эндоскопические операции, когда удаление грыжи диска проводится с помощью эндоскопа (специального аппарата, обеспечивающего хирургу обзор и возможность манипуляций хирургическими инструментами), введенного через маленький разрез.
Также сегодня проводят операции с установкой имплантов, выполняющих функции удаленного диска.
Оперативное лечение позвоночной грыжи дает возможность полностью устранить грыжу, но не предотвращает ее появления в других отделах патологически измененного позвоночника. Поэтому даже после проведения операции необходимо соблюдать режим, носить корсет, выполнять упражнения.
Резюме
Помните, что самолечение и лечение исключительно народными методами при межпозвонковой грыже недопустимы – это чревато усугублением тяжести состояния больного и возникновением тяжелых осложнений, устранить которые без операции уже не получится.
Схему лечения грыжи составляет невролог строго индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия или отсутствия неврологической симптоматики, размера грыжи и других факторов.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Грыжа межпозвоночных дисков относится к наиболее тяжелым проявлениям остеохондроза. Эта патология может привести к инвалидизации. В этой статье мы ответим на вопрос, как лечится грыжа позвоночника и рассмотрим наиболее эффективные методы современной терапии.
Грыжа способна превратить человека в инвалида
Основные принципы лечения
Если грыжа не представляет серьезной опасности для здоровья, то инструкция для больного выглядит так:
- Соблюдение постельного режима. Важно «разгрузить» пострадавший шейный отдел.
- Применение противовоспалительных препаратов.
- Прием болеутоляющих лекарственных средств.
- Выполнение упражнений ЛФК.
Обратите внимание! «Валяться» в постели нельзя. Иначе существует риск развития другой грыжи.
Срочное обращение к врачу
Новообразование может вызывать тяжелую симптоматику
Нельзя откладывать поход к врачу, если присутствуют следующие симптомы:
- непроизвольная дефекация;
- утрата контроля над актом мочевыделения;
- слабость в суставах нижних конечностей;
- онемение в промежности.
Если эти признаки останутся без внимания, может развиться паралич.
Лечится ли межпозвоночная грыжа? Если диагностика будет своевременной, а действия специалиста — правильными, то прогноз благоприятен.
В ином случае шансы на восстановление утраченных функций близки нулю. Если грыжа начинает быстро расти, позвоночный канал перекрывается.
Это приводит к сдавливанию всех проходящих там нервов. Это состояние именуется синдромом конского хвоста. Оно требует оперативного вмешательства.
Куда следует обращаться
Лечением заболевания занимается ортопед
Кто лечит грыжу позвоночника? Сперва нужно обратиться к участковому терапевту. Он дает направление к ортопеду. Специалист узкого профиля осуществляет контроль за медикаментозной терапией. Если возникает необходимость, врач вносит корректировку в лечение.
Курс лечебной гимнастики, рекомендованный для полного восстановления, контролируется специалистом по ЛФК.
Немедикаментозное лечение
Как лечится позвоночная грыжа? Лучшие методы немедикаментозной терапии представлены в табличке.
Таблица 1. Рекомендованные методы лечения:
| Процедура | Описание |
На фото HILT-терапия | Поврежденный участок обрабатывается лазерными импульсами. Это способствует снятию воспаления, купированию болевого синдрома, уменьшению грыжи и восстановлению подвижности. Это безболезненная процедура, не вызывающая побочных эффектов. Она почти не имеет противопоказаний и рекомендуется при комбинированной терапии. |
Подушка Мейрама | Эта методика способствует устранению болезненных спазмов в пояснице и спине. Процедура достаточно болезненна. Но если на остистых отростках появляется болевой синдром, нужен перерыв. Количество сеансов оговаривается в индивидуальном порядке. |
Электрофорез карипазима | Методика помогает избежать оперативного вмешательства. Лекарственное средство благотворно воздействует на межпозвонковые диски и хрящевые участки. Ткани становятся мягче. Нервные корешки меньше раздражаются. Это приводит к купированию болевого синдрома. |
Ношение брэйсов | Это один из вариантов ортопедического воротника. Его ношение способствует ослаблению давления на шейный отдел позвоночника. |
Алмаг | Один из самых эффективных физиотерапевтических методов. Алмаг лечит грыжу позвоночника. На поврежденный участок оказывается воздействие переменного магнитного поля. В результате улучшается функционирование микроциркуляторного русла, усиливаются процессы клеточного метаболизма. |
Обратите внимание! Относительно возможных противопоказаний нужно заранее проконсультироваться с лечащим врачом.
Медикаментозная терапия
Лечится ли грыжа позвоночника лекарственными препаратами?
Больному назначается применение:
- НПВС;
- миорелаксантов;
- хондропротекторов;
- витаминов.
Применение НПВС
Лучшие лекарственные средства этой группы представлены в табличке.
Таблица 2. Рекомендованные НПВС:
| Препарат | Описание |
Диклак | Снижает отечность, купирует болезненные ощущения |
Налгезин | Обладает противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Это способствует значительному уменьшению болезненного синдрома и снятию утренней скованности. |
Дексалгин | Обладает ярким анальгезирующим эффектом, снижает потребность в опиоидах. |
Нурофен | Быстро купирует болевой синдром. |
Мовалис | Назначается при симптоматической терапии. Быстро снимает болевой синдром. |
Ревмадор, на фотоснимке Пироксикам | Мощный болеутоляющий препарат. |
Применение миорелаксантов
Результатом этого является улучшение кровообращения. Болевой синдром снижается.
Обратите внимание! Прием миорелаксантов способствует расслаблению всех скелетных мышц. К наиболее сильным средствам относятся Сирдалут и Микодалм.
Применение хондропротекторов
Эти лекарственные средства приостанавливают дальнейшее разрушение хрящевой ткани. Их прием способствует частичному восстановлению тканей хряща. Рекомендованные лекарства представлены в табличке.
Таблица 3. Лучшие хондропротекторы:
| Препарат | Описание |
Артра | Комбинированный препарат из группы репарантов костной и хрящевой ткани. Как лечит грыжу позвоночника это средство? Болезненность снижается, хрящевые поверхности восстанавливаются, обменные процессы ускоряются. |
Структум | Это лекарство стимулирует процесс регенерации хрящевой ткани. |
Алфлутоп | Тормозит разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, способствует стимуляции восстанавливающих процессов в интерстициальной ткани и ткани суставного хрящика. |
Мукосат | Лекарство стимулирует восстановление хрящевой ткани, оказывает противовоспалительное воздействие. Принимает участие в построении основного вещества хрящевой и костной ткани. |
Терафлекс | Регулирует обмен веществ в ткани хрящика. |
Применение витаминов
Больному назначаются витамины группы B
Они прописываются только в составе комплексного лечения (подробней читайте тут). Наступления положительного результата приходится ждать достаточно долго.
Витамины способствуют:
- нормализации проведения нервных импульсов;
- восстановлению нервных волокон;
- снятию отечности.
Витамины вводятся в мышцу. Иногда назначаются таблетированные формы.
Обратите внимание! У пожилых пациентов грыжа часто сочетается с остеопорозом. Поэтому им обязательно назначается Кальций D3 Никомед. Это эффективное, но очень дорогое средство. В зависимости от количества таблеток в баночке, его цена варьируется от 700 до 1000 рублей.
Оперативное вмешательство
Самым эффективным методом является микродисэктомия
Как лечится межпозвоночная грыжа при помощи операции? Хирургия назначается только при сильном замещении нервных корешков.
В современных клиниках проводится микродисэктомия. В ходе оперативного вмешательства хирург удаляет поврежденный участок межпозвонкового диска.
Главным минусом этого метода является риск рецидива. Также после операции часто развиваются серьезные осложнения.
Профилактические мероприятия
Важно больше ходить пешком
С целью предупреждения развития грыжи, нужно:
- Спать только на твердых поверхностях. На матрасах и подушках лежать нельзя, иначе возникает риск смещения или выпадения диска.
- Регулярно выполнять комплекс упражнений на растяжку позвоночника.
- Уделять время оздоровительному сну.
- Больше ходить пешком. Это способствует восстановлению осанки и нормализации походки.
- Больше пить. Желательно употреблять качественную бутилированную воду.
Заключение
Межпозвоночная грыжа излечима. Самое главное — вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться к врачу. Более подробную информацию можно получить, посмотрев видео в этой статье.
Источник
Всё познаётся в сравнении. Люди годами лечат грыжи межпозвонковых дисков без операции. При этом они почти всегда ежегодно вынуждены ложиться в больницу по поводу острой боли, носить корсет, принимать большое количество лекарств, ограничивать себя во всём. Такие пациенты часто признаются врачу, что было бы гораздо лучше, если бы они сразу согласились на предложенное оперативное вмешательство.
Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела без операции, конечно, возможно. Но при этом врач должен сразу сказать, какую цель будет преследовать предложенное консервативное лечение. Чтобы рассказать пациенту с грыжей о популярных видах лечения, и создан данный материал. Конечно, здесь нет советов по каждому конкретному случаю. И первый вопрос — можно ли обойтись безоперационно, если операцию предлагает врач, или это невозможно? Если операцию предлагают, то соглашаться, или нет?
Можно ли обойтись без операции?
Врачи могут предлагать операцию, а могут на ней настаивать, причём срочном порядке. Во втором случае речь будет идти о тех быстро прогрессирующих неврологических осложнениях, которые могут сделать человека инвалидом. Здесь нечего раздумывать, необходимо давать свое согласие. Когда может возникнуть такая срочная необходимость?
Прежде всего, это наличие секвестрированной грыжи, которая привела к возникновению синдрома конского хвоста.
В этом случае кусочек межпозвонкового хрящевого диска совсем оторвался от основного массива, и, находясь в свободном движении, постоянно травмирует, сдавливает нервные структуры, которые называются конским хвостом и являются продолжением спинного мозга. В результате возникают очень сильные, стреляющие боли в ногах, онемение кожи промежности, расстройства мочеиспускания, у мужчин возникает стойкое эректильная дисфункция. Необходимо срочно удалить выпавший фрагмент, вызвавший компрессию, и восстановить трофику нервных структур. Второй повод для выполнения срочной операции – это неблагоприятное расположение грыжи, которая на фоне сужения, или стеноза центрального канала вызвала компрессию спинного мозга с развитием миелопатии и проводниковых расстройств. Тогда у пациента может нарастать паралич в ногах, это тоже повод для срочной операции.
Наконец, существуют грыжи, которые много лет сохраняются стабильными. Но затем, с прогрессированием общих дистрофически-дегенеративных изменений межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела и самих позвонков, симптоматика начинает постепенно прогрессировать. Если поврежден двигательный корешок, то появляется слабость в ногах, стопа начинает «пришлепывать», пациент вынужден пользоваться тростью при ходьбе. К счастью, это состояние бывает реже, чем чувствительные расстройства. Здесь операция необходима, поскольку через несколько лет возникнет стойкий паралич.
Без этих операций обойтись никак нельзя, если вы не хотите остаться инвалидом. Но есть операции, без которых обойтись можно. Да, грыжа большая. Да, она локализована таким образом, что вызывает частые приступы сильных болей, и пациент несколько раз в течение года оказывается на больничном. Да, у него существенно ограничена подвижность в спине, он постоянно должен избегать переохлаждения, резких движений, всё это очень ухудшает качество жизни. Тем не менее, эта грыжа стабильна, хоть обостряется, но не прогрессирует, и можно обойтись без операции. Конечно, плата за отказ от операции высокая: человек будет жить неполноценной жизнью, находясь постоянно в корсете и в теплом поясе из собачьей шерсти.
Такие люди годами лечатся консервативно, тратят на это большие деньги. Но грыжа никуда не исчезает. Ведь хрящевой межпозвонковый диск – это плотное, эластичное образование, которое нельзя рассосать или вправить. Поэтому задача пациента, который решил обойтись без операции, при стабильном состоянии — это избежать отсутствия обострений, и сделать ремиссию как можно более долгой.
Если у пациента грыжа небольшая, не превышает 3-4 мм, её локализация не предусматривает частую корешковую компрессию, то есть большой шанс на то, что можно с помощью консервативных методов лечения добиться стойкой ремиссии, избежать боли и ограничения движений в спине, то есть, практически «вылечить» грыжу. Но для этого мало выполнять все требования врача и назначения, необходимо изменить образ жизни.
Нужно исправлять дефекты осанки, бороться с плоскостопием, соблюдать массу тела, близкую к идеальной. Нужно правильно переносить тяжести, избегать резких движений. При нагрузке следует надевать корсет, беречься переохлаждений, пить больше жидкости, отказаться от вредных привычек. Это те основные правила, которые помогут пациентам с небольшими грыжами обойтись средствами консервативной терапии, и избежать операции. Рассмотрим коротко, какие виды лечения показаны при грыжах поясничного отдела позвоночника без операции.
Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Все консервативные способы лечения были подробно описаны в соответствующих статьях, посвященных каждому методу. Есть отдельная статья, посвященная вытяжению, или тракционной терапии. Есть материал, который рассказывает об основных физиотерапевтических методах при остеохондрозе позвоночника, и так далее. Поэтому основные способы лечения протрузий и грыж без операции будут рассмотрены очень коротко и сжато. А начать следует с медикаментозной терапии, с использования лекарственных препаратов в остром периоде.
Медикаментозная терапия
Применение лекарственных препаратов при грыжах межпозвонковых дисков формально не имеет отношения к консервативному лечению, поскольку это — способ снятия острого болевого синдрома, и применяется также перед оперативным вмешательством, поскольку все плановые операции следует делать не в острую стадию, а в стадию ремиссии.
Пациент, которому стало лучше, перестает принимать лекарственные препараты, или существенно их ограничивает, поскольку многие из них имеют серьёзные противопоказания к длительному использованию. Лекарства при грыжах или уменьшают симптомы (боль), или ликвидируют болезненный процесс (воспаление, ишемия). Повлиять непосредственно на причину, то есть на саму грыжу, лекарства не в состоянии.
Чаще всего средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) применяются сразу же в стационаре или в домашних условиях после появления острой боли в спине, при наличии прострела, или люмбаго, и после возникновения хронического мышечного спазма, которые обеспечивают постоянную и ноющую боль. Это препараты мелоксикам, кетопрофен, ибупрофен, индометацин. Применяя эти средства, необходимо разбираться в их поколениях и селективности, и остерегаться их вредного влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта.
В случае наличия гастрита, или язвенной болезни желудка, необходимо «прикрываться» ингибиторами протонной помпы, чтобы не вызвать обострения (Омепразол).
Вначале, при острой боли, лекарства вводятся внутримышечно, а затем пациента переводят на приём таблеток. При необходимости назначают центральные миорелаксанты, расслабляющие мышцы, а также препараты витаминов группы B. Вне зависимости от того, показана ли пациенту операция, или он будет дальше лечиться у мануальных терапевтов и массажистов консервативно, раннее назначение лекарственных препаратов позволяет сократить число дней нетрудоспособности при протрузиях и грыжах.
Растяжение
Тракционная терапия, или растяжение позвоночного столба — способ преимущественно профилактического лечения. Наибольший эффект от него можно получить, когда у пациента ещё не сформировалось грыжевое выпячивание, межпозвонковый диск не разорвался, и его наружные, фиброзные слои не лопнули. Тогда, при систематическом снижении внутридискового давления при тракциях можно предотвратить возникновение грыжи, и остановиться на стадии протрузии.
Если же у пациента всё-таки образовалась грыжа, то любые способы лечебного вытяжения будут уменьшать болевой синдром, приведут к нормализации питания глубоких мышц спины и нервных корешков, а также предупреждению появления грыж в соседних сегментах. Необходимое условие тракций — это запрет на проведение терапии в период обострения, а также при наличии острой корешковой болей в пояснице, по типу люмбаго. Проводить вытяжение можно только в стадии ремиссии, когда пациента острые боли не беспокоят, ограничения подвижности в пояснице у него нет, а имеется только лишь ноющая мышечная боль, которая связана не с компрессией грыжей, а с хроническими мышечными спазмами. Так как перед сеансом тракций проводится массаж, то боль успокаивается окончательно, и можно накладывать тракцию.
Физиотерапия
Все без исключения виды физиотерапевтического вмешательства не позволяют пациенту избавитьс