Квота на операцию по стабилизации позвоночника
Позвоночный столб человека переносит колоссальные нагрузки. Состояние может усугубиться старением, травмами, врождёнными особенностями или неправильно сформированным телосложением. Это приводит к развитию заболеваний и симптома боли в спине.
Кому необходимо оперативное лечение
Во многих случаях проблемы больного позвоночника успешно решаются с применением консервативного лечения. Можно назвать несколько основных показаний для проведения операций.
- Сколиоз, при котором угол искривления более 40 градусов.
- Прогрессирующий характер деформаций позвоночника.
- Спинные нервы сдавливаются, появляются поясничные боли с онемением ног.
- Деформация позвоночника вызывает давление на органы, в результате чего невозможна их нормальная функция.
- Горб, как дефект внешности.
- Переломы позвоночника.
- Остеопороз, спондилолистез, травмы.
- Межпозвонковые грыжи, как следствие, воспаление нерва.
- Хронические боли в течение полугода.
- На обследовании МРТ обнаружена дегенерация межпозвонкового диска.
- Консервативное лечение не дало положительного результата.
- Консультация нейрохирурга обнаружила причину боли.
Выбор лечения позвонка
Во многих случаях пациенты могут не обращать внимания на дискомфорт и не испытывают боль. Точная причина болей и точный диагноз может гарантировать, что хирургическое вмешательство приведёт к ожидаемому результату. Нужно выделить несколько видов операции на позвоночнике:
- дискэктомия;
- ламинэктомия;
- артродез;
- вертебропластика;
- имплантация.
Дискэктомия — операция по удалению грыжевой части диска, после чего достигается уменьшение воспаления спинно-мозгового нерва. Ламинэктомия — операция, при которой кость, лежащая над спинно-мозговым каналом, удаляется. В результате давление на нерв значительно уменьшается. Артродез — процедура сращивания двух и более костей позвоночника. Операция показана при сильных болях в результате трения позвонков, расположенных по соседству. Вертебропластика — оперативное вмешательство, при котором в повреждённые позвонки вводится костный цемент. Имплантация искусственных дисков, т.е. протезирование межпозвоночного диска.
Операция на позвоночнике устраняет давление на нервную структуру и помогает обеспечить восстановление стабильности с помощью сращения костных элементов.
Протезирование диска
Если при лечении с помощью физиотерапевтической или мануальной терапии боль в поясничном отделе не устраняется, то проводится операция на позвоночнике по замене межпозвонкового диска.
Время пребывания пациента в клинике после протезирования диска поясничного отдела — 10 дней, шейного — 2 дня.
Реабилитация в стационаре после операции на позвоночнике соответственно — 21 день и 14 дней. Трудоспособность пациента наступает через 4 недели. Швы удаляют через 14 дней после операции по протезированию диска позвонка поясничного отдела. После аналогичной операции на шейном отделе швов нет.
Пациентов интересует вопрос: в каких случаях полностью заменяется позвоночный диск. Это необходимо в случае, когда человек страдает от защемления нерва вследствие дегеративного заболевания дисков позвонка поясничного отдела.
Слово в защиту замены диска
Специалисты многие годы трудятся в отношении разработок наиболее совершенствованных искусственных дисков. Такое лечение по праву заняло достойное место среди надёжных альтернативных методов лечения. Например, лечение с помощью операций по сращению позвонков уступило место замене, протезированию межпозвоночным диском М6.Спондилодез, как единственный метод лечение боли в пояснице, уступает, учитывая риск возникновения дегеративных изменений и развития дископатии соседних сегментов, т. е. износ межпозвоночных дисков.
Также можно назвать ещё некоторые преимущества операции на позвоночнике по протезированию:
- протез диска М6 позволяет позвоночнику двигаться естественным образом;
- гибкое и подвижное состояние позвоночника;
- соседние сегменты не изнашиваются;
- после оперативного вмешательства выздоровление наступает скоро.
Спондилодез считается безопасным методом лечения, но в результате которого может наступить ограничение подвижности пациента.
Операция на позвоночник по эндопротезированию дисков поясничного отдела проводится высококвалифицированным хирургом. Малоинвазивные операции на позвоночнике, т. е. с помощью небольшого разреза в брюшной полости, помогают достичь минимального рубцевания. В результате состояние пациента быстрее стабилизируется.
Квалифицированные специалисты дают положительные прогнозы. Операция на позвоночнике помогает улучшить подвижность в сегменте позвонка.
Как проводятся малоинвазивные операции на позвоночнике
Малоинвазивные операции на позвоночнике по праву можно назвать прогрессивным методом в хирургической практике, который помогает свести к минимуму травматизацию тканей при проведении сложнейших манипуляций с позвоночником и спинным мозгом.
Операция на позвоночник с воздействием лазера
Нуклеотомия с лазерной вапоризацией применяется при хирургии грыж и межпозвонковых протузий. Выделяют два основных этапа лазерной вапоризации:
- создание наилучшего хирургического доступа;
- разрушение и удаление остатков межпозвонкового диска.
При необходимости воздействия на нарушенный межпозвонковый диск с целью восстановления его функции или устранения его выпячивания в просвете позвоночного канала проводят лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков под местной анестезией.
Описанный выше метод подходит для лечения шейного, грудного, поясничного отделов. Часто операция на позвоночнике проводится по причине грыжи диска шейного отдела.
В некоторых случаях данный метод хирургического вмешательства не даёт ожидаемый результат, например, секвестрированные грыжы и разрыв задней продольной связки. Избавиться от протузий, грыж и ослабить болевой синдром может помочь перкутанная нуклеопластика (холодная плазма) и радиочастотная денервация. В случаях, когда при незначительном выпячивании диска нервные окончания переносят сильное давление, пациенту необходима операция на позвоночник.
Современная хирургия использует мультифункциональные троакары в случае доступа через мышцы с дорсальной стороны. Врач проводит операцию с использованием сверхчувствительной оптики, что помогает лучше ориентироваться во всех анатомических структурах. Ни одна операция на позвоночнике не обходится без использования специальных инструментов, таких как спиноскоп, который имеет гибкий конец для создания угла изгиба 90 градусов.
Несомненно, иследования в области медицины плюс технические достижения непрерывно повышают уровень современной нейрохирургии, поэтому операция на позвоночник становится обычной в практике врачей.
Удаление опухолей
Часто встречается у пациентов патологическое разрастание сосудов внутри полости позвонка, гемангиома позвоночника. Доброкачественная опухоль истончает костную ткань, сопровождается болью, онемением, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией. При выборе лечения подходят индивидуально к каждому случаю. Резекция, операция на позвоночнике, назначается при быстром нарастании симптомов.
В случае. когда удалить опухоль полностью нет возможности, назначается лучевая терапия. Прорыв в области лечения гемангиом произощёл, когда французские специалисты П.Галибер и Х.Дерамон применили пункционную вертебропластику. Операция на позвоночник произвела прекрасный эффект. Заполнение гемангиомы костным цементом прекратило рост опухоли. Чрескожная методика позволяет избежать большой кровопотери, в перевес чему стандартная операция на позвоночник с радикальным удалением опухоли не может проводиться с малой кровопотерей.
Квота на лечение
Квота на лечение даёт возможность пройти лечение за государственный счёт. Чтобы получить квоту на оперативное лечение, необходимо завести медицинскую карту в поликлинике, пройти консультацию специалиста.
Согласно показаниям к операции записывают на очередь. Что такое квота? Гражданам РФ согласно Приказу Минздравсоцразвития №1248н от 31.12.2010 По регламентированному порядку оказывается высокотехнологичная медицинская помощь за счёт ассигнований из федерального бюджета (медицинская квота). Квота ограничивается количеством медицинских учреждений.
Можно обратиться в квотный центр любой больницы, чтобы узнать оставшееся количество квот. Если количество квот на текущий год исчерпано, пациенту выдаётся талон и записывается на очередь. В другом случае, если пациенту необходима срочная операция на позвоночник, можно пройти платное лечение. Потраченные средства вернут через департамент здравоохранения при предоставлении подтверждающей документации.
Источник
Нужна ли квота на операцию на позвоночнике.
вопрос №17009354
прочитан 5 раз
отзывов: 15 707
•
ответов: 41 032
•
г. Тула
Странный вопрос адвокату это решает ваш лечащий врач.
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
У меня вопрос: может ли житель Луганск получить в Москве квоту на операцию позвоночника?
отзывов: 15 707
•
ответов: 41 032
•
г. Тула
Конечно же нет он же гражданин другого государства.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
г. Нижний Новгород • Вопросов: 10
Мать-одиночка упала с 3 этажа, перелом позвоночника, раздроблен таз, полостная операция на животе. Позвоночник прооперирован. Нужна длительная реабилитация, чтобы человек смог встать на ноги и заботиться о дочери 8 лет. Квоты на реабилитацию нет. Денег тоже нет. 1 день в больнице 6 тыс. р. Реабилитация неизвестно сколько времени займет. Куда можно обратиться, чтобы оказали содействие по выделению квоты, какой-то соц. помощи?…
вопрос №16389787
прочитан 6 раз
Юрист
Нарсия Л. Н.
отзывов: 226
•
ответов: 356
•
г. Москва
У нее нет страховки ОМС?
Почему стационар платный?
Практически конец года. Большая часть квот выбрана.
При этом квоты выделяются на получение высокотехнологичной
медицинской помощи.
Реабилитация к ним не относится.
В Москве органы соцзащиты предоставляют социально-медицинское и патронажное обслуживание на дому.
По ИНН нет информации ни на сайте города, и госуслугах.
Стоит связаться с соц службой и уточнить есть ли такая или аналогичная услуга.
(текст отредактирован 04.10.2019, 20:12)
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
г. Петропавловск-Камчатский • Вопросов: 1
Хотелось бы сделать операцию на позвоночнике в г. Новосибирске по квоте. Живу в Петропавловске Камчатском.
вопрос №16323066
прочитан 2 разa
отзывов: 30 120
•
ответов: 58 635
•
г. Новосибирск
Обратитесь в Минздрав на горячую линию и в Росздравнадзор.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
Моя дочь нуждается в операции на позвоночнике как получить квоту.. московская обл. г Серпухов.
вопрос №16223456
прочитан 2 разa
отзывов: 5
•
ответов: 25
•
г. Москва
Добрый день. Обращаться в Минздрав с заявлением.
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
г. Санкт-Петербург • Вопросов: 1
Живём в СПб, предстоит операция мужу на позвоночнике. На квоту документы приняли, ждём ответа. Но услышали, что даже при одобренной квоте на операцию придётся платить отдельно за наркоз. Правда ли это?
вопрос №15653750
прочитан 3 разa
отзывов: 2 298
•
ответов: 4 375
•
г. Санкт-Петербург
Слухами полнится жизнь, при наличии полиса ОМС Ваши права защищены. Но, у пациента есть выбор платных услуг, которые предоставляет больница.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
г. Санкт-Петербург • Вопросов: 1
Хотелось бы узнать, есть ли в СПБ квоты на удаление новообразований (онкология) на позвоночнике. Обратились во 2 ю больницу, там сказали, что квот на такие операции нет. Как узнать?
вопрос №15643086
прочитан 2 разa
отзывов: 53 058
•
ответов: 109 865
•
г. Екатеринбург
Пишите заявление в Минздрав города и требуйте письменный ответ.
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
Как получить квоту на операцию позвоночника и сделать операцию в Военно-медицинской академии? С чего начать? Заранее благодарю.
вопрос №15399719
прочитан 15 раз
отзывов: 15 707
•
ответов: 41 032
•
г. Тула
Обратиться в поликлинику к которой вы прикреплены к своему врачу.
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
г. Владивосток • Вопросов: 1
У нас такая ситуация я отец, воспитываю один дочь (15 лет) которая два месяца назад упала с третьего этажа вся переломалась перелом шеи перелом позвоночника перелом таза переломы обеих ног лежит на данный момент в больнице делали множество операций на ноги на позвоночник и сейчас требуется дорогая операция на позвоночник в больнице говорят что квота на такую операцию будет только через три месяца, платно они не делают и хотят выписать её домой.
вопрос №15332596
прочитан 6 раз
отзывов: 1 362
•
ответов: 2 083
•
г. Рязань
Обратитесь с жалобой в региональное министерство здравоохранения и Росздравнадзор.
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
г. Ярославль • Вопросов: 42
Ответ те пожалуйста могут ли врачи выписать лежачую больную/даже не может сходить в туалет, сильнейшие боли./разложились позвонки позвоночника. Больная ждет вызова в клинику Питера/по квоте / Находилась на больничном почти год. Врачи не могут поставить диагноз. И решили это сделать на операции/туберкулез?/ в клинике.
вопрос №15171471
прочитан 4 разa
отзывов: 30 120
•
ответов: 58 635
•
г. Новосибирск
Звоните на горячую линию Горздрава.
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
г. Санкт-Петербург • Вопросов: 1
Как получить квоту на операцию на позвоночник и сколько это стоит?
вопрос №15152468
прочитан 6 раз
отзывов: 7 822
•
ответов: 30 268
•
г. Ростов-на-Дону
Последнее два года это стало довольно сложно. Необходимо пройти обследование в больнице, для того чтобы ваш лечащий врач написал заключение на выполнение данной операции, если она не может быть выполнена по полису ОМС или ДМС. В этом случае Вы вправе обращаться за квотой в департамент здравоохранения. И опять же там существует очерёдность.
Уточнить
Вам помог ответ: ДаНет
отзывов: 8 912
•
ответов: 27 188
•
г. Санкт-Петербург
Департамента здравоохранения в СПБ нет. так что бесполезно туда обращаться. Квота выделяется в рамках ОМС. Квота вообще бесплатна. Однако направление выписывает врач, вы идете в больницу и встаете в очередь.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
Можно по квоте бесплатно или это всё таки платная процедура? Сделать операцию на пояснице, чтобы мне заменили мой позвонок на искусственный. Была грыжа позвоночника её удалили год назад а боли продолжаются. Г.Тюмень. Заранее спасибо.
вопрос №15132311
прочитан 2 разa
отзывов: 770
•
ответов: 1 453
•
г. Грозный
Попробуйте обратиться в Министерство здравоохранения субъекта вашего проживания с заявлением о выделении квоты.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
Получила квоту на операцию на шейном отделе позвоночника, врачи требуют доплату в размере 60-80 тыс. За замену дисков на позвонках без подтверждающих документов. (Пироговская больница). Что тогда покрывает квота?
вопрос №14922025
прочитан 3 разa
отзывов: 34 857
•
ответов: 92 889
•
г. Ростов-на-Дону
Здравствуйте.
С Вас попросту вымогают взятку. Обратитесь с заявлением в полицию.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
г. Ханты-Мансийск • Вопросов: 21
Я пролежала в больнице 11 дней с компрессионным переломом позвоночника, только обезболивали и все, операция сказали 21 января, так как квота на этот год закончилась, имеют ли право врачи держать меня с переломом 3 месяца?
отзывов: 34 857
•
ответов: 92 889
•
г. Ростов-на-Дону
Здравствуйте.
Этот вопрос должна решать врачебная комиссия.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
г. Ханты-Мансийск • Вопросов: 21
У меня кредит, где я застрахована, у меня компрессионный перелом позвоночника, операция по квоте только через 3 месяца, имею ли я право на какую-нибудь компенсацию из страховки и что для этого нужно?
вопрос №14819307
прочитан 2 разa
отзывов: 10 098
•
ответов: 15 087
•
г. Нижний Новгород
Вам нужно обратиться с заявлением о выплате страховки и предоставить все документы свидетельствующие о вашем заболевании травме и ТД,далее страховая компания вам перечислит средства для операции.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
Как получить квоту на операцию по выпрямлению позвоночника для сына 11 лет?
(1 ответ)
У меня киста в крестцовом отделе позвоночника, рекомендована операция. Могу ли я рассчитывать на квоту.
(2 ответa)
Можно ли получить квоту на операцию по удалению грыжи позвоночника не имея прописки в паспорте, все документы есть.
(1 ответ)
В течении многих лет не могу сделать операцию на позвоночник. Получила травму после аварии.
(1 ответ)
Мне дали квоту на операцию на позвоночник в Самаре. Могу ли я сделать опера в другом городе?
(2 ответa)
У моего сына архаидальная экстромоделярная киста в позвоночнике. Положена ли квота ему на операцию в Москве.
(1 ответ)
Мне необходима операция на позвоночнике. Как получить квоту г Серпухов.
(1 ответ)
Квота на операцию позвоночника. Разрушен межпозвоночный диск. Мне 29 лет. Как мне быть? ( ( (
(1 ответ)
Как получить быстро за 3-4 дня квоту на операцию позвоночника в центре Блохина жителю Москвы?
(1 ответ)
Сделали операцию на позвоночнике (грыжа и межпозвоночные диски). Можно ли получить квоту после проведения операции?
(1 ответ)
Мне назначили операцию на позвоночнике по квоте кто должен обратится врач или пациент
(1 ответ)
Как получить квоту для жителя Подмосковья на операцию шейного отдела позвоночника.
(1 ответ)
Была операции в прошлом году на позвоночник. Теперь требуется еще одна операция, еще сложнее. Возможно ли оформить квоту еще раз?
(1 ответ)
Мне нужна операция на позвоночнике (грыжа), стоит операция 400 тысяч руб. Как получить квоту на бесплатную операцию?
(1 ответ)
Как получить квоту в Москве на ребенка нужна операция на позвоночнике, сколиоз 4 степени. Спасибо.
(1 ответ)
Надо делать операцию на позвоночнике. Есть ли сей час квота? Спасибо.
(1 ответ)
Какие расходы (мед. услуги, метал. Конструкция) покрывает квота при операции на позвоночнике (вправка позвонка и удаление грыжи)?
(1 ответ)
Чего начинать оформление квоты на операцию в Москве?
Операция на позвоночник, грыжа.
(1 ответ)
Как Москвичу получить квоту на операцию на позвоночнике с протезированием (нужен алгоритм). Заранее благодарен.
(1 ответ)
Мне 24 года, 10 лет назад была сделана операция-установка конструкции на позвоночник.
(1 ответ)
Источник
Среди наших соотечественников распространён стереотип о неэффективности бесплатной медицины. В современной России наличие полиса ОМС является гарантией оказания широкого спектра медицинских услуг, к числу которых относятся операции, в том числе высокотехнологичные. В данной статье речь пойдет о том, как нужно действовать, чтобы получить хирургическое лечение на безвозмездной основе.
Фото: Mystrahovki.ru
Внимание!
Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.
Связаться с ними вы можете следующими способами:
Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:
8 800 350-84-13 доб. 723 — Звонок бесплатный.
Какие операции делают по полису ОМС: перечень
Список бесплатных хирургических операций, проводимых на основании полиса ОМС, очень велик и пересматривается каждый год, а также дополняется на региональном уровне. Вот лишь некоторые из них:
Операции на глаза
По полису ОМС проводят:
- хирургическое лечение глаукомы;
- реконструкцию глаза при травмах;
- устранение аномалий и пороков развития глаза (например, катаракты, косоглазия) и другие вмешательства.
Исправление перегородки носа
Сенопластика осуществляется при наличии следующих показаний:
- нарушение дыхательных функций;
- потеря обоняния;
- апноэ;
- отек слизистой оболочки и т.д.
Косметические дефекты не являются показанием для проведения этой операции по ОМС.
Удаление желчного пузыря
Наиболее распространёнными показаниями к проведению данной операции являются:
- холецистит;
- холестероз;
- образование камней в самом пузыре или его протоках.
Операция Мармара
Данная хирургическая манипуляция является основным способом устранения варикоцеле кровеносной системы мужских половых органов, которое сопровождается:
- бесплодием;
- болезненными ощущениями и дискомфортом в области мошонки.
Операции на венах
Самой востребованной является флебэктомия — удаление вен при их варикозной деформации, сопровождающейся ухудшением кровотока.
Операции на позвоночнике
Показаниями для таких вмешательств могут быть:
- сколиоз при искривлении позвоночника более чем на 40 градусов;
- травмы и переломы позвоночника;
- наличие горба;
- остеопороз и т.д.
Операция при грыже
Наличие полиса ОМС позволяет хирургическим путем избавиться от:
- грыж различных отделов позвоночника;
- паховых грыж;
- грыжи пупка и ряда других.
Урологические операции
На основании полиса ОМС осуществляют:
- удаление опухолей, кист органов мочеполовой системы;
- устранение камней в почках;
- хирургическое лечение недержания мочи и другие вмешательства.
Операции на мениске
Наиболее прогрессивной является артроскопия — высокотехнологичная операция на мениске коленного сустава с введением в его полость артроскопа, отличающаяся малой травматичностью.
Бариатрические операции
Такую помощь можно получить в рамках ОМС, но доступна она лишь пациентам, страдающим определёнными заболеваниями (например, диабетом второго типа).
Другие операции
Полис ОМС также гарантирует проведение:
- различных гинекологических операций;
- вмешательств в области сердца и сосудов;
- оперативного лечения онкозаболеваний;
- нейрохирургического лечения патологии сосудов и опухолей мозга;
- стоматологические услуги.
Данный перечень является открытым и включает другие виды хирургических вмешательств. Однако косметологическую и эстетическую хирургию не относят к бесплатным видам медицинской помощи.
Кто может рассчитывать на операцию по ОМС
Получить бесплатную медицинскую помощь на территории РФ имеют право все лица, застрахованные по ОМС:
- работающие по трудовому или гражданско-правовому договору;
- авторы произведений, получающие выплаты по соответствующим договорам;
- самозанятые граждане (индивидуальные предприниматели, адвокаты и т.д.);
- члены крестьянских (фермерских) хозяйств;
- члены семейных общин малочисленных народов ряда регионов нашей страны, практикующие традиционную хозяйственную деятельность;
- неработающие граждане (дети до 18 лет, безработные пенсионеры и т.д.);
- иностранные граждане;
- лица без гражданства;
- лица, имеющие статус беженцев.
Распределение квот
Высокотехнологичную медицинскую помощь (к ней относятся сложные операции) застрахованные лица могут получить на основании квоты. Это ограниченное количество определённых операций, на проведение которых государство ежегодно выделяет деньги.
Внимание!
Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.
Связаться с ними вы можете следующими способами:
Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:
8 800 350-84-13 доб. 723 — Звонок бесплатный.
Распределением квот по медицинским учреждениям занимается Минздрав РФ в начале года. О наличии квот можно узнать в региональном отделении Минздрава РФ.
Как получить направление
Чтобы получить направление на оказание хирургической помощи по ОМС, необходимо:
- посетить врача нужной специальности в поликлинике по месту прикрепления. Он назначает обследования для решения вопроса о необходимости операции;
- после их прохождения и при наличии показаний к операции врач обязан выдать направление в профильную клинику.
Если речь идет о направлении на операцию, проводимую на основании квоты, то для его получения придётся пройти следующие этапы:
- лечащий врач, выявив заболевание, направляет пациента на обследование в профильное учреждение;
- после получения результатов обследования и установки окончательного диагноза подготовленные врачом документы передаются на рассмотрение специальной комиссии при органе здравоохранения региона;
- документы рассматриваются комиссией с привлечением главного специалиста по данному направлению;
- при решении в пользу пациента комиссия передаёт его документы в профильное учреждение, которое проводит данные операции;
- комиссия профильного учреждения рассматривает документы и назначает дату госпитализации;
- пациенту сообщают о решении комиссии и выдают направление на операцию в указанное медучреждение.
Где можно проходить лечение
Медицинскую помощь по договору ОМС могут оказывать учреждения, которые имеют право осуществлять медицинскую деятельность и включены в реестр территориального фонда ОМС.
Пациент имеет право на выбор любой медицинской организации из вышеуказанных для проведения операции по ОМС (п. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Согласно п. 5 ст. 15 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ медучреждение не вправе отказать лицам, имеющим страховой полис, в оказании медицинской помощи по программе ОМС.
Если застрахованное лицо желает пройти хирургическое лечение в определённой клинике, необходимо сказать об этом лечащему врачу. Доктор должен учесть эту просьбу при выписке направления.
Получится ли сделать операцию бесплатно в коммерческих клиниках
С 2011 года частные медучреждения получили право участвовать в системе обязательного страхования. Сначала желающих обслуживать пациентов по страховому медицинскому полису среди этих клиник было немного, но со временем их количество выросло ввиду конкуренции и осознания перспективности лечения граждан на деньги фонда ОМС.
Таким образом, можно получить бесплатную хирургическую помощь в коммерческой клинике, участвующей в системе обязательного медицинского страхования в вашем регионе (их список есть на сайте территориального фонда ОМС).
Как сделать операцию по ОМС бесплатно
Если назрела необходимость в операции, следует как можно быстрее собрать документы для госпитализации. Кроме того, нужно определиться с местом оказания хирургической помощи и выбрать кандидатуру оперирующего врача.
Выбрать больницу
При выборе больницы стоит обратить внимание на следующие факторы:
- рейтинг медучреждения, присвоенный региональным органом здравоохранения;
- оснащённость больницы медицинским оборудованием и кадрами;
- время ожидания своей очереди. В крупных городах оно может затянуться на год и более. Кроме того, могут быть и технические препятствия для проведения операции в данном учреждении: ремонт или карантин в отделении, отсутствие в нём мест и т.д.
- стоимость дополнительных мероприятий, не покрываемых страхованием (проезда, проживания сопровождающих лиц и пр.). В этой связи имеет значение удалённость больницы от места жительства пациента;
- возможность послеоперационного ведения больного.
Выбрать врача
Согласно п. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ каждый застрахованный имеет право на выбор врача путём подачи соответствующего заявления на имя руководителя больницы.
Чтобы определиться с кандидатурой врача, проще всего посетить сайт больницы. Он содержит список докторов по данной специальности. Как правило, там можно найти сведения об их стаже, категории, научных званиях и т.д.
Разумно также изучить отзывы в сети Интернет об указанных специалистах.
Какие документы нужны
В перечень необходимых для госпитализации документов входят:
- направление на операцию;
- выписка из истории болезни;
- результаты обследований и анализов. Необходимо учитывать, что многие из них актуальны лишь в течение определённого срока;
- паспорт;
- оригинал полиса.
Нужно ли доплачивать за операцию по ОМС
Хирургические операции в рамках ОМС проводятся бесплатно и, как правило, доплаты не требуют. В перечень услуг входят:
- осуществление хирургического вмешательства;
- анестезия;
- расходные материалы;
- пребывание в палате.
Из средств пациента оплачиваются проезд к месту госпитализации и проживание вне его пределов.
Требование дополнительной оплаты правомерно в отношении услуг, не включенных в перечень ОМС. В их числе:
- анонимная диагностика по просьбе пациента (за исключением ВИЧ);
- проведение необходимых манипуляций на дому;
- медицинская помощь при сексопатологиях;
- логопедическая помощь взрослым лицам;
- прививки, кроме предусмотренных ОМС;
- косметологические манипуляции;
- психологическая помощь и т.д.
Внимание!
Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.
Связаться с ними вы можете следующими способами:
Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:
8 800 350-84-13 доб. 723 — Звонок бесплатный.
Медучреждения, предоставляющие, помимо бесплатных, возмездные услуги, обязаны размещать их перечень с указанием стоимости на информационных стендах (п. 11 Постановления Правительства РФ от 4 октября 2012 г. №1006).
Что делать, если требуют доплату
Как правило, требование лечебного учреждения о дополнительной плате является незаконным, за исключением случаев, не покрываемых страхованием. Застрахованное лицо вправе обратиться к страховщику по договору обязательного страхования или в территориальный фонд ОМС для проверки обоснованности вышеуказанных требований.
Если вы считаете, что получили отказ неправомерно, обращайтесь за юридической помощью в чат к нашему онлайн-консультанту или звоните по бесплатному номеру: 8 800 350-84-13 доб. 723.
Когда могут отказать в проведении операции по ОМС
В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ каждый застрахованный имеет право на получение бесплатной медицинской помощи.
Однако бывают случаи, когда пациенту могут отказать в проведении бесплатной операции:
- отсутствие полиса ОМС или признание его недействительным;
- возможность консервативного лечения (операция не требуется);
- наличие показаний к получению высокотехнологичной помощи (необходима квота);
- исчерпание выданных Минздравом разрешений на льготные операции в данный период.
Что делать, если отказывают в проведении операции
На практике пациенты могут столкнуться с отказом в выполнении бесплатной операции. В этой ситуации застрахованное лицо имеет право на получение письменного мотивированного ответа. Если больной сочтет такой отказ необоснованным, он может обратиться с письменным заявлением в следующие инстанции:
- к руководству медучреждения;
- в региональный орган здравоохранения;
- в территориальный фонд ОМС;
- в страховую компанию, которая является стороной по договору ОМС;
- в суд.
Восстановление после операции
После перенесенного хирургического вмешательства пациент в ряде случаев может рассчитывать на безвозмездную реабилитацию, в том числе на пребывание в санатории.
Санаторно-курортное лечение
Для оформления путёвки необходимо обратиться в свою поликлинику к лечащему врачу. Лучше всего, если в выписке из стационара будет указано на необходимость такого лечения. При отсутствии указания врач направляет больного на дополнительные обследования. Если их результаты выявят необходимость реабилитации, пациенту оформляется путёвка в санаторно-курортное учреждение.
Что делать, если отказывают в санаторно-курортном лечении
Отказ в реабилитации получат лица, у которых выявлены:
- венерические заболевания;
- неспособность к самообслуживанию;
- тяжёлая анемия;
- расстройства психики;
- алкоголизм или наркомания;
- необходимость срочного оперативного лечения;
- онкология и некоторые другие заболевания.
Если возникают сомнения в обоснованности отказа, за помощью можно обратиться к страховщику либо в территориальный фонд ОМС, позвонив по телефонам горячей линии или подав соответствующую жалобу.
Заключение
Зачастую хирургические операции требуют огромных затрат. Вместе с тем в современной России даже очень сложную хирургическую помощь можно получить бесплатно по полису ОМС. Для этого достаточно лишь знать свои права и порядок действий, и тогда можно восстановить своё здоровье без серьёзных расходов.
Если у вас возникли вопросы или вам нужна помощь, пишите в чат нашему онлайн-консультанту или звоните по бесплатному номеру: 8 800 350-84-13 доб. 723.
Источник: Mystrahovki.ru