Лечение острого хондроза позвоночника

Лечение острого хондроза позвоночника thumbnail

Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, проявляющиеся острой болью носят название острый хондроз. Заболевание развивается в любом отделе позвоночника и длительное время протекает без характерных симптомов. Чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 50 лет и старше, но встречается и у молодого поколения. На ранних стадиях выявляется случайно при прохождении комплексного обследования или профилактического осмотра.

Краткая характеристика

Острый остеохондроз и хондроз очень схожи между собой, но, несмотря на это, являются разными заболеваниями. В последнем случае речь идет о дистрофических изменениях в хрящах, при этом окружающие ткани остаются не поврежденными. Если недуг осложняется, то постепенно вокруг пораженной области появляется фиброзная ткань. Развивается хондроз в любом участке тела, приводя к необратимым патологическим изменениям. Дегенеративные процессы в ткани становятся, в свою очередь, причиной воспаления, защемления нервных окончаний и появления сильной боли. Характерными особенностями заболевания выделяют:

  • Хрящевая ткань постепенно истончается и провоцирует нестабильность позвонков.
  • Нарушение трофики и отсутствие нормального поступления питательных веществ.
  • При игнорировании симптоматики или самолечении патология быстро перетекает в хроническую форму.
  • Поражает не только позвоночник, но и любую часть организма, где имеются хрящи.

Заболевание представляет собой такую же опасность, как и обострение остеохондроза, так как сопровождается дистрофическими изменениями. Своевременное диагностирование усложняется тем, что пациент не догадывается о развитии патологии долгое время, пока та не перетекает в запущенную стадию. В группе риска находятся не только старики, но и молодые люди, страдающие дефицитом физической активности.

Причины развития

Острый хондроз относят к начальной стадии остеохондроза, так как дегенеративные процессы протекают только в межпозвоночных дисках. Основными их причинами ученые считают группы провоцирующих факторов:

  • Дисбаланс питания в позвонках. Биологически активные компоненты отвечают за качественное снабжение кровью и кислородом хрящей, связок и костей, если их не хватает, они начинают истончаться, повреждаться.
  • Чрезмерная нагрузка на позвоночник, вызванная профессиональной деятельностью, постоянными занятиями спортом, подъем тяжестей.
  • Офисная работа и дефицит физической активности. Длительное пребывание в неудобной, неестественной позе приводит к повреждению хребта и дает толчок для развития патологических процессов.
  • Эндокринные патологии. Такие заболевания, как сахарный диабет или тиреотоксикоз, приводят к развитию хондроза.
  • Травмы хребта. Ушибы, сдавливания, переломы и прочие механические смещения сказываются и на состоянии дисков.

Спровоцировать приступ остеохондроза может переохлаждение, постоянный стресс, ожирение, работа на сквозняке или улице, дефицит качественного питания и прочие факторы. Любые неблагоприятные условия для организма сказываются на хрящевой прослойке между дисками. У женщин часто толчком для деформации хрящей становится беременность, так как плод постепенно увеличивается, смещая центр тяжести.

Поднятие тяжести
Чрезмерные физические нагрузки являются одно из причин развития хондроза

Симптомы

Симптомы обострения хондроза можно спутать с другими патологическими процессами в организме, что усложняет процесс диагностики. Проявляется заболевание следующими характерными признаками:

  • Болевой синдром в спине или месте локализации дегенеративных изменений.
  • Раздражение нервных окончаний.
  • Напряжение мышц спины.
  • Отечность или небольшая припухлость.
  • Скованность движений по утрам.
  • Снижение чувствительности на отдельных участках тела.

Болевой синдром бывает резким, колющим, ноющим, проявляться резко или нарастать постепенно. Признаки отличаются в зависимости от локализации патологии. Рассмотрим основные области позвоночника.

Шейный хондроз

При шейном хондрозе хорошо заметны неврологические расстройства, что позволяет быстрее поставить диагноз при обострении состояния. Выраженность симптоматики объясняется близостью расположения патологии к головному мозгу и повышенной чувствительностью области. Пациенты с этой патологией обычно жалуются на следующие проблемы:

  • Появление характерного хруста в шее.
  • Частые головные боли и головокружение.
  • Онемение конечностей и покалывание.
  • Постоянный спазм мышц, напряжение в затылке.
  • Снижение слуха или появление шума.
  • Изменение артериального давления.
  • Дискомфорт, отдающий в ключицу или грудную клетку.
  • Нарушение координации движений.

Больного могут мучить постоянные мигрени, повышенная утомляемость, боль в плечах или затылке. Если ничего не делать, то симптоматика будет усиливаться и провоцировать серьезные осложнения.

Основные причины развития хондроза у современного человека
Основные причины развития хондроза у современного человека

Грудной хондроз

Хондроз грудного отдела позвоночника проявляется обширной симптоматикой, которая схожа с большим количеством патологий. Резкие боли могут отдавать в шею, внутренние органы, поясницу, воспаление повреждает нервные окончания, что затрудняет естественному движению нервных импульсов. Основными признаками при обострении выделяют:

  • Боль, напоминающую приступ стенокардии.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта.
  • Межреберную невралгию.
  • Дискомфорт под лопатками.
  • Затрудненность дыхания.

Так как симптомы хондроза грудной клетки во многом напоминают заболевания сердца, поэтому при осмотре пациента направляют на ЭКГ, для исключения других патологий. Больной постоянно испытывает физическое и нервное напряжение, дискомфорт вынуждает принимать его вынужденную позу, указывающую на зону повреждения.

Боль в пояснице
Острая боль является основным признаком хондроза

Поясничный хондроз

В отличие от хондроза шейного отдела, поясничная патология развивается медленно и проявляется только на тяжелой стадии. Основным признаком является люмбалгия, которая появляется внезапно и заставляет человека застывать в одной позе. Кроме этого, наблюдаются следующие признаки:

  • Острые боли в нижней части спины, иногда отдающие в ягодицы или ноги.
  • Онемение, снижение чувствительности.
  • Затрудненность в движении, выполнении простых действий.
  • Усиление симптоматики в условиях холода или подъема тяжестей, сильного перенапряжения.
  • Нарушение функции выделительной системы.
  • Боли в желудке или других внутренних органов.

Многие пациенты жалуются на периодически появляющийся хруст в позвонках при выполнении активных действий. Но самым основным признаком считается именно боль, которая появляется резко и сковывает движения, человеку трудно принять естественную позу, и он вынужденно ходит, чуть подавшись вперед.

Боль в пояснице

Читайте также:

Диагностика заболевания

Самым опасным считается шейный хондроз в острый период. Быстрое прогрессирование вызывает нарушение кровоснабжения мозга головы и приводит к резкому подъему давления внутри черепа. Признаки патологии схожи с рядом других недомоганий, поэтому поставить точный диагноз врач на первичном осмотре не может. Для дифференцирования требуется сдача анализов, прохождение ряда инструментальных, аппаратных исследований:

  • МРТ или КТ. Самый точный и информативный способ выявить патологию в любом отделе позвоночника, степень развития и характер изменений.
  • Рентген. На снимке заметны серьезные нарушения, но благодаря им специалист может назначить подходящее лечение.
  • Клинические анализы. Исследование крови позволяет установить наличие воспалительных процессов в организме и степень их развития.

Только после постановки точного диагноза врач может определить подходящее лечение. Во внимание также принимается род деятельности пациента, его анамнез и наличие травм в прошлом, симптоматика и длительность плохого самочувствия. Чем точнее больной опишет свое состояние, тем выше вероятность постановки точного диагноза в короткие сроки.

Особенности лечения

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли лечить острый хондроз в домашних условиях. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Следует понимать, что без постановки диагноза выбрать правильную тактику лечения просто невозможно, поэтому без похода к врачу не обойтись. Если общее состояние не нарушено, все процедуры выполняются амбулаторно.

Состоит терапия из нескольких частей. Основной задачей является купирование болевого синдрома, восстановление поврежденной ткани и улучшение общего самочувствия, повышения качества жизни. Назначается тактика борьбы индивидуально, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

НПВС
НВПВ являются основой лечения патологий опорно-двигательного аппарата

Прием медикаментов

Медицинские препараты подбираются с учетом наличия хронических патологий или противопоказаний у больного, так как ряд лекарств негативно воздействуют на органы ЖКТ или сердце, кровеносные сосуды. Важно также в острый период соблюдать постельный режим, исключить ношение тяжестей.

На основании полученных результатов МРТ или КТ назначается прием следующих средств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Нимисулид», «Ибупрофен»). Они направлены на купирование воспаления, остановку его прогрессирования, устранение боли и улучшения самочувствия.
  • Миорелаксанты или спазмалитики («Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм», «Но-шпа»). Они направлены на удаление спазмов, которые неизменно появляются при защемлении нервных окончаний. С их помощью улучшается качество жизни, нормализуется физическая активность, купируется скованность в пораженных местах.
  • Обезболивающие («Анальгин», «Лидокаин», «Тримекаин»). В особо тяжелых случаях применяется «новокаиновая блокада», если обычные таблетки не купируют болевых ощущений. Применяются при сильном воспалении, если сдавлены нервные окончания, комбинируются с гормональными средствами.
  • Глюкокортикостероиды («Дипроспан», «Кеналог», «Тримцинолон»). Применяются такие средства для устранения отечности, купирования воспалительного процесса.
  • Витамины («Нейробион», «Пентовит», «Комбилипен») Группа В помогает запустить процесс регенерации хрящевой ткани, способствует улучшению трофики и поступления кислорода и питательных веществ в поврежденную область, нормализует поступление нервных импульсов.
  • Хондропротекторы («Структум», «Терафлекс», «Хондроксид»). Они способствуют улучшению состояния хрящей, помогают им восстановиться, снимают отек и воспаления, купируют болевой синдром. Без них не обходится ни одна терапия хондроза или остеохондроза.

Дополнительно могут назначаться препараты, направленные на устранение неврологических симптомов и нарушений работы сосудов. Такими медикаментами являются «Бетагистин», «Эуфиллин», «Винпоцетин». Лечение обострения остеохондроза поясничного отдела требует применения местных препаратов, к ним относятся мази, гели, компрессы, направленные на купирование воспаления и боли и способные проникать вглубь очага патологии. Они могут быть покупными или собственного приготовления на основе народных рецептов.

Лечебная гимнастика
На ранних стадиях лечебная гимнастика является одним из эффективных способов борьбы с недугом

Немедикаментозное лечение

В острый период главной задачей, которую преследует врач – купирование болевого синдрома. Как только болезнь перешла в состояние ремиссии, назначается ряд процедур, позволяющий укрепить мышечный каркас, восстановить хрящевую ткань, предупредить постепенное разрушение межпозвоночных дисков, улучшить кровоснабжение. К таким мероприятиям относят:

  • Лечебную гимнастику. Она помогает нормализовать состояние, продлить ремиссию, укрепить мышечную ткань, снять напряжение. Подбирается комплекс индивидуально каждому пациенту.
  • Мануальную терапию. Проводится она высококвалифицированными специалистами и включает в себя разную работу с позвоночником, от вытягивания до стимулирования конкретной области.
  • Плавание. Оно полезно в целях профилактики сокращения расстояния между позвонками. Кроме физической пользы, оно приносит стабилизацию психоэмоционального состояния, улучшает настроение, помогает легче справиться со стрессами.
  • Массаж. Проводятся сеансы только с разрешения врача, так как неопытные действия могут спровоцировать приступ. Курс составляет в среднем 10 посещений, на которых практикуются традиционные способы воздействия: выжимание, разминание, поглаживание.
  • Физиопроцедуры. К ним относят магнитную терапию, воздействие иголками, лазеротерапию, электрофорез и прочие. Они помогают улучшить кровообращение, усиливают действие препаратов и способствуют выздоровлению.
  • Рецепты народной медицины. Усилить традиционный подход можно используя альтернативные методики, а именно сухую горчицу, морскую соль, сырой картофель, компрессы с различными добавками.

Сколько продлится лечение, напрямую зависит от общего состояния организма, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Если традиционная терапия оказывается неэффективной, врач в тяжелых случаях может рекомендовать хирургическое вмешательство. Оно направлено не столько на купирование симптоматики, сколько на устранение причины боли.

Боль в сердце
Приступ хондроза грудного отдела можно спутать с патологией сердца из-за сильной боли

Что делать при остром приступе?

Самым распространенным является поясничный хондроз, так как эта область у современного человека наиболее подвержена нагрузкам и различным негативным факторам. Проявляется заболевание острой болью, с которой справится при помощи обезболивающих лекарств, бывает трудно. В этом случае следует знать несколько простых правил «скорой помощи» при обострении.

  1. Принять лежачее положение на жесткой поверхности и максимально расслабиться.
  2. Приложить к больному месту теплый шарф или бутылку с теплой водой (горячей нельзя).
  3. Если боль в шее, сделать ватно-картонную шину, как обычно рекомендуется при травме, на грудь делается тугая бинтовая повязка, под поясницей валик.
  4. Выпить обезболивающий препарат, например, «Парацетамол», «Аспирин» и вызвать на дом врача.

Приложенный холод в некоторых случаях помогает купировать боль, но делать это без контроля врача не рекомендуется, так как переохлаждение области часто вызывает ряд серьезных осложнений. Кроме этого, не следует пытаться самостоятельно вправлять позвонки или просить это сделать знакомых, мазать область согревающими мазями, керосином или другими сильнодействующими средствами. Применение агрессивных средств часто провоцирует резкий скачок артериального давления.

Профилактические мероприятия

Предупредить приступы хондроза гораздо проще, чем потом с ними бороться. Отлично помогает соблюдение ряда нехитрых правил:

  • Не поднимать тяжелое резко или только на одну сторону тела.
  • Не допускать сильного физического переутомления.
  • Выбрать для сна жесткий матрас или ортопедический наматрасник.
  • Выполнять регулярную зарядку и делать небольшую разминку после длительного пребывания в неудобной позе.
  • Обеспечить регулярное поступление в организм питательных веществ.
  • Избегать сильного переутомления и стресса.

Важно также регулярно обращаться к врачу при появлении первых признаков нарушения состояния, больше проводить времени на свежем воздухе, гулять, заниматься спортом. Правильный образ жизни и качественное питание станут залогом здоровой спины и хрящей во всем теле.

Острый хондроз может стать настоящей неожиданностью, особенно если проходить профилактическое обследование нерегулярно. Проявляется он острым болевым синдромом, который лучше не игнорировать и сразу обращаться к специалистам. Ранняя диагностика повышает шансы на успешное выздоровление в короткие сроки.

Источник

Острый хондроз проявляется пронизывающей болью, распространяющейся не только на соседние участки позвоночника, но и на внутренние органы. Так человек узнает о постепенно развившейся дегенеративно-дистрофической патологии. На начальной стадии хондроз протекает бессимптомно, поэтому лечение проводится уже при значительном разрушении межпозвонковых дисков. В терапии используются препараты различных групп: хондропротекторы, глюкокортикостероиды, миорелаксанты, анальгетики. Действие лекарственных средств усиливают и пролонгируют физиопроцедуры: УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез.

Лечение острого хондроза позвоночника

Механизм формирования болевых ощущений.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…

Хондроз сопровождается необратимым повреждением межпозвонковых дисков, состоящих из хрящевой ткани. Они истончаются, утрачивая амортизационные свойства, провоцируют нестабильность позвонков. Результат — опасное сближение структурных элементов позвоночника, сдавливание или защемление кровеносных сосудов, чувствительных нервных окончаний. Нарушается трофика, в гиалиновых хрящах возникает дефицит питательных и биоактивных веществ. Совокупность негативных факторов приводит к развитию воспаления межпозвонковых дисков и расположенных рядом мягких тканей. У человека диагностируется острый хондроз, при отсутствии врачебного вмешательства быстро принимающий хроническую форму.

Лечение острого хондроза позвоночника

Причины его развития не установлены. Но выявлены факторы, провоцирующие обострение хронического хондроза:

  • один из отделов позвоночника в течение длительного времени испытывает интенсивные физические нагрузки;
  • рецидив эндокринных патологий, например, сахарного диабета или тиреотоксикоза;
  • низкая двигательная активность, длительное пребывание в одном положении;
  • наличие предшествующих травм позвоночника: ушибов, сдавливания, компрессионных переломов, ухудшающих состояние дисков.

Рецидив может произойти из-за переохлаждения, острого течения респираторного заболевания, стресса. Причиной нарушения трофики становится даже отсутствие в рационе питания продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

При первичном диагностировании острого хондроза врачи сразу приступают к лечению. Сочетание воспалительного и дегенеративно-дистрофического процессов ускоряет разрушение хрящей, провоцирует повреждение позвонков и развитие остеохондроза.

Читайте статью о лечении межреберного хондроза.

Клиническая картина

Первое и ведущее клиническое проявление острого хондроза — боль в области позвоночника с разрушенными межпозвонковыми дисками. Характер болевого синдрома может существенно варьироваться у разных пациентов. Дискомфортные ощущения бывают резкими, колющими, режущими, постоянными или возникающими только во время перемены положения тела. Боль появляется на определенном участке тела или иррадиирует в шею, грудную клетку, поясницу, плечи, предплечья. Характерные симптомы острого хондроза — скованность движений по утрам и снижение чувствительность отдельных участков тела.

Лечение острого хондроза позвоночника

КТ. Справа хорошо видно состояние больного позвоночника.

Частое появление острых болей приводит к развитию мышечно-тонического синдрома. Он служит своеобразной компенсаторной защитной реакцией организма. Спазм скелетной мускулатуры, ограничивающий движения, возникает в ответ на острую боль. Это становится причиной еще большего ухудшения трофики хрящевых тканей, нарушения кровообращения и микроциркуляции.

Если обострение хондроза происходит на стадии значительного истончения межпозвонковых дисков, то патология осложняется неврологическими расстройствами. Диск опускается, проседает, а нервные окончания защемляются позвонками. Врачи считают этот этап отправной точкой развития остеохондроза, так как в патологию вовлекаются костные ткани.

Шейный хондроз

Неврологические расстройства наиболее часто диагностируются при обострении патологии, локализованной в шейном отделе. Разнообразие симптомов объясняется его расположением вблизи головного мозга, общностью иннервации. Что может ощущать человек, кроме острой боли:

  • хруст, потрескивание при попытке повернуть голову или наклонить ее к плечу;
  • ощущение постоянной спазмированности мышц, расположенных на задней поверхности шеи, напряжение в затылке;
  • снижение остроты слуха, шум в ушах.

Острые боли иррадиируют в предплечья, ключицы, грудную клетку. Возникают головокружения из-за нарушения координации движений. При пережатии сместившимся диском позвоночной артерии человек страдает от мучительных головных болей, по интенсивности схожих с мигренями.

Лечение острого хондроза позвоночника

Перечень сопутствующих симптомов.

Грудной хондроз

Симптоматика грудного острого хондроза менее разнообразна, но может затруднять диагностику. Резкие боли иррадиируют в поясницу, шею, внутренние органы. Если воспалительный процесс поражает нервные корешки, то не происходит полноценного проведения нервных импульсов. Из-за нарушения иннервации боль ощущается в печени, желудочно-кишечном тракте. Иногда она иррадиирует в кардиальную область, напоминает приступ стенокардии.

Поясничный хондроз

Ведущий признак патологии — люмбалгия, или болевой синдром, развивающийся в области поясницы. Она проявляется внезапно, заставляя человека застывать в одном положении. При попытке повернуться, прилечь или присесть возникает новый болезненный приступ. Нередко люмбалгия сочетается с ишиалгией. Так называется комплекс симптомов и ощущений, которые возникают при сдавливании составляющих седалищного нерва. Боль иррадиирует на ягодицы, ноги, нарушая их чувствительность и подвижность. При повороте или наклоне корпуса слышится хруст, а в ряде случаев возникают болезненные ощущения в органах малого таза.

Основные принципы лечения

Хондроз трудно обнаружить только на основании внешнего осмотра, жалоб пациента, изучения анамнеза. Его клиническая картина схожа с симптоматикой многих патологий опорно-двигательного аппарата. Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Практикуется комплексный подход к терапии острого хондроза. Пациентам показано ношение фиксирующих приспособлений: жестких или полужестких ортезов, воротников Шанца, эластичных бандажей с силиконовыми вставками. Они стабилизируют позвонки и диски, предупреждая их смещение и выпячивание.

Полное восстановление разрушенных хрящевых тканей невозможно, поэтому тактика лечения заключается в устранении болезненной симптоматики и профилактике дальнейшего повреждения дисков. Пациентам рекомендован прием или парентеральное введение препаратов из различных клинико-фармакологических групп. Как лечить острый хондроз, какие медикаменты использовать:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Кеторолак, Пироксикам, Ибупрофен, Эторикоксиб, Кетопрофен). Купируют воспалительный процесс, локализованный в околохрящевых тканях, предупреждают накопление патологического экссудата, устраняют болезненные ощущения;Лечение острого хондроза позвоночника
  • миорелаксанты и спазмолитики (Баклосан, Баклофен, Сирдалуд, Тизанидин, Мидокалм, Дротаверин, Но-шпа). Расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют спазмы, в том числе сопровождающиеся защемлением нервных корешков;Лечение острого хондроза позвоночника
  • анальгетики (Новокаин, Лидокаин, Тримекаин). Используются для лечебных блокад при сильном воспалительном процессе, сдавливании чувствительных нервных окончаний. Обычно комбинируются с гормональными средствами;Лечение острого хондроза позвоночника
  • глюкокортикостероиды (Триамцинолон, Дипроспан, Кеналог, Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон). Применяются для лечебных блокад для купирования воспаления, рассасывания отеков, устранения болей;Лечение острого хондроза позвоночника
  • комплексы витаминов группы B (Комбилипен, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит, Пентовит). Стимулируют регенерацию мягких тканей, улучшают трофику и кровообращение, нормализуют проведение нервных импульсов;Лечение острого хондроза позвоночника
  • препараты для устранения неврологических и сосудистых нарушений (Пентоксифиллин, Эуфиллин, Бетагистин, никотиновая кислота, Циннаризин, Винпоцетин). Предупреждают возникновение головных болей, головокружений, парестезий, ускоряют заживление поврежденных тканей;Лечение острого хондроза позвоночника
  • хондропротекторы (Алфлутоп, Структум, Дона, Терафлекс, Артро-Актив, Хондролон, Хондроксид, Румалон). Стимулируют регенерацию хрящей, после накопления ингредиентов в тканях оказывают длительное противовоспалительное, противоотечное, анальгетическое действие.

Мази не применяются в терапии острого хондроза, а только при его переводе в стадию ремиссии. Для усиления действия препаратов пациентам рекомендован электрофорез, обеспечивающий их проникновение в самые глубоко расположенные очаги патологии. После купирования воспаления и болей назначаются 5-10 сеансов классического массажа. Закрепить достигнутый результат и предупредить новые рецидивы позволят регулярные занятия лечебной гимнастикой и физкультурой, плавание, йога.

Народные средства использовать при остром хондрозе не только нецелесообразно, но и опасно. Сок черной редьки, живичный скипидар, спиртовые растирки, разогревающие мази домашнего изготовления только усилят воспаление, а, значит, и болезненные ощущения. Купировать обострение можно только с помощью инъекций и дальнейшего приема таблетированных форм препаратов. Отказ от медицинской помощи ускорит переход хондроза в хроническую форму, станет предпосылкой к развитию остеохондроза.

Изучайте рекомендованные упражнения при хондрозе.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник