Лечение позвоночника тамбов никитин

Ответ:

И.И. Мечников – нобелевский лауреат России в области физиологии ещё в начале прошлого века описал механизм фагоцитоза в организме, направленный на инактивацию инородных веществ или микробов, попавших в жизненно важные органы и вызывающие патогенные реакции. Но для того, что бы фагоциты (макрофаги, тучные клетки и др.) «попали» в цель, то есть в инородное тело, необходимо наладить транспорт этих иммунных клеток в зону их действия. При разрушении МПД, то есть дегенерации хряща, этот МПД, будучи когда-то целой структурой, разваливается на «элементы». То есть хрящевая ткань рассыпается на отдельные куски, которые «вываливаясь» из своего ложа в подсвязочное пространство позвоночного канала, засоряют «венозное сплетение», находящееся под задней продольной связкой позвоночника в области МПД.

Нарушение микроциркуляции в этом месте, то есть в области грыжи МПД, вызывает отёк, воспаление и боль. Таким образом, это не грыжа в полном понимании этого термина. Грыжа — это часть органа или орган, вывалившаяся за пределы своего местонахождения.

Пупочную грыжу или паховую никто ещё не додумался отрезать, так как это часть кишечника. Её вправляют и зашивают в живот. А как вправить развалившийся орган? Это как вправить выдавленную из тюбика зубную пасту! Тем более что развалившийся диск не представляет собой плотное, упругое соединительнотканное образование, как прежде. Это уже труха, не представляющая ни ценности, ни опасности. У пожилых людей на рентгеновских снимках часто уже не видно МПД, так как они высохли, а старики – согнулись. И что? Были операции при болях в спине? Даже упоминания. А страх, внушаемый врачами, имеет место быть.

Чисто симптоматически куски МПД ни в какие важные центры жизнеобеспечения попасть не могут, так же как и не могут отключить нервные сплетения и способствовать нарушению функций мочеиспускания.

Грыжа МПД — это всего лишь диагностический признак системных нарушений микроциркуляции костно-мышечной системы. А нарушение системы не лечится кувалдой. Лень — это другое дело, это даже можно понять! Вот только инвалидность не учитывается при этом.

Для устранения отёка, а значит боли, необходимо сделать систему дренажа этой зоны. Активирование (рекрутирование) глубоких мышц позвоночника, выполняющих функцию насосов, и дренирует этот отёк паравертебральных тканей. Восстанавливается микроциркуляция и лимфодренаж зоны воспаления. Восстановленные путепроводы крови и лимфы доставляют фагоциты к месту поражения, и они переваривают (лизируют) эти крупные «инородные», в данном случае, хрящевые элементы и способствуют их выведению из организма самым естественным путём. И операция по удалению этих элементов, а когда-то и целого хряща (МПД), становится бессмысленной. Если же хирург вмешивается в естественный процесс, разрезая соединительные ткани позвоночника, то на месте проникновения остаются рубцы, разрастающиеся в спайки. Эта рубцово-спаечная зона уже не может быть устранена никакими другими способами. К тем проблемам, которые были до операции, добавляется новая рубцово-спаечная ткань, создающая впредь постоянный «очаг напряжённости», то есть боли, и снижение функций позвоночника. Но это приходит значительно позже, когда проходит действие лекарственного обезболивания и при попытке возврата к прежней жизни, вываливаются оставшиеся куски хряща (МПД) с возвращением болевого синдрома.

Кроме этого, резко ухудшается трофика (питание) зоны позвоночника в области оперативного вмешательства и развивается локальный остеопороз тел позвонков, то есть резкое старение костей и снижение качества жизни. Наглядно это демонстрируется контрольными снимками МРТ спустя две-три недели после операции. Но больным почему-то не рекомендуют делать эти снимки.

«Организм – саморегулирующаяся и самовосстанавливающаяся система» – как сказал другой Нобелевский лауреат России И.Н. Павлов.

Не надо ему мешать, надо создать условия и организм сам справится с внутренними врагами. Вылечить мышцы ножом, а движение — запретом на движение — невозможно в принципе, и движения хирургического скальпеля или лазера бессмыслен- ны и вредны. Чтобы это понять, достаточно ознакомиться с рекомендациями хирургов после проведённой операции…

Продолжая обзор областных центров Российской Федерации, в которых проводится лечение дегенеративных заболеваний позвоночника и дискогенных осложнений остеохондроза, следует рассказать о лечении грыжи позвоночника в Тамбове. В этом городе существует, конечно, не так много центров, как в Москве и Санкт-Петербурге. Но, тем не менее, они предоставляют возможность полноценного лечения.

Это оперативное лечение протрузий и грыж, традиционное консервативное лечение с применением многочисленных методик массажа, мануальной терапии, иглорефлексотерапии, лечебной физкультуры. Наконец, в Тамбове существуют и отдельные диагностические центры. Там могут с высоким уровнем достоверности провести исследование нужного отдела позвоночника при помощи КТ или магнитно-резонансной томографии (МРТ) при наличии показаний.

Больницы Тамбова

Конечно, приведённым перечнем лечебных учреждений далеко не исчерпывается возможность лечения в Тамбове протрузий и грыж. Так, консультативный приём невролога в городе Тамбове проводится в 35 лечебных учреждениях различной формы собственности. Большинство из них оказывает услуги по традиционному лечению дистрофических и дегенеративных заболеваний позвоночника, без операции. Рассмотрим некоторые известные ЛПУ города Тамбова, занимающиеся диагностикой и лечением межпозвонковых грыж.

Семейная клиника «Юмид»

Адрес: Бастионная, 23 а/3, https://www.yumid.ru/

Семейная клиника «Юмид» в городе Тамбове работает круглосуточно. В ней существует реабилитационный центр, в котором на условиях дневного или полного (круглосуточного) пребывания с питанием оказываются реабилитационные услуги сроком до полутора месяцев, в том числе и по поводу неврологических заболеваний, пациентам с межпозвонковой грыжей. Возможно прохождение реабилитации по полису ДМС. Для возможности прохождения курса реабилитации необходимо напрямую связываться с официальным сайтом клиники. Но специально выделенного неврологического направления, связанного с восстановлением опорно-двигательного аппарата в этом медицинском центре не существует.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко» 

Адрес: Московская 29/1 – 2 этаж, нейрохирургия, https://www.tob.tmbreg.ru/

Это государственное учреждение — крупнейшее в области, в его составе 22 клинических подразделения, в том числе и нейрохирургическое отделение на 30 коек. В этом отделении проводится оперативное лечение осложнений остеохондроза, таких, как протрузии и грыжи. Используются самые современные методики: холодноплазменная нуклеопластика, видеоэндоскопическая дискэктомия.

При необходимости можно провести оперативное вмешательство и классическим доступом, например, выполнением микродискэктомии. В том случае, если у пациента обнаруживается нестабильность позвоночника, связанная с деструктивными процессами в позвонках и межпозвонковых дисках, то тогда проводится установка различных стабилизирующих систем. Иными словами — проведение транспедикулярной фиксации.

В том случае, если диагностирована опухоль позвонков доброкачественного характера (гемангиома), то в отделении проводится чрескожная пункционная вертебропластика при наличии показаний. Руководит отделением нейрохирург высшей категории Яковлев И.В.

Также в терапевтическом стационаре, в неврологическом отделении проводится консервативное лечение протрузий и грыж при отсутствии показания к оперативному лечению. Отделение оснащено современной диагностической базой. Пациенты в отделение проходят полное комплексное обследование и лечение осложненных форм остеохондроза. В клинике применяются такие классические методы, как иглорефлексотерапия, лечебные блокады, физиотерапевтические процедуры, классический релаксирующий массаж, лечебная физкультура.

Специализированный центр МРТ диагностики «Эксперт»

Адрес: Монтажников 1/2, https://mrt-vt.ru/

Медицинский центр диагностики «Эксперт» — это современная концепция диагностического центра с приближенным консультированием специалистов. В центре проводятся МРТ исследования, компьютерная томография, УЗИ, при необходимости — лабораторные анализы и первичный прием врачей-специалистов. Следует особенно подчеркнуть, что в центре «Эксперт» не проводится планового консервативного, и, тем более оперативного лечения каких-либо заболеваний, в том числе и межпозвонковых грыж.

Максимально, что там можно выполнить — сделать КТ или МРТ. Затем по показаниям, по итогам исследования, можно прямо здесь проконсультироваться у специалиста. В случае острой боли в спине пациенту выполнят паравертебрально блокаду. Затем пациент выбирает для лечения нужное лечебно-профилактическое учреждение, в зависимости от того, будет ли лечение консервативным, или потребуется операция.

Оздоровительный Медцентр «Галиум» 

Адрес: Интернациональная 27 б, https://galium.ru/

Нейрохирург Яковлев И. В. также консультирует и в медицинском центре «Галиум». И если нет возможности записаться на консультацию через областную клиническую больницу, то попасть на прием к Яковлеу Игорю Васильевичу можно именно здесь.

Одна консультация стоит от 1000 до 2000 руб. В медицинском центре «Галиум» также консультирует врач — невролог, он занимается традиционными видами лечения дистрофически-дегенеративных заболеваний позвоночника, в том числе грыжами, протрузиями, радикулитом. Стоимость консультации — от 800 руб.

Кроме приема специалистов, в медицинском центре проводятся сеансы лечебно-профилактического массажа, и чаще всего они включаются в комплексные программы лечения. Так, одна процедура массажа поясницы стоит 700руб., а полный массаж спины – 1000 руб. за сеанс.

Поликлиника «Автомобилист»      

Адрес: Державинская 28 а.

Многофункциональный центр поликлиника «Автомобилист» имеет в своём составе не только консультативное отделение, но и возможность комплексного лечения протрузий, грыж, радикулита и других осложнений остеохондроза.
В клинике нет консультации нейрохирурга. Зато по итогам первичного приема пациенту можно назначить лекарственное лечение осложнений остеохондроза, а также посещение физиотерапевтического отделения, и сеансов иглорефлексотерапии. Среди лечебных методов, применяемых в клинике «Автомобилист» — гальванизация, лекарственный электрофорез, фонофорез, лазерное лечение, магнитотерапия. Сеансы иглорефлексотерапии проводятся после первичного осмотра невролога. В клинике применяются  аурикулярные методики, баночный и точечный массаж, аппликационная иглорефлексотерапия.

Центр кинезитерапии «Медея» (бывший филиал центра Бубновского)

Адрес: Строитель, Тамбовский район, Промышленная, 42.

Центр «Медея» это бывший филиал доктора Бубновского с 2005 года, а в 2016 году центр перешёл за самостоятельную деятельность, используя традиции и опыт Бубновского. Специалисты центра «Медея» применяют различные виды кинезитерапии, то есть лечения осложнений межпозвонковых грыж с помощью движения на специальных запатентованных тренажёрах.

Основными плюсами этого центра будет лечение без лекарств, без уколов и внутривенных инфузий. Лечение осложненных форм остеохондроза и снятие острой боли в спине проводится без операции, с помощью правильных движений. В этом помогают различные тренажёры. Они способствуют разгрузке межпозвонковых дисков, снятию феномена дисковой компрессии, уменьшению отека и воспаления подвергавшихся компрессии нервных корешков.

Одним из главных преимуществ методики кинезиотерапии будет нелекарственная ликвидация вторичного миофасциального мышечного синдрома, который формирует хроническую в спине.

Какого врача выбрать: основные критерии

Прежде всего, пациента с острой болью в спине принимает врач-невролог. Если боль подходит по критериям у пациента есть выраженные признаки остеохондроза, или в прошлом существовали похожие приступы, то невролог назначает исследование, выставляется диагноз. Затем решается вопрос о способе лечения выявленных протрузий и грыж.

В том случае, если есть показания к оперативному лечению, то необходима консультация нейрохирурга, и выбор способа операции. Если же необходимых показаний к операции нет, то тогда пациент будет направлен на консервативное лечение, а также на последующую реабилитацию. В последнем случае и протрузия, и грыжа у пациента остаются, и межпозвонковый диск не может выполнять полноценно свою функцию. Целью лечения будет уменьшение воспаления нервных корешков, снятие мышечного отёка, улучшение самочувствия, подвижности спины, и ликвидация болевого синдрома.

В случае правильного лечения такая устойчивая ремиссия с улучшением качества жизни может продолжаться несколько лет, особенно если пациент будет придерживаться здорового образа жизни Например, носить полужесткий корсет при нагрузке (в случае грыж нижнегрудного и поясничного отделов). Ему не стоит переохлаждаться, надо поддерживать нормальную массу тела, и регулярно заниматься лечебной гимнастикой, ходить в бассейн.

К сожалению, регулярные осложнения и обострения грыж бывают два раза в год, а то и чаще. Они связаны с переохлаждением, поднятием тяжести, резким движением и другими всем известными причинами. Поэтому иногда гораздо эффективнее выполнить современное малоинвазивное оперативное вмешательство, особенно полноценное и радикальное. Тогда не только удаляется грыжевой дефект, но и полностью протезируется разрушенный межпозвонковый диск. Он заменяется на эндопротез, который справляется с нагрузкой, как собственный молодой и эластичный хрящевой диск.

Считается, что в основном оперативное лечение проводится за границей, и это действительно так. К странам с развитой медициной и высокими показателями лечения кроме США, стран Западной Европы и Израиля, в настоящее время относят и Чехию. В ней на высоком уровне проводится современное оперативное лечение осложненных форм остеохондроза — протрузий и грыж. Обычно пациент приходит в клинику на собственных ногах, и на следующие сутки после операции он самостоятельно уходит домой.

Итак, вначале невролог исключает другие причины боли в спине. Если есть данные за иную патологию, то, возможно, потребуется осмотр терапевта, хирурга или онколога. После проведения диагностики, если есть показания к оперативному лечению, то нужен нейрохирург. Всё остальное решают специалисты, и предлагают те или иные методы лечения.

Сколько стоит лечение межпозвоночной грыжи?

Приводим расценки в рублях, актуальные на апрель 2019 года для ЛПУ города Тамбова.                

Стоимость некоторых видов лечения в клинике «Юнимед»:

• первичная консультация невролога – 800;
• стоимость проведения блокады с гормонами – 1000;

Расценки на платные услуги ГБУЗ Тамбовская ОКБ имени В.Д. Бабенко:

• один койко-день нейрохирургического профиля — 3270 руб.; неврологического профиля – 1450;
• стоимость иссечения дефекта межпозвонкового диска с проведением артродеза смежных позвонков со стабилизацией — 46800 руб.;
• декомпрессивная ламинэктомия — 28500 руб.;
• проведение холодноплазменной нуклеопластики — 41450 руб.;
• удаление тела позвонка с эндопротезированием — 46900 руб.;
• удаление грыж межпозвонковых дисков — от 22500 руб.;
• одна процедура электрофореза при патологии позвоночника — 187 руб.;
• массаж спины — 118 руб. за единицу, в пояснично-крестцовой области — 95 руб.

Диагностический центр «Эксперт»:

• стоимость МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 3200 руб., по акции полностью шейный, грудной и пояснично-крестцовый отдел позвоночника вместе можно выполнить по цене 6050 руб.;
• консультация специалиста по поводу проведённого исследования 1000 руб.;
• стоимость компьютерной томографии одного отдела позвоночника — 2950 руб.;
• проведение лечебно-диагностических блокад — от 800 руб.

Цены в поликлинике «Автомобилист»:

• прием невролога — 600 руб.;
• проведение блокады с введением лекарственных препаратов — 750 руб.;
• стоимость массажа пояснично-крестцового отдела позвоночника — 350руб;
• общий массаж — 1200 руб в течение часа,
• программы ЛФК по реабилитации дискогенная осложнений остеохондроза в среднем, стоит 1.000 руб.
• проведение рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях — 600 руб., шейного отдела с функциональными пробами — 550 руб.

Центр «Медео»:

• первичная консультация врача кинезитерапевта, оценка состояния мышц и связок и функциональное тестирование с применением тренажеров стоит 1000 руб.

После консультации выбирается индивидуальный курс, в каждом курсе три цикла. В каждом цикле — 12 занятий, по 1-2 часа каждое. Стоимость одного цикла для взрослых — в среднем, 7000 руб., то есть 12 занятий. Цена за 36 занятий составляет 17000 руб. без учета скидок. Фактическая стоимость одного занятия в центре «Медео» составляет 700 рублей.

За эти деньги пациент занимается суставной гимнастикой на реабилитационных тренажерах, при необходимости проводятся сеансы лечебного массажа за отдельную плату.

На что обратить внимание при выборе клиники?

Когда определён метод лечения, следует выбрать клинику. В случае оперативного лечения это учреждение, чаще всего государственный крупный стационар, в котором проводятся современные и малоинвазивные операции. Если в прейскуранте, на сайте ЛПУ, есть такие позиции, как «видеоэндоскопическое удаление», «лазерная нуклеопластика», а нейрохирурги являются известными специалистами в регионе, то стоит доверять этому центру.

Если же в прайс-листе учреждения большинство видов нейрохирургических операций — это старые методики, такие как микродискэктомия, ламинэктомия, спондилодез — то желательно поискать другое учреждение, если вы хотите восстановиться после операции максимально быстро.

Консервативные способы лечения: здесь выбор медицинских центров очень большой. Но всё-таки желательно подыскать такое учреждение, которое специализируется на лечении хронической боли в спине, на пациентах вертебрологического профиля. Обычно там принимают не только неврологи, но и нейрохирурги, и существует большой опыт лечения и соответствующее оборудование и технологии.

Не стоит обращаться за лечением в те медицинские центры, в которых предоставлено всего понемножку: стоматология, гинекология, урология, гомеопатия. Опыт показывает, что чаще всего дело ограничивается проведением лабораторных анализов, небольшим перечнем диагностических исследований, а также консультацией специалиста.

В центре должна быть полная очередность и преемственность методов: вначале нужно снять острую боль, и для этого применяются внутримышечные инъекции препаратов, и паравертебральные блокады. Затем присоединяются различные физиотерапевтические методики, иглорефлексотерапия, массаж, электрофорез, лечебная гимнастика. Большинство центров использует такие оригинальные методики, как внутритканевая электростимуляция, карбокситерапия, ударно-волновая терапия, электрофорез с карипазимом и так далее. Прежде, чем начать лечиться, желательно расспросить врача о каждом предложенном методе лечения, и о его эффективности.