Лечение позвоночника вма спб

Опухоли позвоночника.

    
Актуальность проблемы обусловлена высоким риском патологического перелома
позвоночника с возникновением неврологических расстройств (до 70%),
сложность установления точного морфологического диагноза.


    
Клиника. Сильная боль в спине, не ослабевающая в состоянии покоя,
нередко усиливающаяся во время отдыха, ночью.


    
Диагностика. Лабораторная диагностика, рентгенография позвоночника
в стандартных проекциях, рентгеновская томография, спиральная компьютерная
томография (СКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ),
радионуклидное сканирование (полипозиционная сцинтиграфия костей скелета).


    
Хирургическое вмешательство является составным элементом комплекса
лечебных мероприятий, проводится вместе с лучевой и химиотерапией.


    
Показания: возможность тотального удаления опухоли, прогрессирование
неврологических расстройств, нестабильность позвоночника.
Производят заднюю внутреннюю коррекцию и фиксацию позвоночника
с применением ламинарных систем стабилизации.


    Принципы оперативных вмешательств: радикальный характер операции,
возможно минимальный риск, абластичность, восстановление стабильности и,
по возможности, функций позвоночника и спинного мозга,
удаление опухоли en bloc(если возможно),
взятие фрагмента (интраоперационная открытая биопсия) опухоли
на гистологическое исследование с целью верификации диагноза
и подбора адекватной лучевой и химиотерапии.


    
У больных с благоприятным прогнозом резецируют опухоль с
последующей костной пластикой дефекта и надежной фиксацией позвоночника.


    
У больных с плохим прогнозом допустимо использование фиксации позвоночника
металлической конструкцией, пластика тела позвонка с паллиативной целью.
При этом хирургическое вмешательство позволяет значительно улучшить
качество жизни больных, сохранить физическую активность,
возможность получать химио- и лучевую терапию,
увеличивая сроки выживаемости.

    
Гемангиома позвонка – бессимптомная доброкачественная опухоль,
исходящая из аномально развившихся кровеносных сосудов.
Симптомы (боль) проявляются редко.
Постепенная перестройка костной структуры ведет к снижению прочности позвонка,
прогрессированию роста опухоли, возникновению болевого синдрома
и неврологических расстройств.


    
Диагностика. Рентгенография позвоночника в стандартных проекциях,
спиральная компьютерная томография (СКТ),
магнитно-резонансная томография (МРТ).
Выявляют крупную, плотную вертикальную исчерченность тел позвонков,
сохранность замыкательных пластинок и кортикального слоя,
позвонок имеет вид «медовых сот», происходит «вздутие» тела позвонка.


    
Абсолютный критерий агрессивности гемангиомы – факт наличия
компрессионного перелома позвонка как осложнения течения заболевания.


    
Хирургическое лечение показано при гемангиоме, занимающей более 60%
губчатого веществ тела позвонка, риске патологического перелома.
Высокой эффективностью обладает пункционная чрескожная вертебропластика.
Метод основан на методике пункционного введения костного цемента в тело пораженного позвонка транспедикулярным проколом.
Заполнение опухоли костным цементом прекращает ее рост,
обеспечивает необходимую прочность позвонка,
восстанавливает опороспособность позвоночника, купирует болевой синдром.