Лечение при переломе позвоночника на 2 месяца
Лечение перелома позвоночника – сложный процесс. Реабилитация пациента после травмы занимает достаточно много времени, а иногда и всю жизнь. Переломы, в которых не поврежден спинной мозг, делят на три степени:
- Первая – высота, при которой позвонок уменьшается менее чем наполовину;
- Вторая – высота уменьшается наполовину;
- Третья – определяется сокращение высоты позвонка более чем на 50 %.
Перелом позвоночника может сопровождаться нарушением целостности спинного мозга, который отвечает за передачу импульсов к периферическим нервным окончаниям и обратно. При его повреждении связь прерывается, и органы и системы организма начинают работать неправильно или отключаются. Частое явление после перелома позвоночника – неполные и полные параличи. Диагностику и лечение перелома позвоночника с помощью современных методик осуществляют врачи Юсуповской больницы.
Травматологи круглосуточно оказывают неотложную помощь пострадавшим с переломом позвоночника любой сложности. В Юсуповской больнице созданы условия для комфортного лечения пациентов консервативными методами. Травматологи в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств. При повреждении спинного мозга пациентов консультирует нейрохирург. Специалисты клиники реабилитации применяют инновационные методики восстановительной терапии. Реабилитационные мероприятия начинают проводить с первого дня поступления пациента в стационар. После выписки из больницы пациент получает разработанные специалистами клиники реабилитации индивидуальные рекомендации по восстановительному лечению.
Компрессионный перелом поясничных позвонков
Компрессионный перелом позвоночника возникает в результате сильного давления (компрессии) на позвонки. Выделяют компрессионный стабильный и нестабильный перелом позвоночника. При стабильном переломе повреждается только передний или задний отдел позвонка. После травмы он не смещается, а позвоночный столб сохраняет стабильность. При нестабильном переломе страдают и задний и передний отделы позвонка, что может привести к его смещению.
Компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие дорожно-транспортной аварии, падения с высоты, при прыжке. Достаточно часто страдает поясничный отдел позвоночника. В нем насчитывают 5 позвонков, которые могут быть повреждены одиночно или множественно. Наиболее опасен осколочный перелом позвоночника, поскольку в этом случае части кости могут продвигаться и повреждать спинной мозг.
Провоцирующие факторы появления перелома поясничного отдела позвоночника – различные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, радикулит, остеопороз). При наличии дегенеративно-дистрофических изменений костная ткань теряет нормальную прочность и подвергается разрушению. В некоторых случаях перелом позвоночника развивается постепенно (разрушается костная ткань позвонка) и пациент длительный период времени не обращается к врачу, поскольку клинические проявления слабые. В этом и заключается опасность дегенеративно-дистрофических патологий: их лечение начинается уже на поздних стадиях, когда вылечить человека достаточно сложно.
При переломе в поясничном отделе позвоночника могут возникать следующие симптомы:
- Сильная острая боль;
- Онемение нижней части туловища;
- Нарушение двигательной функции нижних конечностей;
- Расстройство работы кишечника (после перелома у пациентов может развиться паралитическая непроходимость кишечника, когда отсутствует опорожнение, при этом живот сильно болезненно надувается, появляется тошнота и рвота);
- Паралич нижней части туловища.
Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела требует много усилий и времени. Длительность и интенсивность реабилитации будет зависеть от масштабов повреждения позвоночника. Для полноценного восстановления может потребоваться не один курс реабилитации.
Перелом грудного отдела позвоночника
Грудной отдел позвоночника насчитывает 12 позвонков, которые расположены между шеей и поясницей. Перелом грудного отдела может возникнуть в результате травмы, сильного давления (компрессии) на позвоночник или дегенеративных изменений. В зависимости от количества поврежденных позвонков переломы бывают одиночные и множественные, по степени тяжести – стабильные и нестабильные. При нестабильном переломе, а также при повреждении нескольких позвонков в результате прогрессирования дегенеративно-дистрофического заболевания отчетливо визуализируется искривление позвоночника, наблюдается формирование «горба».
Лечение компрессионного и патологического перелома грудного отдела позвоночника начинают незамедлительно, поскольку повреждения в этом отделе оказывают влияние на внутренние органы, расположенные в грудной клетке. Перелом грудного отдела позвоночника может сопровождаться нарушением следующих функций:
- Дыхания (вплоть до удушья);
- Работы сердца (аритмией, тахикардией);
- Глотания.
При повреждении спинного мозга в грудном отделе возникает слабость в верхних и нижних конечностях. При значительном нарушении целостности вещества мозга может развиться паралич области тела ниже зоны повреждения. Реабилитация после перелома позвоночника грудного отдела занимает несколько месяцев. Это сложная травма, которая требует значительных усилий лечащего врача и пациента для достижения положительного результата.
Перелом шейного отдела позвоночника
Последствия перелома шейного отдела позвоночника наиболее серьезные. При переломе позвонков чаще повреждается спинной мозг, реже – продолговатый. Нарушение целостности спинного мозга может привести к полному параличу или летальному исходу.
В шейном отделе позвоночника насчитывается 7 позвонков. Первые три травмируются значительно реже остальных, но именно их повреждение приводит к наиболее тяжелым последствиям. Перелом первого позвонка (атланта) также называют переломом Джефферсона. При данной травме человек ощущает резкую боль в области шеи и затылка. Существует большая вероятность повреждения спинного мозга.
Еще один вид травмы шейного отдела – перелом «палача». В этом случае шейный позвонок меняет свое положение относительно других позвонков, смещается. Травма возникает в результате резкого движения шеей или сильной компрессии позвоночника. При переломе второго шейного позвонка человек может потерять сознание, отмечается нарушение чувствительности в верхних конечностях. Тяжелый перелом второго шейного позвонка часто приводит к гибели человека.
Восстановление позвоночника и устранение болей после перелома выполняется в условиях стационара. Пациенту необходимо будет пройти длительный курс лечения и реабилитации после компрессионного перелома позвоночника шейного отдела.
Последствия
Последствия компрессионного перелома позвоночника могут быть очень тяжелыми. Их серьезность зависит от тяжести полученной травмы, масштабов поражения позвоночника, адекватности выполненной терапии. Осложнения после перелома позвоночника могут возникнуть при сильной травме, неправильной транспортировке пострадавшего, оказании ему непрофессиональной помощи. Поэтому в случае появления подозрений на перелом позвоночника необходимо вызвать скорую помощь и не трогать пострадавшего (конечно, если его положение не угрожает жизни).
К последствиям перелома позвоночника относят:
- Нестабильность позвонков в позвоночном столбе;
- Нарушение проводимости нервных волокон в результате сдавливания нервных корешков позвоночника;
- Радикулит;
- Искривление позвоночника;
- Формирование кифоза (горба);
- Постоянные боли в спине;
- Нарушение дыхания;
- Костную мозоль;
- Межпозвоночную грыжу;
- Инфицирование поврежденного участка;
- Воспаление и нагноение;
- Паралич конечностей.
К урологическим последствиям перелома позвоночника относят нарушение актов мочеиспускания, работы мочевыводящей системы. В некоторых случаях у пациентов наблюдается эректильная дисфункция.
Диагностика
В Юсуповской больнице при подозрении на наличие перелома позвоночника проводят комплексное обследование пациента. Оно включает следующие исследования:
- Компьютерную томографию – для детального изучения структуры всех поврежденных позвонков;
- Рентгенографию позвоночника – с целью выявления поврежденного позвонка;
- Миелографию – даёт возможность оценить общее состояние спинного мозга в районе травмы;
- Магнитно-резонансную томографию – определяет наличие повреждений мягких тканей.
После получения результатов исследований лечащий врач их анализирует и устанавливает окончательный диагноз.
Лечение и реабилитация
Восстановление после перелома позвоночника требует многих манипуляций, ответственного подхода со стороны пациента и лечащего врача. Лечение перелома позвоночника может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия заключается в полном обездвиживании спины и обеспечении полного покоя пациента (лежачий режим). Консервативное лечение применяют при незначительных нетяжёлых повреждениях. При переломах второй и третьей степени, со смещением, при множественном или оскольчатом переломе требуется хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется стабилизация позвонков, устранение осколков, которые могут повредить спинной мозг, выполняется реконструкция тканей позвоночника.
Пациента с переломом позвоночника укладывают на специальную кровать, под матрасом которой находится жесткая поверхность. Больному фиксируют позвоночник, принимают меры, чтобы при длительном пребывании на постельном режиме не развились пролежни. Лечение перелома позвоночника проводится в комплексе с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами. Для восстановления дыхательной функции пациент под руководством инструктора ЛФК каждый день выполняет дыхательные упражнения. Для улучшения кровообращения используют специальные кровати, на которых можно приподнимать голову и конечности, постоянно изменять положение тела пациента, не навредив ему.
Длительность курса восстановительной терапии после окончания основного этапа лечения составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей требует больше времени, поскольку ткани у людей старшего возраста срастаются хуже. Она включает следующие мероприятия:
- Медикаментозную блокаду;
- Иглоукалывание;
- Ношение специального корсета;
- Физиотерапию;
- Рефлексотерапию;
- Массаж;
- Лечебную физкультуру.
Корсет при компрессионном переломе грудного и других отделов позвоночника дополнительно фиксирует позвоночный столб. Он способствует стабилизации позвонков и снижению воздействия на них нагрузок. Использование корсета обязательно при компрессионном переломе позвоночника. Он может быть выполнен из гипса или современных эластичных материалов с элементами жесткости, которые обеспечивают полную иммобилизацию позвоночника. При использовании подобных фиксирующих изделий можно со временем ослаблять жесткость фиксации, что способствует постепенному восстановлению двигательной активности. Корсет после перелома позвоночника обычно носят 3-4 месяца в зависимости от тяжести перелома.
ЛФК при компрессионном переломе способствует возобновлению движений позвоночника, нормализует работу мышц. За время ношения жесткого корсета мускулатура спины практически атрофируется. Для нормализации её работы необходимо выполнять специальный комплекс упражнений.
После компрессионного перелома позвоночника ЛФК способствует:
- Укреплению мышц спины;
- Нормализации гибкости позвоночника;
- Восстановлению обменных процессов в тканях;
- Улучшению координации движений.
ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного и других отделов требует от больного самодисциплины. Упражнения при компрессионном переломе грудного и других отделов позвоночника на первом этапе восстановления будут болезненны и очень неприятны. Тем не менее, без гимнастики двигательную активность восстановить не получится. Упражнения подбираются врачом совместно с инструктором ЛФК. В начале курса реабилитации упражнения выполняются под контролем лечащего врача. Когда пациент освоит элементы гимнастики, он занимается самостоятельно. После прохождения основного курса необходимо продолжать выполнение упражнений в домашних условиях для исключения появления осложнений.
Реабилитация после операции на позвоночнике
Реабилитация после операции на позвоночнике включает не только лечебную физкультуру, массажи, занятия на тренажерах, медикаментозную терапию, но также помощь психолога, которая порой остро необходима. После травмы или операции на позвоночнике жизнь больного резко меняется, он не может заниматься прежней деятельностью, испытывает сильные боли, ограничен в движении.
Восстановление после операции на позвоночнике начинается со снятия болевого синдрома, затем с легких упражнений с последующим переходом на более высокие нагрузки. Помощь психолога позволяет привести больного к душевному равновесию, помочь поверить в себя, ускорить процесс восстановления.
Реабилитация после операции (с металлоконструкцией)
При переломе позвоночника травматологи во время операции часто устанавливают металлоконструкции. С помощью специальных металлических пластин пациенту стабилизируют нужный отдел позвоночника. Срок реабилитации зависит от области и степени поражения.
После операции специалисты клиники реабилитации делают массаж, отпускают физиотерапевтические процедуры, проводят занятия лечебной физкультурой. Пациент в течение определенного врачом времени носить специальный медицинский корсет, который помогает адаптироваться к имплантату. Выполнение всех рекомендаций врача, ежедневное выполнение специальных упражнений способствует восстановлению позвоночника, ускоряет процесс адаптации.
Реабилитация после перелома позвоночника в Москве
Качественное восстановление после травмы позвоночника выполняют в Юсуповской больнице. На базе больницы функционирует клиника реабилитации, где с пациентами работают лучшие специалисты в области восстановительной терапии. Реабилитацию компрессионного перелома позвоночника осуществляют опытные физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК.
В Юсуповской больнице реабилитация перелома позвоночника выполняется строго по индивидуальному плану, что позволяет получить наилучший результат в лечении пациента. Записаться на прием к специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.
Источник
Вследствие механического воздействия возникает состояние, во время которого нарушается костная целостность позвонка, межпозвонкового диска и межпозвоночных суставов. Оно именуется переломом позвоночника.
Компрессионный перелом позвоночника
Весь позвоночный столб является базовой частью человеческого тела и выполняет опорную функцию по отношению ко всему скелету. Позвонки соединяются межпозвонковыми суставами, выполняющими функцию защиты, когда тело позвонка подвергается сильной нагрузке. Для каждого позвонка характерно отхождение от него дуг. Для данных образований свойственно наличие семи отростков. Посредством них происходит скрепление позвонков с образованием таким образом множественных позвоночно-позвоночных суставов.
Позвонки и позвоночный столб
Важно! Ряд сложных переломов сопряжен с повреждением нервной ткани. Этому может сопутствовать ослабление тактильной чувствительности конечностей и их онемение.
Перелом позвоночника относится к наиболее опасным повреждениям скелета, в силу того, что при нем в отдельных случаях страдает как и внутри- так и околовертебральный нервный аппарат. Лечение и реабилитационные процедуры после перелома позвоночного столба занимают продолжительное время. И все равно после данной травмы довольно высокий процент инвалидизации и смертности.
Виды компрессионных переломов позвоночника
Причины переломов позвоночного столба
Причины переломов многообразны:
- автотравма;
- военные действия;
- несчастные случаи на производстве;
- травмы спортивные;
- несчастные случаи в быту.
Травма может быть получена в ходе занятия экстремальными видами спорта
Первая помощь при переломе позвоночника
Кроме внешнего воздействия, переломы могут появиться в случаях недостатка кальция в организме — гипокальциемические состояния. К гипокальциемии ведут различные варианты рахита, заболевания паращитовидных желёз, дефицит витамина D. Перемены в составе позвонка приводят к снижению его крепости. В данном случае наблюдают особый вариант перелома – остеопорозный вколоченный перелом.
Нормальная костная ткань и при остеопорозе
Цены на пояса для спины
Перелом позвоночного столба у детей и стариков
Особенность перелома у этих двух групп состоит в следующем: при неадекватно малой силе механического воздействия образуется перелом позвонка (позвонков). Как правило, эти переломы наблюдаются при остеопорозе, рахите и у стариков на фоне снижения уровня половых гормонов. Минимальная клиническая картина состоит в умеренно выраженных длительных болях в спине. Наблюдается кифоз относительно сломанного позвонка, и иные симптомы.
Признаки перелома позвоночника
Лечение перелома позвоночного столба растягивается на ряд этапов.
| Порядковый номер этапа и его название | Описание этапа |
|---|---|
| Первый — нейрохирургический | Этот этап проходит в отделениях нейрохирургии под контролем врача нейрохирурга. |
| Второй — ближайший реабилитационный | Проходит в неврологическом отделении. |
| Третий — общереабилитационный | Как правило, проходит в санаториях неврологического профиля. |
| Четвертый — условно-домашняя реабилитация | Это когда пациент находится дома, а лечебно-реабилитационные мероприятия осуществляют либо дома, либо в поликлинических условиях. |
На каждом этапе применяется собственный комплекс лечебных воздействий. Часто назначают:
- инъекции следующих медикаментов: B12, A, E, D3, «Остеомед»;
«Остеомед»
- электростимуляцию мышц спины;
- массаж, как мышц спины, так и конечностей;
- ношение корсета, ортеза;
Чтобы обездвижить травмированную часть позвоночника, можно воспользоваться корсетом
- минеральные ванны;
- плаванье;
- рассасывающую терапию. Она может быть направлена на рассасывание рубцовой ткани, глиоза, лидаза, лонгидаза. Использование комплексных ферментных препаратов, обязательной составляющей которых является папаин;
- ультрафиолетовое облучение или естественную солнечную инсоляцию;
- вибротерапию. Например, с помощью акустического аппарата «Витафон»;
Физиотерапевтический аппарат
- ультразвуковую терапию – фонофорезы;
- статическое мышечное напряжение, психогимнастику;
- магнитотерапию, лазеротерапию позвоночника;
Магнитотерапия
- метамерное введение актовегина, церебролизата, пертексина, перацетама;
- аэроионотерапию с помощью «люстры Чижевского»;
- паравертебральную микротоковую терапию — ДЭНС-терапию, «ПОЛИМИДЕЛ»;
Универсальный физиотерапевтический аппарат для ДЭНС- терапии
- психотерапию: суггестивное воздействие, гипнотерапию. Психотерапия направлена в основном на устранение депрессии, а также на нахождение собственных волевых сил на восстановление.
Если вы хотите более подробно узнать, как восстановиться после перелома позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Лечение перелома позвоночного столба
При лечении важно подобрать мероприятия, учитывающие тяжесть и сложность травмы.
Физиотерапевтические аппараты
Консервативное лечение
Продолжительность курса строго индивидуальна и каждый этап имеет приблизительную протяженность около 3 месяцев. Процесс находится под контролем врача, занимающегося лечением. Для установления степени срастания позвонков, специалист осуществляет диагностическую коррекцию посредством рентгена позвоночника, рентгена лёгких, электромиографии, электронейрографии, определения качества рефлексов, определения вегетативных реакций, определения болевого синдрома и так далее.
Компрессионный перелом позвоночника на рентгене
Необходимые элементы терапии, начинающиеся с первого этапа лечения:
- обезболивание самыми эффективными препаратами (наркотические лекарственные средства);
- фиксация позвоночного столба ортезом, корсетом;
- ограничение активных движений. Следует исключить подвижные действия, обладающие способностью к оказанию нагрузки на позвоночный столб и таким образом понизить скорость, с которой срастаются позвонки.
Корсет при компрессионном переломе позвоночника
Корсет из металлопластика
Хирургическое вмешательство
Консервативные методы не во всех случаях описываемой травмы оказываются эффективны. В случаях возникновения неврологических осложнений может потребоваться оперативное вмешательство. Последнее чревато осложнениями ввиду нахождения спинного мозга и нервных окончаний в зоне досягаемости.
При описываемой травме проводят следующие два вида оперативного вмешательства: вертебропластику и кифопластику.
Вертебропластика
Целью данного метода является восстановление позвоночного столба после перелома. Суть метода состоит в прокалывании кожи и во введении в позвонок стержня из металла. В пострадавший позвонок через тонкую иглу вводится костный цемент, и после его затвердевания позвонок приобретает достаточную прочность, чтобы поддерживать вес тела.
Вертебропластика
Кифопластика
Целью метода является нормализация размера позвонков. Проведение этого метода включает введение баллона. Его надувают внутри позвонка до необходимых показателей и, используя цементную смесь, фиксируют.
Кифопластика. Шаг 1. Введение трубки. Шаг 2. Введение и инфильтрация баллона. Шаг 3. Введение костного цемента или силиконового материла в трещину.
Лечение и реабилитация, которые следуют после перелома позвоночного столба в шейном отделе
Данный вид перелома нуждается в особо тщательном подходе. Недостаточная его тщательность чревата опасными для здоровья последствиями. Восстановление после травмы обычно очень долгое. Участок тела, прилегающий к травме, нуждается в полном покое. До недавнего времени находил применение такой терапевтический метод, как иммобилизация. Еще один метод для поддержания неподвижного состояния — использование так называемого воротника Шанца.
Воротник Шанца
Воротник Шанца
Предусмотрено его ношение на протяжении времени минимум в два месяца. К более углубленному методу относится использование петли Глиссона.
Петля Глиссона
Если вы хотите более подробно узнать, симптомы и лечение перелома шейного отдела позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Данный способ используют для реабилитации с целью предотвратить спинномозговые повреждения.
Петля Глиссона на фото
В случае смещения осколков, когда произошел перелом, необходимо проведение операции. Во время оперативного вмешательства осуществляют сборку позвонка фиксацию его на месте с помощью различных вариантов фиксирующих составов: медицинский клей, гипсовый раствор и других.
На заметку! Основной жалобой, когда сломан позвонок в шейном отделе, служит боль в шее резкого характера, а также боль при вращении шеи.
Реабилитация
Нейрохирургический этап
Перелом позвоночника в любом отделе сопряжен с прохождением реабилитационных мероприятий. При переломе позвоночного столба в шейном отделе находит применение ношение гипсового полукорсета. Длительность ношения обычно составляет минимум десять недель.
Гипсовый полукорсет с ошейником
Упражнения ЛФК являются неотъемлемым элементом реабилитационного периода в тех случаях, когда наступил четвертый день ото дня получения травмы и человек находится в сознательном состоянии. Если же на четвертый день он находится в коме или лекарственном сне, то проводят пассивную лечебную гимнастику. Одновременно после лечебной гимнастики с ним занимается массажист. Правда перед этим необходима инъекция антиоксиданта для защиты спинного и головного мозга.
Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника
Видео — Реабилитация после перелома
Неврологический этап
Этот этап реабилитации проводится в отделении общей неврологии, спинальной неврологии и других. Пациент находится в сознании, у него стабильно дыхание, тонус мышц, артериальное давление. На данном этапе осуществляют следующие виды лечебных мероприятий:
- медикаментозное воздействие с помощью репарантов нервной, костной и других тканей: витамин B12, «Метилурацил», препараты АТФ, «Рибоксин», инъекционные препараты алоэ, аскорбиновая кислота, липоевая кислота и так далее;
«Рибоксин»
- микротоковую терапию (ДЭНС-терапию);
- восстановление костной и хрящевой ткани с помощью препаратов: витамин D3, «Хондролон», «Остеомед» и других;
«Хондролон»
- статичную лечебную гимнастику с увеличением амплитуды движений и легким отягощением;
- электромиостимуляцию (наиболее эффективна);
- водные процедуры в минеральной воде;
- лечение грязями.
Лечение целебной грязью
На данном этапе необходимо продолжение занятий с упражнениями, которые выполняли на нейрохирургическом этапе. Количество повторений данных упражнений должно возрасти. Все применяемые физиотерапевтические методы сориентированы на усиление кровотока в месте травмы. По прошествии десяти дней повязку заменяют на воротник (шейный прелом), ортез или корсет (для остальных видов перелома).
