Лечение протрузии дисков позвоночника физиолечение

Протрузия дисков поясничного отдела — заболевание, сопровождающееся выпячиванием межпозвоночного диска к нервным окончаниям. Крупные позвонки, находящиеся в поясничном отделе, соединяются друг с другом с помощью эластичных дисков — хрящевых соединений. Благодаря им поясница становится гибкой и эластичной. Межпозвонковые диски изменяют свою структуру ввиду старения или нарушения метаболизма. Из-за потери упругости и обезвоживания эти соединения уменьшаются, в их твердой оболочке появляются трещины. Диск выпячивается и образуется протрузия. Заболевание наиболее характерно для поясницы, поскольку на этот отдел приходится максимум нагрузки.

Выявление протрузии на раннем сроке позволяет обойтись консервативным лечением без вмешательства хирурга. Без правильного и своевременного устранения заболевание переходит в тяжелую форму — грыжу межпозвоночного диска.

Симптомы

Само по себе выпячивание диска не сопровождается какими-либо признаками. Симптомы заболевания проявляются, если диск защемляет или сдавливает нервные окончания, вплоть до компрессии спинного мозга. Это сопровождается следующими признаками:

1. колющая боль, которая проявляется постоянно или периодически. Особенно чувствуется при резких движениях, кашле, смехе или дыхании. Покалывание отдает в бедра, голени, таз и даже пятки;
2. онемение нижних конечностей;
3. нарушение потоотделения ног;
4. изменения цвета нижних конечностей: они бледнеют или краснеют;
5. тянущая боль, что возникает при длительном состоянии или сидении и исчезает после смены позы;
6. резкая боль, проявляющаяся при подъеме тяжелых вещей и отдающая в таз или бедра;
7. утрудненное мочеиспускание, дающее знать о себе в тяжелых случаях, но редко;
8. скованность в области поясницы;
9. понижение температуры конечностей.

Признаки протрузии схожи с радикулитом. На симптоматику влияет то, какой нерв защемлен. В начале развития протрузия протекает без симптомов. Это значит, что поврежденный диск еще не достиг нервных окончаний. Первоначальная боль выражается слабо, через 1-2 дня усиливается, что свидетельствует о повреждении нервных корешков выпяченным диском.

Причины

Основным фактором, провоцирующим появление протрузии поясничного отдела, является постоянная перегрузка межпозвонковых дисков. Другими причинами являются:

1. гиподинамия, ухудшающая обмен веществ, негативно сказывающаяся на тонусе поддерживающих мышц;
2. избыточный вес, из-за которого поясница подвергается постоянной нагрузке, а в хрящевых тканях замедляется метаболизм;
3. чрезмерные занятия спортом, которым подвержены профессиональные спортсмены, тренирующиеся сверх нормы, и любители, не рассчитавшие правильную нагрузку. Особенно негативно на здоровье дисков позвоночника отражается поднятие штанги;
4. сопутствующие патологии поясничного отдела: сколиоз, остеохондроз, лордоз;
5. постоянная тяжелая физическая работа, при которой перегружается поясница;
6. пожилой возраст, провоцирующий ухудшение метаболизма;
7. неправильное расположение костей таза (дисплазия);
8. нарушение развития позвоночника (расщепление позвонков, сакрализация и под.);
9. ушибы, вывихи или переломы позвоночника;
10. болезнь Бехтерева, туберкулез позвоночника, болезнь Кальве;
11. сахарный диабет и гипотиреоз, из-за которых позвоночник недополучает минералы и полезные вещества;
12. коллагеноз, заболевания соединительной ткани;
13. наследственная предрасположенность.

Диагностика

Для постановки диагноза пользуются такими методами:

1. осмотр, включающий проверку конечностей, амплитуды движений спины, чувствительности;
2. томографию;
3. рентгенограмму;
4. миелографию, позволяющую определить степень сжатия диска;
5. электротомографию, что устанавливает состояние нервных окончаний в пояснице.

Также необходимо посетить нескольких специалистов, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие сопутствующих заболеваний:

1. вертебролога — узкопрофильного специалиста, работающего в частных или специализированных медицинских учреждениях;
2. нефролога или уролога, поскольку боль в поясницу может отдаваться от органов мочеполовой системы;
3. невропатолога;
4. ортопеда, кардиолога, пульмонолога, ревматолога, гастроэнтеролога.

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела как лечить

Если протрузия была рано диагностирована, для достижения положительного результата будет достаточно консервативной терапии. Основные цели лечения таковы:

1. снятие боли;
2. устранения спазмов мышц;
3. устранение воспаления;
4. улучшение состояния мышечного корсета.

Острая протрузия устраняется противовоспалительными, расслабляющими и болеутоляющими средствами. После исчезновения симптомов острой стадии переходят к мануальной терапии, физкультуре и массажу. При неэффективности консервативной терапии прибегают к радикальным методам — операции.

Медикаментозная терапия

Такой тип лечения ставит такие цели:

1. устранить боль;
2. расслабить мышцы поясницы;
3. снять воспаление;
4. устранить опухлости.

Применяются такие группы препаратов:

• 1. Болеутоляющие (анальгетики): они уменьшают боль в поясничном отделе. К приему рекомендуют Диклофенак натрия, Кетопрофен или Нимесулид. Медикаменты принимают перорально или ректально (если у пациента имеются заболевания ЖКТ). Важно придерживаться максимальной суточной дозы препаратов.
• 2. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): избавляют пациента от боли. Применяют Мовалис, Кетонал, Найз и др.
• 3. Хондропротекторы: назначаются для восстановления и укрепления хрящевой ткани. Их прием длителен, если нет противопоказаний. Основными компонентами таких препаратов являются глюкозамин и хондроитин сульфат. С их помощью восстанавливается не только хрящевая ткань, но и внутрисуставная жидкость. Назначают Структум, Алфилутоп, Терафлекс, Артра, Дона.
• 4. Витамины группы В: укрепляют костную ткань и предотвращают ее дегенеративные изменения, улучшают проводимость импульсов по нервным окончаниям. Для терапии применяют Нейромультивит, Нейробион, Комбилипен, Пентовит, Мильгамму. Если протрузия перешла в тяжелую форму, тогда назначают применение Мильгаммы и Комбилипена для парентерального приема в виде раствора.
• 5. Блокады: эти лечебные смеси применяются для избавления от сильных болей в пояснице. В мышцу, где расположены нервные сплетения, вводится обезболивающее средство (Новокаин и др.). Пациент сразу чувствует облегчение. Плюсом этих препаратов является отсутствие побочных эффектов, а лечение проводится несколько раз. Процедура проводится только в клинических условиях.
• 6. Мази: применяются для устранения боли и отеков; способны проникать в глубокие слои тканей. Мази прописывают для растирания от 1 до 3 раз в сутки: Нимесулид, Диклофенак, Финалгон, Капсикам, Вольтарен, Ибупрофен, Фастум-гель или Ревмалгон. Они устраняют сильную боль, улучшают кровоснабжение, давая полезным веществам доступ к поврежденному диску. Применение мазей ограничено для людей с аллергическими реакциями на медикаментозные компоненты.

ЛФК и гимнастика

Целью упражнений является приведение в норму тонуса мышц туловища, укрепление околопозвоночных мышц, восстановление его функций. Лечебные упражнения не только устраняют, но и предупреждают протрузию межпозвонковых дисков поясничного отдела.

Упражнения при протрузии

Стоит применять следующие упражнения, где нужно лечь на спину, с вытянутыми вдоль тела руками:

1. Согнуть колени. Поднять таз и задержать его на 3 сек. Повтор — 4 р.
2. Из четверенек перейти в положение вытянутых противоположных руки и ноги, задержаться на 3 сек. Повтор — 5-6 р.
3. Из положения на животе, руки под подбородком, вытянуть голову, грудь и руки, а нижнюю часть прижать к полу. Задержаться на 7 сек. Повтор — 3-4 р.
4. Не меняя положения, потянуть прямые руки назад к ногам. Повтор — 3-4 р.
5. Согнуть колени. Напрягать и расслаблять по очереди мышцы пресса. Повтор — 10-15 р.
6. Выровнять ноги и прижать их к полу. Держать верхнюю часть туловища приподнятой 10 сек. Повтор — 10-15 р.
7. Немного согнуть ноги. Правую руку вытянуть к левому колену. Согнуть левую ногу, словно приближая ее к голове, при этом упираясь в правую руку. Повторить через 15 сек. Повтор — 5-10 р.

При протрузии необходимо избегать занятий тяжелой атлетикой, прыжками, бодибилдингом, футболом, баскетболом или волейболом, спортивной ходьбой.

Зарядка

В качестве утренней зарядки при протрузии следует (исходное положение — на спине с согнутыми ногами):

1. Расставить ноги на ширине плеч. Глубокий вдох — посчитать до 5, выдохнуть. Повторить 10 р.
2. Развести руки в стороны. Глубоко вдохнуть и выдохнуть, затем поднять колени к груди. Задержаться так как можно дольше, затем опустить и расслабиться. Повтор — 7-10 р.
3. Вытянуть руки по сторонам. Поворачивать коленями по сторонам, при этом смотря в другую сторону. Выполнять 3-4 мин.

Эти упражнения несложные, позволяют укрепить поясницу и весь позвоночник.

Йога

Помогает разгрузить и вытянуть поясницу, укрепить мышцы, активизировать кровоток, расслабить поясницу, улучшить метаболизм в межпозвоночных дисках. Стоит выполнять следующие позы:

1. Тадасана: вытягивание позвоночного столба с направлением копчика вниз и вперед.
2. Субта Тадасана: упражнение на дыхание и для рук, благодаря чему поясничный отдел расслабляется.
3. Экопада паванамуктасана: подтягивание коленей к груди по очереди.
4. Двипада паванамуктасана: подтягивание обеих коленей к груди.
5. Урдхва Празарита Падасана: поднятие обеих ног сразу.
6. Экопада Празарита Падасана: поднятие прямых ног по очереди.
7. Суптападангуштхасана: вытягивание прямых ног в сторону.
8. Ардхачакрасана: поднятие таза.
9. Баласана (поза эмбриона).
10. Урхва Мукха Шванасана (собака мордой вниз).
11. Шавасана: расслабление.

Древняя индийская практика поможет укрепить связки, мышцы и сухожилия, сделать позвоночник гибким. Благодаря йоге восстанавливается кровоснабжение, питание биологически активными элементами поясничной зоны. Пациент избавляется от боли и воспаления. Стимуляция метаболизма повышает стрессоустойчивость и иммунитет.

Массаж

Этот метод при регулярном выполнении улучшает кровоток, снимает боль и отеки, расслабляет мышцы. Вначале необходимо расслабляющими движениями устранить боль, затем разогревают мышцы, чтобы вибрации и движения, создаваемые при массаже, запустили восстановление. С помощью успокаивающих движений нормализуют состояние нервных окончаний, благодаря чему исчезает покалывание и ощущение мурашек.

Как правило, массаж при протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела выполняют несколькими курсами. Оптимальное количество составляет 2 курса по 10 сеансов каждый. Между курсами стоит делать трехмесячный перерыв. Наибольшую эффективность массаж дает как дополнение к медикаментозной терапии и упражнениям.

Стоит придерживаться таких правил:

1. избегать постукивающих движений, чтобы не произошло выпадения диска;
2. осторожно выполнять интенсивные движения;
3. делать массажные движения в три этапа: разминание, активная фаза и успокаивающий прием.

Массаж при протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела можно выполнять в домашних условиях. Перед его началом нужно с помощью анальгетиков, мазей и кремов снять неприятные ощущения, затем приступать к манипуляциям. Необходимо воздействовать на мышцы, расположенные возле позвоночного столба, ягодиц и пояснично-крестцовых позвонков.

Физиотерапия

Лечение протрузии с помощью физиотерапии эффективно, поскольку снимает воспаление, устраняет боль, расслабляет мышцы, улучшает микроциркуляцию, освобождает нервные окончания, нормализует обмен веществ. Среди основных видов физиотерапевтических процедур выделяют:

1. электрофорез: в больную зону посредством модулированного тока подаются лекарственные препараты. Метод снимает боль и спазмы;
2. ультразвук: волны словно «массируют» поясниицу, после чего происходит активизация метаболизма, снятие воспаления и боли;
3. магнитотерапия: применяются разночастотные поля. Процедура возможна также дома;
4. вибрации: механические колебания также способны вылечить протрузию. С этой целью используют специальные массажеры;
5. бальнеотерапия: используется минеральная вода, что позитивно влияет на мышечный корсет и кости, расслабляет мышцы.

Польза физиотерапевтического метода при поясничной протрузии состоит в воздействии на организм больного не химических или медицинских веществ, а физических факторов: магнитных полей, вибрации, тока и др. Они безопасны и эффективны, особенно на начальном этапе заболевания, подходят для пациентов, которым противопоказан прием лекарственных препаратов.

Иглоукалывание

Лечение протрузии поясничного отдела посредством этого метода выполняется с применением специального аппарата или вручную: выбор основывается на данных о степени тяжести болезни и ее локализации. Выполнять терапию должен специалист-рефлексотерапевт: он введет иглы в ткани на нужную глубину, определит время процедуры. Если ручной способ неэффективен, применяют специальный аппарат, передающий слабый электроимпульс по иглам. Иглоукалывание стимулирует восстановление тканей, улучшает мышечный тонус, снимает боль и спазмы, восстанавливает кровообращение.

Мануальная терапия

Этот метод похож на массаж, но отличается от него необходимостью пациента менять позы, а врача — с разной силой воздействовать на пораженные места. Мануальный терапевт использует скручивания, надавливания и другие манипуляции, способствующие излечению от протрузии позвонков поясничного отдела.

Тракционная терапия

Это метод лечения протрузии поясницы, который подразумевает вытяжение позвоночника с помощью различных приспособлений (поясов, блоков или колец). Происходит воздействие на сухожилия, суставы, связки: глубокие мышцы поясницы расслабляются, а функциональные блоки снимаются.

Корсеты и пояса

Для стабилизации работы поясничного отдела при протрузии стоит приобрести пояснично-крестцовый корсет или поясничный пояс. Они уменьшают боль, расслабляют мышцы, снимают спазмы, поддерживают ослабленные мышцы спины. С помощью этих приспособлений позвонки испытывают меньшую нагрузку, поэтому корсеты и пояса годятся для профилактики и восстановления.

Гиперэкстензия

Этот метод представляет собой комплекс упражнений, выполняющихся на специальном тренажере, где регулируется угол наклона. Не все специалисты одобряют гиперэкстензию, поскольку для положительного результата при протрузии межпозвонковых дисков необходимо правильно тренироваться под присмотром специалиста с высокой квалификацией. Неправильное выполнение усугубляет заболевание. Особенностью метода является выполнение упражнений только на специальном оборудовании, которое есть в спортзалах.

Перед началом выполнения тренажер регулируют по своему росту: закрепляют ноги выше Ахиллового сухожилия, а верхний валик помещают на ягодицах. Исходное положение — это расположение спины на прямой линии с ногами. При выполнении упражнений нужно сильно напрягать ягодицы, следить за равномерностью дыхания, наклоняться под углом не более 60 градусов. Наиболее частыми ошибками бывают: глубокие опускания, сильные прогибы, неправильное расположение конечностей, использование отягощений на первых занятиях, маятниковые движения.

Хирургическое лечение

От протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела избавляются с помощью консервативных методов. Показанием к операции бывает:

• неэффективность консервативного лечения;
• сдавливание корешков спинного мозга.

Применяют следующие виды операций:

1. лапароскопическую дискэктомию — удаление диска с помощью выпаривания лазером или механическим способом;
2. хемонуклеолизис — введение в диск химопапаина (фермента), вызывающего лизис выпяченного диска;
3. лигаментэктомию — иссечение элемента желтой связки;
4. микроскопическую ламинэктомию — лазерное выпаривание пораженного диска;
5. ламинэктомию — удаление позвоночной дужки.

Диета

Больному необходима сбалансированная диета, благодаря которой межпозвоночные диски восстанавливались и приобретали бы структурную целостность. Они не имеют собственных кровеносных сосудов, которые бы транспортировали питательные вещества, поэтому химические элементы и минералы втягиваются в диски методом диффузии с окружающей среды.

Необходимо исключить:

1. острое;
2. жирное;
3. соленое;
4. производственные сладости;
5. копченое;
6. мучное;
7. продукты с стабилизаторами и красителями.

Эти продукты не имеют необходимых минералов и витаминов.

Стоит употреблять:

1. свежие молочные продукты, лучше незаводского производства, насыщенные кальцием. Этот элемент полезен для хрящей и костей;
2. холодец из свинины или говядины — природный хондропротектор, восстанавливающий хрящевую ткань;
3. рыба — благодаря содержащемуся фосфору может подпитать костную ткань.

Следует отказаться от вегетарианства, поскольку растительные продукты не восполняют потребность в витаминах А, В, Е, Д, которые содержатся в достаточном количестве в продуктах животного происхождения.

Противопоказания

При протрузии поясничного отдела необходимо ограничить двигательную активность и избегать нагрузок. Непосильный вес способствует развитию грыжи. Стоит избегать также:

1. употребления острого, соленого и сладкого;
2. спиртного в чрезмерных количествах;
3. газировок, из-за которых организм теряет кальций;
4. длительного пребывания в той же позе;
5. подъема чрезмерного веса;
6. пребывания в экологически загрязненной местности (например, в промышленных зонах).

Если нет возможности сразу исключить все факторы, необходимо избавляться от них постепенно: ограничивать себя в употреблении нежелательных продуктов и т. д. Постепенно состояние будет стабилизироваться.

Опасность протрузии поясничного отдела

Заболевание долгое время может развиваться бессимптомно и дать знать о себе болью, когда выпяченный диск достигает нервных корешков. В отсутствие признаков протрузии человек может усугубить ситуацию, продолжая выполнять те же движения, поднимать тяжести, неправильно питаться и т. д. Невылеченная протрузия превращается в грыжу — серьезное состояние, требующее более длительного лечения и приносящее большой дискомфорт.

Можно ли полностью вылечить протрузию?

Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела лечится тем лучше, чем раньше была выявлена. Чем моложе человек, тем лучшими будут результаты лечения. С возрастом избавиться от протрузии становится тяжелее.

Профилактика

Чтобы избежать протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела, следует уделять внимание таким моментам:

1. испытывать приемлемые нагрузки;
2. правильно выполнять движения, особенно при поднятии груза;
3. перед занятием спортом обязательно разогревать мышцы разминкой;
4. избегать резких движений.

Полезно заниматься фитнесом, плаванием и бегом, но в умеренных количествах. Необходимо отталкиваться от возможностей собственного организма.

Полезное видео

Посмотрите видео и узнайте больше

Заключение

Итак, протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела — болезнь, устраняющаяся преимущественно консервативными методами. Наилучший эффект дает совмещение медикаментозной терапии с ЛФК, утренними упражнениями, физиотерапевтическими методами и др. Не стоит заниматься самолечением, поскольку можно навредить. Диагностику и лечение лучше доверить квалифицированному специалисту.