Лечение протрузий и грыж шейного отдела позвоночника

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника возможно в 80% случаев без операции при условии небольшого размера выпячивания. Консервативные методы дают положительный эффект, если грыжа не затрагивает спинной мозг и не нарушает кровообращение головного мозга.

На консервативное лечение межпозвонковой шейной грыжи можно потратить 6 месяцев и более. При отсутствии терапевтического эффекта или развитии осложнений показано хирургическое вмешательство.

Оптимальный способ лечения выбирает врач после постановки диагноза на основе результатов рентгенографии, МРТ, КТ, миелограммы. Главная задача – остановить дегенеративный процесс и снять болевой синдром.

Для лечения применяют консервативные методы, которые позволяют эффективно справиться с симптомами заболевания без хирургического вмешательства и предотвратить рецидивы. Но необходимо понимать, что межпозвонковая грыжа – необратимое заболевание. При небольших размерах у молодых пациентов есть возможность выздоровления. Для этого требуется продолжительная терапия и ежедневные усилия в виде лечебной физкультуры на протяжении как минимум 1–1,5 лет. Если грыжевое выпячивание имеет большие размеры, то рассчитывать на его полное исчезновение не стоит.

Эффективность консервативных методов

Безоперационные способы лечения межпозвонковой грыжи в шейном отделе дают хорошие результаты при их проведении в комплексе. Прием лекарственных препаратов, лечебная физкультура, массаж и другие методики позволяют:

• купировать боли;
• снять мышечный спазм;
• улучшить лимфо- и кровоток в пораженных тканях;
• приостановить дегенеративные процессы в структурах позвоночника;
• укрепить мышцы шеи и верхней части спины.

Медикаменты

При диагностированной грыже шейного отдела назначают лекарственные препараты, которые устраняют боль, снимают воспаление, восстанавливают поврежденную хрящевую и костную ткань позвонков.

Комплексное назначение витаминов B1, B6 и B12 оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, снижает скелетно-мышечные боли в спине. Тиамин, пиридоксин и цианокобаламин хорошо сочетаются с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Массаж

Как действует массаж:

• расслабляет мышцы;
• снимает напряжение в месте компрессии нервных окончаний;
• улучшает циркуляцию крови в пораженном месте;
• снимает болевой синдром, воспаление;
• снижает отечность;
• улучшает обменные процессы в пораженных тканях.

Есть различные способы массажа. При грыже в шейной зоне позвоночника показан классический и точечный. При первом способе пациент после сеанса чувствует расслабление в зоне, которую массировали. Второй способ – это точечное воздействие на биологически активные точки.

Массаж запрещен при обострении и наличии интенсивного болевого синдрома.

Мануальная терапия

Задача мануальной терапии — ручное– растяжение позвоночного столба в пораженной области. Так устраняется компрессия нервных окончаний, снимается клиника синдрома позвоночной артерии, у больного пропадает боль.

Но вытяжение позвоночника не избавляет от патологии, так как дефект в фиброзной кольцевой оболочке диска сохраняется. При возврате позвоночного столба в сжатое положение пульпозное ядро снова начинает смещаться и выходить наружу.

Другая цель мануальной терапии при грыже – снятие спазма мышц шеи. Он появляется как реакция на боль. Спазмированные мышцы нарушают нормальное кровоснабжение, что ухудшает состояние грыжи.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура или ЛФК – основной способ терапии при межпозвонковой грыже наряду с приемом медикаментов.

Задачи ЛФК:

• снять мышечный спазм;
• укрепить мышечный каркас для лучшей поддержки разрушенных шейных позвонков.

Вернуть пораженным межпозвонковым дискам прежнюю упругость невозможно, но можно сохранить другие позвонки здоровыми. В основе комплекса лечебной физкультуры – чередование напряжения мускулатуры в неподвижном состоянии с их расслаблением в последующие 10 секунд.

Из-за высокого риска осложнений упражнения при грыже в шейном отделе проводятся только под контролем врача ЛФК. Он следит за правильным выполнением, нагрузкой. Дома занятия можно проводить, только когда они полностью усвоены.

Больным с межпозвонковой грыжей рекомендовано плавание. Оно расслабляет позвоночник, придает ему анатомически правильное положение, что помогает в борьбе с грыжевым выпячиванием.

Йога

Еще один способ терапии при позвоночной грыже – занятия йогой. Они развивают гибкость суставов, повышают эластичность связок. Йога улучшает кровоток, повышает сопротивляемость организма к развитию заболеваний.

Тренировки запрещены, если они вызывают болезненные ощущения.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание или акупунктура предполагает воздействие тонкими металлическими иглами на биологически активные точки. Раздражение нужных зон острыми иглами приводит в действие мышечную ткань и нервные окончания.

Как действует иглоукалывание при шейной межпозвонковой грыже:

• восстанавливает пораженные ткани;
• снимает мышечный спазм;
• купирует болевой синдром;
• активизирует работу нервных окончаний.

Существует много различных методик акупунктуры, схему лечения подбирает врач на основе результатов обследования.

Ортопедический воротник

Ортопедический воротник Шанца – это мягкое фиксирующее устройство для шейного отдела позвоночника.

При грыже воротник ограничивает подвижность шеи, ее сгибание, разгибание, вращение, создает покой и тепло, что снижает боль и способствует более быстрому выздоровлению.

Лечение народными средствами

Народную медицину можно применять только в составе комплексной терапии и ни в коем случае не как самостоятельный метод лечения.

При межпозвонковой грыже применяют компрессы из измельченного чеснока, пихтового масла, скипидарные, хвойные ванны. Эти методы снимают воспаление, способствуют улучшению кровотока в пораженных структурах, но не избавляют от грыжевого выпирания.

Перед тем как применять народные средства, нужно проконсультироваться с доктором, так как некоторые из них могут быть несовместимы с назначенными лекарственными препаратами.

Соблюдение диеты

Улучшить самочувствие при позвонковой грыже поможет правильное питание. Следует исключить вредные продукты, добавить в рацион овощи, фрукты. Блюда лучше готовить на пару, отваривать, тушить, запекать.

Для поддержания поврежденной хрящевой ткани между позвонками в рационе должны присутствовать:

• омега-3 жирные кислоты (содержатся в рыбе, растительных жирах);
• холодец, желатин, различные желеобразные продукты.

В каких случаях без операции не обойтись

Основной фактор при принятии решения о хирургическом вмешательстве – размер грыжевого выпячивания. Для межпозвоночной грыжи шейного отдела критический показатель – более 6 мм. Учитывается наличие симптомов – болевой синдром, ограничение подвижности, а также, куда направлена грыжа – защемляет ли она нервные окончания, позвоночную артерию, питающую головной мозг.

Если консервативная терапия в течение полугода или более не дала результатов и дегенеративные процессы прогрессируют, больному назначают операцию.

Абсолютные показания для удаления грыжи межпозвонкового диска:

• наличие грубых парезов;
• нарастание чувствительных и двигательных расстройств;
• нарушение работы органов таза.

Чтобы избежать тяжелых осложнений и не доводить до хирургического вмешательства, следует обратиться в медицинские клиники Чехии. В них применяют передовые нейрохирургические методы, оказывают высококвалифицированную помощь. Благодаря профессионализму чешских врачей даже самые тяжелые пациенты с шейной грыжей возвращаются к полноценной жизни.

Профилактика

Чтобы предупредить рецидивы и осложнения при межпозвонковой грыже шейного отдела позвоночника, больным рекомендуют избегать тяжелых физических нагрузок. При этом должна присутствовать регулярная умеренная физическая активность. Важно поддерживать мышцы в тонусе. Подходят лечебная физкультура, пешая ходьба, плавание, занятия йогой. Следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Для своевременного выявления грыжи необходимо обращаться в клинику при болях в шее, спине.

Столица Российской Федерации Москва, а также город Санкт-Петербург получают наилучшее финансирование по сравнению с другими областями и краевыми центрами, если речь вести о государственных медицинских учреждениях. Частные клиники тоже располагают более солидным бюджетом, за счет более высоких цен на медицинские услуги.

Именно поэтому лечение грыжи шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника в Москве представлено большим разнообразием не только традиционных, консервативных способов лечения, но и современных малоинвазивных оперативных вмешательств. Рассмотрим наиболее известные клиники различных форм собственности, оказывающие услуги по лечению грыж шейного отдела позвоночника в столице. Но перед тем как рассказать о лечебных учреждениях, следует обязательно напомнить об особенностях грыжи именно этого отдела позвоночника, и от тех опасностях, которые они могут представлять.

Чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника?

Взятая отдельно грыжа шейного отдела позвоночника практически ничем не отличается от грыж других отделов. У нее даже меньший размер и в случае полного разрушения диска — меньший объем секвестра. Это связано с тем, что на шейный отдел позвоночника, расположенный выше всего, приходится наименьшая нагрузка. Поэтому шейные позвонки наиболее изящны, их костный объем не такой большой, как в нижних отделах, зато шея — более подвижный отдел позвоночника.

Опасность кроется в другом — в возможности травмы спинного мозга. Вспомним, что в поясничном отделе позвоночника, самом излюбленном для грыж месте (на уровне сегментов L4-L5, и L5-S1) спинного мозга уже нет. Он давно закончился, на уровне L2. И все грыжи, которые образуются ниже, в худшем случае, при их дорзальном расположении, могут сдавливать дуральный мешок, то есть замкнутую полость твердой мозговой оболочки. Внутри находится только лишь терминальная нить и отдельные нервы конского хвоста. В данном случае, при травме может возникать одноимённый синдром. Он проявляется сильными, режущими болями в ногах, онемении промежности, расстройствами мочеиспускания и дефекации. Но при этом риск инвалидизации пациента не такой большой.

В шейном отделе спинной мозг гораздо толще. Он, как магистральный кабель, вбирает в себя практически все чувствительные и двигательные проводящие пути, которые идут как сверху вниз от головного мозга к мускулатуре, так и идущие в обратном направлении и поставляющие в центральную нервную систему различные виды чувствительности. Это ощущение боли, ощущение холодной и горячей температуры, суставно-мышечное чувство. Именно последнее позволяет нам с закрытыми глазами точно определять, в каком положении и где находятся наши руки и ноги в пространстве, а также ходить с закрытыми глазами, (конечно, по ровной поверхности) и не падать.

Поэтому в случае травмирования грыжей шейного отдела спинного мозга, особенно в области верхнешейного утолщения, можно стать тяжелым инвалидом. Например, у пациента может развиться тетраплегия, то есть полный паралич рук и ног. Конечно, такое осложнение в случае грыж бывает очень редко, но все-таки оно возможно. Наиболее частой причиной такой тотальной парализации является взрывной перелом тел шейных позвонков с проникающей раной и кровоизлиянием в спинной мозг. Стандартный механизм — при нырянии в воду в незнакомых местах и ударе головой о дно.

Но, тем не менее, в том случае, если массивная грыжа будет сдавливать спинной мозг, то в результате может развиться феномен его ишемического голодания, затем — миелопатии, и могут возникнуть различные отдельные тяжелые параличи и расстройства чувствительности. Но гораздо чаще хронически текущие протрузии и грыжи шейного отдела позвоночника сопровождаются следующей симптоматикой:

• в первую очередь, это рефлекторные вертеброгенные синдромы, к которым относится острая и подострая затылочная боль, боль в шее и голове;
• шейные прострелы (цервикаго);
• шейный миофасциальный синдром, при котором существует болезненное уплотнение трапециевидных, грудинно-ключично-сосцевидных мышц, и даже височных мышц черепа;
• довольно часто возникают вегетативно-сосудистые расстройства, такие, как бледность, потливость, тошнота, изменение пульса;
• появляется звон в ушах, головокружение и шаткость походки;
• при шейном остеохондрозе может возникать так называемый синдром передней лестничной мышцы, когда у пациентов будут распространённые боли в плечах и руках, отдающие в пальцы и ладонь, и нарушение чувствительности, которые встречаются особенно по ночам;
• у таких пациентов при рефлекторных хронических синдромах шейного остеохондроза может быть резкое ограничение, и болезненность при наклонах и поворотах головы вправо или влево, может быть снижение мышц в руках, и уменьшение силы мышц спины.

Как видно даже из такого далеко неполного перечисления симптомов шейного остеохондроза можно понять, что они значительно обширнее и тяжелее, чем признаки пояснично-крестцового остеохондроза. В значительной степени они усиливаются вегетативными нарушениями, а при возникновении протрузий и особенно грыж, со сдавлением сегментарных нервов, и особенно спинного мозга — эта симптоматика усиливается, и сопровождается параличами и парезами.

Следует ли говорить, что грыжа шейного отдела позвоночника гораздо опаснее, чем нижележащие грыжи? Они всегда являются «бомбой замедленного действия».

Где можно вылечить шейную грыжу в Москве?

Так как же противостоять такому органическому нарушению целостности межпозвонковых дисков? Как можно вылечить грыжу шейного отдела в московских клиниках? Рассмотрим наиболее популярные у москвичей лечебные учреждения.                   

Клиника «АКСИС»

https://www.axisclinic.ru/, ул. Фадеева 5, строение 1, этаж 3

Есть и второе название. Клиника «Аксис» — это клиника спинальной нейрохирургии и неврологии профессора Коновалова. Это частное учреждение, ООО «клиника Аксис», хотя есть и другой нейрохирург Коновалов – известный академик, директор Федерального центра нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. Клинику «Аксис» возглавляет его сын.

В клинике проводятся различные операции на межпозвонковых грыжах, в том числе — и шейного отдела позвоночника. Широко распространены такие современные нейрохирургические вмешательства, как:

• видео-эндоскопическое удаление грыжи с минимальным косметическим дефектом;
• удаление межпозвонковой грыжи с помощью холодной плазменной технологии через специальную пункционную иглу.

Кроме грыж, для перкутанной нуклеопластики могут быть такие показания, как локальный болевой синдром в шейном отделе позвоночника, или протрузия, при которой ещё не сформировалось грыжевое выпячивание. Продолжительность оперативного вмешательства — всего лишь 30 минут, и через несколько часов пациенту уже разрешается ходить. Также в клинике проводится стандартная микродискэктомия с применением микроскопа и микрохирургических инструментов. В данном случае операция длится от полутора до двух часов.

Клиника «Парамита»

https://clinica-paramita.ru/, «Улица 1905 года», Шмитовский проезд, д. 16, стр. 2

«Парамита» позиционирует себя как клиника восточной медицины. А это уже однозначно говорит о том, что методы лечения здесь консервативные, и нейрохирургических операций здесь не проводится. Ведь нейрохирургические операции – это «элита». Для их проведения требуется дорогостоящее импортное оборудование, соответствующая лицензия, высокая квалификация специалистов.

Гораздо проще консервативно лечить грыжу шейного отдела с помощью таких методов, как иглоукалывание, мануальная терапия, прижигание полынными сигарами (моксотерапия), фармакопунктура, точечный массаж, и другие методики. Все эти методы применяются в клинике «Парамита», но при этом следует помнить, что само грыжевое выпячивание, или дефект, никуда не исчезает.

Многие из этих видов лечения могут действительно облегчить состояние пациента. Но, с другой стороны известно, что после уменьшения отека нервных корешков в подостром периоде боль уже не так интенсивна, и улучшение наступает в большинстве случаев вообще безо всякого лечения.

Выше было сказано, что грыжа шейного отдела значительно опаснее, чем межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовой области, в связи с близостью спинного мозга и вообще, «насыщенностью» области шеи важнейшими сосудами и нервами, органами дыхания и пищеварения.

Но у определенных категорий пациентов существует после консервативного лечения ложное ощущение выздоровления, поскольку существующая симптоматика в значительной степени ликвидируется. Но, увы, это совсем не так, и при травме, ударе головой, межпозвонковая грыжа может стать осложненной и вызвать серьезные для жизни состояния, о которых было сказано выше.

Клиника «Наран»

https://naran.ru/, на Войковской, Юго-Западной, Таганской.

Клиника «Наран» — это уже не клиника восточной медицины, а конкретно — клиника тибетской медицины. Само собой разумеется, тибетская медицина тоже является восточной, и лечат грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела в клинике «Наран» также консервативными, везде применяющимися методами лечения.

На официальном сайте клиники сказано, что эти методы дают «прекрасный» результат, и обычно хватает всего лишь 2 курса точечного массажа, прогревания активных точек, кинезитерапии и иглоукалывания. Да, действительно, в результате этого мышцы и связки шейного отдела позвоночника начинают лучше кровоснабжаться, и уходит отек мягких тканей и сегментарных корешков. Но! Вот цитата: «лечение, которое мы предлагаем, позволяет вправить грыжу на место». На самом деле, избавление пациента от болевого синдрома вовсе не означает избавление его от грыжи.

С помощью каких методов лечения, применяемых в клинике «Наран», можно уменьшить выраженность болевого синдрома и облегчить движение в голове и шее? Это различные виды массажа, иглоукалывание, мануальная и кинезитерапия, вытяжение позвоночника. В общем, обычный набор консервативных методов с добавлением кинезиотейпирования и плазмолифтинга. Радикально избавиться от грыжи эти методы не позволяют.

Клиника доктора Бобыря

https://www.spina.ru/  м. Алексеевская, ул. Маломосковская д.21 кор.1

Клиника доктора Бобыря — это медицинское учреждение узкой специализации, лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. В основе лечебного воздействия, применяемого исключительно этой клинике, по данным официального сайта, — это так называемая дефанотерапия. Что это за метод воздействия?

Согласно данным официального сайта дефанотерапия похожа на мануальную терапию, но только «более мягкую и безопасную». Соответственно, есть основания сделать выводы, что это — разновидность мануальной терапии. Что касается лечения грыж шейного отдела позвоночника, то официальный сайт заявляет, что с помощью дефанотерапии можно избавиться от боли в шее в течение одного-двух сеансов. Кроме дефанотерапии, в клинике применяются ортодоксальные способы мануальной терапии, массаж, остеопатия, методика ударно-волновой терапии и другие способы консервативного лечения. Опять-таки, улучшение состояния пациента – это не значит избавление от протрузии и грыжи.

АртроМедЦентр 

https://artrombst.ru/, м. Дубровка, ул. Шарикоподшипниковская, д.6/14

Клиника «АртроМедЦентр» иначе называется «клиника суставов и позвоночника». Основной метод лечения — это так называемая магнитно-резонансная терапия с применением импортной аппаратуры. Грыжи шейного отдела позвоночника лечатся в клинике АртроМедЦентр также без операций, без боли. На официальном сайте можно прочитать, что в результате лечения возникает «стопроцентная регенерация» хрящевой ткани, видимо, речь идёт о тканях межпозвонковых дисков. Это крайне смелое, и даже самоуверенное утверждение. Но не следует обращать особое внимание на рекламные призывы.

Суть метода магнитно-резонансной терапии простым языком описать довольно сложно. Вкратце можно сказать, что специальные приборы должны изменять спин, то есть направление вращения атомов водорода, которые входят в состав воды – внутренней среды организма. Это похоже на МРТ, только не с