Лечение шейного отдела позвоночника ультразвуком

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. Его основа (кости) относительно невелики, поскольку они должны быть максимально подвижны. Одна из функций позвонков – управление объемом движений головы. Шейный отдел позвоночника может поражаться большим количеством заболеваний. Это травмы, грыжи, патологии строения и т.д. Чтобы отследить патологические процессы, врачи назначают ультразвуковое исследование шейных позвонков. Как именно проходит диагностика и что нужно знать об исследуемой зоне?

Что нужно знать о шейном отделе позвоночника

Позвоночник – основная часть скелета человеческого тела. Он состоит из 33-34 позвонков, скрепленных друг с другом в вертикальном положении. Выделяют крестец (пять сросшихся косточек), копчик, двенадцать грудных, пять поясничных и семь шейных позвонков. Последние представляют собой шейный отдел позвоночника.

Из семи шейных позвонков два (первый и второй) имеют нетипичное строение. У атланта (первый) нет тела позвонка. Он состоит из передней и задней дуг, которые скреплены специфическими костными утолщениями. Атлант крепится к затылочному отверстию в черепе при помощи выпуклого мыщелкового сустава.

В передней части второго позвонка располагается уникальный костный вырост. Его называют зубовидным отростком или просто зубом. Отросток выполняет роль оси вращения для позвонков. Строение двух первых шейных позвонков дает возможность человеку совершать различные движения головой.

Нагрузка на позвоночный ствол распределена неравномерно. Шейный отдел испытывает наименьшую нагрузку. Вместе с тем, именно эта область наиболее подвержена механическим повреждениям. Как это возможно? Прочность маленьких позвонков невысока, а мышцы слабо развиты для существенной физической нагрузки. При резких движениях, падениях голова ускоряется отдельно от туловища, и всю нагрузку по амортизации принимает на себя шея.

Каждый шейный позвонок снабжен поперечными отростками с узкими отверстиями. Остистый отросток седьмого позвоночника называют «выступающим». От него врачу удобно считать позвонки при осмотре пациента. В отростках локализуются кровеносные сосуды. Вены и артерии участвуют в обеспечении мозга кислородом и питательными веществами. При патологиях шейного отдела нередко страдает система кровоснабжения. К примеру, грыжа либо чрезмерно подвижный позвонок сдавливает артерии, вены, что приводит к недостаточности мозгового кровоснабжения. Чем это чревато? Сильной головной болью, ухудшением общего состояния здоровья, частыми головокружениями. В особо тяжелых случаях возможны расстройства речи и походки.

Шейный отдел считается наиболее подвижной зоной позвоночного столба. Он делает возможными наклоны и повороты головы в разные стороны, осуществляет движение шеи. Повреждение может произойти из-за целого ряда факторов – от резкого наклона головы до сильного удара. Чтобы вовремя диагностировать проблему и составить эффективный терапевтический курс, используют разные методы обследования, в том числе – ультразвуковую диагностику.

Направление на исследование выдает лечащий врач. Всегда консультируйтесь с профильными специалистами как перед профилактическими, так и внеплановыми манипуляциями.

Принцип работы ультразвуковой аппаратуры

Ультразвук – звуковые волны, частота которых превышает 20 000 герц. Человеческие органы слуха не в состоянии уловить этот звук, зато на нем свободно общаются киты, дельфины, летучие мыши и другие представители животного мира. Ультразвуковые волны отлично распространяются в мягких тканях человеческого тела, не нарушая их функциональность и не провоцируя патогенные изменения.

Человеческий организм неоднороден. В нем есть воздух, вода, твердые и мягкие ткани. Все эти структуры по-разному препятствуют прохождению звуковой волны, что ученые называют акустическим сопротивлением. Этот показатель зависит от плотности и упругости среды, которая препятствует распространению звука. Именно по такому принципу и работает УЗИ-аппарат. Он выполняет сразу несколько задач – создает ультразвук, фиксирует его распространение, акустическое сопротивление разных участков организма и преобразовывает это в картинку. Трехмерное изображение сканируемой зоны выводится на экран компьютера, а врач при помощи специального датчика может «перемещаться» по телу пациента. Ультразвук исходит именно от датчика, которым водят по поверхности кожи, поэтому картинка во многом зависит от его мощности и размеров.

Человеческая кожа отражает около 100% звуковых колебаний. Для свободного прохождения ультразвука необходимо использовать переходную среду. В такой роли выступает жидкий гель. Он позволяет датчику свободно скользить по любым поверхностям, обеспечивает качественный сигнал за счет специфической вязкости.

Информация, фиксируемая датчиком УЗ-аппарата, поступает в систему реконструкции. Там она обрабатывается и превращается в трехмерное изображение черно-белого цвета. Интересен факт, что для создания изображения используют 64 различных оттенка черно-белой шкалы. Цвет меняется в зависимости от интенсивности звуковой волны, степени ее отражения и плотности участка организма, от которого звук был отражен. Максимально интенсивные волны отображаются белым цветом, а минимальные фиксируют черным.

При необходимости оценки состояния сосудов проводят эхоконтрастирование. Это ультразвуковое исследование с внутривенным введением контрастного вещества. Информативность процедуры вполне может конкурировать с компьютерной томографией. Но за ультразвуковым исследованием закреплено преимущество – полная безопасность и комфорт пациента. Контраст улучшает визуализацию органов, кровотока, детализирует финальное изображение и повышает точность диагностики.

Показания/противопоказания к исследованию

Противопоказаний для ультразвукового исследования шейных позвонков не существует. Высокочастотные звуковые колебания никак не отражаются на функциональности человеческого организма и не наносят ему вреда.

В список показаний к диагностике входят:

• локальные боли во всем теле, боль в шее при минимальной активности;
• регулярное онемение любой части тела;
• постоянная головная боль, головокружение или обморок;
• серьезные искривления позвоночного столба, при которых человек не может принять анатомически правильное положение;
• проблемы с дыханием, одышка, ненормированные показатели артериального давления (проводится в том случае, если диагностика сердца оказалась малоинформативна);
• ухудшение функциональности органов зрения, слуха и памяти (проводится в том случае, если диагностика сосудов и структуры головного мозга оказалась малоинформативна).

Показания и противопоказания к той или иной процедуре всегда определяет врач. Консультируйтесь с профильными специалистами даже перед профилактическими осмотрами, чтобы добиться максимально информативных и точных результатов.

Подготовка и проведение УЗИ

Специфических подготовительных мероприятий перед диагностикой не требуется. Перед началом процедуры врач проверяет медицинскую документацию, проводит краткий инструктаж, усаживает пациента на удобную кушетку, наносит на исследуемую зону жидкий гель и приступает к диагностике. Позвонки обследуют через переднебоковую область шеи.

Врач водит датчиком по шейному отделу, оценивает изображение, которое выводится на экран, сопоставляет заявленный анамнез с результатами УЗИ. Обычно диагностика занимает не более 5-10 минут. Как только вся информация собрана, врач печатает снимки, передает их пациенту, ставит предварительный диагноз и перенаправляет к профильному специалисту.

УЗИст не назначает лечения, он только проводит исследование и указывает пациенту на нормы или патологии его организма. За детальной информацией и терапевтическим курсом следует обратиться к лечащему врачу.

Какие именно патологии удастся диагностировать

Врач, который проводит диагностику, сможет отследить возрастные изменения пациента и аномалии развития (более характерно для детей дошкольного возраста). Специалист оценивает состояние спинномозговой оболочки, хрящей, тканей различной плотности, уровень потертости межпозвонковых дисков, наличие или отсутствие межсуставной жидкости.

На трехмерном изображении видна интенсивность деформации межпозвонковых дисков при остеохондрозе или поражение суставных тканей при ревматизме. Также при помощи УЗИ удастся отследить развитие раковых новообразований. Ультразвуковое исследование подходит для уточнения состояния пациента перед и после хирургического вмешательства или для оценки эффективности терапевтического курса.

Особенности диагностики новорожденных

Родовая травма – повреждение тканей или органов малыша во время родов, которые вызваны механическими силами. Выделяют несколько видов родовых травм, в список которых входит и повреждение шейного отдела позвоночника. Выявить нарушение, его характер можно только при внешнем осмотре, поскольку ребенок не может сообщить родителям о своих жалобах. Ультразвуковое исследование поможет выявить спинномозговые аномалии, состояние оболочек, функциональность кровеносной системы и степень развития шейных позвонков. В медицинской практике УЗИ применяют редко. Диагностика может понадобиться при внеплановом кесаревом сечении, стимуляции родовой деятельности роженицы, применении вспомогательных методов родоразрешения. Также исследование может быть назначено при тяжелых родах, если вес плода составляет больше 4,5 килограмм.

В отличие от рентгена, ультразвуковое исследование выявляет повреждения мягких тканей, которые характерны для родовых травм. Более того, УЗИ никак не влияет на здоровье малыша, не накапливается в организме и не вызывает побочных эффектов.

УЗИ – стандартная диагностическая процедура, которая помогает оценить состояние шейного отдела позвоночника, выявить нормы и патологии, сформировать эффективный терапевтический курс. Процедуру можно пройти в любом медицинском центре, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Главное преимущество ультразвука – безопасность. Исследование не отразится на функциональности человеческого организма, а сразу же после манипуляций пациент может возвращаться к привычному темпу жизни. Именно поэтому УЗИ разрешено новорожденным, беременным и кормящим женщинам, людям старшей возрастной категории. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы!

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Дегенеративное заболевание дисков (остеохондроз) в шейном отделе позвоночника является основной причиной болевых проявлений в шее и иррадиирущей боли в руках. Болевые проявления начинают проявляться в том случае, когда один или несколько межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника начинают разрушаться из-за дегенерации.

Предрасположенность некоторых людей к развитию остеохондроза, возможно, имеет генетический компонент. Травма может также ускорять и иногда вызывать развитие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника дает хорошие результаты только тогда, когда оно имеет регулярный характер и является последовательным и систематическим. Остеохондроз шейного отдела позвоночника входит в список наиболее распространенных причин симптоматики у пациентов трудоспособного возраста, которые длительно сидят за компьютером. Часто пациенты не обращают внимание на боли и не обращаются за медицинской помощью , что приводит к осложнениям.

Факторы риска остеохондроза шейного отдела позвоночника

В то время как практически у всех людей рано или поздно развиваются инволюционные дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, есть некоторые факторы, которые могут сделать более вероятным раннее развитие остеохондроза или появление симптоматики. Эти факторы риска могут включать:

• Генетика. Некоторые исследования близнецов показывают, что генетика играет большую роль, чем образ жизни при раннем развитии остеохондроза в шейном отделе позвоночника и быстрым дебюте симптоматики.
• Ожирение. Вес связан с риском развития дегенеративной болезни диска (остеохондроза).
• Курение. Эта привычка может препятствовать поступлению питательных веществ в диски и ускорять их гидратацию.
• Кроме того, травма позвоночника может иногда запустить или ускорить процесс дегенерации в шейном отделе позвоночника.

Симптомы

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника могут широко варьироваться у разных людей.

Когда остеохондроз становится симптоматичным, боль может развиваться постепенно или появляться внезапно. Симптомы могут варьироваться от некоторого дискомфорта в шее до изнурительной сильной боли с иррадиацией в руку, онемения и / или мышечной слабости.

Основные симптомы:

• Боль в шее. Низко-интенсивная боль на фоне скованности в шее является наиболее распространенным симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника. Однако иногда боль может резко усилиться и длиться несколько часов или дней.
• Невралгия. Этот тип боли имеет тенденцию быть острой или с ощущением поражения током с иррадиацией в плечо в руку, руку и / или пальцы. Как правило, невралгия ощущается только на одной стороне тела.
• Неврологические симптомы в руке, в кисти и / или пальцах. Могут возникать ощущения покалывания иглами, онемение и / или слабость которые могут распространяться по всей верхней конечности. Эти типы симптомов могут мешать повседневной деятельности, например, печатать, одеваться или удерживать объекты.
• Боль усиливается при движении. В общем, боль, вызванная самим дегенеративным диском, как правило, усиливается при движении и снижается при отдыхе.
• Если боль исходит от самого дегенеративного диска, то она, скорее всего, исчезнет сама по себе в течение нескольких недель или месяцев. Однако другие симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника чаще становятся хроническими и требуют лечения, например, если фасеточные суставы в области шеи также начинают дегенерировать и / или возникает компрессия нервного корешка.

Менее распространенные симптомы

Чем больше шейный отдел позвоночника дегенерирует, тем вероятнее, что позвоночный канал будет сужаться и увеличивать риск компрессии спинного мозга. Если возникает компрессия спинного мозга , то будет развиваться миелопатия и появятся такие симптомы , как:

• Трудность перемещения рук и / или ног
• Проблемы с координацией и / или балансом
• Потеря контроля кишечника и / или мочевого пузыря
• Слабость и / или онемение в любом месте ниже шеи
• Простреливающие боли в конечностях, которые могут усиливаться при наклоне вперед

Цервикальная миелопатия — это серьезное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Обычно это состояние возникает у людей старше 50 лет.

Диагностика

Диагноз остеохондроза шейного отдела позвоночника может быть выставлен на основании таких данных как:

• Медицинская история. Во-первых, врачу необходимо изучить подробно симптоматику и историю болезни.
• Физическое обследование. Затем врач проведет физическое обследование, пальпируя шею и проверяя диапазон движений в шее. Во время тестов пациентам может быть предложено выполнить определенные движения и сообщить, увеличивается или уменьшается боль в шее.
• Если боль интенсивная или если присутствуют неврологические симптомы, такие как боль, покалывание или слабость в плече, руке или кисти, тогда врач, скорее всего, назначит проведение медицинской визуализации .
• Методы медицинской визуализации (рентгенография, КТ, МРТ, ПЭТ). Если врач определит, что для выяснения точного генеза симптоматики необходимо получить изображения тканей (дисков) тогда, скорее всего, будет назначено МРТ. МРТ, рентгенография или, возможно, компьютерная томография могут подтвердить, есть ли признаки дегенерации, а также выявить другие состояния (такие как остеоартрит или стеноз), которые могут вызывать симптомы.
• После подтверждения точного диагноза остеохондроза шейного отдела позвоночника, а также любых других связанных состояний, можно понять генез симптомов и определить эффективную программу лечения.

Состояния, ассоциированные с остеохондрозом шейного отдела позвоночника

Дегенерация дисков часто сопровождается другими патологическими состояниями, которые развиваются либо в одно и то же время, либо в некоторых случаях одно вызывает другое. Наиболее часто встречаются следующие состояния:

• Грыжа в шейном отделе позвоночника возникает в том случае, если дегенерации диска приводит к нарушению целостности фиброзного кольца и возникает выпячивание содержимого за пределы кольца. Но грыжа диска может появиться после травмы , что в конечном итоге ускоряет дегенерацию диска и приводит к развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника .
• Цервикальный остеоартрит. По мере того, как диск дегенерирует и дисковое пространство внутри позвоночного столба начинает уменьшаться, фасеточные суставы могут начать двигаться ненормально и вызывать износ хряща, а также стимулировать формирование остеофитов в шейном отделе позвоночника.
• Цервикальный стеноз позвоночника. Это состояние, которое возникает из-за остеофитов или грыжи диска и происходит сужение позвоночного канала (где проходит спинной мозг) или фораминального отверстия (где проходит нервный корешок).

Но надо понимать, что иногда у некоторых людей уже с рождения имеется сужение спинального канала и развитие симптоматики не связано с остеохондрозом.

Цервикальная радикулопатия — симптомы боли, покалывания, онемения и / или слабости, иррадиирущие в плечо в руку и кисть, могут возникнуть, когда один или несколько нервных корешков защемляются или раздражаются. Если при стенозе возникает компрессия спинного мозга грыжей диска или остеофитами, то может развиться миелопатия. Возможные симптомы боли, покалывания, онемения и / или слабости могут ощущаться на этом уровне в области шеи и в любом месте ниже уровня компрессии. Например, у человека может быть покалывание или слабость в ногах, проблемы с балансом или даже трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря.

При наличии симптомов миелопатии важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как состояние может прогрессировать, и без лечения в конечном итоге может развиться паралич конечностей и нарушения функций.

Лечение

Как правило, при появлении симптоматики обусловленной остеохондрозом шейного отдела позвоночника предпринимаются лечебные действия, направленные на уменьшение симптомов. В первую очередь в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника используются нехирургические методы лечения.

В редких случаях, когда боль и симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на несколько месяцев лечения, или если существует опасность повреждения спинного мозга, то тогда решается вопрос об операции.

Варианты консервативного лечения

Для лечения боли в шее, вызванной остеохондрозом, врач обычно рекомендует один или несколько следующих вариантов лечения:

• Отдых или изменение образа жизни. Некоторые действия могут быть более болезненными для шеи, например вытягивание шеи, вперед при работе за компьютером. Воздержание или изменение определенных видов деятельности в течение нескольких дней или недель обычно уменьшает боль. Кроме того, рекомендуется поддерживать правильную осанку (вместо сутулости при сидении или сгибании шеи вперед во время вождения, и т. д.). Употребление здоровой еды, достаточная гидратация и отказ от курения также полезны для здоровья дисков.
• Лечение боли при помощи лекарств или инъекций. Определенный эффект могут дать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например , Advil, Motrin) или другие. Если боли интенсивные, то может быть назначено более сильное обезболивающее средство, как оральные стероиды или миорелаксанты (такие как Vicodin) или даже опиаты.

Инъекции, такие как фасеточные инъекции, нервные или эпидуральные блокады. Они могут включать инъекцию кортикостероидов в определенную структуру для уменьшения местного воспаления:

• Каудальные эпидуральные инъекции
• Инъекции в фасеточные суставы
• Интерламинарные каудальные эпидуральные стероидные инъекции
• Трансфораминальные эпидуральные инъекции
• Селективные блокады нервных корешков
• Блокады медиальных ветвей
• Лед и тепло могут быть использованы в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.
• ЛФК. Большинство нехирургических программ лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника будут включать в себя определенные программы упражнений как изометрических, так и на растяжение .Подбор упражнений должен провести квалифицированный специалист ( врач ЛФК) , так как неадекватные упражнения могут привести к ухудшению состояния . Кроме того ,упражнения должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей конкретного человека . В целом, увеличение силы и гибкости в области шеи может снизить риск боли и в некоторой степени притормозить дегенеративные изменения в дисках.
• Мануальная терапия. Шейный отдел позвоночника может быть вручную отрегулирован квалифицированным специалистом в области здравоохранения, чтобы улучшить диапазон движений и / или уменьшить боль. В зависимости от симптомов у конкретного пациента необходимо провести физический осмотр и / или визуализацию перед ручной манипуляцией в шее.
• Физиотерапия
• Массаж
• Иглотерапия
• Корсетирование

Хирургическое лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Оперативные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника обычно рассматриваются в двух случаях:

• Присутствуют неврологические симптомы, такие как постоянное онемение рук и / или слабость, или проблемы с ходьбой или контролем кишечника. Если неврологические симптомы вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника, существует риск необратимого повреждения нервов, и хирургию можно рекомендовать для уменьшения давления на нервы.
• Хроническая боль является серьезной и не поддается лечению в течение, по крайней мере, шести месяцев нехирургического лечения, и ежедневная деятельность становится затруднительной. Лучшие хирургические результаты прогнозируются для пациентов с хронической болью в сочетании с другими состояниями, такими как нестабильность двигательных сегментов шеи и / или радикулопатия.

Основные хирургическими методами лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника являются:

• Передняя цервикальная дискэктомия и слияние (ACDF).
• Замена искусственным диском.

Кроме того, существует ряд других хирургических процедур для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника:

• Эндоскопическая декомпрессия
• Эндоскопическая фораминотомия
• Чрескожная декомпрессия
• Внутридисковая электротермальная терапия
• Селективная эндоскопическая дискэктомия
• Стимуляция спинного мозга
• Радиочастотная абляция
• Эпидуральный лизис спаек

Хирургические процедуры на шее, направленные на декомпрессию нервных корешков и / или спинного мозга и, таким образом, уменьшение неврологических симптомов, таких как боль или слабость руки, имеет тенденцию к хорошим отдаленным результатам — положительный прогноз составляет от 80% до 90% .