Лечение травмы позвоночника в израиле
Спинномозговые травмы являются результатом резкого механического воздействия на позвоночник. Наиболее распространенные причины повреждения позвоночника — дорожные аварии (около 35 процентов всех случаев) и спортивные травмы, также привести к травме спины может падение с высоты, ныряние, огнестрельное ранение и т. д. В Израиле ежегодно регистрируется 20–30 случаев повреждения позвоночника на миллион человек, 85 % пострадавших — мужчины.
Все спинальные травмы можно разделить на две группы: закрытые и открытые. К закрытым травматическим повреждениям спинного мозга относят сотрясения и ушибы позвоночника, кровоизлияния.
Основные виды травм спинного мозга
- Полное повреждение спинного мозга, при котором совершенно отсутствует двигательная и чувствительная активность (включая нарушение контроля функции сфинктеров). При таком повреждении позвоночника минимальная двигательная активность восстанавливается менее чем у 5 % пациентов.
- Неполное повреждение спинного мозга, при котором частично сохранены двигательная и чувствительная функции.
Шкала неврологического статуса позвоночника
Согласно классификации Американской Ассоциации Спинальной Травмы (ASIA), степень неврологического поражения позвоночника определяется в зависимости от результатов проверки чувствительности в ключевых сенсорных точках и оценки подвижности в десяти ключевых мышечных группах.
А — тотальное поражение спинного мозга, при котором полностью нарушена любая двигательная и чувствительная функция ниже уровня повреждения S4-S5 позвонков (шейного отдела позвоночника);
В — частичное поражение спинного мозга, при котором сохраняется чувствительность, но отсутствуют двигательные функции на уровне S4-S5 позвонков (шейный отдел позвоночника) и ниже;
С — частичное поражение спинного мозга, при котором сохраняется двигательная и чувствительная функция, но более половины ключевых мышц имеют силу менее 3 баллов;
D — частичное поражение спинного мозга с сохранением двигательной и чувствительной функции ниже уровня повреждения, при этом более чем у половины ключевых мышц регистрируется сила 3 балла и выше;
Е — нормальное состояние позвоночника, чувствительные и двигательные функции в норме.
Синдромы при неполном поражении позвоночника
Согласно классификации ASIA, существует 5 видов синдромов при неполном повреждении позвоночника.
Центральный синдром (синдром полного поперечного поражения спинного мозга) характеризуется значительными нарушениями двигательной активности верхних конечностей по сравнению с нижними. Из других признаков отмечаются нарушение чувствительности ниже уровня поражения и задержка мочеиспускания. Обычно центральный синдром проявляется после спинального шока.
Синдром Броун-Секара — поражение половины поперечника спинного мозга, которое выражается в утрате двигательных функций, отсутствии восприятия изменения положения тела и ощущении вибрации на стороне поражения ниже очага; на противоположной части тела наблюдается потеря болевой и температурной чувствительности.
Синдром передних столбов — частичное поражение переднего скопления серого вещества спинного мозга, при котором полностью нарушается двигательная функция ниже пораженного позвонка; отсутствует температурная чувствительность при сохранности вибрационной чувствительности, восприятия изменения положения тела и ощущения прикосновения. Существует также синдром задних столбов, но он менее распространен.
Синдром конского хвоста — повреждение пучка нервов, расположенного в конечных отделах спинного мозга (на уровне поясницы и ниже). При синдроме конского хвоста происходит сдавливание нервных корешков, что выражается в нарушении двигательных и чувствительных функций в нижних конечностях, а в тяжелых случаях может привести к недержанию мочи и параличу ног.
Сотрясение спинного мозга (ССМ) — один из видов неполных травм позвоночника. При ССМ происходит нарушение двигательной функции в конечностях: в большей степени это касается рук и/или кистей, в меньшей степени — ног. Т. е. при таком повреждении наблюдается обратная парализация: верхние конечности парализованы, а нижняя часть тела функционирует как обычно.
Другие осложнения при травме позвоночника
В дополнение к потере чувствительности и двигательной функции травмы позвоночника могут иметь следующие осложнения:
- нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря, вплоть до ослабления функции сфинктеров (недержания мочи и кала). Проблемы с мочевым пузырем могут привести к образованию в нем камней и развитию различных инфекционных заболеваний;
- сексуальные расстройства;
- ухудшение функционирования органов дыхания при повреждениях на уровне С1 и С2 позвонков грудного отдела позвоночника. Это осложнение может иметь тяжелые последствия, вплоть до необходимости в интубации трахеи и подключении к аппарату искусственного дыхания;
- невозможность или ограниченная возможность контролировать сердечный ритм, артериальное давление, потоотделение и температуру тела;
- несоответствие выраженности рефлексов силе раздражения;
- нейропатические боли;
- повышенное артериальное давление, потоотделение;
- ослабление мышц;
- уменьшение плотности костной ткани;
- образование камней в почках и желчном пузыре.
Варианты локализации спинальных повреждений
В зависимости от того, какие именно спинные позвонки были травмированы, можно с большой долей вероятности предположить, какие функции могут быть нарушены. Такой прогноз будет более точным при полных поражениях спинного мозга; при неполных поражениях клиническая картина может меняться.
Травмы шейного отдела позвоночника
Травмы шейного отдела позвоночника приводят к полному или частичному параличу. В зависимости от того, какой именно позвонок был поврежден, возможно частичное восстановление двигательной функции в той или иной части тела:
С3 и выше — для устранения нарушения работы диафрагмы требуется интубация трахеи или подключение к аппарату искусственного дыхания;
С4 — частичное восстановление функционирования мышц плеча;
С5 — полное восстановление функционирования мышц плеча, но не кисти руки или запястья;
С6 — частичное восстановление двигательной функции запястья, но не кисти руки;
C7 и T1 — восстановление двигательной функции рук, но останутся проблемы с мелкой моторикой.
Травмы грудного отдела позвоночника
Травмы грудного отдела позвоночника могут стать причиной паралича обеих ног, при этом они не ведут к нарушению подвижности рук, кистей рук и работы дыхательных органов.
T1-T8 — обычно не влияет на двигательные функции плечевого пояса, но человек не может контролировать мышцы живота.
T9-T12 — нет проблем с владением мышцами живота и спины, человек может самостоятельно сидеть.
Травмы поясничного отдела позвоночника
Результатом повреждения поясничного отдела и копчика является нарушение двигательных функций поясницы, ног, мочеполовой системы, включая ослабление функции сфинктеров (недержание мочи и кала).
Диагностика при травмах позвоночника
При спинномозговых травмах для определения локализации и степени повреждения позвоночника проводят такие диагностические исследования, как:
- рентгенография позвоночника;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- миелография.
Реабилитация травм позвоночника в Израиле
Специалистами реабилитационных центров в Израиле применяются уникальные методики восстановительной терапии, разработанные с учетом особенностей осложнений при тех или иных травмах позвоночника. Реабилитационное лечение направлено на максимально возможное восстановление функций и навыков, утраченных из-за поражения спинного мозга.
План реабилитации предусматривает проведение диагностических исследований, медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, проведение групповых и индивидуальных занятий. Опытные инструкторы обучают спинальных пациентов особым приемам движений, помогают подобрать специальные коляски и приспособления, позволяющие компенсировать утраченные, и максимально использовать сохранившиеся двигательные возможности.
Источник
Травмы позвоночника — это серьезные повреждения, которые часто становятся причинами инвалидности. Лечение травм позвоночника за границей проводится по передовым методикам, поэтому пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.
Содержание:
- Локализация травм позвоночника
- Виды травм позвоночника
- Причины и симптомы травм позвоночника
- Программа обследования при травмах позвоночника за границей
- Лечение травм позвоночника за границей
- Как это лечат в Израиле
- Лечение травм позвоночника в МЦ Меир
- Восстановление в больнице Левенштейн
- Стоимость лечения
- Организация лечения
Локализация травм позвоночника
Среди всех травм опорно-двигательного аппарата на травмы позвоночника приходится от 2 до 12%. Мужчины сталкиваются с ними преимущественно в молодости и в среднем возрасте, а женская половина населения — в пожилом. На последствия травм влияет их тяжесть и особенности. Примерно половина случаев — это тяжелые поражения, приводящие к инвалидности. Наиболее неблагоприятные прогнозы будут, если повреждается спинной мозг. Если человеку вовремя не оказана помощь, возможен летальный исход, поэтому лечение травм позвоночника должно проходить под контролем высококвалифицированных травматологов, нейрохирургов и вертебрологов.
Около 50% случаев травмирования связано с повреждениями шейного отдела. Чаще всего страдают 5-ый, 6-ой и 7-ой позвонки. Возникают травмы шейного отдела в зоне 2-го позвонка. Наиболее опасным считается перелом позвоночника в области верхнего отдела, а также в районе соприкосновения основания черепа и позвоночного столба. Именно такие травмы становятся причиной смерти. На второй позиции по распространенности находятся травмы верхнего поясничного и нижнего спинного отделов. Здесь травмируется спинные позвонки (11-й и 12-й), а также позвонки, которые находятся ниже поясницы.
Врачи говорят о сочетательной травме, если человек попадает в ДТП или становится жертвой стихийного бедствия, при этом, кроме травм позвоночника, часто возникают травмы брюшной полости и грудной клетки, а также переломы конечностей.
Виды травм позвоночника
В зависимости от характера травмирования, повреждения позвоночника могут быть следующими:
Повреждение мягких шейных тканей
Оно возникает на фоне внезапного и резкого движения, при этом шейный отдел позвоночника сначала переразгибается, а затем сразу сгибается. Такая травма называется хлыстовой и часто возникает при ДТП, когда происходит лобовое столкновение или удар сзади. Повреждение сопровождается болями в верхних конечностях и шейном отделе, головокружением и головной болью, а также ощущением жжения или онемения в области травмы. У пострадавшего нарушается координация, память, сон, поведение.
Перелом зуба осевого позвонка
Зубом осевого позвонка называется часть 2-го позвонка шейного отдела, которая находится сзади относительно 1-го позвонка и направлена вверх. Такое повреждение практически не вызывает неврологические расстройства, но иногда они расцениваются как нестабильные. Это означает, что перелом позвоночника сопровождается нарушением целостности межпозвоночных дисков, а также связочных и костных структур.
Перелом и смещение 2-го шейного позвонка
В медицине такая травма носит название «перелома палача». Основная причина появления такой травмы — автомобильные аварии. По характеру повреждение схоже с повешением, отсюда и его название. «Перелом палача» редко вызывает неврологические нарушения.
Перелом тела позвонка со смещением и компрессией отломков (односторонний или двусторонний)
Такой перелом называется смещенным и вызывается тяжелыми травмами, сопровождается смещением верхнего позвонка по отношению к нижнему. Смещенный перелом считается нестабильным и приводит к неврологическим расстройствам, травмированию спинного мозга.
Разрыв спинного мозга
В таком случае возникает спинальный шок. Спинной мозг разрывается полностью, у пострадавшего человека возникает паралич, исчезают все рефлексы, снижается артериальное давление, ритм сокращений сердечной мышцы замедляется. Такие травмы позвоночника требуют немедленной медицинской помощи, иначе последствия травмирования могут быть необратимыми.
Перелом тела позвонка (односторонний или двусторонний)
В данном случае ставится диагноз взрывной перелом. Подобные переломы характерны для спинно-поясничного отдела. Осколками кости, которые значительно выдаются назад, может сдавливаться спинной мозг, при этом развиваются нарушения неврологического характера.
Причины и симптомы травм позвоночника
Чаще всего позвоночник повреждается в результате спортивных травм, падений с высоты и автодорожных аварий. В некоторых случаях позвоночник подвергается патологическим изменениям (остеопороз, первичная опухоль, метастазы), тогда даже обычное падение или удар приводит к травме.
Признаки повреждения зависят о тяжести травмирования.
При ушибах позвоночника возникает:
- болезненность,
- припухлость,
- подкожное кровоизлияние,
- незначительное ограничение подвижности.
Основные признаки травм позвоночника следующие:
-
возникает острая боль в поврежденном месте, - нарушается дыхание, сердечная деятельности и функции других органов,
- паралич нижних конечностей или всего тела,
- немеют конечности, теряется чувствительность ниже области повреждения,
- пострадавший теряет сознание или пребывает в шоковом состоянии,
- болевые ощущения «отдают» в сердце,
- нарушается процесс терморегуляции в организме,
- возникает слабость мышц,
- могут быть нарушены мочеполовые функции и работа ЖКТ.
Любое из этих проявлений требует немедленного осмотра врача и определения степени повреждения.
Программа обследования при травмах позвоночника за границей
Первичная диагностика проводится на основании жалоб пациента. Чтобы узнать характер травмы и выявить повреждения спинного мозга, если они имеются, необходимо пройти инструментальные обследования, а именно, КТ, МРТ, миелографию, рентгенографию.
По результатам такого обследования составляется персональная программа, по которой будет проходить лечение травм позвоночника за рубежом.
Лечение травм позвоночника за границей
После постановки точного диагноза пациента переводят в специализированное отделение, где будет проводиться лечение с учетом сложности травмы. Это могут быть и медикаментозно-физиотерапевтические методы, и хирургическое вмешательство. Опыт зарубежных врачей, доступность оборудования последнего поколения и современных лекарственных препаратов позволяет успешно лечить повреждения позвоночника разной локализации. Преимущество отдается малоинвазивным способам, после которых пациенты быстро восстанавливаются.
Как это лечат в Израиле
Израильские ученые и врачи постоянно находятся в поиске новых методик терапии. И сейчас ведутся клинические испытания метода лечения травм спинного мозга стволовыми клетками. Предполагается, что клеточная терапия в комбинации с хирургическими методами и нейро-навигационными системами позволит быстро восстановить подвижность позвоночника и структуру спинного мозга. Терапия данным способом является уникальной, ее не проводят нигде, кроме Израиля.
Первое, что делают врачи, планирующие лечение позвоночника в Израиле, — проводят первичный осмотр и оказывают экстренную помощь, чтобы предотвратить шок и повреждения спинного мозга, а также обеспечить нормальное функционирование дыхательной системы и не допустить образования тромбов в глубоких венах ног. После этого пациенты направляются в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где проводится медикаментозная терапия или хирургическое лечение. Если диагностирована тяжелая травма с переломами, требуется операция по удалению фрагментов кости и стабилизации позвоночника.
Лечение травм позвоночника в МЦ Меир
МЦ Меир — крупнейшая государственная израильская клиника с аккредитацией JCI. Это значит, что клиника предоставляет медицинские услуги высочайшего качества, проводит эффективное лечение и диагностику. Команда врачей Меир уже наработала колоссальный опыт проведения хирургических вмешательств на позвоночнике. В приоритете щадящие методы лечения, предполагающие быструю реабилитацию.
Если диагностика выявляет ушиб мягких тканей, то пациент проходит обезболивающую терапию, физиотерапию. Также рекомендуются занятия лечебной физкультурой и ношение бандажей в виде внешней фиксации. При переломах используется наружная фиксация, проводится хирургическая операция. Принимается комплекс эффективных мер, не допускающих травмирование спинного мозга. Если после прохождения курса лечения у пациента наблюдаются сенсорные или двигательные нарушения, его направляют на реабилитацию.
Восстановление в больнице Левенштейн
Восстановительная терапия проходит в самом крупном в стране реабилитационном отделении больницы «Левенштейн». Директор больницы, он же и руководитель реабилитационного отделения, — профессор Амирам Кац. Он отличный специалист в области реабилитологии. На его счету множество исследований, профессор владеет лучшими методиками терапии осложнений, вызванных травмами позвоночника и спинного мозга.
Терапия неврологических проблем, болезней и травм здесь проходит по уникальным программам. Терапия основывается на инновациях и сплоченной работе целой команды высококвалифицированных врачей: невропатологов, ортопедов, пластических хирургов, урологов.
Все врачи отделения — профессионалы своего дела, с огромным багажом теоритических и практических знаний, необходимых для лечения последствий, вызванных травмами. Врачи отделения являются авторами научно-исследовательских работ, которые известны во всем мире и высоко оценены специалистами. Кроме этого, доктора отделения ведут активную академическую деятельность, читают лекции на тему медицины в Тель-Авивском университете.
В реабилитационном отделении оцениваются функциональные особенности пациентов, имеющих травмы спинного мозга, с помощью особой методики. Именно она активно используется в клиниках многих стран и признана во всем мире наиболее результативной из всех подобных методов диагностики.
В отделении реабилитологии трудятся:
- Амирам Кац: профессор, заведующий отделением;
- Вадим Блювштейн: доктор, занимает должность заместителя руководителя отделения;
- Елена Эйдинов: ведущий специалист;
- Урьевский, Штерн: лечащие врачи;
- Сара Галк: психолог;
- Флавия Штейнберг-Хен: руководит отделением физиотерапии;
- Малка Ицикович: руководит отделением трудотерапии.
Стоимость лечения
Для расчета стоимости лечения необходимо знать точный диагноз, поэтому в дистанционном режиме можно узнать только предварительную сумму. Она рассчитывается на основании медицинской документации, предоставленной пациентом. Для более точного расчета нужна выписка из истории болезни, снимки МРТ и рентгена.
Организация лечения
Чтобы узнать, как пройти диагностику и лечение травм позвоночника в Израиле, свяжитесь с нами любым удобным способом. Заполните форму обратной связи, и мы предоставим Вам всю необходимую информацию в течение 24 часов после получения запроса. Консультация в онлайн-режиме предоставляется бесплатно.
Источник