Лечение травмы позвоночника в россии

Российские клиники предлагают полный спектр диагностических и терапевтических процедур для людей, страдающих от различных заболеваний позвоночника, включая травмы, опухоли и пороки развития. Высококвалифицированные ортопеды, травматологи, ревматологи, ортопедические хирурги и нейрохирурги оказывают пациентам всестороннюю медицинскую помощь на всех этапах терапевтического процесса, начиная с консервативного лечения, физиотерапии и минимально инвазивных процедур, и заканчивая сложнейшими хирургическими вмешательствами.

Лечение позвоночника в России осуществляется опытными врачами, которые являются лидерами в области внедрения инновационных форм терапии и спинальной хирургии. Российские врачи уже помогли тысячам людей, страдающих от боли в спине, вернув им высокое качество жизни.

Многие спинальные заболевания можно вылечить без сложной операции. Врачи российских клиник тщательно оценивают все плюсы и минусы каждого доступного метода терапии, учитывая личные предпочтения пациента. Они всегда рекомендуют наименее инвазивные, но при этом наиболее эффективные процедуры, которые помогут облегчить боль и вернуться к активной жизни. В тех же случаях, когда без операции не обойтись, она выполняется лучшими хирургами с применением современного высокотехнологичного оборудования.

Какие заболевания позвоночника лечат в России

В российские клиники обращаются пациенты, страдающие от травм и болезней позвоночника, которые часто вызывают боль и дискомфорт. Боль в спине и шее является одной из наиболее распространенных жалоб среди взрослых людей. Примерно 8 из 10 человек испытывает позвоночную боль, обусловленную пороком развития, травмой, опухолью или дегенеративным заболеванием, хотя бы раз в своей жизни.

Практически любая клиника в России по лечению позвоночника располагает современным диагностическим и терапевтическим оборудованием и предлагает широкий спектр методов лечения различных спинальных заболеваний. Медицинская помощь в стране ориентирована, прежде всего, на пациентов, поэтому в каждом отдельном случае составляется персонализированный протокол лечения, учитывающий индивидуальные особенности и потребности больного. Лечением занимается целая команда экспертов в таких областях медицины, как нейрохирургия, неврология, нейрофизиология, ортопедия, физиотерапия и реабилитация.

В клиниках России осуществляется лечение следующих заболеваний:

• Артрит и остеохондроз
• Грыжа межпозвоночного диска
• Сильная боль в спине различной этиологии
• Миелопатия (поражение спинного мозга)
• Нейрогенная хромота (боль, напряжение и слабость в ногах при ходьбе)
• Остеопороз
• Сколиоз и другие деформации позвоночника
• Стеноз позвоночного канала
• Травмы позвоночника (бытовые и спортивные)
• Опухоли
• Переломы позвонков
• Хлыстовая травма

Это далеко не полный перечень заболеваний, лечение которых проводится в ортопедических центрах российских клиник. Помимо распространенных заболеваний здесь также лечат редкие и нестандартные патологии.

Диагностика позвоночника в России

Российские диагносты используют самое современное оборудование для выявления спинальных заболеваний. Передовые технологии медицинской визуализации, такие как цифровой рентген, миелография, МРТ и система EOS, позволяют получить высоко детализированные трехмерные изображения, без необходимости применения высоких доз радиации.

Чаще всего диагностические исследования направленны на поиск источника боли в спине и ее возможных причин. В дополнение к физическому осмотру проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Пациентам могут быть назначены:

• Артрография
• КТ или МРТ
• Электромиограмма
• Рентгеноскопия
• Миелограмма
• Денситометрия
• Радионуклидное сканирование костей и др.

В тех случаях, когда источником боли в позвоночнике является стороннее заболевание, российским врачам доступен широкий спектр медицинских процедур для постановки дифференциального диагноза.

Методы лечения позвоночника в России

После комплексной диагностики российские врачи коллегиально рассматривают все доступные варианты лечения. Терапевтический протокол составляется с учетом особенностей заболевания и индивидуальных потребностей каждого пациента.

• Консервативная терапия. Подавляющее большинство симптомов спинальных заболеваний можно лечить консервативным путем. Терапия предусматривает относительный покой (при обострении), медикаментозную терапию, применение ортопедических устройств и / или активную физическую реабилитацию. Эти меры практически всегда включены в основную программу лечения болезней позвоночника, так как именно комплексный подход позволяет достичь успеха в долгосрочной перспективе.
• Лечение опухолей позвоночника в России . Лечением доброкачественных и злокачественных спинальных новообразований в российских клиниках занимаются только самые опытные нейрохирурги. Многие из них разработали собственные уникальные подходы, которыми сегодня пользуются их коллеги из престижных зарубежных клиник. Если опухоль доброкачественная и не вызывает симптомов, прибегают к консервативной терапии. Раковые опухоли подлежат удалению. Для этого используются такие методы как радиохирургия, минимально инвазивная хирургия и открытые операции.
• Инъекции в позвоночник под визуализационным контролем. Ранее стероидные блокады проводились вслепую, поэтому даже самый опытный врач мог ошибиться при введении препарата. Сегодня в России мощные противовоспалительные препараты вводятся в пораженную область позвоночника под рентгенологическим контролем. Стоимость лечения позвоночника в России этим методом относительно невысокая, однако, и действие его непродолжительное (несколько месяцев).
• Стимуляция спинного мозга. Этот вид лечения применяется, когда причину боли в спине выяснить невозможно или она не поддается лечению. Суть метода заключается в передаче электрических импульсов в мозг, чтобы активировать нейроны, тормозящие болевые ощущения. В ходе операции хирург помещает электроды в эпидуральное пространство и подсоединяет их к стимулятору, вшиваемому под кожу.
• Радиохирургия. Неинвазивный метод лечения, который предполагает воздействие на пораженную область сфокусированным пучком излучения. Радиохирургия подходит для удаления опухолей, находящихся в опасной близости к нервам или кровеносным сосудам. Поскольку эта методика не требует разрезов, она может рассматриваться в качестве альтернативы для пациентов с противопоказаниями к хирургии. Отзывы о лечении позвоночника в России с применением этой методики всегда положительные.
• Спондилодез. Хирургическая процедура, предусматривающая соединение (сращение) одного или нескольких позвонков вместе. С ее помощью лечатся переломы, сколиоз и нестабильность позвоночника. Российские хирурги проводят сотни подобных операций в год, что позволило им получить бесценный опыт и разработать свои уникальные хирургические подходы.
• Замена межпозвночного диска. Служит альтернативой спондилодезу, при котором из-за полного сращения позвонков диапазон движения позвоночника ограничивается. В клиниках России используют только качественные высокотехнологичные протезы, изготовленные из прочных металлов и медицинской пластмассы. Хорошими кандидатами на эту операцию являются молодые, активные люди, желающие сохранить подвижность позвоночника.
• Спинальная декомпрессия. Облегчение боли и / или онемения путем удаления кости или части межпозвоночного диска, оказывающих давление на спинной мозг или спинномозговые корешки. Цена лечения позвоночника в России путем декомпрессии зависит от выбора хирургической методики. Примерами таких процедур являются ламинэктомия и микродискэктомия.
• Минимально-инвазивная хирургия позвоночника.Этот инновационный подход дает возможность проведения операции через меньшие разрезы и с минимальной травматизацией тканей. Это, в свою, очередь, позволяет уменьшить послеоперационные боли и ускорить процесс восстановления пациента. В России около 50% спинальных операций выполняется малоинвазивным путем.
• Хирургия позвоночника под визуализационным контролем. Российские ортопедические хирурги для повышения точности и безопасности проведения операций используют в своей практике современные технологии визуализации, такие как спинальная навигация, трехмерная рентгеноскопия, диффузная спектральная томография и интраоперационная КТ. Эти инновационные устройства помогают хирургу получить трехмерные изображения оперируемых структур в режиме реального времени.

Сколько стоит лечение позвоночника в России

Чтобы узнать примерную стоимость терапии, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование, так как лечение различных заболеваний может в значительной мере отличаться. Но, если брать средние цены, лечение в российских клиниках обойдется вам на треть, а иногда и вполовину дешевле, чем в Европе и США.

Почему стоит выбирать клиники России

• Быстрое оформление пациента, оперативная диагностика и своевременное начало лечения
• Комплексный командный подход: коллегиальное принятие решений врачами различных специальностей
• Доступ к передовым методам консервативного и хирургического лечения
• Возможность проведения сложных хирургических операций
• Предоставление персонального кейс-менеджера на период лечения.

Травмы позвоночного столба встречаются довольно часто. Согласно статистике, на них приходится до 5% всех закрытых травм и до 18% повреждений опорно-двигательной системы. 2–3% всех пациентов, которые поступают в отделения нейрохирургии — это пострадавшие с травмами позвоночника и спинного мозга. Примерно у половины из них имеются повреждения внутренних органов. Большую часть таких пациентов (до 80%) составляют мужчины, так как они чаще занимаются физическим трудом, работают в травмоопасных условиях.

Травмы позвоночника в первую очередь опасны повреждением спинного мозга. Это приводит к параличам и другим неврологическим расстройствам, инвалидности. Чтобы минимизировать риск тяжелых последствий, важно как можно быстрее установить диагноз, оценить характер, тяжесть повреждений и провести лечение. В клинике Медицина 24/7 работают ведущие нейрохирурги, которые выполняют операции любой степени сложности при травмах позвоночного столба, также мы проводим консервативную терапию и реабилитационное лечение, которое помогает пациентам вернуться к полноценной, активной жизни.

Причины травм позвоночника

Российская статистика показывает, что в половине случаев причиной повреждения позвоночника становится кататравма — травма, связанная с падением с большой высоты. В группе риска находятся представители определенных профессий. В 30% случаев травмы позвоночного столба происходят в результате ДТП, в 10% — при нырянии в мелких местах, когда человек ударяется головой о дно. Другие распространенные причины: несчастные случаи на производстве, занятия травмоопасными видами спорта, физическое насилие, в том числе огнестрельные ранения.

Отдельную группу пациентов составляют пожилые люди. У них позвоночник ослаблен дегенеративными процессами, остеопорозом, поэтому повреждение позвонков может произойти даже при обычном падении. Патологические переломы (возникают от небольших нагрузок) позвонков происходят при метастазах злокачественных опухолей, некоторых других заболеваниях.

Механизмы повреждения бывают разными:

• Компрессионные — при резкой сильной осевой нагрузке, когда происходит сдавливание позвонка и межпозвоночного диска.
• Дистракционные — когда позвонок как бы разрывается в поперечном направлении. Это происходит при резком сгибании или разгибании по принципу рычага: одна часть позвонка (передняя или задняя) сжимается, а противоположная разрывается.
• Ротационные — резкое скручивание.
• Колото-резаные.
• Огнестрельные и вызванные взрывами.

Классификация: какие травмы позвоночника наиболее опасны?

Существуют следующие основные разновидности травм позвоночника:

• Ушиб — наиболее легкое повреждение, при котором происходит механическая травма мягких тканей, возникают кровоизлияния. При этом не нарушается целостность позвонков, межпозвонковых дисков, суставов и связок.
• Переломы позвонков. Среди них часто встречаются компрессионные — когда тело позвонка сжимается в вертикальном направлении, как бы «проваливается» внутрь самого себя, и уменьшается его высота.
• Вывихи позвонков. Чаще всего происходят в суставах, которые находятся на их отростках. Отдельно выделяют вывихи, которые вправились самостоятельно (самовправившиеся).
• Подвывих — состояние, когда вышележащий позвонок смещается относительно нижележащего. Чаще всего встречается в отделах позвоночника с высокой подвижностью: шейном и поясничном.
• Разрывы капсульно-связочного аппарата.
• Переломовывихи.
• Спондилоптоз — наиболее тяжелое смещение позвонков, когда они полностью отделяются друг от друга.
• Разрывы межпозвоночных дисков — по сути представляют собой остро сформировавшиеся межпозвоночные грыжи.

Все травмы позвоночника делят на стабильные и нестабильные. При стабильных связочный аппарат сохраняется, и позвонки удерживаются на месте. При нестабильных травмах позвонки могут смещаться, причем, это может происходить даже при изменении положения тела пострадавшего. Это грозит сдавлением спинного мозга и тяжелыми неврологическими нарушениями.

При неосложненной травме страдают только позвонки, диски, связки и окружающие ткани. При осложненной происходит повреждение спинного мозга. В этом отношении особенно опасны подвывихи, вывихи и переломы позвонков. В некоторых случаях также повреждаются нервные корешки.

Если человек получил травму позвоночника, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». Нельзя самостоятельно переносить, усаживать, укладывать пострадавшего. В случае нестабильной травмы любое неосторожное движение может привести к смещению позвонков, их отломков, дисков и повреждению спинного мозга. Транспортировать пациента в клинику должен медицинский персонал в специально оборудованной машине.

Симптомы травмы позвоночного столба

Травма позвоночника всегда сопровождается сильной болью. Возникают неврологические нарушения, которые зависят от степени и места повреждения спинного мозга.

Наиболее тяжелая травма — полный разрыв спинного мозга. При этом возникает паралич и отключается чувствительность ниже уровня повреждения. Особенно опасен перерыв спинного мозга в верхней части шейного отдела. Развивается дыхательная недостаточность, вплоть до того, что пациенту может потребоваться искусственная вентиляция легких, сердцебиение становится редким, падает артериальное давление (неврогенный шок),либо оно становится нестабильным, развивается аритмия.

При неполном повреждении спинного мозга также нарушаются движения и чувствительность ниже места повреждения. При разрыве спинного мозга эти симптомы могут сохраниться навсегда, а при сотрясении, отеке или сдавлении поврежденными позвонками расстройство носит временный характер.

Важно своевременно устранить сдавление спинного мозга, так как со временем повреждение нервной ткани нарастает, нервные клетки погибают, и изменения становятся необратимыми.

Разрыв половины спинного мозга, или синдром Броун-Секара характеризуется утратой движений и чувствительности на стороне поражения ниже уровня травмы, утратой болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне.

При повреждении переднего отдела спинного мозга утрачиваются движения и болевая чувствительность ниже места травмы.

Синдром конского хвоста развивается при повреждении нервных волокон, которые спускаются ниже спинного мозга. Нарушаются движения и чувствительность в нижней части ног. Пострадавший также утрачивает чувствительность в области половых органов и ануса, промежности (седловидная анестезия),контроль над функцией прямой кишки и мочеиспусканиями. Поражение носят двухсторонний характер, но с одной стороны выражены сильнее.

Даже относительно легкая травма позвоночника может привести к последствиям, которые превратят человека в инвалида. Могут развиваться стойкие нарушения движений, чувствительности, хронические боли, недержание мочи, стула, эректильная дисфункция у мужчин. Важно, чтобы пострадавший был как можно быстрее доставлен в клинику травматологии и нейрохирургии, получил медицинскую помощь.

В клинике проводят рентгенографию, компьютерную томографию. Пациента осматривает нейрохирург, невролог, они оценивают движения, чувствительность, мышечный тонус, состояние рефлексов и другие нервные функции. Повреждения спинного мозга помогает выявить магнитно-резонансная томография.

Методы лечения

Лечение зависит от характера и тяжести травмы. В некоторых случаях можно обойтись консервативными мерами, при более тяжелых повреждениях позвоночного столба требуются хирургические вмешательства.

Зачастую нарушения, возникшие в результате повреждения спинного мозга, обратимы: движения и чувствительность со временем восстанавливаются, хотя и могут остаться последствия, из-за которых нарушится трудоспособность. Стойкие нарушения, как правило, развиваются в двух случаях:

• Если спинной мозг разорван.
• Если при сдавлении спинного мозга требовалось хирургическое лечение, но оно не было проведено своевременно. В нервной ткани развиваются дегенеративные изменения, и восстановление становится невозможным.

Хирургические вмешательства

Основные показания к экстренному хирургическому лечению при травмах позвоночника:

• Нарушение движений и чувствительности, особенно если оно нарастает.
• Деформация спинномозгового канала и сдавление спинного мозга по данным рентгенографии, КТ. Причиной могут быть костные отломки, смещенные позвонки, кровоизлияние, межпозвоночные диски, инородные тела.
• Кровоизлияние в спинной мозг и нарушение оттока спинномозговой жидкости.
• Сдавление крупного кровеносного сосуда спинного мозга.
• Сдавление нервных корешков, которое приводит к сильным болям, нарушению движений.
• Нестабильная травма, когда высок риск того, что структуры позвоночного столба сместятся и сдавят спинной мозг.
• Повреждение твердой мозговой оболочки спинного мозга, рана, из которой вытекает спинномозговая жидкость.

Существуют разные виды операций. Они преследуют две цели: устранить сдавление спинного мозга (декомпрессия) и обеспечить стабильность позвоночника.

Хирургическое вмешательство по стабилизации позвоночного столба называется спондилодезом. Его выполняют с помощью металлических винтов и пластин, трансплантатов собственной кости пациента (аутокость),протезов тел позвонков.

Если имеется сдавление спинного мозга, важных сосудов или спинномозговых корешков, операцию нужно выполнить как можно раньше. Уже в течение нескольких часов после травмы изменения могут стать необратимыми: 70% случаев это происходит в течение первых 4–8 часов. В клинике Медицина 24/7 можно получить помощь в любой день, в любое время суток. У нас работают ведущие нейрохирурги, они проводят сложные вмешательства в операционных, оснащенных новейшей аппаратурой.

Консервативные методы лечения

К консервативным мерам лечения травм позвоночника относят:

• Покой, ограничение нагрузок и движений в позвоночном столбе.
• Иммобилизацию корсетами, воротниками.
• Вытяжение.
• Обезболивающие.
• Миорелаксанты — препараты, расслабляющие мускулатуру.
• Препараты для коррекции свертываемости крови.
• Инфузионную терапию.
• Препараты, улучшающие снабжение тканей кислородом и предотвращающие их поражение из-за гипоксии.
• Борьбу с отеком мозга.
• Другую симптоматическую терапию.

Реабилитация

После серьезных травм позвоночника проводится реабилитационное лечение, которое помогает улучшить функциональные возможности, работоспособность, восстановиться после операции, вернуться к полноценной, активной жизни. Применяют различные медикаментозные препараты, физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж и мягкие мануальные техники, механотерапию, кинезитерапию, эрготерапию.

В клинике Медицина 24/7 применяются различные современные реабилитационные методики, пациенты проходят курс восстановительного лечения под руководством опытных врачей и инструкторов.

В древности позвоночный столб не случайно часто называли «столбом жизни». Ведь внутри него проходит спинной мозг, благодаря которому человек может двигаться, наслаждаться активной жизнью. Чтобы не лишиться этой возможности и свести к минимуму риск последствий после травмы, нужно немедленно начать лечение в условиях специализированной клиники. Нейрохирурги в клинике Медицина 24/7 обладают большим опытом в лечении повреждений позвоночного столба и борьбе с их последствиями. Мы готовы помочь в любой день и в любое время суток, звоните.

Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом клиники «Медицина 24/7» Аховым Андемиром Олеговичем.