Лечение туберкулеза позвоночника в питере
В клинике Балтмед Озерки работает более 80 врачей различных специализаций. Клиника оснащена лучшим диагностическим и терапевтическим оборудованием международного уровня. Функционирует оборудованный комфортный стационар.
г Санкт-Петербург, ш Выборгское, д 40 литер а
Озерки (600 м)
Скидка НаПоправку
-5%
Прием невролога (невропатолога)
2400
2280 руб
Клиника СМТ на Московском — это амбулаторно-диагностический многопрофильный центр для взрослых и детей, ведется прием по направлениям: терапии, педиатрии, гинекологии, урологии, андрологии, дерматологии, гастроэнтерологии, кардиологии, стоматологии.
В клинике представлены необходимые виды диагностики: рентген (флюорография), маммография, УЗИ, эндоскопия, функциональная диаг…
г Санкт-Петербург, пр-кт Московский, д 22
Технологический институт (400 м)
Прием невролога (невропатолога)
от 1700 руб
Онлайн-запись без комиссии
НаПоправку не берет комиссию за запись. Вы платите в клинике.
Многопрофильная клиника Скандинавия на Литейном принимает детей и взрослых. Здесь можно получить квалифицированную медицинскую помощь, сдать необходимые анализы и пройти диагностику, в том числе МРТ. В клинике работают дневной стационар, травмпункт, стоматология.
г Санкт-Петербург, пр-кт Литейный, д 55 литер а
Маяковская (700 м)
Прием невролога (невропатолога)
от 2900 руб
Многопрофильный центр «Северная клиника» — крупнейший филиал клиники Скандинавия. Сюда входят детская и взрослая поликлиники, стационар и хирургические отделения, травмпункт, лаборатория, отделение реанимации, диагностический центр, где можно сделать МРТ, КТ, УЗИ, рентген.
г Санкт-Петербург, ул Ильюшина, д 4 к 1
Комендантский проспект (300 м)
Прием невролога (невропатолога)
от 2990 руб
Многопрофильная клиника для детей и взрослых. Прием ведется по более чем 45 направлениям. Реализуются различные методы диагностики: лабораторная, функциональная, УЗ-диагностика, а также МРТ и КТ. Имеется травмпункт, дневной стационар.
г Санкт-Петербург, пр-кт Дунайский, д 47 к 1
Дунайская (200 м)
Прием невролога (невропатолога)
1600 руб
СМТ на проспекте Римского-Корсакова — современный медицинский центр с мощным диагностическим и хирургическим блоком. Собственный диагностический блок, стационар и служба анестезии и реанимации обеспечивают высокий уровень медицинского обслуживания и безопасности пациента.
г Санкт-Петербург, пр-кт Римского-Корсакова, д 87
Балтийская (1.7 км)
Прием невролога (невропатолога)
от 2000 руб
Многопрофильная клиника для взрослых и детей, ведется прием по направлениям: гинекология, урология, проктология, неврология, кардиология и др. Имеется хирургическое отделение, дневной стационар. Проводится различная диагностика: функциональная, лабораторная, УЗ-диагностика.
г Санкт-Петербург, пр-кт Ударников, д 19 к 1
Красногвардейский район
Прием невролога (невропатолога)
1600 руб
Многопрофильная клиника для взрослых и детей, прием ведется по направлениям: гинекология, урология, маммология, терапия, хирургия и др. Реализуется функциональная, лабораторная, УЗ-диагностика, имеется компьютерный томограф. Возможен вызов врача на дом.
г Санкт-Петербург, ш Выборгское, д 17
Проспект Просвещения (1.3 км)
Прием невролога (невропатолога)
1600 руб
В клинике Доктор Сан проводится индивидуальная и групповая психотерапия, консультирование, лечение и реабилитация пациентов, страдающих наркотическими зависимостями, выявление и лечение депрессий и неврозов, фобий, панических атак, страхов.
г Санкт-Петербург, ул Марата, д 78
Звенигородская (400 м)
Прием невролога (невропатолога)
1940 руб
г Санкт-Петербург, ул Маршала Захарова, д 20
Красносельский район
Прием невролога (невропатолога)
1600 руб
Источник
Заведующий отделением: Олейник Владимир Васильевич
Адрес: Политехническая ул., д. 32
Телефон: 8-812-775-75-55
Сотрудники
История отделения
Отделение функционирует со дня образования в 1924 году академиком П.Г. Корневым костнотуберкулезной больницы для взрослых на базе бывшей Еленинской раковой больницы, построенной в 1911 г. А.Г. Елисеевым.
Академиком П.Г.Корневым разрабатывались принципы хирургического лечения костно-суставного туберкулеза, изложенные в его монографиях, удостоенных Сталинской и Государственной премий. В 1930 году на базе больницы П.Г. Корневым организован Ленинградский институт хирургического туберкулеза и костно-суставных заболеваний, где основным было данное хирургическое отделение. Во время ВОВ в отделении лечили и оперировали раненых.
В 1956 г. был приглашен на работу военный хирург Д.Г.Коваленко, с приходом которого хирургия позвоночника получила широкое развитие. С 1961 года стали производиться операции на телах позвонков передними доступами. Профессор Д.Г. Коваленко разработал технику аутоартропластики, резекции тел позвонков, переднего спондилодеза, декомпрессии спинного мозга, хирургических доступов к грудному и поясничному отделам позвоночника. Затем разработаны доступы к переходным отделам позвоночника: торако-диафрагмальный и экстраперитонеально-экстраплевральный к грудо-поясничному отделу, в развилке между общими подвздошными сосудами к пояснично-крестцовому отделу позвоночника (Д.Г. Коваленко, А.В. Савченко, А.Ф. Ракитянская, А.С. Аронский).
В 70-80 годы проф. А.Е. Гарбузом. продолжалось cовершенствование хирургического лечения заболеваний позвоночника. Были разработаны доступы к верхнегрудному отделу позвоночника (диссертационное исследование к.м.н. Липская Е.А.). Совместно с нейрохирургом к.м.н.Байбусом первые изучены причины спинномозговых расстройств у больных туберкулезным спондилитом.
В 1986 г. в отделении создана лаборатория нейрофизиологической диагностики. В целях восстановления после и применяются методики эпидуральной электростимуляции спинного мозга (диссертационное исследование д.м.н. Макаровский А.Н.,1999, 2004).
В отделении разрабатываются и применяются уникальные подходы при распространенных формах туберкулезного спондилита, в том числе и у пожилых пациентов (диссертационные исследования д.м.н. Олейника В.В., к.м.н. Липской Е.В.). Разрабатываются методики переднего спондилодеза с использованием васкуляризированных аутотрансплантатов (к.м.н. Гусева В.Н.) и небиологических имплантов (диссертационные исследования к.м.н. Беликов М.В., 2006, Бурлаков С.В., 2009).
В настоящее время клиника располагает оборудованием, позволяющее выполнять хирургические вмешательства на всех отделах позвоночника при различных заболеваниях с использованием инструментария ведущих отечественных и зарубежных фирм(Medtronic, CША, Aesculap (Германия) и т.д.).
Консультативная деятельность
Консультации проводятся по следующим направлениям:
Дифференциальная диагностика заболеваний позвоночника
Отбор пациентов для хирургического лечения заболеваний позвоночника: туберкулез, остеомиелит, опухоль, перелом, остеохондроз, спондилолистез и др., в том числе при осложненном течении (спинномозговые расстройства, абсцессы, свищи)
Отбор для консервативного лечения неврологических нарушений некомпрессионного генеза
Для консультации необходимо иметь:
МР-томограммы (сами снимки и их описание). Давность выполнения исследования не должна превышать 3 месяцев. Необходимо иметь при себе все ранее проводимые исследования и заключения к ним. Мощность магнитно-резонансного томографа не должна быть ниже 1,5 Тесла. Снимки принимаются или на пленке или на электронном носителе
Заключение невролога (обязательно при планировании заочной консультации.)
Для проведения заочной консультации необходимо отправить все медицинские документы на электронный адрес Бюро заочной консультации
Методы лечения
Отделение является одной из ведущих клиник РФ, занимающихся лечением гнойно-воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга. Поддержка государства позволяет осуществлять лечение подавляющего числа пациентов бесплатно – в счет имеющихся квот. Это связано с тем, что операции, выполняемые в отделении, относятся к разряду высокотехнологичных. Коллектив врачей постоянно проходит стажировки в ведущих клиниках мира, постоянно повышая квалификацию за счет активного участия в научных проектах, в том числе и со смежными специальностями, что позволяет разрабатывать новые методологические подходы к лечению пациентов с заболеваниями позвоночника и спинного мозга.
Проводится ортопедическое и нейрохирургическое лечение следующих заболеваний:
Острых и хронических воспалительных заболеваний позвоночника (костно-суставной туберкулез, неспецифический остеомиелит, эхинококкоз и их последствий;
Хирургическое лечение заболеваний и последствий травм позвоночника с одновременным применением передней и задней инструментальной фиксации CDI с возможностью подъема на 3-5 дни после операции;
Хирургическое лечение заболеваний позвоночника с глубокими неврологическими нарушениями с последующей электростимуляцией спинного мозга;
Доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний позвоночника;
Заболеваний и деформаций позвоночника — врожденных пороков развития (аномалий), последствий травмы, дегенеративных поражений (остеохондроз, дисплазия Шейерманна), нестабильности и т.д.;
Двигательная реабилитация пациентов с парезами и параличами, вызванными заболеваниями позвоночника, его повреждениями и их последствиями с использованием программ восстановительного лечения и методов направленной эпидуральной стимуляции спинного мозга;
За разработку хирургических методов лечения заболеваний позвоночника сотрудники института профессор А.Е. Гарбуз, профессор Э.Н. Беллендир, д.м.н. К.Н.Коваленко, канд. мед. наук А.Ф. Ракитянская, профессор С.А.Тиходеев удостоены Государственной премии в 1993 г
В реконструктивных операциях на позвоночнике наряду с костной пластикой используются небиологические импланты (в том числе углеро-углеро дистые соединения- совместная разработка НИИ Материалов и Спб НИИФ -имплант «Гарго»)( диссертационное исследование к.м.н. Бурлакова С.В.). (I Премия на выставке «Лучшая инновационная разработка года в рамках Выставки HI-TEСН-2011)
Применяются методики эпидуральной электростимуляции спинного мозга (диссертационное исследование д.м.н. Макаровский А.Н.). Опыт использования метода более 25 лет. Имеется более 10 патентов.
График консультаций
Консультации проводятся на базе амбулаторно-поликлинического отделения
Телефон: 8-812-775-75-55
Источник
Туберкулез позвоночника
Описание
Туберкулез позвоночника. Форма костного туберкулеза. Может поражать любой отдел позвоночника. Выявляется у людей всех возрастов. Первые симптомы поражения позвоночного столба могут появиться как спустя короткое время, так и через несколько лет с момента инфицирования. Часто наблюдаются множественные поражения. Проявляется болями, ограничением движений и нарушением походки. В запущенных случаях может развиться деформация позвоночника. Диагноз выставляется на основании туберкулиновых проб и данных рентгенографии. Лечение обычно консервативное.
Дополнительные факты
Туберкулез позвоночника – туберкулезное поражение одного или нескольких позвонков. Является самой распространенной формой костно-суставного туберкулеза. Наблюдается незначительное преобладание больных мужского пола. В 60% случаев поражается грудной отдел, в 30% случаев – поясничный отдел, по 5% приходится на туберкулез шейного и крестцового отдела. Может страдать один позвонок, однако чаще выявляются множественные поражения. В 70% случаев в процесс вовлекается два позвонка, в 20% случаев – три или более позвонка. Обширные поражения чаще встречаются в грудном и переходном (грудопоясничном) отделах позвоночника. В последние годы отмечается увеличение количества случаев туберкулеза позвоночника в сочетании с другими формами туберкулеза (легких, глаз, почек ).
С учетом распространенности поражения выделяют:
• Локальное (ограниченное) поражение – туберкулезный остит. Выявляется одиночный очаг, не выходящий за пределы тела позвонка, или поражение одного позвоночно-двигательного сегмента.
• Распространенное поражение – процесс, захватывающий два или более смежных позвоночно-двигательных сегмента.
• Множественное поражение – туберкулез двух или более не смежных позвоночно-двигательных сегментов.
• Сочетанная форма – поражение двух и более органов (например, позвоночника и легких).
Различают следующие стадии туберкулеза позвоночника:
• 1 стадия – развитие первичного туберкулезного остита.
• 2а стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при сохранении функции позвоночника.
• 2б стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при нарушении функции позвоночника.
• 3 стадия – развитие хронического деструктивного спондилита, полная утрата функции пораженного сегмента.
• 4 стадия – посттуберкулезный спондилоартроз.
Туберкулез позвоночника
Симптомы
Проявления заболевания могут сильно варьировать в зависимости от количества пораженных позвонков, локализации и стадии процесса. Наиболее постоянным симптомом является боль. При этом различают два типа болевого синдрома. Первый возникает при разрушении костных структур, для него характерны боли в глубине позвоночника, усиливающиеся при нагрузке и сопровождающиеся образованием зоны гиперестезии кожи над очагом поражения.
Причиной развития болей второго типа становится сдавление нервных корешков фрагментами позвонков. Возможна иррадиация в туловище и конечности, боли сопровождаются ограничением движений и напряжением мышц спины. Иррадиация болей наблюдается при поражении всех уровней. При туберкулезе шейного отдела боли могут отдавать в межлопаточную, затылочную или теменную область, при туберкулезе грудного отдела – в грудную клетку, живот или пах (в зависимости от локализации туберкулезного очага), при туберкулезе поясничного отдела – в ноги.
При поражении шейного отдела позвоночника пациент неохотно сгибает и поворачивает голову, старается разгрузить поврежденный отдел, поддерживая подбородок или голову руками. Туберкулез грудного отдела проявляется скованностью походки и фиксацией корпуса. Больной поворачивается в сторону всем телом, а, поднимая что-то с пола, сгибает колени, но сохраняет прямую спину. При поражении поясничного отдела также наблюдается скованность походки, характерно усиление поясничного лордоза и выпячивание живота.
При отсутствии лечения возможно образование натечных абсцессов, обусловленных казеификацией и расплавлением тканей с последующим скоплением гноя под связками позвоночника. Гнойники могут сдавливать спинной мозг и вызывать параплегию. Нередко гной распространяется по ходу мышечных фасций и образует удаленные затеки. При поражении шейного отдела могут возникать заглоточные абсцессы и абсцессы за кивательной мышцей, при локализации процесса в грудном отделе – абсцессы в области межреберных промежутков, при поражении поясничного отдела – абсцессы в области паха и по внутренней поверхности бедра, реже (при прохождении гноя через запирательное отверстие) – в области тазобедренного сустава.
Базофилия. Боль в горле. Боль в грудной клетке. Боль в шее. Боль в шейном отделе позвоночника. Высокая температура тела. Гиперкальциемия. Лимфоцитопения. Моноцитоз. Ночная потливость у мужчин. Слабость в ногах. Слабость мышц (парез). Холодный пот.
Диагностика
Основным инструментальным методом диагностики туберкулеза позвоночника является рентгенологическое исследование. Рентгенография грудной клетки свидетельствует о наличии первичных туберкулезных очагов во внутригрудных лимфатических узлах и верхних отделах легких, при этом обнаруживается кальцинация, подтверждающая значительную давность поражения. При проведении рентгенографии позвоночника на ранних стадиях выявляется сужение промежутков между соседними позвонками или наличие участков нарушения костной структуры в области тел позвонков.
В последующем тела позвонков спадают, возникает угловое искривление позвоночника. При туберкулезных абсцессах в пределах боковых связок позвоночника на снимках видны плотные веретенообразные тяжи, при натечных абсцессах в поясничной и грудной области определяются тени, иногда окруженные тонкими полосками обызвествления или содержащие кальцинированные глыбки. Для выявления натечных абсцессов при туберкулезе позвоночника также может использоваться МРТ позвоночника.
Дифференциальная диагностика
Постановка окончательного диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. У детей и подростков иногда приходится проводить дифференциальную диагностику туберкулеза позвоночника с болезнью Шейермана-Мау и болезнью Кальве. При болезни Шейермана-Мау отсутствуют рентгенологические признаки треугольной деформации тел позвонков, при болезни Кальве на снимках на месте одного из позвонков выявляется равномерное образование с пластинчатой структурой и гнездами кальцификации. Кроме того, туберкулез позвоночника иногда дифференцируют с врожденными аномалиями развития, первичными злокачественными опухолями и метастазами опухолей других локализаций.
Лечение
Лечение туберкулеза позвоночника длительное, проводится в условиях стационара. План лечения составляют с учетом формы и стадии процесса, особенностей реакции организма, возраста больного, давности заболевания и состояния внутренних органов. Основными целями терапии являются стимуляция защитных сил организма, предупреждение развития осложнений и восстановление функции позвоночника. Базой для комплексного лечения становится санитарно-гигиенический метод, включающий в себя организацию правильного режима дня и полноценного питания, а также нормализацию нервно-психологического состояния пациента.
Профилактика
Местное лечение предусматривает длительную иммобилизацию с последующим проведением реабилитационных мероприятий. Важнейшей частью лечения является продолжительная химиотерапия, позволяющая предотвратить летальный исход, свести к минимуму вероятность развития грубых деформаций и тяжелых осложнений. Схему лечения составляют с учетом стадии болезни, используют комбинации нескольких лекарственных средств, в процессе терапии проводят замену препаратов. Хирургическое вмешательство показано только при сохранении параплегии.
Прогноз
Туберкулез является социальной болезнью, обусловленной условиями жизни пациентов. К числу мер, позволяющих ограничить распространение этого заболевания, относятся регулярные противоэпидемические и профилактические мероприятия. Необходимо регулярно проходить флюорографию и сразу обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов. При контакте с больными туберкулезом следует соблюдать рекомендованные фтизиатром меры предосторожности. В течение 30 первых дней жизни нужно проводить первичную профилактику новорожденным.
Источник