Лекарства от суставов позвоночника

Суставы имеют свойство снашиваться с возрастом, выдерживать перенагрузки при занятиях спортом, принимать на себя удар при течении какой-то болезни. Из-за этого суставные поверхности требуют дополнительной поддержки извне. Чаще всего в целях восстановления и поддержания деятельности суставов используются лекарственные препараты.

Для восстановления и лечения суставов используются препараты из разных групп. Между собой они отличаются механизмом действия и в целом задачей, которую они выполняют.

Показания к использованию препаратов

Использовать средства для суставов пациенты обычно начинают при появлении симптомов патологических процессов в хрящевых тканях. Основными показаниями к использованию лекарственных препаратов являются:

• Артроз — хроническая болезнь, которая приводит к стачиванию суставных поверхностей и хрящей, в результате чего подвижность в суставе снижается;
• Артрит — воспалительная болезнь суставов, которая, в зависимости от специфики, может иметь разные формы;
• Бурсит — воспаление суставной сумки (бурсы);
• Остеомиелит — воспаление всех костных структур;
• Травмы сустава и растяжение связок — приводят к нарушению целости тканей, воспалений.

Среди других причин артралгий и остальных неприятных симптомов можно выделить грипп и васкулит (воспаление и разрушение сосудистых стенок). Конечно, заниматься подбором медикаментозного комплекса должен исключительно врач. Это может быть ортопед, кардиолог, ревматолог или травматолог.

Далее мы рассмотрим несколько разных групп препаратов, предназначенных для лечения суставов. Настоятельно рекомендуется изучить эту информацию в ознакомительных целях и согласовывать свое медикаментозное лечение с лечащим врачом.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС назначают при многих заболеваниях суставов. Чаще всего это артрит (в особенности подагра), остеомиелит, бурсит, артроз, ревматизм. Нестероидные противовоспалительные средства выпускаются в нескольких фармакологических формах:

1. Таблетки;
2. Уколы;
3. Местные средства.

На рынке представлены НПВС с разными действующими компонентами. Это могут быть:

Часто назначение нестероидных противовоспалительных средств обусловлено их широким спектром действия.

Они одновременно оказывают на пораженный сустав сразу несколько эффектов:

1. Жаропонижающий;
2. Противовоспалительный;
3. Обезболивающий.

Противовоспалительный эффект достигается путем блокирования стимуляторов воспалительного процесса. Такими стимуляторами являются простагландины. Из-за устранения воспалительного очага гаснут и все сопутствующие симптомы (отек, скованность в подвижности сустава, локальная гипертермия, болезненность).

Большинство НПВС дают выраженный противовоспалительный эффект, однако препараты на основе ибупрофена по действенности значительно отстают.

Обезболивающий эффект выраженнее и устойчивее всего у лекарств с диклофенаком, кетопрофеном, лорноксикамом. Их действие на сустав сохраняется от 6 до 8 часов и действуют они даже при средне- и высокоинтенсивной боли. В течение 2-3 часов обезболивают средства с аспирином, напроксеном. Они подходят только при легкой боли и дискомфорте.

Эффективнее всего работают нестероидные противовоспалительные средства в уколах. После них идут таблетки, местные мази и гели расположены на последнем месте. Однако стоит отметить, что местные препараты являются самыми безопасными, так как не проникают в кровь.

Минусы НПВС

Основным недостатком данных препаратов в форме таблеток или уколов является большое количество побочных реакций и ограничений по использованию. Использовать НПВС запрещено в случае:

• Эрозивно-язвенных болезнях кишечника;
• Патологиях печени и почек;
• Беременности;
• Цитопении;
• Индивидуальной непереносимости составляющих препарата.

Стоит отметить, что препараты на основе индометацина и фенилбутазона могут нарушать способность к концентрации, поэтому их нельзя амбулаторно потреблять пациентам, работающим на потенциально-опасной работе.

Длительное лечение нестероидными противовоспалительными средствами чревато развитием разных осложнений или обострением текущих болезней. Особенно часто наблюдаются негативные реакции со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Еще одним минусом НПВС можно считать то, что работают они исключительно против симптоматических проявлений патологии. Они никак не влияют на первопричину нарушений и не лечат её.

Миорелаксанты

Суть действия миорелаксантов основывается на снятии спазма в поперечнополосатых мышцах, окружающих сустав. Такой эффект достигается за счет угнетения некоторых структур в центральной или периферической нервной системе, отвечающих за тонус в мышечных структурах. За счет снятия спазма сустав и все близлежащие структуры перестают сдавливаться. К ним начинает поступать больше крови, с которой в него приносятся питательные вещества и кислород. К тому же нормализация обменных процессов способствует выведению из сустава минеральных и солевых отложений.

Чаще всего использование миорелаксантов практикуется при артрозе. Эффективность препаратов отмечается даже на 2 и 3 этапах артроза. Такие лекарства редко используются изолированно, чаще всего ими дополняют назначаемый пациенту медикаментозный комплекс.

Для снятия мышечного спазма пациентам назначают лекарства с такими действующими веществами:

1. С действием на центральную нервную систему: толперизон (Мидокалм), лидокаин, хлорзоксазон, тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд), баклофен (Лиорезал, Баклосан);
2. С действием на периферическую нервную систему: препараты длительного действия — нанкурониум, пипекуроний, тубокурарин; препараты среднего действия — рокуроний, атракуриум, цисатракуриум, векурониум; препараты короткого и ультракороткого действия — суксаметоний и мивакуриум.

Миорелаксанты способны вызывать привыкание, увеличение массы тела и ряд других побочных эффектов. По этой причине лечение ими никогда не бывает длительным.

Противоревматические лекарства

Используются чаще всего при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов. Основные цели таких лекарств:

• Уменьшение воспалительного процесса;
• Снятие болевого симптома;
• Смягчение и торможение патологического процесса (деструкция костей и другие подобные поражения).

Эффективность таких препаратов связывается с их специфической противовоспалительной и иммуносупрессивной активностью. При этом, в сравнении с нестероидными и стероидными противовоспалительными средствами, они не эффективны в борьбе с воспалениями, которые имеют аутоиммунный механизм.

Распространенные антиревматоидные препараты:

1. Иммуносупрессивные: Ремикейд, Арава, Декарис, Пури-Нетол, Сандиммун Неорал;
2. Препараты золота: Ридаура, Ауропан, Санокризин, Кризанол, Купренил;
3. Производные аминсалициловых кислот: Азульфидин, Месалазин;
4. Производные аминохинолина: Плаквенил и Делагил.

Недостатком противоревматических средств является длительное получения эффекта. Чтоб они повлияли на сустав, нужно пройти несколько лечебных курса.

Стероидные гормоны

По своему действию препараты со стероидными гормонами частично схожи с НПВС, но они обладают более выраженным и мощным эффектом. Попадая в организм они действуют мгновенно, именно поэтому их используют в тяжелых и шоковых случаях.

Данные лекарственные средства воздействуют на гормональном уровне на надпочечники и стимулируют их вырабатывать больше кортизола.

Кортизол, в свою очередь, запускает ряд биохимических реакций, в результате которых блокируются медиаторы воспалительного процесса.

Во время воспалительного процесса иммунные клетки активно синтезируют антитела против чужеродного агента (а иногда и против собственных клеток организма). Кортикостероиды уменьшают активность иммунной системы, чтоб она не уничтожала дружественные структуры организма. Но когда иммунитет перестает вести себя агрессивно, страдает защитная функция организма.

В этом заключается большой минус стероидных препаратов. Организм на время лечения становится подверженным негативному влиянию извне.

Гормональные препараты

В аптеках можно приобрести стероидные средства в форме таблеток/капсул и внутрисуставных/внутримышечных инъекций. Наибольшая эффективность достигается при вводе препаратов непосредственно в сустав. Действенность препарата также зависит от вводимой дозы препарата. Необходимая дозировка зависит от стадии болезни, возраста и состояния здоровья больного. Терапия гормональными средствами — это очень серьезное лечебное мероприятие, которое должно проводится только под контролем врача.

Для лечения болезней суставов врачи назначают препараты:

Использовать стероидные средства нельзя при наличии инфекционных заболеваний, эрозивных поражениях кожи над суставом. Также нежелательно сочетать их с разжижающими кровь средствами. Курс лечения стероидами должен длиться максимум 3 дня (1 укол в день).

Хондропротекторы

Если болезнь суставов протекает длительное время, она почти со 100% вероятностью сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой ткани. Основной целью хондропротекторов является остановки этих патологических процессов и восстановление структуры хрящей. Лекарства выпускаются в нескольких формах:

1. Инъекционные растворы;
2. Средства для перорального приема;
3. Местные препараты (гели, мази).

Эффективность хондропротекторов достигается за счет их действующих веществ — хондроитина и глюкозамина. Суть их действия:

Эффективнее всего хондропротекторы работают на ранних стадиях болезней, когда суставы не были подвержены масштабному разрушению. Если сустав был значительно съеден, то препараты уже не помогут. Также данные средства хорошо проходят для профилактики суставных патологий.

Примеры хондропротекторов

На современном фармакологическом рынке представлено очень много хондропротекторов и разобраться в ассортименте незнающему человеку будет трудно. Стоимость таких лекарств обычно кусается, поэтому перед их покупкой лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Он сможет подсказать, какой именно препарат подойдет конкретному пациенту.

Лечение хондропротекторами обычно начинается с нескольких сеансов внутрисуставных уколов, после чего осуществляется постепенный переход к таблетированным препаратам. Среди представленных на рынке средств можно выделить:

1. Артра. Производятся в США и содержат оба стандартных для хондропротектора компонента. Выпускаются упаковки с разным количеством таблеток (от 30 до 100). Стоимость колеблется в пределах 500-2000 рублей.
2. Дона. Выпускаются в форме порошка для перорального приема. Делаются в Италии. Цена за пачку с 20 упаковками порошка составляет около 1300 рублей.
3. Терафлекс. Еще один американский двухкомпонентный препарат. Представлен в формате крема и таблеток, производитель рекомендует использовать их вместе. Упаковка таблеток Терафлекса стоит от 500 до 2000 рублей.
4. Эльбона. Отечественный препарат, выпускаемый в форме инъекций. В его составе присутствует только глюзозамин. Упаковка на 6 ампул стоит около 1200 рублей.
5. Структум. Капсулированный препарат с сульфатом хондроитина в составе. На российском рынке продаются упаковки на 60 капсул с дозировкой 250 грамм действующего вещества. Стоить препарат может до 1300 рублей.
6. Хондролон. Инъекционный хондроитин. Одна пачка на 10 ампул стоит около 1500 рублей.

На рынке также представлены пищевые добавки с глюкозамином и хондроитином. Концентрация действующих веществ в них меньше, но и стоят они дешевле. Подобную пищевую добавку следует использовать только в случае полной уверенности в качестве состава, так как биодобавки не являются лекарствами и не проходят жестких и многоэтапных проверок.

Нюансы лечения

Одним из важнейших аспектов терапии хондропротекторами является длительность лечения. Проходить его нужно повторяющимися с определенным промежутком курсами.

Необходимость регулярности лечения обусловливается тем, что регенерация сустава даже при поддержке извне проходит довольно медленно. Если патологический процесс прогрессирует, то подпитка должна быть постоянной, иначе разрушение сустава будет продолжаться.

В среднем общий курс лечения хондропротекторами составляет 1-1,5 года. В более запущенных случаях терапия может длиться до 3 лет. За такое время достигается устойчивый и пролонгированный эффект от препаратов, симптоматика патологического процесса угасает.

Болезни костно-суставного аппарата в последнее время отличаются высокой распространенностью, что позволяет их считать актуальной проблемой современного общества. Практически треть населения развитых стран имеет определенные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Наверное, каждый человек хотя бы один раз ощущал боли в спине, а многие пациенты страдают от подобных симптомов постоянно. Поэтому особое место занимают методы лечения таких заболеваний.

Патология суставов и позвоночника требует активной терапии, которая базируется на комплексном подходе к проблеме. Лечебное воздействие не должно ограничиваться устранением симптомов, более того, главная точка приложения этих мероприятий лежит в области причины и механизма развития болезни. Среди всех консервативных методов именно медикаментозная коррекция позволяет получить наиболее полный эффект за короткие сроки.

Во время лечения заболеваний позвоночника применяется большое число препаратов, действие которых направлено на различные звенья патологического процесса. При этом нужно ликвидировать не только местные явления в виде боли, воспаления, отечности или мышечного спазма, но и нормализовать обменные процессы в организме. Чтобы понять, какую роль играют отдельные группы медикаментов, следует подробнее рассмотреть наиболее назначаемые препараты при патологии суставов и позвоночника.

Терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата не обходится без применения лекарственных средств.

Обезболивающие и противовоспалительные

Когда пациенты жалуются на боли в спине, совершенно закономерно, что первоочередные мероприятия будут включать использование анальгетических препаратов. Но они являются не только симптоматическими средствами, поскольку имеют и противовоспалительный эффект. Чаще всего применяют следующие медикаменты:

• Мелоксикам (Мовалис).
• Диклофенак (Диклоберл).
• Лорноксикам (Лорфикс).
• Кеторолак (Кетанов).
• Нимесулид (Нимесил).
• Теноксикам (Артоксан).

Предпочтение отдается селективным препаратам, которые избирательно воздействуют на синтез простагландинов в очаге воспаления. Именно эти вещества ответственны за местные проявления многих заболеваний суставов и позвоночника, в первую очередь боли в спине.

Все медикаменты, особенно обезболивающие, принимаются только по рекомендации врача.

Побочные эффекты

Использование нестероидных противовоспалительных средств зачастую сопряжено с нежелательными эффектами. Как правило, они появляются при длительном приеме или максимальных дозировках лекарств. Чаще всего отмечают появление следующих явлений:

1. Расстройства желудочно-кишечного тракта: изжога, тошнота, язвы, кровотечение.
2. Патология системы крови: агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
3. Нарушение почечного кровотока.
4. Гепатотоксичность.
5. Аллергические реакции.

Противопоказания

Учитывая описанные побочные эффекты, прием противовоспалительных препаратов при болях в суставах и спине ограничен некоторыми заболеваниями. Поэтому при назначении этих медикаментов необходимо учитывать сопутствующую патологию у пациента. Использовать вышеперечисленные средства не рекомендуется при таких состояниях:

• Язвенная болезнь и эрозивный гастрит.
• Желудочное кровотечение в анамнезе.
• Выраженные нарушения почечной и печеночной функции.
• Цитопения.
• Беременность.
• Индивидуальная непереносимость.

Кроме того, следует соблюдать осторожность при использовании некоторых анальгетиков при бронхиальной астме и сердечно-сосудистой патологии, а также аллергических реакциях.

Нужно выполнять назначения врача в отношении дозировки и курса приема, в противном случае нередки опасные последствия.

Местные анестетики

Еще одна группа препаратов, которые обладают анальгетическим эффектом – это местные анестетики. В основном их используют в качестве локальной терапии в виде различных паравертебральных блокад. Устранить боли в позвоночнике помогают следующие средства:

• Лидокаин.
• Ультракаин.
• Бупивакаин.

Применение этих средств ограничено проводниковой анестезией, т. е. блокадой передачи нервного импульса в области поврежденных волокон. Местное использование сводит к минимуму побочные эффекты указанных медикаментов, позволяя выделить лишь аллергические реакции.

Гормоны

Выраженным противовоспалительным эффектом при болях в спине и суставах имеют глюкокортикоиды. Их применение не ограничено местным влиянием на патологический процесс, однако на парентеральное введение гормонов решаются довольно редко. В основном используют внутрисуставные и околопозвоночные инъекции следующих лекарственных средств:

• Гидрокортизон.
• Дипроспан.
• Триамцинолон.

Наибольшее значение гормоны имеют при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, остеохондрозе, люмбаго, остеоартрите.

Побочные эффекты и противопоказания

Местное лечение глюкокортикоидами не имеет таких нежелательных явлений, как при системном применении. Но все же необходимо учитывать некоторые эффекты, которые наряду с терапевтическими, сопровождают использование гормонов. Они зависят от дозировки и кратности введения. Чаще всего это касается следующих состояний:

1. Гнойный артрит.
2. Атрофия кожи.
3. Кристаллический синовит.
4. Разрыв связок или сухожилий.

Введение гормонов в полость сустава противопоказано при инфекциях в окружающих тканях, кожных болезнях, нарушении свертываемости крови, беременности.

Глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным эффектом, что используется при многих болезнях позвоночника и суставов.

Миорелаксанты

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата, проявляющиеся болью, сопровождаются мышечным спазмом в околопозвоночной области. Это создает дополнительные ограничения для двигательного режима пациентов, а, значит, требует лекарственной коррекции. Чаще всего применяют следующие:

• Толперизон (Мидокалм).
• Тизанидин (Сирдалуд).
• Баклофен.
• Циклобензаприн (Флексерил).

Такие препараты, как правило, назначают для кратковременной терапии, чтобы устранить острые симптомы заболевания.

Побочные эффекты

При длительном приеме указанных лекарств резко возрастает риск нежелательных явлений. Миорелаксанты, воздействуя на центральную нервную систему и некоторые другие органы, могут способствовать появлению таких симптомов:

1. Головные боли.
2. Сонливость или бессонница.
3. Мышечная слабость.
4. Артериальная гипотония.
5. Тошнота.
6. Брадикардия.
7. Аллергические реакции.

Противопоказания

Использование миорелаксантов для устранения болевого синдрома, связанного с мышечным спазмом, имеет определенные ограничения. Они связаны с непосредственным воздействием лекарств на нервные процессы. Указанные медикаменты противопоказаны при выявлении следующих заболеваний:

• Миастения.
• Эпилепсия.
• Паркинсонизм.
• Судорожный синдром.
• Психические нарушения.

Кроме того, их нельзя назначать при нарушении функции печени, а также следует прекратить прием в случае развития аллергических реакций.

Чтобы получить только положительный эффект от использования миорелаксантов при болях в спине, нельзя выходить за рамки врачебных назначений.

Хондропротекторы

Заболевания суставов и позвоночника сопровождаются нарушением состояния хрящевой ткани, что опосредовано воспалительными, дегенеративно-дистрофическими процессами. Поэтому в комплекс терапии обязательно включают хондропротекторы. Эти препараты позволяют восстановить нормальные взаимоотношения в хрящевой ткани и улучшить ее регенераторный потенциал. При длительном приеме они обладают и обезболивающим эффектом. В основном используют препараты, которые содержат следующие компоненты:

• Хондроитина сульфат.
• Глюкозамина сульфат.
• Гиалуроновая кислота.

В основном назначают комбинированные средства – Терафлекс, Дона. Кроме того, применяют медикаменты животного (Алфлутоп) и растительного происхождения (Зинаксин). В последнем случае используется сочетание экстракта имбиря с гиалуроновой кислотой. Такие медикаменты, как правило, лишены побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости.

Хондропротекторы оказывают хороший эффект на хрящ при долгосрочной терапии. Ежегодно рекомендуют проходить 1–2 курса лечения.

Витамины и микроэлементы

Боли в спине зачастую связаны с корешковым синдромом, когда происходит сжатие нервных волокон. В этом случае позитивный эффект можно получить и от применения витаминов группы B. Это обусловлено их анальгетическим, нейротрофическим, сосудистым действием. Чаще всего используют фиксированные комбинации следующих витаминов:

• Тиамин.
• Пиридоксин.
• Цианокобаламин.

Сначала применяют инъекционные формы (Мильгамма, Нейромакс), а после устранения острых симптомов – таблетированные (Нейробион). К необходимым средствам также относятся микроэлементы, прежде всего кальций, который участвует в обмене костной ткани. Поэтому его назначение необходимо при остеопорозе, остеоартрозе, различных болезнях позвоночника. Чаще всего применяют комбинированные средства, которые также содержат витамин D (Кальций D3).

Если пациенты жалуются на боли в спине или суставах, необходимо проводить адекватное лечение, которое включает различные медикаменты. Чтобы терапия была максимально эффективной, нужно во всем следовать рекомендациям врача и не предпринимать попыток самолечения.