Лекарства при лечении болей в позвоночнике

Болезни костно-суставного аппарата в последнее время отличаются высокой распространенностью, что позволяет их считать актуальной проблемой современного общества. Практически треть населения развитых стран имеет определенные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Наверное, каждый человек хотя бы один раз ощущал боли в спине, а многие пациенты страдают от подобных симптомов постоянно. Поэтому особое место занимают методы лечения таких заболеваний.

Патология суставов и позвоночника требует активной терапии, которая базируется на комплексном подходе к проблеме. Лечебное воздействие не должно ограничиваться устранением симптомов, более того, главная точка приложения этих мероприятий лежит в области причины и механизма развития болезни. Среди всех консервативных методов именно медикаментозная коррекция позволяет получить наиболее полный эффект за короткие сроки.

Во время лечения заболеваний позвоночника применяется большое число препаратов, действие которых направлено на различные звенья патологического процесса. При этом нужно ликвидировать не только местные явления в виде боли, воспаления, отечности или мышечного спазма, но и нормализовать обменные процессы в организме. Чтобы понять, какую роль играют отдельные группы медикаментов, следует подробнее рассмотреть наиболее назначаемые препараты при патологии суставов и позвоночника.

Терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата не обходится без применения лекарственных средств.

Обезболивающие и противовоспалительные

Когда пациенты жалуются на боли в спине, совершенно закономерно, что первоочередные мероприятия будут включать использование анальгетических препаратов. Но они являются не только симптоматическими средствами, поскольку имеют и противовоспалительный эффект. Чаще всего применяют следующие медикаменты:

Мелоксикам (Мовалис).
Диклофенак (Диклоберл).
Лорноксикам (Лорфикс).
Кеторолак (Кетанов).
Нимесулид (Нимесил).
Теноксикам (Артоксан).

Предпочтение отдается селективным препаратам, которые избирательно воздействуют на синтез простагландинов в очаге воспаления. Именно эти вещества ответственны за местные проявления многих заболеваний суставов и позвоночника, в первую очередь боли в спине.

Все медикаменты, особенно обезболивающие, принимаются только по рекомендации врача.

Побочные эффекты

Использование нестероидных противовоспалительных средств зачастую сопряжено с нежелательными эффектами. Как правило, они появляются при длительном приеме или максимальных дозировках лекарств. Чаще всего отмечают появление следующих явлений:

Расстройства желудочно-кишечного тракта: изжога, тошнота, язвы, кровотечение.
Патология системы крови: агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
Нарушение почечного кровотока.
Гепатотоксичность.
Аллергические реакции.

Противопоказания

Учитывая описанные побочные эффекты, прием противовоспалительных препаратов при болях в суставах и спине ограничен некоторыми заболеваниями. Поэтому при назначении этих медикаментов необходимо учитывать сопутствующую патологию у пациента. Использовать вышеперечисленные средства не рекомендуется при таких состояниях:

Язвенная болезнь и эрозивный гастрит.
Желудочное кровотечение в анамнезе.
Выраженные нарушения почечной и печеночной функции.
Цитопения.
Беременность.
Индивидуальная непереносимость.

Кроме того, следует соблюдать осторожность при использовании некоторых анальгетиков при бронхиальной астме и сердечно-сосудистой патологии, а также аллергических реакциях.

Нужно выполнять назначения врача в отношении дозировки и курса приема, в противном случае нередки опасные последствия.

Местные анестетики

Еще одна группа препаратов, которые обладают анальгетическим эффектом – это местные анестетики. В основном их используют в качестве локальной терапии в виде различных паравертебральных блокад. Устранить боли в позвоночнике помогают следующие средства:

Лидокаин.
Ультракаин.
Бупивакаин.

Применение этих средств ограничено проводниковой анестезией, т. е. блокадой передачи нервного импульса в области поврежденных волокон. Местное использование сводит к минимуму побочные эффекты указанных медикаментов, позволяя выделить лишь аллергические реакции.

Гормоны

Выраженным противовоспалительным эффектом при болях в спине и суставах имеют глюкокортикоиды. Их применение не ограничено местным влиянием на патологический процесс, однако на парентеральное введение гормонов решаются довольно редко. В основном используют внутрисуставные и околопозвоночные инъекции следующих лекарственных средств:

Гидрокортизон.
Дипроспан.
Триамцинолон.

Наибольшее значение гормоны имеют при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, остеохондрозе, люмбаго, остеоартрите.

Побочные эффекты и противопоказания

Местное лечение глюкокортикоидами не имеет таких нежелательных явлений, как при системном применении. Но все же необходимо учитывать некоторые эффекты, которые наряду с терапевтическими, сопровождают использование гормонов. Они зависят от дозировки и кратности введения. Чаще всего это касается следующих состояний:

Гнойный артрит.
Атрофия кожи.
Кристаллический синовит.
Разрыв связок или сухожилий.

Введение гормонов в полость сустава противопоказано при инфекциях в окружающих тканях, кожных болезнях, нарушении свертываемости крови, беременности.

Глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным эффектом, что используется при многих болезнях позвоночника и суставов.

Миорелаксанты

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата, проявляющиеся болью, сопровождаются мышечным спазмом в околопозвоночной области. Это создает дополнительные ограничения для двигательного режима пациентов, а, значит, требует лекарственной коррекции. Чаще всего применяют следующие:

Толперизон (Мидокалм).
Тизанидин (Сирдалуд).
Баклофен.
Циклобензаприн (Флексерил).

Такие препараты, как правило, назначают для кратковременной терапии, чтобы устранить острые симптомы заболевания.

Побочные эффекты

При длительном приеме указанных лекарств резко возрастает риск нежелательных явлений. Миорелаксанты, воздействуя на центральную нервную систему и некоторые другие органы, могут способствовать появлению таких симптомов:

Головные боли.
Сонливость или бессонница.
Мышечная слабость.
Артериальная гипотония.
Тошнота.
Брадикардия.
Аллергические реакции.

Противопоказания

Использование миорелаксантов для устранения болевого синдрома, связанного с мышечным спазмом, имеет определенные ограничения. Они связаны с непосредственным воздействием лекарств на нервные процессы. Указанные медикаменты противопоказаны при выявлении следующих заболеваний:

Миастения.
Эпилепсия.
Паркинсонизм.
Судорожный синдром.
Психические нарушения.

Кроме того, их нельзя назначать при нарушении функции печени, а также следует прекратить прием в случае развития аллергических реакций.

Чтобы получить только положительный эффект от использования миорелаксантов при болях в спине, нельзя выходить за рамки врачебных назначений.

Хондропротекторы

Заболевания суставов и позвоночника сопровождаются нарушением состояния хрящевой ткани, что опосредовано воспалительными, дегенеративно-дистрофическими процессами. Поэтому в комплекс терапии обязательно включают хондропротекторы. Эти препараты позволяют восстановить нормальные взаимоотношения в хрящевой ткани и улучшить ее регенераторный потенциал. При длительном приеме они обладают и обезболивающим эффектом. В основном используют препараты, которые содержат следующие компоненты:

Хондроитина сульфат.
Глюкозамина сульфат.
Гиалуроновая кислота.

В основном назначают комбинированные средства – Терафлекс, Дона. Кроме того, применяют медикаменты животного (Алфлутоп) и растительного происхождения (Зинаксин). В последнем случае используется сочетание экстракта имбиря с гиалуроновой кислотой. Такие медикаменты, как правило, лишены побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости.

Хондропротекторы оказывают хороший эффект на хрящ при долгосрочной терапии. Ежегодно рекомендуют проходить 1–2 курса лечения.

Витамины и микроэлементы

Боли в спине зачастую связаны с корешковым синдромом, когда происходит сжатие нервных волокон. В этом случае позитивный эффект можно получить и от применения витаминов группы B. Это обусловлено их анальгетическим, нейротрофическим, сосудистым действием. Чаще всего используют фиксированные комбинации следующих витаминов:

Тиамин.
Пиридоксин.
Цианокобаламин.

Сначала применяют инъекционные формы (Мильгамма, Нейромакс), а после устранения острых симптомов – таблетированные (Нейробион). К необходимым средствам также относятся микроэлементы, прежде всего кальций, который участвует в обмене костной ткани. Поэтому его назначение необходимо при остеопорозе, остеоартрозе, различных болезнях позвоночника. Чаще всего применяют комбинированные средства, которые также содержат витамин D (Кальций D3).

Если пациенты жалуются на боли в спине или суставах, необходимо проводить адекватное лечение, которое включает различные медикаменты. Чтобы терапия была максимально эффективной, нужно во всем следовать рекомендациям врача и не предпринимать попыток самолечения.

Источник

фото 1

Какое пить лекарство при боли в пояснице и спине — это серьезная проблема современного человека. Обычно они являются следствием дегенеративных изменений хрящевой ткани. Также причинами болей бывают перенапряжение, стресс, переохлаждение, долгое сидение за компьютером. Болевой синдром может быть умеренной интенсивности или очень сильный.

Любая боль существенно ухудшает жизнь человека, препятствует выполнению им трудовых обязанностей. Иногда болевые ощущения не стихают даже в состоянии покоя, не дают пациенту нормально выспаться и отдохнуть. Все это приводит к развитию депрессивного состояния. В этом случае остро стоит вопрос, чем лечить, чтобы быстро снять или купировать боль.

Принципы лечения болезней позвоночника

В терапии заболеваний позвоночного столба врачи используют комплексный подход. Каждый клинический случай требует индивидуальной тактики.

фото 2

Однако, основной алгоритм остается неизменным:

Снятие болевого синдрома при помощи анальгетиков.
Устранение воспаления и отека нестероидными противовоспалительными препаратами.
Снятие спазма мышц миорелаксантами.
Уменьшение отеков с помощью диуретиков.
Лечение нервного напряжения антидепрессантами.
Восполнение дефицита витаминов.
Восстановление метаболизма при помощи физиотерапии и иглоукалывания.
Улучшение подвижности позвоночника лечебной физкультурой.
Закрепление результата массажем.
Поддерживание позвоночника ортопедическими корсетами.
Предотвращение рецидива профилактическими курсами массажа, санаторно-курортного лечения.

Лекарственные препараты

Основу терапии заболеваний позвоночника составляет применение медикаментов. Без лекарственных препаратов невозможно справиться с выраженной болью и остановить дегенерацию тканей.

Основные группы средств, применяемые при лечении болей в позвоночнике:

Обезболивающие (анальгетики).
Нестероидные противовоспалительные средства.
Кортикостероидные гормональные препараты.
Миорелаксанты.
Антидепрессанты.

Анальгетики

фото 3

Анальгетики — препараты, применяеме для анальгезии (устранения синдрома боли). Сами по себе они не могут вылечить болезнь, а используются для облегчения симптомов. Обезболивающие средства подразделяются на:

Ненаркотические анальгетики. Они применяются при невыраженном болевом синдроме, так как их действие довольно слабое.

Их используют при болях, вызванных перенапряжением, незначительным мышечным спазмом. При дегенеративных процессах (грыже, остеохондрозе, артрозе) анальгетики не помогут.

В данную группу входят такие средства, как:

1. Анальгин и препараты на основе анальгина: Баралгин, Темпалгин, Спазган. Вещества угнетают синтез простагландинов, которые повышают чувствительность рецепторов к медиаторам боли. Под воздействием анальгина болевые ощущения притупляются.

Важно! Анальгетики используют в виде таблеток или инъекций в дозировке, определенной врачом. Противопоказаниями к приему являются: заболевания печени, почек, болезни крови, непереносимость компонентов лекарства. Осторожно следует использовать беременным, особенно в 1 триместре. Длительный прием анальгина запрещен, так как могут развиться негативные эффекты: лейкопения, аллергия, обострение гастрита и язвы.

2. Кеторол, Кетанов. Действующим веществом выступает кеторолак. Данные средства обладают более сильным анальгезирующим действием. Механизм действия аналогичен препаратам анальгина. Применяется для кратковременного купирования умеренной и сильной боли. Кетанов имеет много противопоказаний:

язва желудка в остром периоде;
проблемы с печенью и почками;
аспириновая триада;
плохая свертываемость крови;
беременность, лактация.

Негативных эффектов у Кетанова также предостаточно:

нарушение пищеварения;
тошнота, рвота;
обострение гастрита, язвы;
мигрени;
изменение вкусовых ощущений;
аллергические реакции.

Анальгетики нельзя применять дольше 5-7 дней. Разовая доза составляет 10 мг, суточная — 40-60 мг. Если снижение болевого синдрома не происходит, то необходимо отменить препарат и перейти на другие средства.

фото4 3. Наркотические анальгетики. Эти препараты центрального действия, используемые при невыносимых болях. Применяют при защемленной грыже, обострении остеохондроза, поздней стадии сколиоза и кифоза. Наркотитические анальгетики влияют на опиоидные рецепторы центральной нервной системы. Эти рецепторы отвечают за проводимость нервного импульса.

В эту группу входят следующие лекарства:

Морфин.
Промедол.
Фентанил.

Эти лекарства можно приобрести строго по рецептам. Их применяют разово, так как длительный прием вызывает психическую и физическую зависимость. Препараты угнетают дыхательный центр, поэтому передозировка может привести к смерти. Противопоказания к применению наркотических анальгетиков: угнетение дыхания, непереносимость компотнентов. Побочные действия: тошнота, рвота, дезориентация в пространстве, повышенное возбуждение.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП снижают синтез фермента циклооксигеназы, ответственного за производство простагландидов. За счет этого достигается снимается воспаление, снижаются болевые ощущения. У данных препаратов нет побочных эффектов, свойственных стероидным гормонам и опиатам: сонливость, угнетение дыхания, зависимость.

НПВП подразделяются в зависимости от действующего вещества:

Группа салицилатов: аспирин.
Группа производных индоуксусной кислоты: индометацин.
Группа производных фенилуксусной кислоты: диклофенак, ацеклофенак.
Группа производных пропионовой кислоты: нурофен, ибупрофен, кетопрофен.
Группа оксикамов: мелоксикам, пироксикам.

Внимание! Их назначают для избавления от острого воспаления, вызванного заболеваниями позвоночника. Данные лекарства обладают множеством побочных эффектов, в основном связанных с ЖКТ: обострение язвы, гастрита, открытие желудочного кровотечения, диарея. При длительном применении возможно нарушение функций почек, сердца,. Также часто возникают головные боли, тошнота, аспириновая астма.

В связи с негативными эффектами, не рекомендуется использовать НПВП при проблемах с сердцем, почками, желудком, печенью. Также лекарства запрещены беременным и кормящим. Для нивелирования вредного воздействия на ЖКТ рекомендуют принимать таблетки совместно с гепатопротекторами и омепразолом или использовать средства в виде свечей или мазей. НВСП назначают по 200 мг в сутки, максимальная дневная доза не должна превышать 800 мг.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — стероидные противовоспалительные лекарства. Их применяют при выраженных болях и воспалении, которые невозможно купировать другими средствами. Эти препараты обладают иммунодепрессивным действием, это обуславливает их назначение при артрите, артрозе, защемлении грыжи, болезни Бехтерева.

Для лечения болей в спине используют синтетические кортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон. Они имеют значительно меньше побочных эффектов по сравнению с природными аналогами. Противопоказаниями к применению гормональных средств являются: болезни печени, почек, глаукома, гипертония, сахарный диабет, низкий уровень калия в крови.

Длительный прием гормонов вызывает негативные эффекты:

скачки давления;
увеличение веса;
отеки;
тромбообразование;
эндокринные нарушения.

Для предотвращения негативного влияния стероидов их назначают в минимальной дозировке (15 мг в сутки) краткими курсами (не более 10 дней).

Миорелаксанты

Миорелаксанты — препараты, снижающие тонус гладкой мускулатуры. При заболеваниях позвоночника часто происходит рефлекторный мышечный спазм, который еще больше усиливает болевой синдром. Для расслабления мышц применяют миорелаксанты.

Препараты прекращают передачу нервного импульса, мышца перестает сокращаться. Самые популярные средства этой группы — Мелоксикам, Мивакрон, Листенон. Это средства короткого действия, имеющие меньше побочных эффектов, чем препараты длительного действия (Тубарин, Ардуан).

Данные препараты применяют однократно и в минимальной дозировке (внутримышечно 7 мл один раз в день). В форме суппозиториев используют по одной свече (15 мг) также один раз в сутки. Превышение дозы приводит к полной обездвиженности. Эффект увеличивается, если у пациента пониженное давление, пожилой возраст.

Миорелаксанты противопоказаны больным с сердечными патологиями, гипотонией, глаукомой. Побочные эффекты обусловлены превышением дозировки: аллергия, брадикардия, остановка сердца.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — средства психотропной группы, используемые для лечения симптомов депрессии. Они повышают уровень нейромедиаторов (серотонин, норадреналин). В результате, у пациента улучшается настроение, снимается психическое напряжение, исчезает раздражительность, беспокойство.

Применение антидепрессантов для лечения болезней спины оправдано, так как пациенты из-за постоянного болевого синдрома находятся в подавленном состоянии. Также препараты воздействуют на опиоидные рецепторы, благодаря чему уменьшается выраженность болевых ощущений.

В терапии болезней позвоночника применяют антидепрессанты сбалансированного действия: Триптофан, Пиразидол, Тианептин. Они не обладают снотворным действием, имеют немного побочных эффектов. От седативных средств (Амитриптилин, Флувоксамин) отказались.

Справка. Противопоказания к применению антидепрессантов: перенесенный инфаркт, глаукома, непереносимость компонентов. Побочные эффекты: повышение сердечного ритма, поднятие давления, фоточувствительность, судороги, снижение веса. Средства применяют перед сном в дозировке 1-3 г в течение 5-7 дней.

Витамины

Нормальное функционирование нервной системы невозможно без витаминов группы В. Поэтому при проблемах с позвоночником обязательно назначают витамино-минеральные комплексы. Самые эффективные — это Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит. В их составе содержится лидокаин, оказывающий выраженное обезболивающее действие. Применение витаминов в виде уколов ускоряет их действие. У пациента нормализуется обмен веществ, налаживается функционирование ЦНС.

Противопоказанием для использования витаминов является повышенная чувствительность к компонентам и декомпенсированная сердечная недостаточность. Из побочных эффектов можно отметить аллергические реакции. Витамины применяют в виде внутримышечных уколов по 2 мл в течение 10 дней, затем переходят на таблетки.

Комплексный подход

Терапия заболеваний позвоночника не ограничивается медикаментозными средствами. Максимального излечения можно добиться, используя комплексный подход. Он включает в себя такие методы, как: массаж, ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, ношение ортопедических изделий, тепирование.

Массаж

Лекарства при лечении болей в позвоночнике Массаж — это приемы механического и рефлекторного воздействия на спину. Рефлекторные точки реагируют на воздействие, сигнал передается в центральную нервную систему.

Во время массажа специалист применяет технику поглаживания, разминания, давления. Таким образом достигается восстановление метаболизма в тканях, уменьшается воспаление, снижается отечность.

Курс лечебного массажа начинают после снятия острого болевого синдрома. Большое значение имеет квалификация массажиста. При грыжах, протрузиях, сколиозе нельзя выполнять ударные и вибрационные движения, это может привести к еще большему защемлению нервных окончаний.

Для усиления обезболивающего и миорелаксирующего эффекта целесообразно применять мази и крема с соответствующим действием.

Противопоказания к применению массажа:

онкология;
заболевания кожи;
психические расстройства;
инфекции в острой стадии;
повышенная температура;
туберкулез;
СПИД.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура применят физические упражнения как вспомогательное средство лечения заболеваний позвоночника и профилактики рецидивов. Основной терапевтический метод — лечебная гимнастика.

Комплекс упражнений составляется специалистом и выполняется пациентом под присмотром инструктора.

С помощью упражнений достигаются следующие лечебные цели:

восстанавливается подвижность суставов;
увеличивается гибкость позвоночника;
укрепляется мышечный корсет;
нормализуется обмен веществ;
повышается жизненный тонус.

Физиотерапия

Физиотерапия предполагает лечение болей в спине при помощи воздействия различных факторов. С их помощью достигается максимальное терапевтическое воздействие при минимальной нагрузке на организм. Физиотерапевтические методы позволяют уменьшить дозировку лекарств, а в некоторых случаях полностью их заменяют.

фото 5 При болях в спине обычно используют:

электрофорез;
магнитотерапию;
ультразвук;
амплипульс.

Одного курса из 10 процедур достаточно, чтобы достичь определенных результатов:

снятие отечности в пораженной области;
улучшение обменных процессов в тканях;
снижение болевого синдрома;
уменьшение воспаления.

Иглоукалывание

Иглоукалывание основано на воздействии на акупунктурные точки на теле человека. Методика пришла из китайской медицины, сейчас активно используется для избавления от болевого синдрома в позвоночнике.

Специалист вводит тонкие иглы в определенные точки. Раздражение данных точек стимулирует иммунную систему, настраивает ее на борьбу с болезнью. При помощи иглоукалывания активируется отдел мозга, ответственный за функционирование определенных органов и систем. Улучшается иннервация органов, восстанавливается кровоснабжение.

Противопоказания к данному методу:

злокачественные опухоли;
психические заболевания;
лихорадка;
СПИД;
болезни крови;
беременность;
гипотония.

Побочными эффектами лечения могут быть:

головокружение;
тошнота;
снижение давления;
гематомы в области введения игл.

Безопасность и эффективность акупунктуры зависят от квалификации доктора.

Ношение ортопедических изделий

Для справки. Ношение ортопедических корсетов назначается для поддерживания позвоночника в правильном физиологическом положении. Это способствует нормализации кровоснабжения тканей, снятию нагрузки со спины, уменьшению болевого синдрома.

Корсеты бывают корректирующие и поддерживающие. Корректирующие используют для лечения сколиоза, кифоза, последствий травм. Поддерживающие можно носить пациентам с остеохондрозом, протрузиями. Для коррекции шейного остеохондроза назначают носить воротник Шанца. Есть специальные бандажи для грудного, поясничного отделов. Поддерживающие корсеты разрешено носить по несколько часов в день, обязательно снимать на ночь. Также не рекомендуют носить бандажи дольше 15 дней, чтобы мышцы «не разленились и не разучились» поддерживать спину.

Тейпирование

В последнее время большую популярность для терапии проблем позвоночника приобрел метод кинезиотейпирования. Это наложение специальных пластырей — кинезиотейпов — на больные участки. Пластырь накладывается с некоторым натяжением, благодаря чему достигается лечебный эффект:

уменьшение болезненности;
снятие отека;
минимизирование нагрузки на спину.

Преимущества тейпирования:

отсутствие противопоказаний и побочных эффектов;
возможность носить круглосуточно, принимать душ, плавать в бассейне.

Пластырь нельзя наклеивать, если имеются проблемы с кожей или онкологические заболевания. Для максимального эффекта важно правильно наклеить тейп.

Полезный совет

Медикаментозное лечение болей в спине является основным терапевтическим методом. Выбор препаратов зависит от выраженности симптомов, степени поражения хрящевой ткани, типа заболевания.

Важно! Тяжелые ситуации требуют применения гормональных средств и сильных анальгетиков. Закрепление результатов терапии проводят с помощью вспомогательных методов, таких как: массаж, физкультура, иглоукалывание. Это обуславливает наибольшую эффективность лечения и предотвращение рецидивов.

Источник