Лфк для позвоночника склероз

Рассеянный склероз – заболевание юного и зрелого возраста, и это очень печально. В данной статье мы поговорим о том, какую роль играет  ЛФК при рассеянном склерозе, как правильно делать упражнения, чтобы не ухудшить состояние больного, а получить пользу. Наша задача максимально компенсировать осложнения этого заболевания, помочь восстановлению координации, плавности и точности движений, равновесия, укреплению силы мышц. Лечебная гимнастика при рассеянном склерозе отменяется при повышении слабости в мышцах и ухудшении состояния. Поэтому имеются определенные правила, которые необходимо соблюдать во время занятий лечебной физкультурой при рассеянном склерозе.

Рассеянный склероз.

Рассеянный склероз – заболевание нервной системы, при котором нервное волокно теряет миелиновую оболочку. Носит аутоиммунный характер, хроническое, прогрессирующее, волнообразное течение с периодами ремиссии и атак. Клиника разнообразна в зависимости от локализации множественных очагов димиелизации в головном и спинном мозге. Преимущественно повреждаются пирамидные и мозжечковые пути, наблюдаются стволовые расстройства, головокружение, нарушения зрения и речи. Чаще болеют женщины. Возраст от 18 до 50 лет.

Причиной заболевания считается вирус, вызывающий в последующем аутоиммунную реакцию с разрушением миелиновой оболочки нервных стволов и проводников. Придается значение наследственности.

Провоцирующими факторами являются
переохлаждение,
физическое и психоэмоциональное переутомление,
нередко началом заболевания является послеродовый период.

Как правило, организм человека вынослив и хорошо адаптируется к изменяющимся условиям. При воздействии на него какого-либо одного неблагоприятного фактора тяжелые заболевания возникают редко. Здоровье человека «ломается» в случае влияния на него нескольких негативных факторов одновременно. (Например, переутомление на работе + ссоры и скандалы дома + гиповитаминоз, переохлаждение, хроническое недосыпание + какой-либо сильный стресс (пожар, гибель близкого человека, увольнение с работы не по собственному желанию и др.)).

Что происходит в организме при рассеянном склерозе? Возникают множественные очаги аутоиммунного воспаления миелиновой оболочки нервных волокон в головном и спинном мозге. Вокруг них появляется отек, который способствует усилению нервных нарушений из-за сдавливания нервных проводников. Миелиновая оболочка нервных волокон разрушается. Это можно сравнить с оголенными электрическими проводами в доме. Проблема состоит в хаотичной передаче нервных импульсов не по назначению. Организм становится «непослушным».

Рассеянный склероз начинается с двоения в глазах (диплопия) и нистагма, тремора в руках, слабости в ногах, речь становится скандированной (нарушается плавность речи). На поздних стадиях критика к своему состоянию у больных может быть снижена, может возникнуть замедление мыслительной деятельности, отмечается необоснованно повышенное настроение (эйфория).

Нарушения зрения сначала проявляются по утрам, иногда на один глаз, возникает пелена перед глазами, снижение остроты и полей зрения; окулист сначала ставит диагноз «Ретробульбарный неврит», затем – «Рассеянный склероз». Постепенно присоединяются нарушения походки, неуверенность при ходьбе (держится за что-нибудь), появляются расстройства координации, равновесия, дрожание рук, неловкость, бывают ложные позывы к мочеиспусканию. При прогрессировании заболевания человек теряет способность ходить, снижается сила, возникает дистрофия мышц. Походка становится шаткой, внешне напоминает походку пьяного человека. С каждым новым обострением рассеянного склероза состояние ухудшается, периоды ремиссии сокращаются, клинические неврологические симптомы становятся все более выраженными, что приводит к инвалидности.

Смерть наступает от осложнений заболевания (склеротическая бляшка в дыхательном центре, воспаление легких, сепсис, как осложнение пролежней или инфекции мочевого пузыря, инфаркт легкого – как осложнение тромбофлебита).

В настоящее время созданы препараты, которые подавляют активность иммунных клеток организма, разрушающих миелиновую оболочку; а также появились новые гормональные препараты с минимальными побочными эффектами; ученые продолжают работать над созданием новых лекарств.

Большое значение имеет оптимистичный настрой больного, желание быть здоровым, активным, полноценным.

Запомним правила:

1). Пациенту нужно объяснить, что нельзя переутомляться. Если он почувствует даже легкую усталость, то нужно отдохнуть или прекратить занятие. Лечебная гимнастика длится около 15 минут 2 – 3 раза в день. Упражнения при рассеянном склерозе выполняются в медленном темпе с паузами для отдыха, активные упражнения чередуются с упражнениями на расслабление.

2). Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от клинических проявлений (смотрим, какие нарушения наиболее выражены). Также выбираем и исходное положение. Если пациент может упасть из-за выраженной неустойчивости, то применим упражнения в исходном положении лежа на полу и стоя или сидя у шведской стенки, чтобы была возможность держаться за перекладину.

3). Упражнения подбираются на все мышечные группы в медленном темпе с небольшим количеством повторов. Включаем упражнения на координацию движений, простые упражнения на равновесие и точность движений. Уделяем внимание качеству выполнения движений.

Рекомендации:

1). Лечебный массаж при рассеянном склерозе не должен быть длительным. Нельзя — прерывистую вибрацию. Курс лечебного массажа 15 – 20 процедур по 15 – 20 минут 3 – 4 курса в год. 

К каждому пациенту с этим диагнозом во время массажа требуется индивидуальный подход из-за разнообразия клинических неврологических проявлений. Опытный массажист будет осторожен, требуется чуткость, деликатность, знание сегментарного массажа, опыт. Нельзя перестараться. Запрещается прерывистая вибрация, например, поколачивание ребром ладоней. Делается массаж спины, паравертебральных и ягодичной областей, конечностей. Можно делать общий массаж. 

На конечностях ослабленные мышцы тонизируем: поглаживание, обычное растирание (если тонуса совсем нет, то растирание мягкое, легкое); разминание неглубокое и кратковременное.

Спазмированные мышцы расслабляем (руки должны быть теплыми, движения должны быть плавными и без рывков): поглаживание (кожа не смещается, рука скользит по коже, воздействуем на рецепторы кожи и на лимфоток кожи), растирание (со сдвиганием кожи ладонями), разминание в медленном темпе глубокое (недолго!), нежная непрерывистая вибрация (руки не отрываются от конечности) и осторожное растягивание мышц, после растягивания легкое поглаживание.

При тугоподвижности суставов при контрактурах делается энергичный массаж выше и ниже сустава со всех сторон, чтобы обеспечить приток крови к суставу, воздействуем на связки и мышцы.

Массаж комбинируется с тепловыми процедурами и пассивными упражнениями.

Лучше всего посмотреть, как делает массаж мастер. Дело в том, что вибрация при неправильном выполнении может дать другой эффект.

2). ДЭНАС – терапия будет полезна с целью устранения отёков вокруг очагов воспаления в спинном мозге. Это очень много значит для уменьшения неврологических нарушений. ДЭНАС прекрасно сочетается с Су-джок – терапией. Я бы порекомендовала получить индивидуальную консультацию у опытного иглорефлексотерапевта о применении в домашних условиях этих эффективнейших методов лечения. Конечно, нужно будет приобрести ДЭНАС — аппарат с некоторыми насадками для удобства применения. Их много видов. Поэтому лучше посоветоваться со специалистом о выборе аппарата.

3). Чтобы снизить речевые расстройства и способствовать плавности речи, рекомендуется петь и делать гимнастику для лица, для кистей и пальцев рук.

Для лечебной гимнастики понадобится шведская стенка, степ-скамейка, обычный стул, гимнастическая палка, мяч среднего размера, место на полу, коврик,
а также детские книжки – раскраски, пластилин, мозаика, детский конструктор, вышивка, бусы, шнурки, пуговицы, шашки или шахматы и другие развивающие игры.
Иногда для развития точности движений полезно применять утяжелители для рук по 300 г, так как это помогает лучшему посылу импульсов и уменьшению тремора рук.

 Лечебная гимнастика при рассеянном склерозе.

1). Сидя на стуле. Гимнастическую палку держать за концы, руки внизу.
1 — Поднять палку вверх, вдох.
2 – Опустить палку за лопатки, выдох.
3 – Снова поднять палку вверх, вдох.
4 – Опустить палку на бедра, наклониться вперед, выдох.
4 раза.

2). Сидя на стуле, руки на поясе.
1 —  Одновременно отвести в стороны правую руку, левую ногу, вдох.
2 – Вернуться в исходное положение.
3 – Одновременно отвести в стороны левую руку, правую ногу.
4 – Вернуться в исходное положение.
4 раза.

3). Сидя на стуле, руки согнуть в локтевых суставах, кисти слегка сомкнуты в кулачки. Вращать кистями в одну и в другую стороны медленно и плавно по 4 круга 2 – 3 раза.

4). Сидя на стуле, упор руками сзади на сиденье стула, ноги выпрямлены и раздвинуты на ширине плеч. Вращать стопами в одну и в другую стороны по 4 круга. Повторить 3 раза. Для контроля амплитуды круговых движений стопами следует мысленно представить круги размером с тарелку и как бы обрисовывать эти круги большими пальцами стоп.

5). Сидя на стуле, кисти к плечам. Круговые движения руками в одну и в другую стороны по 4 круга медленно и плавно с максимальной амплитудой. Когда локти поднимаются вверх – вдох, вниз – выдох.

6). Сидя на стуле, ноги вместе, кисти на коленях. Ритмично сжимать и разжимать кулачки, одновременно делать перекаты стоп с пятки на носок.

7). Сидя на стуле, ноги вместе, кисти на коленях.
1 – Поднять выпрямленные руки вперед, вдох.
2 – Поднять руки вверх, продолжение вдоха.
3 – Опустить руки в стороны, выдох.
4 – Положить кисти на колени, слегка наклониться вперед, продолжение выдоха.
4 раза.

8). Лежа на животе, руки перед собой, голова лежит на кистях.
1 – Поднять правую ногу, перенести через левую, стопой коснуться пола.
2 – Вернуться в исходное положение.
3 – Поднять левую ногу, перенести через правую, стопой  коснуться пола.
4 — Вернуться в исходное положение.
3 раза.

9). Плыть брассом. Лежа на животе, кисти в упоре около плечевых суставов, ноги выпрямлены и плотно сомкнуты.
1 – Выпрямить руки вперед.
2 – Развести руки в стороны, приподнимая верхний плечевой пояс.
3 – Перенести выпрямленные руки вдоль тела.
4 — Вернуться в исходное положение.
4 раза.

10). Лежа на животе, кисти в упоре около плечевых суставов, ноги выпрямлены.
1 – Руки выпрямить, переход в коленно-кистевое положение, вдох.
2 – Сесть на пятки, вытягивая руки вперед, голову опустить вниз, растянуть позвоночник, выдох.
3 – Вернуться  в коленно-кистевое положение, вдох.
4 — Вернуться в исходное положение, выдох. 
4 раза.

11). Стоя в коленно-кистевом положении.
1 – Одновременно поднять правую руку вперед, левую ногу назад, удержать равновесие.
2 — Вернуться в исходное положение.
3 – Одновременно поднять левую руку и правую ногу.
4 — Вернуться в исходное положение.
 4 раза.

12). Стоя в коленно-кистевом положении.
1 – Потянуться правой рукой вперед, скользя ладонью по полу, выдох.
2 — Вернуться в исходное положение, вдох.
3 – Потянуться левой рукой вперед, скользя ладонью по полу, выдох.
4 — Вернуться в исходное положение, вдох.
4 раза.

13). «Домик». Стоя в коленно-кистевом положении.
1 – Выпрямить ноги и встать, опираясь на выпрямленные руки и ноги.
2, 3 – Сделать пружинистые движения, доставая пятками до пола.
4 — Вернуться в исходное положение.
4 раза.

14). Диафрагмальное дыхание. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, одна рука лежит на грудной клетке, другая – на животе (для контроля).
1 —  Вдох через нос, живот «надувается» (грудная клетка не участвует в дыхании).
2 – Выдох через рот тонкой струйкой, сложив губы трубочкой, живот «сдувается» и немного втягивается.
6 раз.

15). Лежа на спине, кисти под головой, ноги согнуть в коленных суставах.
1 – Поднять таз, вдох.
2 — Вернуться в исходное положение, выдох.
6 раз.

16). Лежа на спине, руки в стороны, ноги на ширине плеч, стопы повернуты носками в стороны.
1 – Обхватить грудную клетку руками, стопы повернуть носками внутрь, выдох.
2 — Вернуться в исходное положение, вдох. 6 раз.

Теперь изменим это упражнение с целью тренировки координации движений.

Лежа на спине, руки в стороны, ноги на ширине плеч, стопы повернуты носками внутрь.
1 – Обнять себя руками, стопы повернуть носками в стороны, выдох.
2 — Вернуться в исходное положение, вдох. 6 раз.

17). Лежа на спине, руки вдоль тела.
1 —  Одновременно отвести в стороны правую рук и левую ногу, передвигая их по полу, вдох.
2 —  Вернуться в исходное положение, выдох.
3 – Отвести в стороны левую руку и правую ногу, вдох.
4 — Вернуться в исходное положение, выдох.
4 раза.

18). «Велосипед» одной ногой. Лежа на спине, руки под головой, ноги согнуты в коленных суставах. Выполнить имитацию езды на велосипеде поочередно каждой ногой по 4 круга. Повторить 2 – 3 раза.

19). Лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела, в правой руке «апельсинка» вместо мячика.
1 – Руки через стороны привести к голове, передать мячик из правой руки в левую, вдох.
2 – Согнуть правую ногу и передать мячик под коленом из левой руки в правую, выдох.
3 – Снова руки через стороны привести к голове, передать мячик из правой руки в левую, вдох.
4 – Согнуть левую ногу и передать мячик под коленом из левой руки в правую, выдох.
4 раза.

Теперь  переложим мячик в левую руку и повторим упражнение в другую сторону 4 раза.

20). Лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела, правую кисть сжать в кулак, правую стопу разогнуть на себя.
1 – Одновременно сжать в кулак левую кисть, распрямить пальцы правой кисти, левую стопу – на себя, правую, наоборот, согнуть «от себя».
2 – Вернуться в исходное положение. 8 раз.

Теперь изменим исходное положение кистей наоборот: левую кисть сжать в кулак, пальцы правой кисти распрямлены. Стопы остаются в прежнем исходном положении: правая стопа разогнута на себя, левая согнута от себя. Одновременно менять положение кистей и стоп. 8 раз.

21). «Книжка». Лежа на спине, руки в стороны.
1- «Оторвать» от пола правую руку, перенести её к левой руке, положить правую ладонь на левую, выдох. Ноги остаются на месте, происходит скручивание позвоночника.
2 — Вернуться в исходное положение, вдох.
3 – Теперь левую руку перенести к правой, положить левую кисть на правую, выдох.
4 — Вернуться в исходное положение, вдох.
4 раза.

22). Лежа на правом боку, левая рука — вперед, левая нога – назад. Имитировать ходьбу, меняя положение левых конечностей. Затем повернуться на левый бок и имитировать ходьбу, меняя положение правых конечностей.

23). Перед шведской стенкой поставить степ – скамейку. Стоять на полу, руками держаться за перекладину чуть выше плечевых суставов.
1). Встать на степ – скамейку, начиная с правой ноги, затем сойти со скамейки на пол, начиная с правой ноги. 8 раз.
2). Встать на степ – скамейку, начиная с левой ноги, затем сойти на пол, начиная с левой ноги. 8 раз.

24). Встать лицом к шведской стенке, руками держаться за перекладину на уровне плечевых суставов, сзади поставить стул. 1 – Присесть на стул, не отрывая рук от перекладины, выдох. 2 — Вернуться в исходное положение, вдох. 6 – 8 раз.

25). При поддержке ходьба по прямой линии, приставляя пятку к носку.
Ходьба на пятках, на носках, с высоким подниманием колен, боковым приставным шагом в одну и в другую стороны.

Если имеются значительные нарушения в нижних конечностях, и пациент не справляется с этими заданиями, то можно ограничиться перекатами с пятки на носок и ходьбой на месте стоя у шведской стенки.

26). Сидя на стуле, гимнастическую палку держать так, чтобы концы упирались в центр ладоней, руки внизу, палка — горизонтально на бедрах.
1 – Поставить палку вертикально на правое бедро, посмотреть на верхний конец палки, вдох.
2 — Вернуться в исходное положение, выдох.
3 – Поставить палку вертикально на левое бедро, посмотреть на верхний конец палки, вдох.
4 — Вернуться в исходное положение.
4 раза.
(Возможны варианты этого упражнения в зависимости от того, какая рука вверху или внизу при переводе палки в вертикальное положение).

27). Сидя на стуле передавать мяч из руки в руку то спереди, то сзади сначала в одну сторону, затем в другую.

28). Подбросить мяч вверх, хлопнуть в ладони, поймать мяч.
Упражнение можно усложнить, если хлопнуть в ладони не один, а два – три раза.

29). Сидя на стуле, руки на коленях.
1 – Кисти к плечам, вдох.
2 – Поднять руки вверх, посмотреть на кисти, продолжение вдоха.
3 – Опустить кисти к плечам, выдох.
4 — Вернуться в исходное положение, продолжение выдоха.
4 раза.

Данный комплекс упражнений можно разнообразить другими упражнениями, исходя из потребностей конкретного больного, что зависит от неврологической симптоматики. ЛФК при рассеянном склерозе включает  и рисование, и письмо, и собирание мозаики, картины из пазлов, конструктора, и шнурование ботинок, и любое ручное творчество, игры – головоломки, нарды, шашки, шахматы, судоку. Замечательная игра в «Ладушки» и в мяч с напарником. Упражнения при рассеянном склерозе  пациент может выполнять самостоятельно в свободное от других процедур время, нужно дать ему памятку с комплексом упражнений, но сначала необходимо потренироваться с инструктором ЛФК, чтобы усвоить методику лечебной гимнастики при рассеянном склерозе. Разрешается использование велотренажера, беговой дорожки, плавание, но при этом следует помнить главное правило – нельзя переутомляться, чтобы не ухудшить состояние больного. Будьте оптимистичны, боритесь за свое здоровье.