Лфк при повреждении позвоночника

КОМПЛЕКСЫ ЛФК ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ТРАВМАХ ПОЗВОНОЧНИКА

Примерный комплекс ЛФК в период вытяжения при повреждении шейного отдела позвоночника (данные упражнения выполняются в спокойном темпе, используются паузы для отдыха):

1. Лечь на спину, руки вытянуть вдоль туловища. Затем приступить к выполнению упражнений:

2. Дыхание диафрагмой

3. Сгибание стоп (подошвенное и тыльное)

4. Сжимание и разжимание пальцев кисти

5. Круговые движения стопами

6. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах

7. Сгибание ног в коленных суставах (попеременное), стопа скользит по плоскости постели

8. Дыхание диафрагмой

9. Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах

10. Отведение и приведение ног (попеременное), не отрывая их от плоскости постели

11. Круговые движения кистями рук в лучезапястных суставах

12. Дыхание диафрагмой.

Комплекс упражнений ЛФК при травме грудных и поясничных позвонков:

Упражнения начинают из исходного положения лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища.

1) Руки развести в стороны, сделать вдох, вернуть руки в исходное положение

2) Сгибать руки в локтевых суставах, медленно с напряжением, кисти приводить к плечам

3) Сгибание стоп (тыльное и подошвенное)

4) Отведение рук в сторону, одновременно поворачивая голову в ту же сторону. Руки поднять, сделать вдох. Руки опустить – выдох.

5) Согнуть ногу в коленном суставе, затем вытянуть ее вверх и опустить

6) Отведение и приведение прямой ноги

7) Развести прямые руки в стороны на уровне плеч и слегка отвести назад. Выполнять небольшие круговые движения руками, немного напрягая мышцы спины и лопаток

8) Прогибание в грудном отделе позвоночника, с опорой на локти и плечи, при этом руки согнуты в локтях, локти опираются на постель.

Упражнения с отрывом от постели. Задача: укрепление мышечного корсета позвоночника.

1. «Велосипед» поочередно каждой ногой/одновременно.

2. Лежа на спине, ноги согнуты, стопы на постели. Ставить пятку на колено другой ноги.

3. Скольжение стопами по постели попеременно-встречными движениями ног.

4. Лежа на спине отводить ноги в стороны одновременно: ноги врозь, вместе, скользя стопами по постели чуть-чуть их приподнимая, чтобы снизить трение и обеспечить напряжение мышц живота и передней поверхности бедер.

5. Лежа на спине, сомкнутые ноги выпрямлены. Отводить в стороны разноименные руку и ногу: 1 — правую руку + левую ногу; 2 — вернуться в исходное положение; 3 — левую руку + правую ногу; 4 — вернуться в исходное положение.

6. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на постели, поднимать таз.

ЛФК при компрессионных переломах позвонков (грудной и поясничный отделы) в первом периоде лечения: примерный комплекс упражнений

И.П. – лежа на спине, руки вдоль туловища.

Диафрагмальное дыхание. Мешочек с песком (или пластиковая бутылка) весом 1 – 1,5 кг на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, задержать дыхание на 5 – 10 секунд, на вдохе опустить.
Сжимание и разжимание пальцев кисти.
Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
Круговые движения стопами.
Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах.
Круговые движения в лучезапястных суставах.
Диафрагмальное дыхание.
Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток.
Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели.
Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели.
Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз.
Диафрагмальное дыхание.
Напряжение мышц кисти. Медленно с напряжением сжать пальцы рук на 2-10 секунд.
Напряжение мышц голени. Медленно с напряжением произвести тыльное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд, затем подошвенное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд.
Медленное напряжение мышц плечевого пояса на 2-10 секунд.
Медленное напряжение мышц бедра на 2-10 секунд.
Медленное напряжение ягодиц на 2-10 секунд.
Медленное напряжение мышц спины на 2-10 секунд.
Диафрагмальное дыхание.

Примечание. Упражнения выполняют в спокойном темпе с паузами для отдыха. Каждое движение повторяют не более 4-6 раз. Занятия проводят 2-3 раза в течение дня.

ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков во втором периоде лечения: примерный комплекс упражнений

И.П. – лежа на спине, руки вдоль туловища.

Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох.
Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам.
Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
Отведите руки в сторону с одновременным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руки – вдох, опустить – выдох.
Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить.
Отведение и приведение прямой ноги.
Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток.
Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи.
Руки на бедрах. Имитация езды на велосипеде (движения ногами только попеременно!).
Диафрагмальное дыхание.
Изометрическое напряжение мышц бедра (5-7 с).
Сжимание и разжимание пальцев кисти.
Поднять прямую ногу (на 45°), удержать в течение 5-7 с, опустить.
Диафрагмальное дыхание.
Изометрическое напряжение мышц голени (5-7 с).
Поднять руки через стороны вверх – вдох, вернуться в исходное положение – выдох.

Исходное положение – лежа на животе.

Руки согнуты в локтевых суставах, предплечья лежат на постели. Прогибание туловища.
Поднимание головы и плеч.
Попеременное отведение назад прямой ноги.
Изометрическое напряжение мышц спины.
Пассивный отдых.

ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков в третьем периоде лечения: примерный комплекс упражнений

И.П. – лежа на спине, руки вдоль туловища.

Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (6-8 раз).
Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с отягощением 2-4 кг.
Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
Отведение и приведение прямой ноги (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (6-8 раз). При этом инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (6-8 раз).
Диафрагмальное дыхание.
И.П. – лежа на животе. Поднимание головы и плеч. Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (2-3 раза).
И.П. – стоя на четвереньках. Первые занятия инструктор поддерживает пациента за туловище снизу. Передвижение на четвереньках вперед и назад.
Передвижение на четвереньках вправо и влево.
Отведение прямой ноги назад, одновременно голова поворачивается в противоположную сторону (6-8 раз).
Исходное положение – стоя на коленях с опорой о спинку кровати, туловище несколько отклонено назад. Легкие наклоны вправо и влево (6-8 раз).
Легкие наклоны назад, голова запрокинута (6-8 раз).
Передвижение на коленях вперед и назад.
Отвести ногу согнутую в колене в сторону и одновременно повернуть голову в противоположную сторону – выдох. Исходное положение – вдох (6-8 раз).

Примечания. Общая продолжительность занятия до 30-35 минут. Комплекс упражнений выполняется 1-2 раза в день. В комплекс лечебной физкультуры включаются статические упражнения, рекомендованные для второго периода лечения (при этом продолжительность мышечного напряжения 5-20 секунд).

ЛФК при компрессионном переломе в четвертом периоде лечения: примерный комплекс упражнений

Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

Диафрагмальное дыхание.
Медленно сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (8-10 раз). Выполняется с отягощением 2-4 кг.
Отведение и приведение прямой ноги. Выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие пациенту.
Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (8-10 раз).
Исходное положение – лежа на животе. Поднимание головы и плеч (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
Попеременное отведение назад прямой ноги (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (4-5 раз).
Исходное положение – стоя с опорой о спинку кровати. Перекаты с пятки на носок (8-10 раз).
Согнуть поочередно правую и левую ногу в коленном и тазобедренном суставе под углом 90°. Круговые движения в голеностопном суставе.
Отведение прямой ноги в сторону и одновременно головы в противоположную сторону (8-10 раз). Отведение ноги выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
Отведение прямой ноги назад с сопротивлением (8-10 раз).
Легкие наклоны туловища назад, голова запрокинута (8-10 раз).
Полуприседания на носках, спина прямая – вдох. Исходное положение – выдох (8-10 раз). В дальнейшем выполняется с отягощением (4-6-8 кг).
Изометрическое напряжение мышц бедра (20-30 секунд).
Изометрическое напряжение ягодичных мышц (20-30 секунд).
Изометрическое напряжение мышц спины (20-30 секунд).
Пассивный отдых.

Примечания. Общая продолжительность занятия до 40-45 минут. Комплекс упражнений выполняется 1-2 раза в день.

Источник

Лечебная физкультура является важной составляющей немедикаментозного лечения травм и заболеваний опорно-двигательной системы. При заболеваниях позвоночника ЛФК проводится с учётом вида и стадии патологического процесса. Комплекс упражнений назначается только врачом. Важным моментом является принцип регулярности проведения занятий с постепенным повышением нагрузки.

Травмы и лечебная физкультура

ЛФК при переломе способствует предупреждению осложнений, представляющих опасность для пациента. Комплекс упражнений включает не только упражнения для позвоночника, но и дыхательные, изометрические упражнения. Весь комплекс направлен на активизацию кровообращения, процессов тканевого обмена веществ.

При выполнении пациентом этих упражнений не смещаются анатомические образования и отломки костей. Компрессионный перелом — наиболее тяжёлое повреждение позвоночника. Длительное время такие переломы приводили пациента к потере трудоспособности и инвалидности.

При компрессионном переломе позвоночника ЛФК предусматривает следующие цели:

Укрепление всех мышечных групп туловища.
Восстановление гибкости и подвижности позвоночника.
Восстановление нормального изгиба и правильной оси позвоночника.
Создание мышечного корсета для удержания позвоночника в правильном положении.

В течение первого месяца упражнения выполняются с осторожностью. Движения руками и ногами осуществляются без их отрыва от поверхности постели. Это необходимо для предупреждения напряжения мышц тазового и плечевого пояса.

Одновременно проводятся дыхательные упражнения. Длительность начального этапа ЛФК — 7–14 дней, в зависимости от состояния пострадавшего. Занятия рекомендовано выполнять 2 раза в день. После указанного срока число и сила упражнений увеличиваются. На рисунке показан комплекс ЛФК при реабилитации компрессионного перелома (через 2–3 месяца после травмы).

При травмах позвоночника ЛФК позволяет ускорить выздоровление и сократить длительность пребывания пострадавшего на больничной койке.

Послеоперационное лечение

Оперативное вмешательство при заболеваниях позвоночника — это устранение дефектов позвонков и дисков, сдавления нервных корешков и других патологий. Целью восстановления после хирургической операции является ликвидация побочных эффектов от проведённого лечения. ЛФК после операции на позвоночнике проводится с учётом возраста и послеоперационного состояния человека.

К упражнениям лечебной гимнастики добавляются сегментарный, общий массаж и другие методы восстановительного лечения. Комплексная терапия любой патологии опорно-двигательного аппарата намного эффективнее, чем использование только одного метода восстановления организма. Ниже представлен комплекс реабилитации после операции.

Лечебная физкультура и болезни позвоночника

ЛФК при остеохондрозе позвоночника, несмотря на современные методы терапии, остаётся единственным способом, позволяющим приостановить прогрессирование болезни. Использование специальных упражнений способствует формированию мышечного корсета всего позвоночника. Для профилактики обострений остеохондроза ЛФК является главным методом лечения.

Комплекс упражнений подбирается в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражён.

Так, например, комплекс ЛФК для шейного отдела позвоночника состоит из следующих упражнений:

В положении стоя — приложить ладонь ко лбу и давить им на ладонь, создавая, таким образом, сопротивление движению головы. Удерживать напряжение в течение 5–7 секунд, после отдыха повторить упражнение 3 раза.
В том же положении поместить ладонь на затылок и надавливать им на ладонь. Преодолевать сопротивление 3 раза по 5–7 секунд.
Провести такое же упражнение с правым и левым виском (поочерёдно). Временной отрезок тот же.
Медленно запрокинуть голову назад, и опускать её вперёд, стараясь при этом достать подбородком до груди. Упражнение можно повторить более 5 раз.
Повороты головой — как можно дальше вправо, затем влево. Повторить 5 раз.
Исходное положение — голова опущена вниз, подбородок прижат к шее. В этом положении выполнить повороты головы вправо и влево (поочерёдно, с паузами).
Запрокинуть голову и постараться коснуться правым ухом правого плеча, и затем левым ухом прикоснуться к левому плечу. Повторить не менее 5 раз.

ЛФК и остеопороз

Остеопороз — заболевание обмена веществ (прогрессирующее), с выраженным снижением плотности костей. В связи с этим повышается риск переломов костей.

К факторам риска, способствующим развитию остеопороза, относятся:

менопауза у женщин (снижение выработки эстрогена);
удаление яичников или матки;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
пожилой возраст и наследственность;
длительное лечение мочегонными, гормональными препаратами;
диета с исключением молочных продуктов;
курение, злоупотребление алкоголем;

Избавление от вредных привычек, рациональное питание помогают предупредить остеопороз. В некоторых случаях врач назначает лекарственную терапию. ЛФК при остеопорозе позвоночника — одно из условий скорейшего выздоровления. Упражнения состоят из скруток, растяжений туловища.

С их помощью повышается гибкость позвоночника и укрепляется мышечный корсет, благодаря чему снижается риск переломов костей. Ниже представлен комплекс ЛФК при остеопорозе позвоночника.

Структура упражнений при грыже позвоночника определяется местонахождением межпозвоночной грыжи. Специалистом по ЛФК индивидуально подбирается комплекс упражнений лечебной физкультуры при грыже позвоночника грудного, шейного или поясничного отделов. На фото можно увидеть общие упражнения ЛФК при грыже позвоночника.

Для выполнения упражнений ЛФК при позвоночной грыже существуют противопоказания:

злокачественные опухоли и инфекционные заболевания;
кровотечения и тромбозы;
сердечная патология, инсульт;
выраженный болевой синдром.

ЛФК и деформация позвоночника

Лечебная физкультура при грыже или искривлении может стать помощником в исправлении патологических изгибов позвоночного столба. ЛФК при искривлении позвоночника помогает в коррекции как чрезмерных изгибов (лордозов и кифозов), так и боковых отклонений (сколиозов). Данная патология может затронуть не один, а несколько сегментов позвоночника, что приводит к изменению внутренних органов.

Прежде всего, необходимо знать те упражнения, выполнение которых категорически запрещено при сколиозе:

Все упражнения на турнике.
В комплексе не должно быть вращательных движений.
Исключение упражнений, направленных на растяжку и увеличение гибкости позвоночника.
Исключены упражнения с отягощением (штанга, гири). Тренировки в тренажёрном зале могут привести к ухудшению состояния пациента.
Щадящие силовые упражнения допускаются только с разрешения инструктора по лечебной физкультуре.

Для ЛФК при сколиозе позвоночника подбирают симметричные упражнения, дающие равномерные нагрузки на обе половины туловища. Положительный эффект даёт сочетание лечебной физкультуры и плавания.

Комплекс упражнений при сколиозе должен начинаться с разминки. Вначале необходимо выпрямить спину, расправить плечи и затем выполнить несколько круговых движений плечами. Следующие упражнения разминки — подъём выпрямленных рук вверх (поочерёдно), приседания и наклоны туловища вперёд. После этого можно приступать к основным упражнениям, показанным на рисунке.

Ниже в видео приведён общеукрепляющий комплекс ЛФК для профилактики заболеваний позвоночника и предупреждения осложнений этих заболеваний.

В заключение необходимо обратить внимание пациентов на то, что приступать к выполнению лечебной физкультуры можно только после консультации со специалистом. Нельзя заниматься самолечением, особенно если во время выполнения упражнений появляются болевые ощущения.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Если вам понравилась статья, оцените её:

(голосов: 2 среднее: 4,50 из 5)

Загрузка…

Источник

Травмы позвоночного столба относятся к тяжелым повреждениям костной системы. Для ускорения реабилитации показана лечебная гимнастика, назначаемая с учетом срока, характера и тяжести нарушения, уровня неврологических изменений. Рассмотрим ряд упражнений, помогающих восстановить функции хребта.

Шейный отдел

Лечебная физкультура при травме позвонков шеи назначается на второй-третий день после случившегося повреждения, когда наложена фиксирующая гипсовая повязка.

Исходная позиция: пациент лежит на спине, а руки находятся вдоль корпуса. Затем поочередно и неспешно он осуществляет следующие действия:

дыхание посредством диафрагмы;
подошвенное и тыльное сгибание стоп;
сжатие/выравнивание фаланг рук;
движения стопами по кругу;
сгибание/разгибание в локтях;
попеременное сгибание в коленном суставе со скольжением стопы по поверхности постели;
вдох/выдох через диафрагму;
сгибание/разгибание кистей;
движение левой, затем правой ножкой в сторону-обратно, не поднимая над плоскостью лежанки;
круговые обороты кистями;
диафрагмальное спокойное дыхание.

Каждое действие повторяется от четырех до шести раз, комплекс выполняется трижды на протяжении дня. Также предпринимаются меры по развитию мелкой моторики: сматывание/разматывание бинтов, лепка изделий из глины, вышивание.

ЛФК при травматизме шеи улучшает кровоток в поврежденной зоне, стимулируя восстановительные процессы, предупреждает атрофию мускулов шеи, плеч и верхних конечностей, улучшает осанку и прямохождение.

После удаления гипса к гимнастике добавляют массирование шейно-воротниковой зоны, мышц предплечий и спины.

Впоследствии проводятся мероприятия, увеличивающие мобильность позвоночного столба: наклоны, вращения головой и корпусом, выполняемые лежа и сидя, занятия для настройки вестибулярного аппарата. Можно заниматься в бассейне.

Рассчитать индивидуальную программу физического восстановления поможет врач-реабилитолог, невропатолог.

Грудной и поясничный отдел

Зачастую случается компрессионный перелом тела позвонка, при котором курс ЛФК разбивают на три периода.

Первая неделя. В этот отрезок времени необходимо повысить жизненный тонус пострадавшего, улучшить функционал сердечнососудистой системы, органов дыхания и ЖКТ. Процесс состоит из дыхательных и общеразвивающих упражнений.
Период длится до месяца с момента получения травмы. Перед ЛФК стоят задачи нормализовать работу внутренних органов, улучшить кровообращение в травмированной зоне, укрепить мускулатуру. Регулярные занятия подготавливают тело к постепенному расширению двигательного режима, что достигается путем увеличения повторов движений и длительности сеанса.
Ограничивается 1,5-2 месяцами. Специальные упражнения имеют цель укрепить мышечный корсет, настроить вестибулярный аппарат и мобильность хребта.

Вашему вниманию предлагается лечебно-восстановительный комплекс для второго периода физиотерапии.

ИП: лежа ровно лицом вверх.

Разведите руки в стороны, вдохните, верните руки в начальную точку (3-4 повторения)
Медленно с усилием сгибайте ручки в локтях, достигая плеч ладонями (выполните от четырех до шести раз)
6-8 раз согните/разогните стопы в подошвенной и тыльной плоскости
Согните ножку в колене, вытяните вверх и медленно опустите (повторите 4-6 раз)
Подвигайте прямой ногой в бок/обратно (по пять раз каждой)
Прогнитесь в грудном отделе, опираясь на локти и плечи, возвратитесь в ИП (проделайте 4-5 раз).

В статье описаны общие правила физической реабилитации. Составить личную программу в праве только лечащий врач после полного осмотра опорно-двигательного аппарата пациента.

Источник